655
KLINICKÁ3504202011157110143205238295355418
FYZIOLOGIE3948202011149105161193254306368430462517
/4491202011132
CLINICAL4549202011155107139202234291353407
PHYSIOLOGY4982202011151115172222254315367429491545
Klinická3635323097436483128147183221261
fyziologie39133230972465102121166186230276296337
oběhového42663230974491132177222260300346390
systému46733230973271104131172239284
–497432309740
mikrocirkulace50303230976786124152197234253279318363382421458498
|5584198011126
47565419801114787
/24488043010732
Anest25258043010752100145178207
intenziv275280430107196794136184221240282
Med.30538043010770115165181
2024;35(1):47-493253804301074487129169183227269291331348363406446469516557
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39538043010752111155199245290341362424467526585606650
A46248043010753
INTENZIVNÍ4699804301071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2024.006420543909543679513916918321423644384360984692114455243909514578112515447054360984383102148191234277321347386408476496542585627670690733778823
Klinická4257780305156237318466547660802927
fyziologie14037780305892163324115376117368579391056
oběhového2510778030512426038252565177389110331159
systému37207780305103226333432553757895
–46667780305110
mikrocirkulace42510380305202283429548678795873992113212751354147815911711
Astapenko4251430014979131175239310374445509577
D.1,2,102614300149841111129143908739559612271430014931
Černý12821430014972133179249309
V.1–5,1615143001497610017071439087397311318201430014931
Řehák18751430014972134205268333
D.1223214300149831112335143908739
1Klinika425164607130453164001215479102157180227276
anesteziologie,7501640012149104154194228277320344399423478535558608628
resuscitace1399164001213383122177216261284317366411460
a18801640012148
intenzivní1949164001212479111160216259283331387410
medicíny,23801640012184134192215260282338383399
Univerzita28011640012164119142191240273317341374423
Karlova32451640012154103136160215262310
v35771640012148
Praze,3646164001215385133177227247
Lékařská3914164001214797144193226266313362
fakulta4297164001212978125180204237285
v46041640012148
Hradci4673164001216598146203248271
Králové,4965164001215589137160216263312332
Fakultní468177001214993140195219252307330
nemocnice8191770012156106190245290346369414463
Hradec1303177001216598146203253299
Králové1623177001215488137160216263312
2Fakulta425190607130456190001214993140195219252300
zdravotnických778190001214299131180226280313369392436483533577632
studií,1431190001214074129185209232252
Technická1704190001215094139194250273318364413
univerzita21381900012156111134182231264309332366414
v25741900012148
Liberci2643190001214770127178211255278
3Klinika425203607130456203001215479102157180227276
anesteziologie7532030012149104154194228277320344399423478535558608
a13822030012148
resuscitace,1452203001213282122176215260283316365410459479
Fakultní1952203001214993140196219252307330
nemocnice23042030012155105189244290345368413462
Královské2787203001215488137160215263302349398
Vinohrady,3206203001215680135190246279327384431447
3.3675203001215171
LF3767203001214796
UK,38842030012164119142
Praha4047203001215485134189237
4Department4252166071304562160012167118175221252286367415469499
of973216001215582
Anesthesia,10722160012161114163200232285334371392438457
Pain1546216001215399120173
Management17362160012181127180226280329410459512543
and22962160012148101156
Perioperative24692160012153100131152205260310340387417438485532
Medicine,30182160012180129184206248269323371389
Dalhousie34242160012167113134187240293331352400
University,38412160012165118139185232263301322353401415
Halifax,42742160012165111133154181228273294
Nova45852160012166119164211
Scotia,4813216001214992144175196242261
Canada50952160012158107162210266315
5Fakulta425229607130455229001214993140195219252300
zdravotnických777229001214299131180226280313369392436483533577632
studií,1430229001214074129185209232252
Univerzita17032290012165120143191240273318341374423
J.2148229001213756
