144 | ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA / Anest intenziv Med. 2024;35(3):142-154 / www.aimjournal.cz dýchání v průběhu hospitalizace: kyslíková léčba s nízkým průtokem, vysokoprůtoková nasální oxygenoterapie (HFNO), umělá plicní ventilace (UPV), extrakorporální membránová oxygenace (ECMO), specifická terapie při onemocnění covidem-19. Těžký průběh covidu-19 byl definován jako potřeba hospitalizace na jednotce intenzivní péče (IP) a zahájení léčby na UPV a/nebo ECMO. Stanovení stupně nadváhy, obezity a podvýživy bylo provedeno pomocí hodnoty body mass indexu (BMI) na základě klasifikace WHO [4]. Vyhodnocení kortikoterapie bylo stanoveno na základě dávky kortikoidů: skupina ZERO neobdržela žádnou kortikoterapii, skupina LOW dostávala max. 8 mg/den dexametazonu nebo jeho ekvivalentu, skupina HIGH dostávala dávky vyšší než 8 mg/den dexametazonu nebo jeho ekvivalentu. Pacienti byli pro účely studie rozděleni do skupin neočkovaní, neúplně očkovaní a plně očkovaní. Neočkovaní pacienti neobdrželi ani jednu dávku vakcinace a ani neprodělali onemocnění před hospitalizací. Za pacienty plně očkované v den hospitalizace pro covid-19 byli považováni nemocní podle druhu vakcíny a doby od poslední dávky očkování: vakcína Janssen (výrobce Janssen Pharmaceutica) – 1 dávka + minimálně 14 dnů od vakcinace, ostatní vakcíny Comirnanty (BioNTech/Pfizer), Spikevax (Moderna), Vaxzevria (AstraZeneca), Nuvaxovid (Novavax) – 2 dávky + minimálně 14 dnů od druhé dávky očkování. Za pacienty s nedokončeným očkováním byli považováni nemocní se zahájeným očkováním (alespoň 1 dávka vakcíny Comirnanty, Spikevax, Vaxzevria, Nuvaxovid), kteří byli hospitalizování pro onemocnění covidem-19 kdykoliv po 1. dávce a před dokončeným očkováním, případně nemocní očkovaní vakcínou Janssen, kteří byli hospitalizováni do 14 dnů od podání 1. dávky. Statistické zpracování Analýza a statistické zpracování byly provedeny na sjednoceném datovém souboru, pro popis dat bylo využito standardní popisné statistiky; absolutní a relativní četnosti pro data kategoriální, průměr doplněný o směrodatnou odchylku (SD) a medián doplněný o inter‑kvartilový rozsah (IQR) pro data spojitá dle normality rozložení dat. Pro analýzu prediktorů hodnocených parametrů (IP, UPV/ECMO, Úmrtí v nemocnici, Úmrtí do 28 dnů od přijetí, Úmrtí do 90 dnů od přijetí) bylo použito jednorozměrné logistické regrese s algoritmem dopředné selekce použité pro definici vícerozměrných modelů. Výsledky jsou popsány pomocí poměru šancí, jejich 95 % intervalů spolehlivosti a statistické významnosti. Výstupem modelů jsou tabulky, ve kterých jsou uvedeny poměry šancí (OR) s intervalem spolehlivosti (IS) a hodnotou P. Obohacení dat bylo provedeno pomocí nástrojů Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) v databázích MS‑SQL server a Vertica, vlastní analýza dat byla provedena v software SPSS 29. 0. 1.0 (IBM Corporation, 2023). Studie byla schválena Etickou komisí Fakultní nemocnice Hradec Králové) dne 9. 11. 2021 (No. 202112 P01). Vzhledem k charakteru studie nebylo získání souhlasu jednotlivých pacientů vyžadováno. Výsledky V období 1. 1. 2021 až 30. 4. 2022 bylo ve FNHK a VFN hospitalizováno celkem 3 835 pacientů, většinu pacientů tvořili muži N = 2 031 (53 %), méně ženy N = 1 804 (47 %), většina pacientů byla starších 65 let (65,4 %). Vzhledem k tomu, že soubor pokrývá období epidemie covidu-19 v letech 2021 až 2022, jsou zachyceny infekce všech v té době dominantních variant viru. Demografická charakteristika souboru, komorbidity, Tab. 1. Demografická charakteristika souboru, tíže průběhu, komorbidity, chronická farmakoterapie Celkový počet zařazených osob 3 835 (100,0 %) Pohlaví Muži 2 031 (52,9 %) Ženy 1 804 (47,1 %) Věkové kategorie (roky) Do 45 415 (10,8 %) 45–54 364 (9,5 %) 55–64 547 (14,3 %) 65–74 1 001 (26,1 %) 75 a více let 1 508 (39,3 %) Věk a hodnota BMI ≤ 64 let a ideální (zdravá) tělesná hmotnost 324 (8,4 %) ≤ 64 let a podváha / podvýživa 36 (0,9 %) ≤ 64 let a nadváha / mírná obezita 686 (17,9 %) ≤ 64 let a obezita 249 (6,5 %) 65 a více let a ideální (zdravá) tělesná hmotnost 751 (19,6 %) 65 a více let a podváha / podvýživa 55 (1,4 %) 65 a více let a nadváha / mírná obezita 1 377 (35,9 %) 65 a více let a obezita 292 (7,6 %) Počet komorbidit Bez komorbidit 749 (19,5 %) 1 komorbidita 921 (24 %) 2 komorbidity 920 (24,0 %) 3 komorbidity 650 (16,9 %) 4 a více komorbidit 595 (15,5 %) Kombinace komorbidit Bez komorbidit 749 (19,5 %) DM a arteriální hypertenze 243 (6,3 %) DM, ICHS a arteriální hypertenze 167 (4,4 %) FiS a arteriální hypertenze 110 (2,9 %) DM, ICHS, FiS a arteriání hypertenze 110 (2,9 %) Onkologická anamnéza a arteriální hypertenze 105 (2,7 %) ICHS a arteriální hypertenze 101 (2,6 %) Chronická farmakoterapie Antikoagulancia – hepariny 376 (9,8 %) Warfarin 219 (5,7 %) DOAC 337 (8,8 %) Kombinovaná imunosuprese 262 (6,8 %) Kortikoidy 386 (10,1 %) Anti CD20 (rituximab) 58 (1,5 %) Antitrombotika 860 (22,4 %) Statiny, inhPCSK9, fibráty 1055 (27,5 %) Stav očkování v době infekce Neočkovaný 2 924 (76,2 %) Nedokončené očkování 155 (4,0 %) Plné očkování 756 (19,7 %) Tíže onemocnění dle intenzity léčby Přijetí do IP 1 291 (33,7 %) UPV / ECMO 575 (15,0 %) Nízkoprůtoková oxygenoterapie 1510 (39,4 %) HFNO 449 (11,7 %) ECMO 78 (2,0 %) Data jsou vyjádřena jako počet a četnost. BMI – body mass index, DM – diabetes mellitus, ICHS – ischemická choroba srdeční, FiS – fibrilace síní, UPV – umělá plicní ventilace, ECMO – mimotělní membránová oxygenace, DOAC – přímá antikoagulancia, HFNO – vysokoprůtoková nasální oxygenoterapie. PŮVODNÍ PRÁCE / ORIGINAL PAPER Analýza rizikových faktorů a vliv specifické terapie na klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro covid-19 na pracovištích univerzitního typu v České republice
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=