970 |5584198011126 147565419801113685125 /23738043010732 Anest24508043010752100145178207 intenziv267780430107196794136184221240282 Med.29788043010770115165181 2024;35(3):142-1543178804301074487129169183227269291333354369406445486511550588632 /38558043010732 ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200245290342362425467527586607651 A46248043010753 INTENZIVNÍ4698804301071978123168227277297345405426 MEDICÍNA51468043010770114173194247268327381 www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693 hospitalizací,42562301074897131180199227269288306343385426445460 tíži9116230107284784103 průběhu104062301075077125175220268316 a1382623010741 smrtnost1449623010734107134165213262296325 hospitalizovaných180062301074897130180199227269288306343390430472520559599647 pacientů247362301075092132151195243270318 [5,28186210109267088 6].42576101094671494763010716 Ochranný535763010760101149176217265313352 efekt91276301074367111149180 vakcinace111776301074082120159178226266307349 byl149176301075089109 pozorován162576301075099134181208255296337385 především203576301075077120170214254288306380 u2440763010748 plné251376301074969117161 vakcinace,26997630107418212016017842590301074889130172186 která63490301073869111138179 byla83690301074989108149 v1007903010741 tomto107090301072875149176222 souboru131590301073382130179229256304 nemocných164190301074993166215256304343382430 na209490301074889 rozdíl220590301072774109157176197 od242490301074898 některých254490301074993131161204230274313361 literárních42510430107193867111138180207257277318367 údajů819104301074899140160208 spojena1054104301073485135154199249290 [7,137110410109267484 8]1482104101094771 nejenom1581104301074994114158208257333 se1941104301073479 snížením2047104301073483102140183233252327 rizika240110430107274784104143186 těžkého2614104301072872109149193242291 průběhu425118301075077125174219267315 vyžadujícího764118301074184123165215262281299340358408457 přijetí124511830107507796115158186205 do1475118301074997 intenzivní159711830107196693136184221240281330349 péče,1971118301074994135178192 nebo2188118301074892142191 nutnosti2404118301074895124172220254283302 použití273111830107499814742513230107365583102 UPV5481323010756101147 či716132301074058 ECMO,795132301074192163223237 ale1052132301074160104 také1176132301072869107151 se1347132301073378 snížením1445132301073481100137179228246320 rizika178513230107274682102139182 smrti19871323010734107133164183 do2190132301074998 902308132301074489 dnů2417132301074997145 od2582132301074898 přijetí270013230107507796115158186205 k4251463010738 hospitalizaci.483146301074896130179198226268287305342384425443459 Ve565160301074790 studii683160301073565115167186206 byl917160301075192113 hodnocen10581603010750100153203253296340391 vztah1477160301074182114158208 mezi17131603010776122161181 vybranými1922160301074287140168211262302379399 komorbiditami2349160301073988165216244296317368388417460537556 a4251743010741 klinickým49317430107385977125144185223266341 výsledkem861174301074084118137181232270313387 hospitalizovaných1275174301074897131180200228270289308344392432474523561601650 nemocných1951174301074993167216258306345385433 s24111743010734 covidem-19.2471174301074087128147197241315344383421434 Získaná425188301074967100137180228268 data715188301074990117159 potvrzují896188301074999126169197235284303321 vliv123918830107416179120 věku,1381188301074184122170186 podvýživy,1589188301075099149190233272291332375387 dalších1998188301074990109141159200248 komorbidit2268188301073885159208235285304353372400 –26901883010745 především2757188301075077119425202301074993134167186259 anamnézy705202301074189130203251295333376 kardiovaskulárního1101202301073881107155174222262304337375423442482509557576626674 onemocnění,1796202301074897141214263304352396444463478 diabetes2295202301074967108157202230273306 mellitus26222023010774118137156174202250283 a4252163010741 onkologické485216301074897134182201250300318359396440 anamnézy,944216301074189129203251295332375387 na1350216301074889 klinický145821630107385977125144184222265 výsledek1742216301074184118137181231275313 a20742163010741 narůstající2134216301074889116164197226267286305345363 riziko251621630107274683102140187 smrti27222163010734107134165183 u4252303010748 pacientů495230301075092132151195243270317 s8352303010733 vyšším891230301074184118151169243 počtem1156230301075099140170213286 