E.2226229001214971
Purkyně23182290012153107140187237294344
v26832290012148
Ústí27522290012165103137160
nad29332290012156104161
Labem3115229001214797153204288
Úvod4252687015378141206278
Mikrocirkulace425286301077190128157204246265292331379399440481524
představuje975286301075078121171205234276316365385429
spolu1431286301073483133153201
s16592863010733
makrocirkulací17192863010774116154183230272291317357405425466507526
nedílnou2271286301074994144163184233282330
součást2628286301073483132172214248277
oběhového425300301074898143191239280323371420
systému.865300301073374108137180254301317
Podílí1202300301074692142161182200
se1422300301073478
na1520300301074889
finální162930030107244492132151199218
distribuci1867300301074967100129156175225273313332
kyslíku2219300301073881115134152192240
a24803003010740
energetických2541300301074391136162210254282301341425314301073881121169
substrátů616314301073380130163192219261288335
do973314301074998
tkání1093314301072766108156174
a12893143010741
orgánů.1352314301074875123164212259274
Ačkoli1648314301075392130177197215
neexistuje1885314301074892137177196229258306325368
žádná2275314301073779128176217
univerzální2514314301074896114155199225264306325373391
definice425328301075096122143193212255299
mikrocirkulace,753328301077696135165214257277305345395415458500545560
lze1342328301072058103
ji1474328301072040
obecně15423283010750102149192242288
nejlépe1859328301075096116136182234281
popsat21693283010751102155190234262
jako2460328301072062102151
systém2640328301073578113144188265
cév425342301074083123
o5733423010747
malém6453423010774114133177251
průměru,920342301075077125198243269317333
které1277342301073869112138181
vykazují1482342301074184123165203251270289
vysoký1795342301074184118166205248
poměr2067342301075099173217243
plochy2335342301074969117158206245
povrchu2604342301075099139167206254301
k4253563010738
objemu489356301074899118162236283
a7993563010741
umožňují8663563010748122170206255302321340
rychlou1232356301072770110158177225273
výměnu1532356301074184159203251299
látek185735630107196087130168
přes2051356301075077120154
endoteliální2231356301074492141190217260279298338357405424
vrstvu2681356301074168103132175224
mezi4253703010774118155174
krví616370301073866110129
a7623703010741
buňkami819370301075098146184226299318
dané1154370301074989137181
tkáně1352370301072866108156200
či1569370301074058
orgánu1644370301074875123163211259
(bližší191937030107247494112149184202
popis2138370301074998148168200
je2355370301071963
uveden2435370301074789132182226274
níže).2725370301074967104146168181
V4253843010745
kontextu486384301073783130156198236266313
oboru814384301074796144170217
anesteziologie1047384301074087130162191232268287333352399448466508
a15713843010740
intenzivní162738430107186591132179215233273321339
medicína19813843010773116165183222239286326
je2322384301071962
mikrocirkulace2399384301077391127155200241258284321368386426465506
považována425398301075099139181218265305346395435
za881398301073678
kompartment,980398301073885159209250277308382426474501517
který1518398301073869111138181
s17193983010734
velkou1773398301074184103141188236
pravděpodobností2030398301075077118158206250300349399447497546594628657676
hraje2726398301074975116135179
zásadní425412301073781115158209258278
roli73041230107277696115
v8734123010741
patogenezi942412301075093121169221266316361400420
orgánové1389412301074977126168218268309354
dysfunkce1770412301075091126152203252291332375
v21734123010741
kritických224241230107396888117136178217261302351
stavech2621412301073464107148192235284
a4254263010741
determinuje486426301074993120163189264282330378397440
stav946426301073463104144
tzv.1110426301072766110122
hemodynamické1252426301074892166214264305354394468487527565608
koherence1879426301073886134179205248296337379
[1].22784261010926698923664263010716
Posouzení565440301074695130180230268313363383
stavu976440301073464107149199
mikrocirkulace1203440301077696135164213256276303344394414456498542
