600
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Spinální4253230973985105150189208253272
morfin71432309767111139162183228
up‑to‑date9593230974490118145189216264303330370
15816620201113684133
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(3):155-1612852804301074487128168183227268290333354368406443484512550589627
/35248043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
je42562301071963
zde51562301073685129
exprimován67162301074484134161181255303344386434
ve113262301074184
dvou124362301074990138187
izoformách145662301071956103127175203277318359408
–1890623010745
MOR11962623010770131178219
a2207623010741
MOR1D.2275623010770131177218272285
Izoforma258762301071956103127175202277318
MOR1425763010769129175215
po65676301074997
navázání76976301074888127168205247294312
µ‑agonisty109776301074875115164211259277309338380
zprostředkuje149376301073685112158191220246288337374422440482
analgezii.198976301074187126144192234270288305319
Izoforma23237630107195399122168193266305
MOR1D2642763010769128173212263
je42590301071962
koexprimována50790301073885129168217243261334381421461508548
s1075903010734
receptorem112990301072769109151199226272298340413
pro156290301074975122
polypeptid170490301074998117156205249298325343391
uvolňující211590301074888135153200247265282321339
gastrin247490301074989121150175194241
(GRP,273590301072477122166170
gastrin‑releasing425104301074989121149175193240268294336355398437469487534582
peptide)1024104301075094142169187235278299
a13401043010741
utváří1397104301074876118159184202
tak1616104301072868106
heteromer1738104301074992119160186232305349374
MOR1D‑GRPR,21291043010770130175215267296354399444487503
který2649104301073868110135177
je2843104301072062
odpovědný425118301074897145193233275323370408
za848118301073677
přenos940118301074975117164211244
signalizace119811830107345199146186204221257298337379
pruritu1592118301074975122148166193240
[19].184711810109266810813119751183010716
Objev20051183010761110128171210
tohoto2230118301072873121168195240
heteromeru2485118301074891118160185231304347373420
se425132301073477
stal525132301073462102120
důkazem,668132301074996132174210252325340
že1031132301073678
svědění1132132301073475117166209256274
vyvolané1429132301074083126173191231278321
opioidy1774132301074797115162180228268
je2065132301071962
aktivní2150132301074178108126166214232
proces,2405132301075076122162204237252
nikoliv2680132301074866103149168185225
pouze425146301075098145181223
pasivní671146301075090123140180228246
děj940146301074992109
vyvolaný1072146301074183126173192231279316
potlačením1411146301074999126145186226268316335409
bolesti.1844146301075099119163196225244260
Otázkou2128146301076190132169208255303
zůstává,2456146301073684117146187227268284
jaký276514630107195997140
význam425160301074184123172213286
takovéto737160301072870108155195239267313
receptory1077160301072669110153203230277304347
pro1450160301075077124
člověka1600160301074159108148191229271
mají.18981603010773114133152168
Ozřejmění2092160301076098125168186260304352371
uvedeného2489160301074889132182227275319367416
mechanismu4251743010776122165215257307327361437487
nám940174301074992168
současně1136174301073485135177220255305351
vysvětluje1514174301074287123167211241261310330376
způsob1918174301073789139174224276
účinku2222174301074991111161200251
opioidních25011743010749101121171191243293312354404
antagonistů425188301074189116157207255303322355384432
v8781883010741
léčbě940188301071963104153198
pruritu.1159188301075077125152171199247263
Výhradní1444188301074587136162203253301319
opioidní1785188301074898117165184233281300
antagonisté2106188301074189116157207255304322355384426
jako255418830107195997145
naloxon2720188301074889108156425202301073986134
či579202301074159
naltrexon,658202301074889108136163206245293341357
ale1035202301074160104
i11592023010719
smíšení11982023010733107125160204253271
agonisté‑antagonisté1489202301074191139187206239268310339380428455496546594642661694723765
jako227420230107206098145
nalbufin2439202301074989108158206230250298
jsou2757202301071952100148
nejefektivnější425216301074892111155179222260291310351400444463495514
cestou,963216301074083116145192240256
jak124321630107206098
opioidy1366216301074798117165184233273
indukovaný1664216301071966116163201248289330378417
pruritus2105216301075077125152171199247280
léčit.2410216301071963104122150167
