960
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Orální6983230975582122141186205
hygiena9203230974582127146187232271
jako1208323097195896140
klíčová1365323097385877114157196235
součást16173230973277121158198230257
balíčku18913230974686105124160198243
péče21513230974687124164
v233232309738
prevenci23873230974673113152192237274293
ventilátorové26973230973979124150169189228254298325370408448
pneumonie:31623230974691132177244289334353394411
shrnutí35903230973176103148193220239
a384632309738
kritická3901323097386685112132168206246
analýza41643230973883122142180217258
doporučených44393230974590136181208253290330375412448493
postupů49493230974590123150195241286
v525232309738
r.53073230972640
202353643230974182122163
|5584198011126
43565419801114795
/24418043010732
Anest25188043010752100145178207
intenziv274580430107196794136184221240282
Med.30468043010770115165181
2024;35(1):42-463246804301074487129169183227269291331348363406447472519564
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39538043010752111155200245290341362424467526585606650
A46248043010753
INTENZIVNÍ4699804301071978123168226276296344405426
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
opatření,42562301074897139166192234282301316
který75762301073869111137180
sestával95362301073478111140181220261280
ze125062301073678
čtyř134562301074070112139
doporučení150162301074896146195222270310352400418
(elevace19366230107236483127167209249291
horní224462301074896122171189
poloviny245062301074998118165205225272310
těla27776230107287089129
o425763010748
30–45°,49576301074487136182224249260
každodenní77776301073881118166214264308356404423
sedační122276301073478128169209257276
prázdniny,152076301074976118155203251270318356368
profylaxe191076301075077124148191211252291334
peptického226676301075095145172191231269312360409
vředu269776301074168111161208
a425903010741
profylaxe49190301075077124148191211252292334
hluboké85190301074867114164213251294
žilní11719030107365574122140
trombózy)133690301072855102176226275310353376
[7].173790101092673991835903010716
V1876903010746
roce194790301072774115157
2010212990301074487127167
pak232190301075091129
přibyla24769030107497695145184204244
pátá274690301074991118159
intervence42510430107196794136163206250298338381
–8261043010745
každodenní892104301073880118166214264308356404423
péče1335104301075095136178
o15341043010748
dutinu1603104301074996124143191238
ústní1862104301074881110158177
s20591043010734
chlorhexidinem2113104301074189108156183231276315334384402450494568
(CHX)2702104301072373129178203
[8].425118101092670945181183010716
„Balíček557118301072773115134152192234273
prevence853118301075077120160204252292335
VAP“1211118301074694139168
se1402118301073478
v15031183010741
průběhu1567118301075077125175219268315
času1906118301074081114161
vyvíjel2091118301074084128147167211230
a23451183010741
jeho2409118301072063112160
účinnost2593118301074788106154202250284313
při42513230107507696
snižování545132301073481100136183224265313332
incidence901132301071967108126175219268308351
VAP1276132301074694139
a14401323010741
související1505132301073482131172191224268287306346364
zlepšení1894132301073656100149183227275293
klinických221213230107385977125143184222264304352
výsledků2589132301074084117136180230268316
na425146301074889
jednotkách530146301071963113161209236274316356404
intenzivní95114630107186693135183220239280328347
péče1314146301075095136178
(konkrétně1508146301072462109158195223266294342386
délka1910146301074993112149191
umělé21181463010748121165184227
plicní236214630107506987127175194
ventilace,2572146301074184132158177196236276319333
délka425160301074993112150192
pobytu642160301075099149188219267
na934160301074889
jednotce1048160301071963113161209237275318
intenzivní139116030107186693136184221240281330349
péče1764160301075095136178
nebo1967160301074893142191
v21831603010741
nemocnici,2249160301074892166214255304322362381396
využití2670160301074184133169188216235
antibiotik425174301074189116135185205253280299337
apod.)789174301074191140191207230
byly1045174301075090110150
kriticky122217430107386686114133173211255
analyzovány1503174301074190131150190229276317359407446
[9,197617410109267087
10].208817410109478911422001743010716
Interpretace224217430107196895137164215242285313355396438
studií2707174301073463111161180198
zabývajících425188301073781133174220263284303345365407457
se909188301073581
vlivem101818830107426382125170246
preventivních1292188301075180124167212262290310353404424465515
opatření18351883010750102145174202246296316
na2179188301074992
incidenci2299188301071969111131182228278320340
VAP2667188301074798145
je2839188301072066
však425202301074174116154
obtížná.601202301074798125144181229270286
Diagnostická909202301075877118167215263297326345385423465
kritéria139620230107386685113156182201242
VAP1659202301074694140
jsou1820202301071952100149
do1990202301074997
