610
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Perioperační4253230974382109128173220261288328364409428
management87032309767106151190235276344385430456
pacientů13433230974686122141182227254298
léčených1658323097196097137182219255300
glifloziny1975323097456483105126170205224269306
16217020201113683129
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(3):162-1672852804301074487128168183227268290333354368406445487512551590631
/35288043010732
www.aimjournal.cz48348043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2024.02142543909543679513916918321423665843609846921147724390951457811251549254360984383102148191234277321347386408476496542585627670690733775816
Perioperační42586603051402563704525787158359491073118713331413
management188986603052023274756007248401043116013031398
pacientů33378660305136259372450568710805947
léčených4335866030573190307427570689802946
glifloziny425112603051171972783744625887017809281047
Šitina425151801496597140174244307
M.1–3,75615180149102134882152808739731129951518014931
Šrámek10501518014965110172275338404
V.1147815180149761001569152808739
1Anesteziologicko‑resuscitační42517350713045317290121611161672062402903333564114354915475706156627157497838328729269661011103410671116116012151239
klinika,171317290121477295150173220269290
FN20241729012149113
u21581729012155
sv.2234172901214089105
Anny,23601729012162117172218234
Brno2615172901215487143198
2Oddělení4251865071304551859012169126183233257308363386
Biostatistiky,862185901215578133172206255288311350384407453504520
International1403185901212479111161194249297330353408464512535
Clinical1959185901215881104159182227276299
Research22801859012153104143194242274319374
Center,26751859012158107162195244277293
FN29891859012149113
u31231859012155
sv.3199185901214089105
Anny,33251859012162117172218234
Brno3580185901215487143198
3Ústav4251995071304551989012165103137186232
patologické7081989012157106139193217272328352396443492
fyziologie,1221198901212980125149204228283339363413433
Lékařská1675198901214797144193226266313362
fakulta,2058198901212978125180204237286307
Masarykova23861989012180129168217249300347401448497
univerzita,29041989012155110133182231264308332365414435
Brno3360198901215487143198
U4252390012165
pacientů5072390012157104147168216270300353
léčených877239001212472116163216260302355
glifloziny,124923900121567899126150204243265318361376
zejména1642239001214391113194243296342
u20022390012155
diabetiků2074239001215778124179228259280325378
2.2469239001215271
typu,2558239001213381136190208
se2784239001214088
v28902390012148
perioperačním29552390012157106137159212267316347393436489510592
období35642390012155110165219274295
může38772390012183136177225
rozvinout4119239001213386125174196249302356387
ketoacidóza4524239001214693125177224266287342395435483
s50242390012140
normální50812390012156109140222268289342364
či5462239001214566
nepříliš4252530012155104159190211235256292
zvýšenou738253001214392140178226280333386
glykemií1144253001215678123169216297318339
(euglykemická1504253001212873126180202247293340421442485530577
ketoacidóza).2101253001214794126178224267288343396436484507524
Glifloziny2645253001216587108136160213253274328371
by30372530012156101
proto3158253001215788141171223
měly34022530012183132154199
být36212530012157102136
3–437772530012152101154
dny39512530012157110153
před4125253001215787135190
plánovanou4336253001215779125178231276323376429482
operací48392530012155110159190236279300
vysazeny5159253001214997135182223271325368
a4252670012148
zpět498267001214298147178
nasazeny7002670012156102139186228276330373
až1098267001214889
při1212267001215788109
spolehlivé1345267001214095149171219273295316362409
obnově17792670012155110164217262309
perorálního21132670012157106137189220267289342363418472
příjmu2609267001215788109132213266
a28992670012149
klinické297226700121477091144166208253300
stabilitě3296267001214072119174195217238269316
stavu.3637267001213971118163217236
V38972670012156
případě3977267001215788110164211266314
menšího43162670012183132186223244299352
výkonu4693267001214897142194248301
bez50182670012157106147
nutnosti51902670012155108139193246283315336
lačnění425281001212470112165214267288
lze733281001212464112
zvážit865281001214392138179201232
vynechání1116281001214897151200244297343396417
gliflozinu155328100121557798125150203243264317370
pouze19422810012157111165206254
den22152810012157105159
před2393281001215788136191
operací26042810012154110159190236279300
a29232810012149
v29912810012148
den30592810012156105158