komorbidit.1465230301073885159208235285304353372400416 Obdobné19042303010760111161209259308352 výsledky2278230301074184118137181231269312 byly2612230301075089109149 nedávno2784230301074892425244301074990130180229 zjištěny68024430107375675108137180228267 v9742443010741 rozsáhlé1041244301072774110146188237256300 epidemiologické1368244301074494113163207281300349369417468487527565609 studií2003244301073463112162181199 zahrnující2229244301073679128154203251270289330349 více2604244301074161101144 než2775244301074893130 540425258301074488134 000570258301074490136 hospitalizovaných732258301074997131180199227269288306343390430472520559598646 pacientů1405258301074991132150194243269317 s17492583010733 covidem-191808258301074187128147196241314343381419 [9].22542581010926709423462583010716 Kromě2388258301074573120194239 věkové2653258301074184122169209253 kategorie425272301073881108150201249276296340 nad791272301074889139 74956272301074482 let106527230107196391 bylo1182272301075090109158 nejvyšší1366272301074893112153196230263282 riziko167427230107274683102140188 smrti18882723010734107134165184 zjištěno209827230107365675107136179227275 u24002723010748 nemocných2474272301074893167215257305344383432 s4252863010734 anamnézou485286301074189129203251295332379428 diabetes939286301074967108157202230273306 mellitus12712863010774118138156175203251284 a15812863010741 současně1648286301073382130170212245293337 s20112863010734 ischemickou207128630107195192140184258276317355402450 chorobou2547286301074088137164211261310358 srdeční,425300301073461111157199249268284 arteriální737300301074269101145173193235254304323 hypertenzí1088300301074989141190219253299350390412 a15323003010742 fibrilací160530030107244799129151173217260282 síní.1918300301073455107128146 Tyto2096300301074380114165 zásadní2292300301073782119164217268290 rizikové261330030107274989111152202246292 faktory425314301072468107140188217262 byly710314301075091113155 také888314301072871111155 identifikovány1067314301071970115165194215240262301351393436486526 v16163143010741 jiných168031430107204090130171221 studiích1925314301073364114165185206248297 [9].22463141010926719723433143010716 Přítomnost56532830107457293123171246296346381411 obezity997328301074799145184205235279 byla1296328301074990112154 v14703283010741 souladu1531328301073383133153195246295 s18463283010734 jinými190032830107193989129205225 studiemi2145328301073364114165185230305325 jednoznačným2491328301071964116165215252302345387425342301074889165 rizikovým62034230107264786107146196238283359 faktorem1009342301072467107140188217262337 pro1376342301075079127 těžký1533342301072872111151196 průběh1759342301074978128179226276 onemocnění2065342301074898144219270313363409459479 a25743423010741 použití26443423010750101151190211240261 UPV4253563010756103151 nebo601356301074995146197 ECMO823356301074295167229 [10].107835610109267111514112193563010716 Přesto1260356301074572117152183232 v15173563010741 našem1583356301074890125171247 souboru1855356301073384134185236265315 vykazovali2195356301074186126170209258300344364385 pacienti2605356301074993135156201251280300 s4253703010733 mírným478370301077393121171210286 stupněm784370301073363112163213258332 obezity1136370301074799145183204233277 ve1433370301074084 skupině1537370301073372122172193242287 nad1844370301074789140 652004370301074387 let211037030107196594 nižší2223370301074868106142162 smrtnost,24053703010733107135167217266301331349 než2774370301074793131 nemocní425384301074894170220263313333 s7803843010734 tzv.836384301072868114128 ideální986384301071869115157178227248 tělesnou125638430107287293138174223274324 hmotnosti.16023843010748123173203253303338369390407 Tento2031384301074283133161210 tzv.2263384301072768114127 obesity24123843010748100147182202232277 paradox,2711384301074993121164425398301074896135153 který596398301073769111138182 je796398301071963 u8783983010746 pacientů943398301074890131151195243270318 vyžadujících1280398301074083122164214262281301341360401449 intenzivní174739830107196794137185223243284333353 péči2118398301074994135154 opakovaně2291398301074797139177225265307355400 popisován2709398301074998148168425412301073383125168217 [11],6624121010925701091317964123010716 byl831412301075091112 u9634123010747 pacientů1030412301075093135155200249278327 s13774123010733 covidem-191430412301074088130151201246321351391430 v18804123010741 