určité2109202301074874113131159202
míry2332202301077493119162
subjektivní2516202301073380130149193231262281322371389
a4252163010741
mají4912163010774115133152
omezenou6682163010748122167204247295343391
senzitivitu1085216301073377126162182210229270289317365
a14752163010741
specificitu,1541216301073483128169188212232272291319367382
proto1948216301075077124151198
je2171216301071963
sledování226021630107335296146194234276324343
výskytu2628216301074084118155198229277
VAP425230301074694139
zatíženo584230301073679106124161204252301
vysokým904230301074184118166205248323
rizikem124623030107274683102140183256
zkreslení1522230301073675103146180198242290309
[11].185123010109266910612719762303010716
Základním565244301074888125145184232279297368
preventivním949244301074975116156198245271289328376394466
postupem1430244301074997129157204252296368
je1813244301071962
minimalizovat1890244301077290137154226266284301337383422462488
délku2394244301074891109145192
invazivní2602244301071865103143179198238285303
umělé4252583010748121165185228
plicní67925830107506988128176195
ventilace.900258301074083132158177196237277320334
Pokud1260258301074592130178228
nejsou1513258301074993112144193241
kontraindikace1780258301073885134160187229247295345363401443484526
(např.2332258301072470110160187197
nestabilní2555258301074892126155196246265284332350
nitrolební42527230107496998125174194240291341360
tlak),81327230107284890129155169
pak1010272301075194133
by1170272301075192
protokolizovaná1289272301075179127156204243292313332370418460502552594
sedace1910272301073580132174216259
a21972723010742
časná2266272301074184118167209
mobilizace25032723010775125176197216235273317358402
pacientů425286301075091132150194242269317
v7622863010740
intenzivní82228630107196794136184221241282331349
péči1191286301075095136154
měly13652863010773118137177
být1561286301075089121
dnes1701286301074997142175
již189628630107193874
standardem1990286301073463104152201242268317361434
[12,2444286101092669109128
13].259128610109468610926992863010716
Další565300301075899118150169
skupina756300301073472120169189236277
doporučení1056300301074997147196223272312354403421
cílí15003003010740598098
na1621300301074889
přerušení1733300301074976119145194227271319337
výše2093300301074184118162
zmíněného22783003010736110129177221269313362410
patofyziologického2711300301074991118165425314301072467106125173193241291310350388431479528
řetězce97631430107266997139176215258
od1257314301074798
kolonizace1377314301073886105154202221257300340383
orální1782314301074875117136184202
části2007314301074081115144163
GIT2192314301075676119
přes2333314301075077120153
hromadění2509314301074875122196237286330378396
kolonizovaných425328301073885105153202220257304344386434472512560
sekretů1003328301073478116144187215263
nad1284328301074889138
obturační1441328301074797125173199241281329348
manžetou18073283010774115163200242270317365
až2190328301074178
k22863283010738
průniku2343328301074976124172191229277
bakterií2638328301075091129160203229248267
do425342301074997
dolních544342301074997117165183223271
cest837342301074183117146
dýchacích.1005342301074889128176217258276316364381
Jde1407342301073181125
o15543423010748
postupy,1624342301074999132161209259298310
jejichž195534230107206482101141189226
realizace2203342301072669109128147183226266309
je2533342301072064
v26183423010741
náplni2681342301074889138158206224
činnosti425356301074160109158207242272291
sester743356301073479114144187214
–9853563010745
poloha10573563010751101122171221262
pacienta1346356301075194135154199248276318
v16913563010742
polosedu,17603563010750101121170204250301349365
péče2153356301075096138181
o23623563010748
dutinu2437356301075099127147196244
ústní,2709356301074882112161180196
drenáž425370301075078123173216255
subglotického708370301073484135188208258287307349388433484534
prostoru,1270370301075280129164195243272322339
management16373703010776118169211263309385431482510
obturační21753703010749102131181208252294344364
manžety,25673703010776119169207252281326338
tracheobronchiální42538430107285596137185229278328355402451491539558598617665683
laváž1128384301071960100141178
a13263843010741
péče1386384301075095136178
o15843843010748
ventilační1652384301074084132159177196237277325344
okruh.2015384301074887115163211228
Především425398301074469111159202242274292364
péče804398301074993132173
o9933983010747
dutinu1055398301074995122140186233
ústní1303398301074779107154172
je1490398301071962
v15673983010740
posledních1623398301074896129147189238285303342388
deseti2027398301074891123166193211
letech225439830107186188129169216
předmětem2485398301074975117165237280307348420
častých425412301074185120151196238289
debat.748412301075197149193222240
V10234123010747
České1104412301075398134174219
republice1358412301072772125175228249269311356
jsou1749412301072054105156
nadále1940412301074992144187208254
na2229412301074992