operace.32372810012155110159190236279326344
Pokud36012810012153104150203258
glifloziny387828100121567898126150203243265318361
nebyly42592810012155104159203226271
vysazeny,4550281001214896134181222270324367382
je4951281001212473
nutno50432810012156108140193246
až5309281001214889
do54182810012156109
spolehlivé425295001214094148170218272293314360407
obnovy8462950012155110164217262310
perorálního11702950012157106137189220267288341362417470
příjmu1654295001215788109132213266
pravidelně1934295001215687134178200254303325378426
kontrolovat2374295001214798152182213265287340385432462
acidobazickou2850295001214891112166219274321362384427471523576
rovnováhu3440295001213285130184237282328382434
a38882950012148
optimálně39502950012155110141162243289311364412
i43762950012123
hladinu4413295001215577123177198252304
ketolátek.4731295001214794125177199245275323368388
Při5133295001215483105
zjištění525129500121436586123155202256277
ketoacidózy425309001214794125177224267288342396435483
je926309001212472
nutná10153090012156109140193239
její127130900121257395116
okamžitá14043090012155100148229270291322369
léčba1790309001212472116170217
intravenózním2024309001212377107138184229276329382422476497578
inzulinem2619309001212477118171193213267315397
až3033309001214889
do31403090012156109
vymizení3266309001214897179200241289343364
ketolátek.3647309001214794126178200246276323369389
Klíčová425325701246188114157213263314
slova:755325701244470127177228251
perioperační10233260012157106137158211267316347393436489510
management,15503260012184130183229283331413461515545564
euglykemická21323260012150103157178224269316398419462506553
ketoacidoza,2703326001214793125177224267287342395435483502
diabetes3222326001215778124178227259306343
mellitus,35833260012183132154175196227280317336
glifloziny,393632600121567798126150203243265318361375
SGLT243293260012149111157198249
inhibitory.4595326001212376130151205227258310341390404
Perioperative4253504016676135192231295365425483545591629690749
management119135040166110173249312374432538597670717
in19243504016641116
patients20573504016674136183221280352399453
treated25273504016652111172234280342413
with29563504016699138185260
gliflozins32323504016664103142189232295352390466519
Patients425371001215398129150198252282321
treated765371001213363111157188235290
with1074371001217495126179
gliflozins,127237100121567898126150203243265318355374
mostly16653710012183136174206227272
with1956371001217495126179
type2154371001213381137186
223593710012151
diabetes2429371001215677123178227258306343
mellitus,27913710012183132154175196227280317336
may31463710012184130173
develop33383710012156105150198220273328
ketoacidosis3685371001214693125177224266287342395432453490
with4194371001217495127180
normal43923710012156109140222268289
to4700371001213385
moderately48043710012183137192240271318348395417463
elevated5286371001215072120166212425385001213380136
glycemia581385001215677123165212293314360
(euglycemic962385001212873126180202247289336418439482
ketoacidosis)1464385001214794125177224267288343396433454491514
in1998385001212477
the2095385001213386135
perioperative22503850012157106137159212267316347393424445491538
period.28093850012157106137158211266285
Therefore,31153850012149104152183231259312343391408
gliflozins354438500121567798125150203243264318355
should3919385001214093146199221275
be42153850012156105
discontinued4341385001215677114158209263293314367420468524
3–448853850012151101153
days50593850012156102146183
before52633850012157106133186217265
elective425399001215072120164197218265312
surgery757399001214092123176225256304
and10813990012148102156
only12583990012155108130175
restarted1453399001213381118150197228262309364
when18373990012174128176230
oral2087399001215586133154
intake2261399001212477107154199246
is2527399001212360
reliably2608399001213380102123169224246291
restored2920399001213280118150202233280336
and32763990012148101156
the3452399001213387135
condition3607399001214597151205226257278332385
is4013399001212360
clinically409339900121456687140162204251272294339
stable.4452399001214072119173195244262
In4734399001212477
the4832399001213386134
case4987399001214491128177
of5184399001215582
minor52863990012184105158211242
surgery425413001214092123176225255304
without744413001217496127180233286318
the1077413001213386135
need12274130012156104153209
for1451413001213083114
fasting,1580413001212976113145166220274292
omitting18884130012155137158189222243296351
gliflozins225441300121567798126150203243265318355
only26244130012155109131176