převážně1940412301075078122164207246296341 retrospektivních2301412301072671100128177212262309348380401443494514555605 studiích425426301073464114165186206248298 potvrzen7464263010750101130175204245290340 u11094263010748 nejtěžších1180426301074894115145189227265285327376 forem1580426301072373101146222 onemocnění1825426301074898144220270313363409459479 [12].232742610109267111313824654263010716 Data25044263010758101130173 z27004263010736 naší2760426301074890125145 studie425440301073364113164184229 ale674440301074161106 potvrzují8004403010750100129174203243292313333 protektivní1153440301074978126155199238270291333383404 efekt1576440301074469114153186 mírné1782440301077393121171217 obezity2018440301074899146184205235279 jak2316440301072061101 na2437440301074790 krátkodobý,2546440301073868111139179227279328425454301074990103 tak547454301072871110 na676454301074890 dlouhodobý786454301074869118167216266317367418458 výsledek1264454301074085120140185236281321 nemocných1604454301074894168218260310349390439 s20634543010733 covidem-19.2116454301074087129150200245320349389428443 Hodnota25784543010757106157206256285327 BMI4254683010745115136 se580468301073379 v6784683010740 jednorozměrných738468301071963114163212240288325400445472522561602651 modelech14084683010773122173218239284326375 u18024683010747 mortality18694683010773122150182224245264293337 významně2225468301074185125174216290339384 rizikově262846830107274785105144192233277 nepromítá,425482301074792142169216290310338380397 kategorie840482301073880108151201250277297341 mírné1200482301077292119168212 nadváhy1431482301074788138179221269308 dokonce1758482301074897135183232273316 vykazuje2092482301074084123165203252271315 mírné2426482301077292119168212 snížení2657482301073381100137180229248 rizika42549630107274886107147191 smrti6394963010734109137170190 ve853496301074085 srovnání962496301073361110152203245295316 s13014963010733 nemocnými1358496301074894169220263313353429450 s18314963010734 normální1888496301074898127203246267316337 hmotností.22484963010748123174203253303339369390408 Ve565510301074791 studii687510301073466117169190211 byl929510301075193115 překvapivě1075510301075180126167214258311332376422 statisticky1528510301073566110140162197229250293334380 prokázán1939510301075080130171217257302353 „ochranný“2323510301072778122173202247298349390423 vliv277751030107416485129 velmi425524301074085105179199 vysokého644524301074085120169209253303352 věku,1016524301074084124173190 zejména1225524301073681101175220270311 nad1556524301074890140 65/751716524301074387118164207 let194252430107196494 proti2055524301074978126154175 progresi2249524301074978126177205249284303 onemocnění2572524301074797142217267309425538301074894144164 ve617538301074186 smyslu7315383010733108149185205254 snížení1013538301073483104142187237257 přijímání129853830107507899120140215258308328 nemocných1654538301074894170220263313353395445 do2127538301074899 IP2253538301071966 a23475383010741 indikace2416538301071968120140180224266310 UPV27545383010757103151 a/nebo425552301074176124170221272 ECMO.721552301074295167230246 Podobně991552301074593145195247298343 je1359552301071965 „falešně144855230107265397117163198248294 protektivně“1766552301075079128157201241274294337388434460 vyjádřen2250552301074186108150201229274323 zdánlivě2598552301073686129179199220262307 ochranný425566301074789137164206254303342 efekt785566301074368112150182 zvyšujícího985566301073680124158206225245285305355404 se1408566301073377 počtu1504566301074998140170219 komorbidit1741566301073885159208236286306356375404 navíc2164566301074788128149189 v23725663010740 kombinaci2431566301073785158208228277318359378 se2828566301073377 zvyšujícím425580301073682127163212232253295315390 se836580301073480 věkem.937580301074085125170245263 Mortalita12215803010770121149182225246266296339 těchto1581580301072872115165193242 pacientů1844580301074993135156201251280329 je2194580301071965 ale2280580301074162107 velmi2408580301074186107182202 vysoká.2631580301074186122172212256275 Vysvětlením425594301074689124168213242263309359379455 tohoto905594301072876127177206254 zdánlivě1185594301073686128178199219262307 paradoxního1517594301075093121165216266306356377428479 jevu2021594301071965107158 je2204594301071965 pravděpodobně2294594301074978122163213259310361413463515566611 individuální425608301071968120140183204255304347368417438 odborné8876083010748100151202231281327 