řadě2356412301072771123169
pracovišť2560412301075180124167216258279314346
akceptovány425426301074180120164214243290331374423462
sesterské914426301073479113143187214249287331
doporučené1272426301075099150200228277318361411456
postupy17554263010750100134164213264304
podle20864263010750100151171216
Bodzašové2329426301074695146184227261310351395
[14],275242610109267011213728904263010716
kde425440301073988133
se585440301073478
uvádí,690440301074991133183202218
že935440301073780
péče1042440301075096138181
o12504403010748
dutinu1325440301075098127146195243
ústní1595440301074982112161180
má18024403010775116
být1945440301075091122
prováděna2094440301075178126167209260304353394
minimálně2515440301077594143162236278297346391
dvakrát425454301074991134172201243271
denně722454301075095144192237
zubním986454301073786136185204279
kartáčkem1292454301073881108140182223261305380
(použití1698454301072475125174212231260279
pěnových2004454301075096144193234278319367
štětiček2398454301073463107135154195238277
je2701454301072064
vyhodnoceno27924543010741854254683010750100152202252295339389439
jako892468301071961101150
nedostatečné)1070468301074995147197232262305334378420470516540
a16384683010742
součástí1708468301073484134176219254284304
hygieny2040468301074990140160205255295
dutiny2363468301075099129149198238
ústní2629468301074983114164184
je2840468301072066
odsátí425482301074796128169195213
z6544823010735
orofaryngeálního705482301074773119142183209250298346389428447493511560607
prostoru.1327482301074975121154182227253301316
Dále1658482301075897116158
je1832482301071961
doporučeno1909482301074895144192218265305346393440
použití2364482301074997144180198225244
orálních2623482301074773114132179196235282
antiseptik425496301074087112130162205253279297334
s7744963010733
obsahem822496301074796128169215258330
chlorhexidinu1167496301074086104151177224267305323371389435481
(CHX)1664496301072371126173197
v18774963010740
koncentraci1932496301073783130169211257283309349388406
223534963010743
%,2412496301076580
a25084963010740
to2563496301072773
ideálně2651496301071866109147165212254
třikrát42551030107285473111139180207
denně649510301074992140188232
s8985103010733
odstupem948510301074797130159207256301374
minimálně1339510301077392140158231272291338382
301738510301074487
minut1841510301077493140187216
po2073510301075099
čištění218851030107405991120162210228
zubů2433510301073684133181
zubním2631510301073684134182201274
kartáčkem425524301073880107138179219257300374
s8195243010733
pastou.872524301075091124153200248264
Péče4255487015371130189250
o6985487015364
dutinu7855487015369140191232307378
ústní11865487015372125178252293
v15025487015362
intenzivní15875487015338114165225298356397459534576
péči21855487015370131190231
Hygiena425566301075797145164208256297
dutiny744566301074996125143191230
ústní996566301074881110158177
je1195566301071963
soubor1280566301073482131180229256
opatření,1559566301074797139166193236284302317
jejichž189956630107196382100140188225
cílem214656630107415980124198
je2366566301071963
dlouhodobé2451566301074968116164212261311359409454
udržení425580301074897124162205253272
orálního720580301074774116135183201251300
zdraví.1043580301073684111152192211227
Základní1293580301074990128149190239287306
pomůcky1622580301074999173220260298341
k19865803010738
péči2047580301075095136154
o22245803010748
dutinu2295580301074997125144192239
ústní2557580301074881110158177
jsou2757580301071952100149
zubní425594301073685134183201
kartáčky,650594301073881107138179220258300312
zubní986594301073685134183201
pasta1211594301075092125154195
a14305943010741
mezizubní14955943010774118156175211260309358376
kartáčky1896594301073880106137179219257300
nebo2220594301074892142191
dentální2435594301074993141168209228276295
nitě.275459430107486694137151
U4256083010756
pacientů499608301075091132150194242269317
v8336083010741
intenzivní89260830107196693136184221240281330349
péči,1258608301075095136154170
především1445608301075077120170214254288306380
pak1842608301075092130
u19896083010748
ventilovaných2055608301074083132158177196244285326374413452500
pacientů,2573608301074991132150194242269317332
je425622301071962
pak504622301074990128
hygiena648622301074886134152196243283
dutiny948622301074895123141189227
ústní1191622301074880109157175
velmi1382622301074083102175193
důležitá1591622301074996114157194213240281
–18896223010744
je1950622301071962
preventivním2028622301075076119159202249276294335383401474
opatřením,2518622301074898139165192234282300373388
které425636301073869111138181
omezuje6306363010748122167204252271315
šíření96963630107345281124172191
potenciálně1184636301075099127169217258276317336383427
patogenních1636636301075091118165215259307355374414462
bakterií2122636301075092130160203229249267
z24146363010736
dutiny2474636301074997125144192230
ústní2729636301074780109158176
směrem4256503010734109154181224299