the2816413001213386134
day29664130012156102146
before31284130012157105133186217265
surgery3409413001213992122176224255303
and37284130012148102156
on39004130012155108
the4024413001213386135
day41744130012157103146
of4336413001215582
surgery4434413001213992122176224255304
may47534130012184130173
be49424130012157106
considered.5063413001214597151188209263312342390446464
If425427001212452
gliflozins49142700121567798126150203243265318355
have8604270012156102146194
not10684270012156109140
been12224270012157106155209
discontinued,1445427001215778115158210264294315368421469524543
acid-base2003427001214891112166196252299336384
balance24024270012157104125171224267314
and,27314270012148101156175
optimally,29204270012155110141162243290311332378392
ketone3326427001214794126178231280
bodies36204270012157111166187236273
should3908427001213993146199220275
be41974270012157106
checked4318427001214598146190234281337
regularly4669427001213381135188210256286308353
until50374270012155108139160181
reliable5233427001213280102123169224246294
resumption425441001213381118170252306337358411465
of912441001215582
oral1016441001215586132154
intake.1192441001212376107153198245263
When14774410012185139187241
ketoacidosis1740441001214794125177224267288342395433453491
is2252441001212461
detected,23354410012156105136183227260308363382
immediate27384410012124105186235290311357387435
treatment3195441001213363111157188269317371401
with3618441001217496127180
intravenous3820441001212376107137184228275329382435473
insulin4315441001212376113166187208261
is4598441001212361
required4680441001213381136189210240288344
until50464410012155108138159181
ketone5248441001214794126178232280
bodies4254550012157111166187235273
disappear.715455001215678115162216271321367397412
Key4254717012461111160
words:60247170124751311672262688684718012324
perioperative9084720012157106137158212267316347393424445491538
management,14634720012184130183229283331413461515545565
euglycemic20454720012150103157179224266313394416458
ketoacidosis,2521472001214793125177224267287342395432453490509
diabetes3048472001215677123178227258305343
mellitus,34084720012184132154175196227280317337
gliflozins,376247200121567798125150203243264317354373
SGLT241534720012149111157198249
inhibitors.4419472001212376130151205227258310341380399
Úvod4255207015378138200268
Glifloziny,42553830107567390112132178211228274310319
inhibitory757538301071964110127174191217261286327
transportéru109653830107285392138168215262287316356380427
SGLT-2,1535538301074296134168188225238
jsou178653830107194996141
novější1940538301074894132173190220236
skupinou2189538301073369114162179224270316
perorálních2518538301074992116161186225242288304342388
antidiabetik,425552301074187112129176193232280323349366402418
indikovaných858552301071965113130166211249289335372410456
původně1329552301075097136181230276318
pro1662552301075075120
léčbu1798552301071961100148194
diabetu2007552301074966105153196222268
2.2290552301074458
typu.2363552301072868117164178
Vzhledem2556552301074681128145187235277349
k4255663010738
jejich4765663010719607794132177
významným666566301074182118165203275320357429
kardio-1108566301073778102148164210237
a13585663010741
renoprotektivním1411566301072767113160207232277302343379407424463510526597
účinkům2021566301074886102148183229300
jsou233456630107195096142
dnes2489566301074894136168
indikovány2669566301071965112128164209425580301074180126163
i6015803010718
u6325803010748
pacientů693580301074989128144186232257303
s10095803010733
chronickou1055580301074086111156202219257293338384
renální1452580301072768114153170215232
insuficiencí169758030107196596141163181219236277323362379
[1]208958010109256785
a21875803010741
u22415803010747
všech2301580301074173115154200
pacientů2514580301074989127144186232257303
se2830580301073375
srdečním425594301073357102143181226242312
selháváním,74959430107337592136174211250295311381394
bez1155594301074991125
ohledu1292594301074893110151198242
na1546594301074886
ejekční1644594301074359100135172217233
frakci188959430107234887122158174
či2075594301074056
přítomnost214359430107497390115159229274320351377
diabetu2532594301074864102148190216261
[2].28055941010925688928905943010715
Na425608301075796
českém535608301074081113149190262
trhu810608301072853100146
jsou97060830107195096143
v11266083010741
současnosti1181608301073480126165205236282329360388405
dostupné1599608301074996128155201249295338
empagliflozin,19516083010743115163203250267284306327373407424470484
dapagliflozin,2449608301074988135175223240256278299346379397443456