vyhodnocení1238608301074186137187239289339382426476497 potenciálního17596083010750101130174224266287329350399420471522 přínosu230560830107507899149199234283 rozsahu2612608301072776113150194244293 terapie42562230107277097139189209254 a6976223010740 rozhodnutí756622301072674110159207258306354383403 ošetřujících1177622301074781126154182230250269310329370418 týmů1614622301072771145193 neindikovat1825622301074892112160210229268315356398426 invazivní2270622301071866106148186206248297316 postupy2605622301074998133162211260300 orgánové425636301074775124165214263304348 podpory792636301074999150200250278321 u11336363010747 nemocných1199636301074792166215257306345386435 s16536363010733 extrémně1705636301074384115143186260309354 vysokým2078636301074084119168207251326 rizikem242363630107264684104143186260 smrti.27036363010733106134165185202 Přestože425650301074573117153183232269314 rozhodovací763650301072675112163213265315357400443463 procesy1250650301074978127170214250293 o15666503010748 rozsahu1638650301072675112150193243293 péče1954650301075097140184 nebyly2161650301074995146187209251 ve2435650301074186 studii2545650301073364114165185206 sledovány,2774650301073455100425664301074898139181230270283 je727664301071964 zřejmé,810664301073664108128202247263 že1092664301073680 podstatná1191664301074999150184214257285334376 část1586664301074082116147 těchto1752664301072771113162190237 nejrizikovějších2009664301074792112140160198218257305347391410444464505553 pacientů2582664301074992133153198247275323 nebyla425678301074894146187208251 indikována699678301071969120140180229271314364407 k11296783010738 přijetí119067830107507999120166195216 do1429678301074999 IP1551678301071966 a16416783010740 léčbě1705678301071965107159205 na1933678301074991 UPV/ECMO.20476783010757104152181226278350413429 Plná565692301074565115157 vakcinace745692301074184124165185235277320364 byla1132692301074990112154 spojena1309692301073485136157202252295 se1626692301073480 snížením1729692301073383103142186236257332 rizika208469230107264786107146190 smrti22976923010734109137170190 do2510692301074999 28.2632692301074388106 dne2761692301074999145 od425706301074799 přijetí54370630107497898118163192212 i7757063010718 při81370630107497798 analýze930706301074190132152193233277 jednotlivých1227706301071964115164214243263283325369410459 komorbidit1706706301073886161210239290310361381410 s21367063010733 několika2189706301074792132180201221260303 výjimkami,2512706301074084106125200239282357377393 u4257203010747 mortality4917203010773122149181223243263292335 hospitalizační845720301074796131180200229271291311348391432481500 je1364720301071964 patrný1447720301074991119146196235 ochranný1701720301074789138165207256304343 efekt2063720301074368112151183 i22657203010718 nedokončeného2302720301074892143192231279328369412461506554603 základního425734301073680120142185236286306358408 očkování.857734301074891131180222265315335353 Příznivý123473430107457394132183203246291 efekt1549734301074469115155187 vakcinace1760734301074184124165186235278320365 na2149734301074890 časnou2264734301074083118168218268 hospitalizační2556734301074898134185206236279300320425748301073680123172193 smrtnost6387483010734109137170220270306337 nebyl995748301074995146187209 zřejmý1224748301073765110131206246 u14917483010748 pacientů1559748301075094136156202252280330 mladších1910748301077394137188222243284334 652265748301074488 let,237474830107196594112 u25077483010748 pacientů2576748301074993135156201251280329 s4257623010734 žádnou491762301073783136188240292 nebo815762301074997150203 jednou1050762301072067121173225277 komorbiditou,1358762301073990169221251305327380402433483535554 u19437623010749 pacientů2024762301075196140162209261291342 s23987623010734 CHOPN,24647623010753113178227287306 po28017623010751104 orgánové425776301074978130173225276319365 transplantaci821776301072958103154190242264308359389433476498 nebo1350776301074996149201 na1582776301074993 kombinované1706776301073989167219241292344387431482530 imunosupresivní2267776301071996146198249285335388418464500521565617638 terapii30476230107277097139189208228 a3293623010740 u3351623010747 nemocných341662301074792165213255303342382430 s3864623010733 podvýživou.391562301074998148190233272292333381429446 Imunosuprese437962301071992140188236270318367395438472516 nebo491362301074892142191 přítomnost51226230107497696125171245293342376405 