ABSTRAKTY Z KONGRESU / CONGRESS ABSTRACTS Abstrakty z XXX. kongresu ČSARIM 208 | ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA / Anest intenziv Med. 2024;35(3):199-208 / www.aimjournal.cz Praxe pooperační analgezie v ČR – výsledky dotazníkové studie Málek J.1, Cháberová J.1, Kosinová M. 2,3, Štourač P. 2,3 1Klinika anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a FNKV Praha 2Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno 3Ústav simulační medicíny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno Úvod: ČSARIM v r. 2022 vydala doporučený postup léčby pooperační bolesti. Cílem dotazníkové studie bylo zjistit skutečnou praxi. Metodika: E‑mailem bylo osloveno 108 anesteziologických pracovišť, 9 se vrátilo jako nedoručitelných. Data se zadávala elektronicky. Výsledky: Z 99 dotazníků se vrátilo 25 (25 %), 2 nebyly analyzovány, protože bylo uvedeno, že jde o test. Velikost pracovišť byla od 2 000 do 39 000 anestezií za rok. Jednotný protokol pooperační analgezie má 11 respondentů. Z koanalgetik je nejčastější ketamin (8×) a gabapentinoidy (5×), 2× systémový lidokain. Silné opioidy v premedikaci používá 1 pracoviště. Opioidy před úvodem do celkové anestezie podává 21 pracovišť, při zavedeném epidurálním katétru též úvodní bolus do něj (12×). U výkonů s předpokládanou malou a střední bolestivostí se používají rutinně paracetamol a metamizol, opioidy jen výběrově. U rozsáhlých operací (hemikolektomie, gastrektomie, pankreatektomie) se běžně používá kontinuální epidurální analgezie doplňovaná paracetamolem a metamizolem, regionální metody jsou časté i u ortopedických operací. Dávkovač pro pacientem kontrolovanou analgezii (PCA) nemá 14 pracovišť, 2 ji používají výjimečně a zbylá na regionální analgezii; 1× i na i. v. analgezii). Diskuze a závěr: Studie trpí nízkou návratností. Přesto lze konstatovat, že odpovědi dokumentují, že praxe odpovídá doporučení ČSARIM preferovat multimodální analgezii s omezením opioidů. Autoři děkuji všem, kteří dotazník za své pracoviště vyplnili. Patient blood management – protokol zavedení do praxe Nekvindová K.1,2, Gabrhelík T.1,3 1 Krajská nemocnice Tomáše Bati a. s, Zlín 2 Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Ústav veřejného zdravotnictví, Olomouc 3 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc Úvod: Patient blood management (PBM) je multidisciplinární a multimodální adaptovaný přístup k limitaci použití alogenních transfuzních přípravků. Protokol k řešení předoperační anémie se týká ortopedických pacientů v krajské nemocnici v ČR. Hlavním cílem je snížení podání množství krevních derivátů minimálně o 20 % u pacientů v celém perioperačním období ve srovnání s rokem 2022. Metody: Vhodnost a aplikovatelnost protokolu bude ověřena pilotní studií v období srpna 2024 až února 2025. Kvantitativní studie je monocentrická, prospektivní, tvořena jednou kohortou respondentů. Protokol je založen na algoritmu „German network algorithm – V5.0“. Pacienti jsou v rámci odlišné předoperační přípravy rozděleni do dvou skupin (elektivní totální endoprotézy kyčle a kolene a úrazové totální endoprotézy kyčle). Ve spolupráci oddělení ARIM a ortopedie byl vytvořený aplikovatelný algoritmus pro obě skupiny. U elektivních operací je praktickým lékařem odebrán feritin nebo saturace transferinu včetně hodnoty hemoglobinu. Odběr indikuje ortoped v rámci žádanky na předoperační vyšetření. V případě hladiny ferritinu < 100 ng/ml nebo saturace transferinu pod 20 % je zahájena praktickým lékařem perorální substituce železa s kontrolou za 1 měsíc. Pokud jsou hodnoty v normě a koncentrace hemoglobinu pod 130 g/l, je anémie došetřena interním lékařem. Při traumatické zlomenině stehenní kosti je pacient hospitalizován v nemocnici s limitovaným časem na předoperační korekci anémie. Korekce je podle protokolu provedena ve spolupráci s hematologem, eventuálně interním lékařem. Diskuze: Skupina ortopedických pacientů byla zvolena z důvodu očekáváné krevní ztráty nad 10 % v průběhu operačního zákroku jak v elektivním či akutním režimu (vstupní podmínka „German network algorithm – V5.0“). Závěr: Po zařazení 100 pacientů budou data vyhodnocena, výsledky prezentovány a následně navržen definitivní protokol studie. Podle výsledků bude pokračování v zavádění dalších komponent PMB. LITERATURA 1. Franchini M, Marano G, Veropalumbo E, Masiello F, Pati I, Candura F, et al. Patient Blood Management: a revolutionary approach to transfusion medicine. Blood Transfus. 2019 May;17(3):191-195. doi: 10.2450/2019.0109-19. PMID: 31246561; PMCID: PMC6596379. 2. Meybohm P, Richards T, Isbister J, Hofmann A, Shander A, Goodnough LT, et al. Patient Blood Management Bundles to Facilitate Implementation. 2017;31:62-71. 3. Slipac J. Patient blood management – proč?. Praha: Stanislav Juhaňák – Triton; 2020. 134 stran: ilustrace, tabulky; 17 cm. ISBN: cnb003158412; 978-80-7553-7591. Texty abstraktů neprošly redakční/editorskou úpravou.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=