148 | ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA / Anest intenziv Med. 2024;35(3):142-154 / www.aimjournal.cz Tab. 4. Vliv očkování na riziko těžkého průběhu covidu-19 a úmrtí (jednorozměrné logistické modely) Počet pacientů JIP N (%) * OR (95% IS) p N (%) * Celkem 3 835 1 291 (33,7 %) 575 (15,0 %) Očkování v době infekce Neočkovaný 2 924 1 025 (35,1 %) reference 489 (16,7 %) Nedokončené očkování 155 43 (27,7 %) 0,711 (0,496; 1,019) 0,063 16 (10,3 %) Plné očkování 756 223 (29,5 %) 0,775 (0,651; 0,922) 0,004 70 (9,3 %) Očkování v době infekce – celkem Neočkovaní / nedokončené očkování 3 079 1 068 (34,7 %) reference 505 (16,4 %) Plné očkování 756 223 (29,5 %) 0,788 (0,663; 0,937) 0,007 70 (9,3 %) Očkování v době infekce – varianta delta Neočkovaní / nedokončené očkování 417 152 (36,5 %) reference 72 (17,3 %) Plné očkování 305 99 (32,5 %) 0,838 (0,613; 1,144) 0,266 31 (10,2 %) Očkování v době infekce – varianta omikron Neočkovaní / nedokončené očkování 378 107 (28,3 %) reference 28 (7,4 %) Plné očkování 430 118 (27,4 %) 0,958 (0,704; 1,304) 0,784 36 (8,4 %) Varianta viru Covid-19 – 2020 111 33 (29,7 %) reference 23 (20,7 %) Alfa – únor 2021 2 191 782 (35,7 %) 1,312 (0,865; 1,989) 0,201 385 (17,6 %) Delta – listopad 2021 722 251 (34,8 %) 1,260 (0,815; 1,946) 0,298 103 (14,3 %) Omikron – březen 2022 808 225 (27,8 %) 0,912 (0,590; 1,409) 0,679 64 (7,9 %) Věk × očkování ≤ 64 let neočkovaní 1 139 440 (38,6 %) reference 235 (20,6 %) ≤ 64 let s nedokončeným očkováním 30 7 (23,3 %) 0,483 (0,206; 1,136) 0,096 2 (6,7 %) ≤ 64 let plně očkovaní 157 47 (29,9 %) 0,679 (0,473; 0,975) 0,036 11 (7,0 %) 65 a více let neočkovaní 1 785 585 (32,8 %) reference 254 (14,2 %) 65 a více let s nedokončeným očkováním 125 36 (28,8 %) 0,830 (0,556; 1,237) 0,360 14 (11,2 %) 65 a více let plně očkovaní 599 176 (29,4 %) 0,853 (0,698; 1,044) 0,124 59 (9,8 %) Pro výpočet OR byla využita jednorozměrná logistická regrese. *Uveden podíl hospitalizací s výskytem sledovaného endpointu v dané skupině Tab. 5. Vliv chronické farmakoterapie na riziko těžkého průběhu covidu-19 a úmrtí (jednorozměrné logistické modely) Počet pacientů JIP UPV / ECMO N (%) * OR (95% IS) p N (%) * OR (95% IS) p Celkem 3 835 1 291 (33,7 %) 575 (15,0 %) Antikoagulancia - hepariny Ne 3 459 1 171 (33,9 %) reference 530 (15,3 %) reference Ano 376 120 (31,9 %) 0,916 (0,729; 1,150) 0,450 45 (12,0 %) 0,751 (0,543; 1,040) 0,085 Warfarin Ne 3 616 1 221 (33,8 %) reference 546 (15,1 %) reference Ano 219 70 (32,0 %) 0,922 (0,688; 1,234) 0,584 29 (13,2 %) 0,858 (0,575; 1,282) 0,455 DOAC Ne 3 498 1 191 (34,0 %) reference 544 (15,6 %) reference Ano 337 100 (29,7 %) 0,817 (0,640; 1,043) 0,105 31 (9,2 %) 0,550 (0,376; 0,805) 0,002 Kombinovaná imunosuprese Ne 3 573 1 213 (33,9 %) reference 541 (15,1 %) reference Ano 262 78 (29,8 %) 0,825 (0,627; 1,084) 0,168 34 (13,0 %) 0,836 (0,576; 1,212) 0,344 Kortikoidy Ne 3 449 1 154 (33,5 %) reference 512 (14,8 %) reference Ano 386 137 (35,5 %) 1,094 (0,878; 1,364) 0,423 63 (16,3 %) 1,119 (0,841; 1,489) 0,441 Anti CD20 (rituximab) Ne 3 777 1 275 (33,8 %) reference 569 (15,1 %) reference Ano 58 16 (27,6 %) 0,748 (0,419; 1,335) 0,325 6 (10,3 %) 0,651 (0,278; 1,522) 0,321 Antitrombotika Ne 2 975 1 011 (34,0 %) reference 469 (15,8 %) reference Ano 860 280 (32,6 %) 0,938 (0,798; 1,102) 0,436 106 (12,3 %) 0,751 (0,599; 0,942) 0,013 Statiny, inhPCSK9, fibráty Ne 2 780 916 (32,9 %) reference 425 (15,3 %) reference Ano 1 055 375 (35,5 %) 1,122 (0,967; 1,302) 0,129 150 (14,2 %) 0,918 (0,751; 1,123) 0,407 Pro výpočet OR byla využita jednorozměrná logistická regrese. *Uveden podíl hospitalizací s výskytem sledovaného endpointu v dané skupině virulencí viru na vysokém počtu hospitalizovaných pacientů a vysoké mortalitě. Navíc vyšší riziko smrti u očkovaných pacientů s variantou Alfa je zřejmě ovlivněno právě velmi nízkým počtem očkovaných hospitalizovaných nemocných. Naopak recentní španělská studie [21] prokázala vysoký efekt očkování proti variantě Alfa, která je srovnatelná s efektivitou vůči variantě Delta. Protektivní efekt očkování byl výrazný především u nemocných ve věku nad 65 let včetně nejrizikovější skupiny pacientů s mnohočetnými komorbiditami, a to ve shodě s dalšími studiem. Šance na přežití k 28. dni je u očkovaných pacientů starších 65 let dvojnásobná oproti osobám neočkovaným. Očkování zdvojnásobuje šanci na přežití i u osob s komorbiditami. Více než dvojnásobná šance na přežití byla zaznamenána u očkovaných osob s komorbiditami jak jednotltivými, tak i v kombinaci. Čím starší pacienti a čím více komorbidit, tím měla vakcinace vyšší protektivní efekt, resp. pacienti měli vyšší šanci na PŮVODNÍ PRÁCE / ORIGINAL PAPER Analýza rizikových faktorů a vliv specifické terapie na klinický výsledek pacientů hospitalizovaných pro covid-19 na pracovištích univerzitního typu v České republice
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=