onkologického304776301074797136184205254305325367406450499548 onemocnění361576301074797142216266308357402451471 snižuje410676301073382101139188208253 efekt437976301074368112151183 vakcinace458276301074083122162182231273314358 jak495976301071961100 na507876301074890 humorální,51877630107489617122024829131130479030107486885 tak315290301072870110 buněčnou328290301074999149194236286336385 odpověď3687903010748100151201243287340 [13,404790101092570112132 14]419890101094689115 a4332903010741 obdobný439390301074799150200252302342 mechanismus4755903010773119162211251299317350423470502 nižšího527490301074866102137155205253 efektu3047104301074467111149180228 vakcinace3292104301074082120159178226266307350 lze365910430107195598 očekávat3774104301074889131169212251293320 i41111043010719 u41471043010748 nemocných4212104301074892166214256304342382430 s46591043010733 nepříznivým4709104301074993142169188225274292333377451 nutričním5177104301074896124151170210258277350 stavem3047118301073362102141184256 [15].331911810109256810813334501183010715 Překvapivé3481118301074570112149192233282301341383 je3880118301071962 zjištění,395811830107365573105133175222240254 že4228118301073678 vakcinace4322118301074081118157175222262302343 signifikantně468111830107335199147165188207244286333359407450 neovlivnila5147118301074891139179198216256304322340380 smrtnost30471323010733106132162210257290319 hospitalizovaných3382132301074896129177196223264283301337383423464511549588635 pacientů4033132301075091131149192239266313 mladších4362132301077392132180213230270317 než4695132301074892128 654839132301074486 let494113230107196289 a50461323010741 nemocných5103132301074891164212252300338377424 bez3047146301075197135 komorbidit.3209146301073987163213240292312362381410427 Vakcinace3663146301074787126166186235277318362 je,405214630107206480 přes4159146301075078122156 vyšší4343146301074185120154173 riziko454314630107274785105143192 nežádoucích4762146301074994133176226276325367386427476 účinků,5265146301074991110159198247263 u30471603010748 mladších3113160301077493133183215234274322 osob3453160301074881129180 spojena3651160301073382132151194243283 s39521603010734 vyšší4004160301074184118151169 humorální4191160301074896169218245286305353372 i45811603010718 buněčnou4617160301075098146190231279328376 odpovědí5011160301074898148197237280330349 [16].537816010109266911113655121603010716 Příčinou304717430107457190130148196245293 našich3358174301074889122140181229 zjištění360517430107365675107136178226245 může38681743010774121158201 být4087174301075089121 nedostatečná4226174301074892142191224253295322364405453494 velikost4739174301074083103121159206240269 hodnocených5026174301074897147195243285327375414453501 souborů,3047188301073482130180229256304319 rozdíly3390188301072774109158176197237 v36511883010741 době3716188301074997148192 od3932188301074898 vakcinace,4055188301074082120159178226266307349364 možná44431883010774122158206247 nerovnováha4714188301074893119166206256304344386434475 v52131883010740 použití5278188301074998147183202230249 antivirových3047202301074088114132173192217264303346385432 intervencí349520230107186592134159203245292332350 za3861202301073678 hospitalizace3955202301074795128176195223263282299335377417459 u44292023010748 mladších4493202301077391131180212230269316 pacientů,4825202301074990130148191239265312327 a51682023010740 nakonec5224202301074888125172219263303 i30472163010718 schopnost3081216301073272118165213260307340367 mladých3464216301077290129177216254300 pacientů3779216301074989128146188235261307 bez4101216301074992128 závažných4244216301073676115155191238275313360 komorbidit4619216301073783155202227276294342359386 vytvořit5020216301074082112154200226244271 dostatečnou53062163010748941271541943047230301072768108154201248 imunitní3310230301071889135182199226273291 odpověď3616230301074695143190229271320 v39512303010740 průběhu4005230301074975122169213259305 infekce.432523030107186587129166204244258 Je4598230301073173 vysoce4686230301074082115161201242 pravděpodobné,4943230301074974115153200242290338386433481528571584 že3047244301073679 u31422443010748 těchto3206244301072870111159185232 skupin3454244301073371119168187235 osob3705244301074881129179 vakcinace3900244301074182120159177225265306348 pouze4264244301075099147183226 ovlivňuje4507244301074787107125166214261280324 riziko484724430107274682101139186 