kanagliflozin425622301073879125164211228245267288334368385431
a8726223010741
ertugliflozin.92962230107446998144192209225247268314348366412426
Závažným565636301074887124163198244280352
nežádoucím929636301074889124163210256302340356427
účinkem1368636301074785101146182222293
gliflozinů167363630107496582103123169202219264309
je1994636301071960
euglykemická2067636301074388135151189225266336353390426466
ketoacidóza2545636301073878104148187225241288333425650301073677
(EKA)520650301072463106160182
s7206503010733
normální771650301074995120193232249295312
či1101650301074057
nepříliš1176650301074890138163180199216247
zvýšenou1441650301073678119151194240287333
glykemií1792650301074966104141182254271288
(formálně209865030107244490115188227244290332
<24486503010754
142520650301074381
mmol/l),26126503010774146193210241259282293
která425664301073867108132172
se619664301073476
projevuje718664301074974120137179218265282324
symptomy1064664301073473146193219264336373
jako145966430107195894140
nauzea,1621664301074887133168209247261
zvracení,1904664301073779104144183224270287300
bolest2226664301075097115157189216
břicha,246466430107507592131177216230
žízeň,271666430107365489130176189
spavost425678301073481120158204235262
či700678301074057
dušnost.770678301074994125171218249276291
Jejím107467830107317390106178
podkladem1265678301075097145181200238286328399
je1677678301071961
zvýšená1751678301073678120152194240279
ketogeneze2043678301073879105149197240286328363404
při246067830107507592
relativním256567830107266785123148165204252268340
nedostatku425692301074993143191224253294320358406
inzulinu855692301071967103152169187235282
v11616923010742
situaci122769230107345179126167207225
zvýšené1476692301073780123157200248292
produkce1792692301075177124174221259298340
stresových215669230107346389131165213253296335383
hormonů2563692301074997124198247295342
kortikoidů,425706301073884109139156192238256303349363
katecholaminů811706301073879104145185232279297336408425471517
a13517063010741
glukagonu1415706301074967113149190238285332378
[3].18167061010926709219047063010716
Ketoacidóza1943706301074586113158198237254302349382423
se2389706301073477
proto2488706301075076121147192
rozvíjí2703706301072772106149167185202
ve425720301074182
stresových52272030107346186127159206244285323370
stavech,907720301073360100138179219265279
jako120172030107195894139
jsou135572030107205197144
těžší1514720301072868103137153
infekce,168272030107196587128165202243256
akutní1953720301074177123150196213
srdeční2181720301073458104147186232249
onemocnění,2445720301074895137209256295342384430447460
cévní3047524301073979117162178
mozkové32375243010773118150186230267308
příhody,355652430107497390136182229266275
dehydratace3843524301074889134170215239277302340378417
či4272524301073955
v43395243010740
perioperačním4391524301074990114131176223264288327364409425495
období4898524301074794141186233249
[4].51595241010925668752435243010715
Snížená5270524301074186102136175220258
produkce3047538301074974119166211247284324
inzulinu338453830107186498144161177223268
je3664538301072061
reakcí3738538301072666104140177193
na3944538301074886
relativně404353830107266784122147163202249291
nízkou434653830107486499135180226
glykemii,4584538301074965103140180251268284297
která4894538301073866106131170
je5076538301071961
důsledkem5149538301074994124141183230266307378
užívání3047552301074884101141181228245
gliflozinů331555230107506784106127174208226273319
a36575523010741
souběžného3721552301073481128176220255303346393440
nízkého4184552301074966101138180227274
perorálního4482552301075093118164190230248294311360407
příjmu,491255230107507693112184230244
typického5179552301072970119137176212254301348
v30475663010740
perioperačním3099566301074890114130175222264287326363408424494
období3604566301074794141186233249
a38655663010740
během3917566301074990135176246
lačnění417556630107185693138179224240
před4426566301074973113159
vyšetřeními,4597566301074080111152177200240285301371387399
např.5008566301074785131155163
koloskopií.518356630107378198143174208252299316331345
Rizikovým304758030107456195112147191228269340
faktorem339958030107236297125169193233303
ketoacidózy3714580301073878103146185223239285330363403
je4129580301071859
též4200580301072867101
abúzus4313580301074087132166212242
alkoholu.456758030107405691135181226243288301
Glifloziny488058030107557388110130175207224269304
i51965803010719
ketolátky5227580301073777102146163201225260300
zároveň304759430107367699144182222268
zhoršují3327594301073682128152184228245261
