ABSTRAKTY Z KONGRESU / CONGRESS ABSTRACTS Abstrakty z XXX. kongresu ČSARIM 202 | ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA / Anest intenziv Med. 2024;35(3):199-208 / www.aimjournal.cz Interindividuální variabilita doby účinku rokuronia u dětských pacientů: prospektivní observační studie Szturzová K., Klučka J., Kramplová T., Knoppová L., Ťoukálková M., Štourač P. Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno Úvod : Na rozdíl od dospělých pacientů, u nichž rokuronium vykazuje interindividuální variabilitu v závislosti na pohlaví a věku, nejsou taková data v pediatrické populaci známá. Metody: Cílem této prospektivní observační studie z jednoho centra u pediatrických pacientů podstupujících plánovanou celkovou anestezii bylo porovnat délku klinického účinku rokuronia po podání jedné dávky (0,6 mg/kg), měřenou do dosažení hloubky neuromuskulární blokády TOF (Train of Four) v různých věkových skupinách a ve vztahu k pohlaví, hmotnosti, výšce a počáteční tělesné teplotě pacientů, a sledování pooperačních komplikací. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 96 pacientů, 48 chlapců a 48 dívek, ve věku od 1 do 17 let. Většina pacientů podstoupila ORL zákrok (88,5 %) s použitím intravenózní indukce anestezie. Nebyl nalezen žádný klinicky relevantní vztah mezi dobou účinku rokuronia měřenou do dosažení TOF 1, 2, 3, 4 a TOF‑poměru ≥ 0,9 a výše uvedenými faktory. Post‑hoc analýza ukázala vysokou variabilitu TOF 1, 2, 3, 4 a poměru ≥ 0,9 (např. hodnoty TOF 1 a 2 byly 17,7 ± 12,9 min a 25,6 ± 15,1 min). Diskuze: Vysoká variabilita ve výsledcích TOF má zásadní význam pro bezpečnost dětských pacientů a podtrhuje pečlivé a systematické monitorování neuromuskulární blokády. Závěr: U pediatrických pacientů vykazovala doba klinického účinku po jedné dávce rokuronia značnou variabilitu, kterou nelze vysvětlit rozdíly v jejich věku, pohlaví, hmotnosti, výšce, ani počáteční tělesné teplotě. Podpořeno grantem SV Lékařské fakulty Masarykovy univerzity: MUNI/A/1595/2023; MUNI/A/1551/2023 a Fakultní nemocnicí Brno, grantem MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705). LITERATURA 1. Adamus M, Cvachovec K, Černý V, et al. Zásady bezpečné anesteziologické péče. Anest intenziv Med. 2018;29:107-110. 2. Adamus M, Hrabálek L, Wanek T, et al. Vliv věku a pohlaví na farmakodynamické vlastnosti rokuronia během totální intravenózní anestezie – prospektivní studie. Anest. Intenziv. Med. 2012;23(1):21-27. 3. Klucka J, Kosinova M, Krikava I, et al. Residual neuromuscular block in paediatric anaesthesia. Br J Anaesth. 2019 Jan;122(1):e1-e2. 4. Varrique RM, Lauretti GR, Matsumoto JA, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of rocuronium in young adult and elderly patients undergoing elective surgery. J Pharm Pharmacol. 2016 Nov;68(11):1351-1358. 5. Xue FS, Tong SY, Liao X, et al. Dose‑response and time course of effect of rocuronium in male and female anesthetized patients. Anesth Analg. 1997 Sep;85(3):667-71. Kanylace vnitřní jugulární žíly laterálním přístupem technikou in‑plane Kalina M.1,2,3, Vojtíšek P. 1, Beneš J.2,4, Vargová P. 4, Bubeníková A.5, Škulec R. 1,2,6,7 1Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Fakulty zdravotnických studií Univerzity Jana Evangelisty Purkyně v Ústí nad Labem a Krajské Zdravotní a.s. Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem 2Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové 3Oddělení anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny nemocnice Děčín 4Oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, fakultní nemocnice Bulovka, Praha 5Univerzita Karlova, 2. lékařská fakulta, klinika neurochirurgie fakultní nemocnice v Motole, Praha 6Oddelenie urgentnej medicíny, Nemocnica Bory, a.s., Bratislava, Slovenská republika 7Oddelenie anesteziológie, perioperačnej a intenzívnej medicíny, Nemocnica Bory, a. s., Bratislava, Slovenská republika Úvod: Kanylace vnitřní jugulární žíly (VJI) je častým úkonem v prostředí intenzivní péče. Cílem naší non‑inferiorní studie bylo porovnat nový laterální přístup se zobrazením VJI na krátkou osu s punkcí technikou in‑plane, s konvenčním přístupem. Metody: Primárním cílem studie bylo prokázat, že míra úspěšnosti prvního pokusu laterálním přístupem není nižší v porovnání s konvenčním přístupem. Sekundárním cílem bylo prokázat, že míra komplikací a doba funkčnosti katétru laterálního přístupu nejsou inferiorní ke konvenčnímu postupu. Zařazeni byli pacienti, kteří byli indikováni k zavedení centrálního žilního katétru do VJI. Ti byli randomizováni rovnoměrně 1 : 1 do dvou skupin (skupina A – nový přístup, skupina B konvenční přístup). Následně byla provedena kanylace VJI, s dodržením Safe Insertion of Central Catheters protokolu (SIC), dle skupiny zařazení pacienta. Pro analýzu dat byly použity standardní popisné statistické metody. Výsledky: Celkem bylo randomizováno 200 subjektů. Mezi skupinami nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v úspěšnosti prvního pokusu (skupina A: 79, skupina B: 77, p = 0,434). Rovněž nebyl zjištěn rozdíl mezi skupinami v délce trvání funkčnosti katétru a v četnosti komplikací. Kanylace laterálním přístupem byla statisticky významně rychlejší (skupina A: 315 sekund, skupina B: 330 sekund, p = 0,016). Během punkce laterálním přístupem byl průměr VJI v místě punkce významně větší (skupina A: 18,2 mm, skupina B: 12,1 mm, p < 0,001). Závěr: Nový laterální přístup pro kanylaci vnitřní jugulární žíly (VJI) by mohl být potenciální rovnocennou alternativou ke konvenčnímu přístupu. LITERATURA 1. Practice Guidelines for Central Venous Access 2020: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access. AnestheTexty abstraktů neprošly redakční/editorskou úpravou.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=