Bohužel,2601216301074694143190227270289304
zcela425230301073674115133173
očekávaně,613230301074787128165206245285332375389
za1017230301073677
cenu1109230301074081128174
současného1298230301073380127166207239285328375422
potlačení1736230301074996123141181220261308325
či2077230301073957
zrušení2149230301073662109141184231249
analgetického2413230301074087126145193235262280319356398445492
účinku.425244301074787105152189237252
Jsou693244301073162110157
však866244301074174114152
popisovány1034244301074997146165197245284325372410
i14602443010718
studie,1494244301073462109158176219233
kdy1743244301073785124
naloxon1883244301074888107154191238285
podávaný2184244301074998147187226267314352
v25522443010740
kontinuální2608244301073784132158176223270425258301074160107126
infuzi56725830107196790139175195
v7782583010741
nízkodávkovém835258301074867103142189239279319357405445488561
schématu1413258301073374121165239279306354
byl1784258301074989108
dostatečně1909258301074997130159200227270311358402
efektivní2328258301074367110148179198239287306
v26502583010741
léčbě2708258301071962103152197
i4252723010719
prevenci464272301074976119160203251292310
pruritu794272301075077125151171199247
a10602723010741
zároveň1121272301073679105152192236284
neměl1424272301074893166210229
vliv167327230107416179120
na1813272301074889
analgezii1921272301074189130149198242279299317
[20,2258272101092672117136
21].241327210109468810925202723010716
Druhým565286301075986136184223299
mechanismem,8912863010774119161210251300319352426471546562
nezávislým1479286301074994132175215235268287328403
na1909286301074990
opioidních2026286301074999119168187237286305345394
receptorech,2447286301072770112155206234281308352394443458
je425300301071964
schopnost515300301073475123172223272321354384
morfinu9253003010774123150178198246294
aktivovat1245300301074180111130171219260302329
serotoninové1601300301073378105152180227276295343392432476
5-HT32104300301074472130174219
receptory.2350300301072770112154204232279307350362
Děje27393003010758103122166
se425314301073479
tak531314301072870109
pravděpodobně667314301075077120160210254304354405454505555600
přímo129331430107517898172222
v15413143010742
zadních1610314301073679130178197238287
rozích1924314301072775111130171220
míšních2171314301077494129178197238287
a24853143010741
v25533143010741
nucleus2621314301074997138158202251284
spinalis425328301073483102150191210228261
nervi703328301074892119163182
trigemini.90332830107285474123167240259307325341
Vysoká1262328301074687121169208250
koncentrace1529328301073886134175217265292319361401444
těchto1990328301072870111159186233
receptorů2240328301072770111154203231277304353
(a2610328301072462
stejně2690328301073362105124171215
tak425342301072868106
i5473423010718
MOR)5813423010770129175198
v7953423010740
této85134230107276997142
oblasti1009342301074897116156189217236
je1261342301071962
pak1339342301074990127
odpovědná1483342301074796145193233275324372412
za1911342301073677
projevy2004342301075076122141184224267
svědění2287342301073374117166209256274
nejčastěji2577342301074891110149190223251293311329
právě425356301075077118158201
v6473563010740
senzorické708356301073478126163210237256297334377
inervační1106356301071967111137181223263311330
oblasti1457356301074898117158191220239
nervus1717356301074892119163211244
trigeminus.198235630107285474123167240259307354387404
Výše2407356301074687121165
uvedený2592356301074889132183227275313
mechanismus4253703010774118159207248296315347420468501
vzniku950370301074079128147184233
by1206370301075089
pak1319370301075091129
vysvětloval1472370301074184118160203231250298338380399
i18953703010718
způsob1937370301073687135168216266
účinku2227370301074888106154192240
5HT-32491370301074499142165205
antagonistů,2720370301074189116157425384301074997146164197226274289
jako73938430107196098145
jsou909384301071952100148
ondansetron,1082384301074896146187235268312340366413462478
granisetron1584384301074976117165184217261289315362411
či2020384301074058
dolasetron,2103384301074997117158191235263290337385401
v25293843010740
prevenci2594384301075077120160204252292311
a4253983010741
léčbě487398301071963104153198
pruritu.706398301075077125151171199247263
Podání990398301074591141182230249
ondansetronu1260398301074896146186234267312339366413462509
významně1790398301074184123172213286334378
snižuje2189398301073482100137185204247