renální3600594301072767113151167212229
eliminaci384159430107436076147163208246284301
kyselin4154594301073878109151168184229
a43955943010741
prohlubují4448594301074974118164181226272318335351
tak4811594301072867102
acidózu.492559430107417995142187220266280
Ketolátky5217594301074485110154172210234270310
se3047608301073476
navíc3136608301074987125143181
ztrácejí333160830107366590130169209226243
ledvinami3587608301071962110149167213252324340
jako394160830107195794139
sodné4093608301073481129175218
soli,432460830107338098115128
což4465608301074085119
umožňuje45976083010748120167201247293310352
rozvoj4962608301072772106148193211
souběžné5186608301073480127174217252299342
hyperchloremické3047622301074885134177202239285302349374415487503542578619
acidózy368662230107407996143190223265
s39706223010733
normálním4023622301074895120192231248294311383
anion4425622301074187104150197
gap4641622301074988136
(AG).4796622301072474127148160
Podrobný4975622301074590138162208256303339
popis5334622301074997145162193
patogeneze3047636301075090115160208250297339374415
EKA3479636301074184138
je3633636301072062
uveden3711636301074887128177219265
v39926363010741
jiných404963630107193682119157203
publikacích4268636301075096144162178214255294310349395
[5,467963610109266884
6].477963610109466948456363010716
Euglykemická3187650301074185132148186222262333349387422462
ketoacidóza3661650301073878104148187225241288333366406
při407965030107497490
léčbě418265030107196098145187
glifloziny438165030107496581103123169202219264300
se4693650301073375
rozvíjí4780650301072671104145162180196
téměř4988650301072868138180203
výhradně5203650301074181128151190237283324
u30476643010748
diabetiků3114664301074966104152195221238274320
2.3453664301074458
typu,3530664301072869117164178
proto3727664301074974120145190
je3936664301071961
ekvivalentně4017664301074380122139178218235277324349396438
označována4474664301074881128167206252292334382423
též4919664301072871108
jako504966430107206098145
euglykemická52176643010744911411602002382813047678301077492133170213
diabetická3285678301074967108157202230249289327369
ketoacidóza.3679678301073881109155197238256305354389431448
U41516783010757
nediabetiků4233678301074892142161201251296323342380428
léčených4686678301071963104146195233273321
glifloziny503267830107496786110132180216235283321
byly5378678301075089109149
publikovány3047692301074996144162180216262301341388425
pouze3488692301074896143178220
ojedinělé3723692301074765108156174221263282324
kazuistiky4062692301073879115162179211239257293335
EKA4412692301074184139
[7].45666921010925719746616923010715
Fatálně4692692301074076102142160207249
probíhá4957692301074874120168187235275
asi524769230107407289
1,5535269230107435396
%54636923010765
ketoacidóz3047706301073881109155197238256305354389
indukovaných3453706301071866116163201248288330378416456504
glifloziny,397470630107496886110132181216235283321333
oproti4324706301074898125172199218
0,24558706301074459105
%46797063010767
klasických4762706301073959100133151191229272312360
ketoacidóz5138706301073881109156197238257306354389
diabetiků3047720301074867106155199227245282329
1.3392720301074455
typu3462720301072870120167
[8,364672010109256988
9].375072010109456938167203010716
Pro3848720301074469116
zvýšené3980720301073679121155198245289
riziko428572030107264581100137183
EKA4484720301074285140
byly4640720301075088108147
glifloziny480372030107486785108130178212231278316
u51357203010747
diabetiků5198720301074967107155200227245282330
KORESPONDENČNÍ48575720974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757209749102146187227276
AUTORA:143775720974999140194239290307
1761757309518
Článek333575700984768110156198240
přijat35927570098467697119160189
redakcí:379775700982971119160201237258277
23.40927573095397892
1.420275730953949
2024;426975730953977114150164
Článek445075700984768110156198240
přijat47077570098467697119160189
k4912757009841
tisku:49697570098284983125172191
6.517675730953954
5.524775730953953
2024531775730953978115151
MUDr.485769309562112164189200
Michal70376930956279115158195212
Šitina,933769309537537895138175189
MSc.,114076930956299136151165
Ph.D.,13227693095408397151163177
EDIC,151776930953789106152167
sitinmic@gmail.com1701769309530477289132198215251308353419455472489504540582648665
Cit.39687690098476897118
zkr:410276900983678108128
Anest424876930954790130160186
intenziv44527693095165983122165198215252
Med.4722769309562102147161
2024;35(3):162-167490176930953977115151164203241260298318331364400437460495530567