je1773440301072065
nedílnou1866440301075096148168190239290340
součástí2233440301073585135177220255285305
vyšetření2566440301074287122168197225269320339
v4254543010741
klinické48345430107385877125143183221264
praxi764454301075077119158178
a9594543010740
spolu1016454301073483132152199
s12324543010734
hodnotami1283454301074897147195243270312385404
krevního1704454301073866109150199217267316
tlaku203745430107284787125173
a22274543010741
tepové2285454301072871120169210253
frekvence255545430107235194132176219267308350
tvoří425468301072870117143162
základ603468301073677114135174223
hodnocení842468301074895145192239280322369387
hemodynamické1245468301074891164212261300349389461479519556598
stability1859468301073462103151170188206234276
u21514683010747
všech2214468301074073116157204
pacientů,2434468301074990130148191239265312327
kde2777468301073785128
je425482301071963
tato50848230107286996143
otázka670482301074876117154193235
předmětem925482301074976119169243287314357431
klinického137548230107385977125144184222265313362
zájmu.175648230107377998171219235
Mikroanatomie4255067015398140217279345409484548599665768809869
Základní425524301074990128149189239287305
součásti750524301073482130171212245274293
mikrocirkulace1063524301077392130158205246265291330378397437478520
jsou:1603524301071952100149163
„4255386010067
arteriola56553830107416798141167187235254295
„4255526010067
arteriální56555230107416798141167186227246294312
část897552301074081115144
kapiláry1060552301073881130149168209235278
„4255666010067
venózní565566301074184132180216265283
část868566301074081115144
kapiláry1031566301073881130149168209235278
„4255806010067
venula565580301074184132180198239
„4255946010067
lymfatické565594301071959134157199226245286323366
cévy951594301074083123167
(role113759430107244895115159
lymfatického1316594301071959133157199226245285323366414463
systému1799594301073374108137180253301
je2120594301071963
v22025943010741
posledních2263594301074999132151195245293312352400
letech268259430107196391134175223
považována565608301075099139181218265305346395435
za1020608301073678
velmi1118608301074184103177195
významnou1333608301074184123172212286334382430
[2])17836081010926729518786083010724
Mikrocirkulace425636301076987124151196236254279317363381421460501
z9426363010735
povahy993636301074896135175222260
svého1268636301073374115162209
názvu1493636301074787123165212
dosahuje1721636301074895127168215261279321
mikroskopických2058636301077290126153199231268314362381420456498536583
rozměrů2656636301072772106179222425650301072775
čili5176503010740597796
je630650301071963
pouhým711650301074999147195233308
okem1036650301074887130203
neviditelná.1257650301074892133152201220248291310358398415
Průměr1689650301074571119193237263
cév1970650301074082123
je2110650301071963
od2191650301074798
2002306650301074487133
do2456650301074997
cca2571650301074078120
527086503010744
μm,27686503010748122137
nicméně425664301074867107181225273317
často767664301074081115144190
se982664301073478
popisuje1085664301075099149168201248267310
rozměr1420664301072774109184228254
menší16996643010774118166199217
než1941664301074892129
202095664301074487
μm21986643010748122
[3].23456641010926729524386643010716
Nejužší24786643010758102121168205240259
část2762664301074081114143
představuje425678301075179123174208238281322372392437
přechod890678301075078122165214264316
arteriální1233678301074269101145173193234254303323
strany158367830107356592135185225
do18356783010750100
venózní,1962678301074286136186222273292308
která2297678301073971115143186
je2510678301072065
užší2602678301074987124143
než2772678301074995133
průměr425692301075077125198242269
erytrocytu713692301074471114145172219260302333381
a11146923010741
kde1175692301073886130
dochází1325692301074997138186227264284
k16286923010738
jeho1686692301071963112160
deformaci.1866692301074993116164191265306347365381
Stěna565706301074268110158199
kapiláry783706301073880129149167208234277