nejen2457398301074993112155204
závažnost2682398301073678118159196425412301074895128157
opioidy598412301074797115163181230269
indukovaného883412301071966115162199245285326373417464512
pruritu,1411412301074976123149168196243258
ale1685412301074159102
i18034123010719
jeho1838412301071962110158
incidenci.2012412301071865105123172215263303321336
A23644123010752
stejně2432412301073462104122170213
působí2661412301074997129176226245
i4254263010719
na460426301074888
incidenci564426301071966106125173217265305323
a9034263010741
závažnost960426301073678117158195243291324353
nevolnosti1329426301074891132179198245293326355373
a17194263010740
zvracení1775426301073680107148188230278296
[22].208742610109257111713922254263010716
Jako2257426301073171108155
klíčové242842630107385876116162202244
se2689426301073377
zdá2782426301073684124
správné425440301073382108149188237280
načasování721440301074888128168201249289329377395
podání1132440301074998147187235253
5HT-31401440301074397140162202
antagonistů1619440301074188114155204251299317349378425
v20604403010740
závislosti2116440301073678117136168187234267295314
na2446440301074888
typu2550440301072769119167
použitého273344030107499814542545430107365583126174222
opioidu,663454301074898117165184233280296
a9754543010741
to1033454301072774
tak,1123454301072869107125
aby1265454301074090129
5-HT31411454301074371129172217
antagonisté1644454301074189116157206254303321354383425
dosáhli2086454301074997130172220239257
receptorů2359454301072770111153203230276303351
dříve272745430107497594135178
než304762301074892129
podaný320262301075099149190238276
opioid350462301074898117165184233
[17].3763621010926691081353897623010716
Poněkud393862301074592140185222271320
rozdílně428462301072673109157176197244288
oproti459862301074898125172199218
zažitým484262301073678115134163205280
postupům514762301075099133162210259307381
administrace304776301074191165184233252285314341383424467
ondansetronu354176301074897147188237270315343370418467515
spíše408376301073483103139183
před429376301075077120171
koncem449076301073987136177220294
operačního481176301074899144171213254302321372421
výkonu525876301074185124172221269
je304790301071963
zde313590301073785129
ke328990301073881
zvážení339590301073781122159202250269
jeho368990301071963111160
podání387490301075099149190238256
v4155903010741
rámci422190301072769142183201
premedikace444790301075077120194238288307344387427470
při49429030107507696
předpokladu506390301074976119169219268306327367417464
aplikace3047104301074190110128166208249291
spinálních3364104301073382101149190209257275315363
opioidů3752104301074898118166185234281
lipofilních405810430107193887136160180199247265305353
a44361043010741
nejpozději4502104301074893111161210245294338356375
ihned4902104301071966114159209
po5136104301074999
aplikaci5260104301074090110128166208249267
opioidu3047118301074899119168187237285
hydrofilního3359118301074988137164212236257276324343394443
[17].382911810109267011013739651183010716
S40081183010742
ohledem4077118301074898117162212257332
na4436118301074890
výše4553118301074185119164
uvedené4744118301074890134184229278323
je5094118301071964
podávání51851183010750100151192232274323342
5HT-330471323010744100144167208
antagonistů3282132301074190117159209258308327360390438
doporučováno3747132301074998149199227276317364405447496545
mnohými43191323010774123172221260336355
autory4701132301074189118165193237
jako496413230107206199147
standardní5138132301073464106154205246273322370389
prevence3047146301075179124166211261304348
opioidy34231463010749101121171191242284
indukovaného3735146301071969120170209258300343393439490540
pruritu4303146301075179129157177207257
[18].458814610109267111514047271463010716
Intravenózní477114630107196997126169210255305356392443463
podání52621463010751102154196246266
ondansetronu3047160301074896145185233266309337363410458505
v35691603010740
dávce3625160301074989129168210
4–83851160301074491136
mg40031603010773122
je4141160301071963
efektivní4220160301074467110148178197238286305
pro4541160301074976123
prevenci4680160301074976119159202249290308
i50041603010719
léčbu5039160301071963104152200
opioidy5256160301074797116164182231271
indukovaného3047174301071967116164201249289331379423471520
pruritu.3586174301075077125152171199247263
Třetím3187188301074270112140158231
mechanismem34351883010773117158205246293311344417460534