hospitalizace,5049244301074896130179198225267285304340382422464479 které3047258301073869111138181 v32482583010741 této330925830107277098144 studii3473258301073463111160179198 nebylo3691258301074892142181201249 přímo396025830107507796169218 hodnoceno,4198258301074896147195243284327375423438 ale4656258301074160104 vzhledem4780258301074179128147191241285359 k51592583010738 tomu,5217258301072874148196211 že5449258301073679 v30472723010741 mladších3115272301077494135185218237278326 věkových3468272301074185123171212256296345 kategoriích3840272301073881109152203252279299318358407 bylo4274272301075090110159 hospitalizováno4460272301074998132182201230272291310347395435478526575 signifikantně5062272301073453102151170194215253296345372421466 nižší3047286301074866101136153 počet3216286301074997138179206 pacientů,3438286301074990130148190238264311325 lze377928630107195597 nepřímo3892286301074790139165184256303 usuzovat4211286301074780126162208247288314 na4541286301074888 ochranný4645286301074787134160201248295332 efekt4993286301074366109146176 vakcinace5185286301074081118157175222261301343 před3047300301075076119169 hospitalizací.3236300301074897130179199227268287305342384425443459 V31873143010747 naší3261314301074991125145 studii3433314301073464113164184203 jsme3663314301072054129174 hodnotili3865314301074999150200250278297317336 vliv422831430107426282124 chronické4379314301074191118166216236277316360 farmakoterapie476731430107246794171213252300329373400443494514559 před5353314301075178123174 hospitalizací3047328301074897130179199227268287305342384425443 na3512328301074888 klinický362232830107385877125143183221264 výsledek3907328301074184118137181231275315 pacientů.4247328301074993135155201251280329346 Signifikantně4618328301074161112162182208230269313363392442488 vyšší5131328301074085121156176 riziko533232830107264786107146195 smrti30473423010734109137170190 do3260342301074999 903381342301074491 dnů3495342301074998148 od36653423010748100 přijetí378734230107507999120166195216 bylo4025342301075091113163 zjištěno421034230107375878113143187237287 u45203423010748 nemocných4590342301074894170220263313353395445 dlouhodobě5057342301074970120170220270322372424470 léčených3047356301071965108152202242284333 hepariny,3405356301074894146189217238288328342 warfariny,37713563010765108136165209237258308348362 antitrombotiky4157356301074191120140170199247323375426455475515560 a47413563010741 kortikoidy.4807356301073887115148169208257278329371385 Z52173563010748 našich5290356301074890125145187237 dat3047370301074889117 není3182370301074792140160 možné33603703010772121157206250 spolehlivě3629370301073382131152196244264283325368 rozlišit,4015370301072674109130149182201230247 zda4280370301073684125 se4423370301073378 jedná4519370301071963113162203 o47403703010747 asociaci4805370301074074123164184224265285 mezi51083703010772117154174 léčebným53013703010718631041471963047384301074889165 postupem32343843010750101136167217268315390 a36463843010741 základním3710384301073680120142184236285306381 onemocněním4113384301074899145220270314363409459479555 nebo4690384301074894146197 se4909384301073379 jedná5011384301071965116166209 o52423843010748 přímý531238430107507899175215 účinek3047398301074890110159205245 dané3312398301074991141187 skupiny3519398301073372122173194244284 léků.3823398301071965104154170 Nedávno40143983010757103154197238289339 publikovaná4373398301074999150172192231280322365415457 analýza4850398301074191133153195236280 ukázala5150398301074787131170213234276 že5446398301073781 užívání3047412301074886107150193243264 DOAC33334123010759122174225 není3581412301074894144165 spojeno3768412301073485136157202252303 se4093412301073480 zvýšeným4196412301073682127162208258298375 rizikem459341230107274887108147192267 těžkého4883412301072872111151196246296 průběhu5202412301075078128180226276325 covidu-193047426301074089132153205254284325365 [17],344242610109267111314235874263010716 obdobná36334263010748100153203256306349 data4013426301074992121164 jsou4208426301071954104155 k43934263010738 dispozici4462426301074969104156207245266308329 i48214263010719 pro4870426301075079129 warfarin50294263010765109137166211239260310 [18].537042610109267111514255124263010716 Předpokládáme3047440301074572117169220271311334376427470545591 proto,3658440301075078127156205221 že3899440301073781 se4001440301073379 jedná4100440301072065117167209 spíše4330440301073384105142188 