je1079706301071963
tvořena1161706301072771118145188236277
endoteliálními1456706301074492142190217260279297338357404423496515
buňkami1990706301074998146183226299318
na2326706301074989
vnitřní2434706301074089108136163211230
straně268270630107346390131180224
pokrytou425720301075099137165209240286335
endoteliálním778720301074392141189217259278297337356404422496
glykokalyxem1292720301074968108147194233275294334376419492
(EG)1802720301072466122145
[4].19657201010926699320577203010716
EG2091720301074298
představuje2207720301075076119169202231272312361380424
trojrozměrná264972030107285410112114719422930472723010774118144193234
síť329927230107335180
proteoglykanů,3397272301075076124151193242292311351390432480528543
glykosaminoglykanů3958272301074968108147194227269343361409458508527567605648696743
a47192723010741
kyseliny4778272301073881115159178196244283
hyaluronové5079272301074886128147194221268316365405448
do3047286301075099
výšky3174286301074185120159203
0,2–0,53404286301074560107151199215260
µm.36812863010748124141
Tato3849286301074378106154
gelovitá4030286301075095115165206226255297
vrstva4355286301074169104134179221
též4604286301072871109
významně4741286301074185125175217292341386
interaguje515528630107196895139166209259308328373
s30473003010734
proteiny3100300301075077124151194212260299
krevní3419300301073866109149198217
plazmy3656300301074969110147221260
(Obr.3935300301072483133160173
1a,412730030107448096
1b).4242300301074488110123
Na3187314301075798
vnější3307314301074190134153185203
straně353231430107346390131179223
endotelu3777314301074492141190217260279326
se4125314301073478
vyskytují4225314301074084118155198229277296315
pericyty4562314301074994121140180223254296
a48803143010741
dále4943314301074990109153
již511731430107203875
samotná5214314301073375149197224273313
přilehlá304732830107507696114158207226266
perfundovaná3337328301074994121148197245294342383424472513
tkáň.3874328301072766108156171
V40683283010746
mikrocirkulaci4138328301077492130158205246265291330378397437478497
slepě465832830107345296146191
vznikají4873328301074079128146184226245264
lymfatické5161328301071959133157199226245285323366
cévy,3047342301074083124168180
které3253342301073869112139182
drénují3462342301074976119168216235254
tkáňový3742342301072866109157206247290
mok40593423010774123162
přefiltrovaný4247342301075077120144164183212239286327369417456
z47293423010737
kapilár4792342301073981131151170211237
do5056342301074998
intersticia518034230107196794137164199228247288306347
a30473563010740
odvádějí3102356301074796136176224267285302
ho3420356301074794
ve3530356301073981
formě362735630107236995168210
lymfy.3853356301071857130152195206
Arterioly4074356301075278107149174193239258297
jsou438635630107195198144
též4546356301072768104
inervovány4666356301071864107133175222261301348385
autonomním5066356301074086114159206253325372390461
nervovým3047370301074892119163210251294368
systémem.3435370301073475109138180254298372388
Endoteliální3187384301074290139187215257276295335354402420
buňky3624384301075098146184227
jsou3868384301071952100149
pevně4034384301074994135184228
propojeny4279384301075077124174223242286334373
tzv.4669384301072766110122
molekulárními48083843010774122142186224272291332358407425499518
spoji,5343384301073382132151169185
jejichž304739830107196382100141189225
těsnost3292398301072871104152200234263
závisí3575398301073678118138170188
na3783398301074989
typu3892398301072871121170
tkáně.4082398301072765108156200214
Např.4316398301075899148175185
v45213983010741
mozku45823983010774122158196244
jsou4846398301072052101149
tzv.5015398301072866110122
těsné515739830107266393138177
spoje5350398301073175121139177
(tight30474123010724306841230107274591137163
junction),32534123010718641111491771952412883539412301072438
které3604412301073870113140183
zajišťují381441230107378099118151181229248267
maximální41084123010775116156176250291311359378
možnou45134123010775124160209258307
ochranu4847412301074890139166208257305