je3985188301071962
již406418830107193773
zmíněné41541883010736109128175219267310
demaskování4481188301074892165206239276323363404451470
pruritu4967188301074976124150169197245
při522818830107497695
tišení533918830107284678122170188
bolesti.3047202301074998117160193222240256
Neuroanatomie33192023010757100147173220261308348375421494512555
pruritu3890202301074976124150168196243
a41492023010741
bolesti4206202301074998117160193222240
je4462202301071962
úzce4540202301074884123165
spjatá.4721202301073382100140167207223
Škodlivé4960202301074278125174193211251294
stimuly527020230107336280152199218257
(tepelné,304721630107245093142187206254298313
mechanické,33842163010773118159207248296314355392435450
chemické3858216301074088132206224265303346
a42272163010741
elektrické)4292216301074463107145176203222262300343366
jsou4682216301071952101149
schopny4855216301073374122170220269307
inhibovat5186216301071967115134183232272314341
svědění3047230301073375118167211259277
[18].334023010109256811013434732303010716
Jejich350523030107317593112152199
odstranění3721230301074797130159185226274318365384
pak4121230301075091129
vede4266230301074083133177
k44592303010738
odhalení4513230301074898146186205248296314
pruritu.4844230301074976124150169197245261
Dle5121230301075878121
současných52592303010733811291692102433047244301074887126174
poznatků3242244301075099134183224251289337
by3600244301074989
mělo37102443010773117136185
k39152443010738
inhibici3974244301071967115133183202242261
svědění4256244301073375118168212260279
docházet4555244301074997139187227265308335
hned4911244301074896140191
na5122244301074889
několika5232244301074892130177197215253296
úrovních.3047258301074773119159207225264311327
Hypotéza3390258301075695145193220262298340
amerických37462583010740112156182200240277319358405
autorů4167258301074087115160187234
publikovaná4417258301074996145164182219266305346393433
v48662583010740
časopise4922258301074080113160209228260303
Cell5241258301075193111130
říká,538625830107274584126141
že3047272301073679
se3147272301073478
signál3246272301073452101149190209
z34762723010736
pruriceptivních3534272301074976125151170211253303330349390439458498546
subpopulací4101272301073481130180229279328347387428446
neuronů4569272301074892140166213262309
spinálních4899272301073483102150191210258276316364
ganglií5285272301074989137187206224242
přepojuje3047286301075076119169218237284303347
v34182863010741
zadních3482286301073679128176195235283
rozích3788286301072774109129169217
míšních4028286301077493128176194235283
nejen4334286301074893111155203
na4561286301074889
neurony4674286301074892140166213262300
spinothalamického49982863010734831021501982262743143333744484665063047300301073881129178
traktu324430030107285496134165213
(STT),3476300301072363107154181195
ale3690300301074160104
též3813300301072770107
na3939300301074889
inhibiční4047300301071966115133182202242290308
interneurony437430030107196794136163212256304330377426464
(Obr.4857300301072483133160172
4)5048300301074466
[23].513330010109267211814152723003010716
Stejně5307300301074168110129177221
se3047314301073478
přepojují3142314301075077119169218237285304322
i34823143010719
vlákna3518314301074160101139189229
vedoucí3765314301074084134182230271289
nociceptivní4072314301074896138156197239289316335376425444
podněty.4533314301075099149197241269312323
Současná4874314301074290138179220253301342
aktivace5233314301074179110129170211252294
inhibičního3047328301071967115134184203244292311361410
interneuronu348332830107196794137164213258306332379428476
pruriceptivním3986328301075077125152172212255305332352393442461535
i45473283010719
nociceptivním4593328301074897138157198240290318337379428447521
podnětem5140328301075099150198243270313387
je3047342301072064
dostatečným31383423010750100134164206234277319369408484
podnětem36493423010751101152201246275318393
k40703423010738
vyvolání4135342301074286131180200241291310
inhibice4472342301071968117136187207248291
STT.4790342301074387135147
Zároveň4964342301074992119167208253302
má52933423010775116
na5436342301074991
inhibici3047356301071967115133183202242261
vliv332935630107416179120
i34713563010719
zapojení3511356301073679128177196240288307
sestupných3839356301073478112141189238287325365413
drah4274356301074975117165
z44603563010737
periakveduktální4518356301075095121140181219262306356403441472513532580599