o45384403010748 asociaci4606440301074176126169190232274294 mezi49214403010773119158179 farmakoterapii5121440301072367951712142533023323763047454301072770121142162 a32294543010741 základním3290454301073781120143185236286306381 onemocněním,3691454301074898144220270313363408458478553571 nikoliv4282454301074868108157178198241 o45434543010748 vlastní4611454301074162105140170220241 nežádoucí4872454301074894133177228278327370390 účinek5282454301074890110160206245 uvedených3047468301074788132182226275314354402 farmak.346846830107236592166207246265 Výjimku3752468301074486106126199237286 mohou40564683010773121170219267 představovat4342468301074976119170203233274314362403445472 kortikoidy.4833468301073785113144164202249269319359372 Přestože5224468301074470113148177224260303 jsou3047482301071954104154 léčebně3227482301071965107152203253299 používány35524823010750101151189210253296346386 u39644823010748 vybraných4038482301074085138166210260300341391 skupin4455482301073373123174195245 nemocných4726482301074894169220263313353394444 s51964823010734 těžkým5255482301072872111151196272 průběhem3047496301075079130182230280327403 covidu-19,3481496301074090132154206256286327367382 anamnéza3893496301074292135212262309349393 dlouhodobé4317496301074971121172223274326377430477 systémové4825496301073477114145190266317360406 terapie5261496301072874102146199220266 kortikoidy3047510301073885113145165204252272322363 před3429510301074977120171 onemocněním3619510301074796141215264306355400449468542 covidem-194180510301074087128149199243317346386424 byla4624510301074989110151 v47945103010740 této4853510301072871100147 studii5019510301073363112162182201 spojena5239510301073483133153198247288 se3047524301073480 zvýšeným3153524301073782127163209259299375 rizikem355552430107274886107147192267 smrti.38495243010733108137169190208 Ke4083524301074590 shodným4200524301073483133185235275352 závěrům4579524301073680121166194244320 došli4925524301074999135155175 také5127524301072871111156 autoři5310524301074090120168197218 nedávno3047538301074892143185225275324 publikované3390538301074998148169188227275316358407452 skandinávské3861538301073372115163214233282323364399437481 studie,4361538301073363112162181226242 ve4622538301074084 které4725538301073769112140184 pacienti4928538301074991132152197246273293 s52405383010734 infekcí529353830107186791135174214234 virem304755230107416289134209 SARS‑CoV-23276552301074295142186215271319365392433 dlouhodobě3729552301074869119168218268319369421467 léčení4216552301071964107151200221 perorálními4457552301074996124172201244264314334409429 kortikoidy4906552301073887115148168207256277327369 častěji5295552301074083118148192212233 umírali30475663010747121141168211231251 na3317566301074889 plicní342556630107497090131180200 embolii,36445663010743117168218238258278294 infarkt395756630107196892135163202234 myokardu,42105663010773112161200243271320368385 cévní4614566301074083125174194 mozkovou48285663010772122158197245287335384 příhodu523156630107497797148197248296 [19].304758010109267111313931865803010716 Z32225803010748 našich3291580301074890125145187237 dat3548580301074992121 je3689580301071965 také3774580301072871111155 patrný3950580301074993122150201241 zdánlivý4211580301073687129179199220262307 rozpor4539580301072675112164215244 mezi48035803010774120159180 nižší5003580301074868107144164 frekvencí518758030107245398138183228278320341 použití30475943010750101151189210240261 např.3329594301074890142170182 UPV35325943010757104152 u37055943010748 nemocných3774594301074894169220263313353394444 dlouhodobě4239594301074970120170220270322372424470 léčených4730594301071965108152202242284334 DOAC50855943010758121174225 nebo5331594301074894145196 antitrombotiky3047608301074191119140170198247323375425455475515559 a36306083010741 současně3694608301073384134176219254303349 vyšším4067608301074085121156176251 rizikem434160830107274886107147192267 smrti46316083010734109137170191 u48456083010748 těchto4916608301072872115165193242 pacientů.5181608301075093135156201251280329346 Plná3047622301074565115157 vakcinace3230622301074184124165185235278320364 byla3620622301075091113155 spojena3801622301073384135156202252294 se4121622301073480 snížením4227622301073383103142186236257332 rizika458562230107274886107147191 smrti48026223010733108136169190 do5018622301074999 285143622301074488 dne5257622301074999145 od5428622301074799 