intersticia517941230107196794138165199229248289308349
před3047426301075077119170
přímým324342630107507696169208283
přestupem3552426301075076119153182230280325399
látek397742630107196087129168
a41714263010741
buněk4238426301075098146190229
z44934263010736
krevního4555426301073967110150200218268317
proudu.4898426301075077124172222269285
Mezi52104263010770114151171
endoteliálními54074263010744923047440301074997125167186205245264312330404423
buňkami3492440301075098146184226300318
se3833440301073377
též3933440301072870107
vyskytují4063440301074084118155198229277296315
i44004403010719
tzv.4442440301072866110122
gap4587440301074590136
junctions,4741440301071864110147175193238284314330
které5094440301073869111138181
vedou5297440301074184134183231
vzruch3047454301074179107155196244
(elektrický331445430107236584128166197224243283321364
proud).3701454301075077124172221246259
V39834543010745
orgánech,4051454301074875123164212256298346361
kde4435454301073887131
je4589454301071963
nutná4675454301074895123172213
vyšší4911454301074083117150169
míra5103454301077392118160
filtrace52864543010723436290117158199241
(např.3047468301072470111160187198
glomeruly3271468301074968117191235262311330370
v36674683010741
ledvinách3734468301071964114155175223264304353
nebo4113468301074893142192
plexus4331468301075070114154202235
chorioideus4593468301074088137164183231250300344392425
v50444683010741
mozkových51124683010773122158196244284328367416
komorách)3047482301073885159208235277317365387
se3457482301073478
vyskytuje3558482301074184118156199230278297341
endotel3922482301074492142190217260279
fenestrovaný,4225482301072367115159193222248295336377425464475
který4724482301073869111138181
má49294823010773114
póry5067482301074998125168
po5259482301075099
celé5381482301074183102146
své3047496301073477121
ploše3195496301075070119153198
i34204963010719
v34664963010741
mezibuněčných35344963010775120158177228277326370412461500541589
spojích.4150496301073484134154173214263279
Ve4456496301074789
slezině457249630107345398135155204249
a48484963010741
kostní4916496301073987121150200219
dřeni5162496301074976120169188
jsou5377496301071952102151
tyto3047510301072870102148
fenestrace3212510301072467116160194223249291331374
zvětšené3603510301073680123151186230278322
do3942510301074998
tzv.4057510301072766110122
sinusoid,4196510301073452100147180229248297312
kde4526510301073886130
mohou46735103010774122171220268
víceméně4958510301074160100143216260309353
volně5328510301074188108155199
přecházet3047524301075076119160209249286329357
i34245243010719
samotné3462524301073476149198225274318
krevní3799524301073967110150199218
elementy.4037524301074362106180224273299342354
Fyziologie30475487015370135193234299338402466507566
mikrocirkulace363654870153102144220282348408448510583656697761819879
Systém3047566301074278111139180252
mikrocirkulace3314566301077391128155200241258283321368386425464506
představuje3834566301075076117166198226266305352370413
koncovou4261566301073884132171217256302349
etapu4625566301074370110159206
dodávky4845566301074996145185223261303
kyslíku5162566301073880113131148186234
a54105663010741
je5466566301071962
místem3047580301077491123151193266
vlastní333058030107415999131160207225
dodávky3572580301074996145185224262304
kyslíku3893580301073880113131148187235
do4145580301074996
tkání4258580301072865107154172
dle4447580301074967110
jejich45745803010719628098137184
energetické/metabolické4775580301074491134160207250277295335372414446516559586627676724304759430107193776113155
aktivity.3220594301074178108126166185212254265
Dále3503594301075898116159
zde3680594301073684127
do3825594301074996
tkání3939594301072865107154172
přechází4129594301074975117158205244281299
nutrienty,4446594301074895122148167209257283324335
endokrinní4799594301074491140187225252270317364382
hormony5199594301074896122195243291328
a30476083010740
buňky3102608301074996142178219
imunitního3336608301071890136182199226272290338385