šedi5138356301073478128146
a53063563010741
další5368356301074990109141160
méně30473703010774118166210
probádané3283370301075077124174215265306354398
děje3707370301074892111155
na3888370301074889
segmentálních4002370301073478128202246294321362381429448488536
úrovních4564370301074774121161210229269317
míchy4907370301077392132180219
[23].515237010109267211814152913703010716
Právě5332370301074671113153196
opioidy3047384301074898117165184233274
zprostředkované3340384301073686113160194223249292342380427468509557601
oslabení3960384301074882100141191236284302
této428138430107287198145
inhibice4445384301071967115133183202242285
vede4749384301074084134178
k49463843010738
disinhibici5003384301074967100118166214233281300339357
pruriceptivních5377384301075076123304739830107274584126175201219259307325364411
signálů347639830107345199147186204251
[18].374539810109266810913238753983010716
Celý3187412301075294112152
mechanismus33634123010774118159206246294312344416463496
opioidy3883412301074998117164182231271
indukovaného4178412301071967115162200246286327374418466514
pruritu4716412301075077125152172200248
však4991412301074175117155
stále5172412301073463105124168
není5367412301074893142160
plně3047426301074968114157
objasněn.3219426301074796114153186232275321337
Výše3571426301074585118161
uvedené3747426301074787129178220267310
jsou407242630107195198145
jen4232426301071962109
základní4356426301073677113133173221267285
nehistaminergní4656426301074891138155187215255327345391434460506553571
procesy,5242426301074975121161202235274285
které3047440301073869111138181
jsou3250440301071952100148
pak3420440301075091129
vzájemně3571440301074180122141185258307351
modulovány.39434403010774123173220239287328369417456468
Vliv443244030107466785126
má45804403010774115
pravděpodobně4716440301075077119158207251300349400448498547591
i53284403010719
řada5369440301072768118158
dalších3047454301074990109141159199247
dějů3314454301074993112159
na3492454301074989
periferní,3601454301075095121140164208234283302317
spinální3938454301073382102150190209257276
a42334543010741
supraspinální4294454301073380130157198232281300348389408456474
úrovni.4788454301074874121161210229245
Obr.4254795012566121167189
4.631479501255481
Schéma757481001073977123161232277
modelu10514810010772117163201220265
inhibice1333481001071864110129174192230266
pruriceptivních1616481001074571117143161198234280306324362408426464510
neuronů2143481001074684130156199246291
spinotalamického245148100107317594140185211254272317389407444481518564609
traktu307748100107275295132160205
(STT)3299481001072461102146172
škrábáním.348848100107316794136182227274292363379
(a)388448100107246789
Pruriceptivní3990481001074267113138157194230276302320358404422
podněty4429481001074591137184221248287
aktivují4733481001074582110128166212230248
neurony4998481001074685130156200246282
spinálního529748100107317594140185203425492001074664112157
ganglia,597492001074590136181200218263279
informace89149200107186487131157228273311347
se1253492001073169
přepojuje1337492001074571107153199217262280318
v16704920010738
zadním1723492001073580125171189260
míšním1998492001077290122168186257
rohu2270492001072569116161
a24464920010745
stoupá2506492001073157101147192238
STT.2759492001073980124136
Sestupná2909492001074078109135181226273318
modulace32424920010771116162208226271309345
pravděpodobně3602492001074571114152196234280325372417462509547
vychází4164492001073877114160205241259
z44384920010735
neuronů4488492001074785130156200247291
periakveduktální4794492001074684110128173210250287333378415443487505551569
šedi.5378492001073169114133149
(b)42550300107246991
Inhibice532503001071865111129174193230266
STT815503001073979123
současnou955503001073175121158202232277322368
aktivací1339503001074682111129167210248266
inhibičního1621503001071965111129174193230275293341386
interneuronu202350300107186490126152198236282308351398443
(černě)248350300107235895120167204226
podněty2726503001074591137183221247287
z30295030010735
pruriceptivních3080503001074672117143161198235281306324362409427464510
a36065030010745
nociceptivních3668503001074691129148185221267293311349395413450496
vláken.4181503001073756101138175221238
Volně4435503001074487105152189
podle4641503001074591137155193
Steve4851503001073963100138175
Davidson50435030010756102140158203233277324
[23]5383502801092672118141