přijetí304763630107507899120165195216 napříč3292636301074891142171191233 sledovanými3555636301073354100151202244287337377453474 skupinami4058636301073473123175196245288363384 léků4471636301071965105155 chronické4655636301074090118167218238280320365 farmakoterapie5049636301072467961722142543033323774054483047650301075071116 s31896503010734 výjimkou3249650301074085107127202242291341 anamnézy3616650301074191133208258304343388 kombinované4030650301073887163214235285335377421471517 imunosuprese,4572650301071994144194244279328379408453488534551 kortikoidů5148650301073888116149170209258279330379 a30476643010741 rituximabu.310866430107274877127168189264306358408425 Všechny3554664301074582127170220270310 tyto3884664301072872105153 léčebné4058664301071964107151202253298 postupy43776643010749100135166216267308 snižují4705664301073483103141191212232 efekt4958664301074369114154186 vakcinace5164664301074184124165185235277319363 jak3047678301071961101 na3171678301074991 humorální,3286678301074897172223251295316365386402 tak3712678301072871110 buněčnou38466783010749100149195238288338388 odpověď42576783010748100151202245289342 [20].462267810109267312114747696783010716 Analýzy31876923010752100141161201240284 potvrzují3489692301074998126170198237285305324 významný3832692301074083122171212285334373 ochranný4223692301074788137164206254302341 efekt4582692301074367111150181 očkování4781692301074789127174215257305324 proti5124692301074876123151171 úmrtí,53136923010747120147179198214 přičemž304770630107507899141185261299 u33737063010748 mortality34477063010774124153186229250270300344 do3818706301074999 283943706301074488 /40587063010732 904116706301074491 dnů4234706301074998147 toto4408706301072876105154 platí4588706301075072114143163 pouze47787063010750101151189234 pro5039706301074978127 očkování5192706301074891131180222265315335 plně3047720301074970119164 dokončené.3230720301074998138186236277320369415431 U36807203010756 mortality37567203010772122150182225245264294337 hospitalizační4113720301074897132182202232274294314352395436485505 vykazuje4638720301074084124167206255275320 ochranný4977720301074890139167209258307347 efekt5343720301074468113152184 nedokončené3047734301074893145194234282332374417467512 základní3579734301073679119140182233282302 očkování.3901734301074790129177219261311331348 Z42697343010748 variant4336734301074184111132174223251 viru460773430107406189138 významně4765734301074085125175217291341386 zvyšovala5171734301073681125160210251294314356 riziko304774830107274989111152202 úmrtí32807483010749126156190211 za3522748301073783 hospitalizace36367483010749101137190212243287309330370415459504 varianta4171748301074287116138181233262307 Alfa,4509748301075475102147166 nicméně4706748301074970114191239290338 nízký5075748301074970110152198 počet53047483010751103147193223 očkovaných3047762301074891130179221265315355396446 pacientů,3515762301074993135155201251280329346 který3883762301073870115143188 byl4092762301075091113 dán4226762301074992142 především4389762301075078123175220263298319394 nedostupností4804762301074995146197232263312364414464500530551 vakcíny53777623010740841233047776301074061110151 v32217763010741 první3285776301075078124175195 části3504776301074083118149170 vlny3697776301074162112152 epidemie,3872776301074495116167213289309355371 se4266776301073480 zřejmě4369776301073665110130206252 podílel46447763010750101152173196241262 spolu4930776301073384135157206 s51597763010734 vysokou5216776301074186122172212261311 PŮVODNÍ4021202011151111173233294355388 PRÁCE4435202011151111174230285 /4746202011132 ORIGINAL4804202011158118151213244306367421 PAPER5250202011151107163217278 Analýza6513330854382117134168201236 rizikových90233308523417189122161195231263302 faktorů1219333085205589115154178217 a145133308534 vliv1500333085335168103 specifické16183330852768104137154173192224258293 terapie1926333085235882117157175211 na21523330853973 klinický2240333085335168108125157190226 výsledek2481333085347099116152193229263 pacientů27593330854075107124160200223263 hospitalizovaných30373330853878106147164188223240257288327361396436469500540 pro35923330853963102 covid-1937093330853270104122162185218251 na39753330853973 pracovištích4063333085406498131169203221249274291323362 univerzitního4440333085397895130165189221239263302319360400 typu48543330852459101140 v500933308534 České50583330854075104137173 republice52453330852359100140180198215247282