systému.3735608301073373105133174245291306
Přívod405560830107456987126172221
(neboli4290608301072368110158206224241
konvekce)4545608301073883130168210247284325345
kyslíku4904608301073879112129146184231
a51496083010741
nutrientů5204608301074894120146163206252278324
do3047622301074894
tkání3155622301072764104150167
závisí3336622301073576113131162178
na3528622301074886
průtoku3628622301074974120146191228274
v39166223010740
mikrocirkulaci.3969622301077390126152197236253278314360378416455472486
Míra4469622301076986111150
difuze463362230107486588134169210
závisí4857622301073676114131162179
na5049622301074887
tzv.5149622301072865106117
funkční5280622301072370115150186231247
kapilární3047636301073777123140156194217263279
denzitě3338636301074890135169185211250
(FCD),3600636301072462110164183194
tedy3806636301072867114152
poměru3970636301074995165207230276
perfundovaných4258636301074890114138184229276321358397442477514559
a48296363010740
neperfundovaných4881636301074889136178201226271316363408445484529565601646
kapilár3047650301073980129147165204230
[5].33016501010926709433926503010716
FCD3432650301074292149
je3605650301071963
různá3691650301072775111159199
dle3913650301075068111
orgánů4048650301074874122162209256
(např.4327650301072570110158184193
1004544650301074583128
%46966503010767
v47876503010741
ledvinách4852650301071963112152171218258298345
a52216503010741
v52866503010741
srdci,5351650301073459106146164178
cca3047664301074077117
903180664301074487
%32836643010767
v33666643010740
sublingvální3423664301073378126144160207254294333351397413
sliznici385266430107345168102149166205221
a40896643010741
velmi4146664301074183100171188
variabilní4350664301074181105123161209227243289306
v46726643010741
podkoží)4729664301075097146182227261278305
[6].50506641010926689151386643010716
Průtok3187678301074570118146192230
krve3433678301073865109152
v36016783010740
mikrocirkulaci3657678301077492129157203244262288326374393433473491
je4164678301071963
regulován4243678301072669118165184231271312360
buňkami4619678301074997144182223296315
hladké4950678301074866106155193235
svaloviny5201678301073475116135182222241289327
arteriol,3047692301074269101145172193242263278
metabolickou33536923010775121150192243294314334375414463513
aktivitou3893692301074281113133175195224272322
přilehlé424369230107507898118163213232278
tkáně4548692301072968112161206
a47826923010742
neuro‑humorálně.4851692301074995144172220250301350426476504547566616661676
Důležitým30477063010758105124167204223251293367
mechanismem34277063010773115154200239285301332403445516
vazodilatace3956706301074080115160208224241279304344382422
je4391706301071961
smykové44647063010734105141178223261302
tření,477970630107285293139155168
které4960706301073867107131172
je5145706301071961
převáděno52197063010749741141531922392813047720301074895
EG3159720301074296
na3272720301074887
endoteliální3376720301074390137184209250268284323340386403
buňky,3796720301074996142178219229
které4042720301073867107132173
produkují4232720301075075120169214250297314331
oxid4580720301074784101148
dusnatý4745720301074995126172211236277
(NO).5039720301072479138159170
NO52267203010757116
zvýší5359720301073679120152169
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORA:143775790974999140194239290307
1761758009518
Článek442175780984768110156198240
přijat46787578098467697119160189
redakcí:488375780982971119160201237258277
4.517675800953953
3.524675800954053
2024531775800953978115151
doc.48577000954487124139
MUDr.641770009562112164189200
David85977000955188124141185
Astapenko,106277000954778104141186226269303346359
Ph.D.,14397700095408297150162177
MBA,1633770009562103149165
astapenko.d@seznam.cz18167700095366692129174214257291334347392450480520554597634700714750785803
Cit.40357698098476897118
zkr:416976980983678108128
Anest431577000954790130160186
intenziv45197700095165983122165198215252
Med.4789770009562102147161
2024;35(1):47-49496877000953977115151164203241260296312325364401421463500