do751650301075099
orofaryngu.877650301074976124149192219263313363412428
Mikroaspirace1332650301077191129158206249283333353379422463507
faryngeálních186665030107246794138188238283324343392411452501
sekretů2394650301073479118147191219268
podél26896503010750100151196216
endotracheální425664301074595146196225253296338388434475495545564
kanyly1017664301073983133173194235
je1280664301072065
považována13736643010751102144187226274316359409451
za1852664301073781
důležitý1961664301075099119165203223253297
patofyziologický2286664301075194122171196241281302351372422474494536575619
mechanismus4256783010774118159207248296315347420468501
v9466783010740
rozvoji1006678301072774109153200220238
nozokomiální1264678301074896132179217265339357398417465483
pneumonie1767678301074998142190264312361379423
[15].221067810109266910913523436783010716
V5656923010746
dutině634692301074996124143191235
ústní892692301074881110158177
se1091692301073478
nachází1192692301074889130178218256275
ústní1490692301074780109158176
mikrobiom1689692301077493130158205256275323397
–21096923010745
soubor2177692301073382130179228255
bakterií,2455692301075092130160203229249267282
hub2760692301074896145
a4257063010741
virů,49270630107416087135150
který668706301073969112138181
významným876706301074084122171212286334372447
způsobem1349706301073687135168216266311385
ovlivňuje1760706301074888108126167216264283326
obranné2113706301074898125166214262307
mechanismy24467063010773118159207248296314347420459
hostitele425720301074895128156174202243262305
[16].7467201010925681091338777203010715
Je908720301073174
to998720301072773
mnohotvárné10877203010773120167215262289332372398446489
společenství,1592720301073381129148191232273320352381423442457
v20647203010741
němž2120720301074891163199
koexistují2335720301073884128167185217246293311329
stovky2680720301073361107146184226
bakteriálních425734301075091129160203229248289308356374414462
druhů,914734301074975123171219234
z11747343010737
nichž1237734301074867107155192
několik1455734301074892130178197216253
má17357343010773114
zásadní1875734301073779112154204252270
význam2171734301074184123172213286
pro2484734301074976123
udržení2634734301074797123162204253271
zdraví425748301073685111153192212
ústní659748301074780109158176
dutiny,857748301074997125144192230242
např.1121748301074889138165175
Streptococcus131874830107396489126172197241279322361397441471
salivarius,180774830107317694113151194220238283313329
Streptococcus215474830107406490126172198241280323361397442471
mutans26437483010772117143186232262
a4257623010746
druhy494762301074673120168205
Actinomyces721762301075088117136183230304340379416449
patřící1198762301075194122150170211231
mezi14577623010775121159180
komenzály;1664762301073988165210260298342362404421
vytvářejí2112762301074287119164207234279298318
symbiotické2458762301073477153205225274303323364404448
biofilmy,425776301075069117141161179253291303
vyrovnávají751776301074184112159199248289328370389408
hladinu1182776301074867108157176224271
pH14767763010750107
a16077763010741
zabraňují1671776301073679128155197245292311330
v20247763010741
dutině2088776301074996125143191235
ústní2347776301074880109158177
kolonizaci2547776301073885105153202220257299340358
oportunními304762301074796144171201248295342360432450
patogeny351362301074990116162211254301339
[17].3868621010925681061333998623010715
V4029623010745
důsledku409062301074995127145188237274321
faktorů,442762301072365102132177204251266
jako47086230107195996142
je486662301071962
kritické49446230107376583111129168205247
onemocnění520762301074795138210258298304776301074993142160
nebo323476301074993144193
používání3454763010750100148185205246288337356
širokospektrých38367630107345380127166214248298343382413440483523572
antibiotik,443576301074189117136186205254281300339357
dochází481976301074998139188229267286
u5132763010748
pacientů520776301075092133152196245272320
v3047903010740
intenzivní31039030107196693134182218237278326344
péči346390301074994134152
k3631903010738
poklesu368590301074998136156199232279
početnosti398090301074997138180207255302335364382
komenzálních437890301073885158201249285327345393411450498
druhů489290301074874122169216
a5124903010740
postupné518090301075098131160207256304347
kolonizaci3047104301073885105153202220257299340358
patogeny,3431104301075091118165215259307346357
jako381410430107195997144
je3984104301071963
Pseudomonas4073104301074373111156201247318363410455485
aeruginosa,4579104301074583109155200218264310340384400
Staphylococcus5000104301074064107153199235253298336379418453498528
aureus3047118301074591116153199228
nebo3291118301074684130176
Candida3482118301074892139184202248293
albicans3790118301074564109127165209255285
s40901183010734
potenciálně4142118301075099126169217258276317336383427
negativními4588118301074893143183210229270319338411430
důsledky5037118301074996129148192242279322
[18].537811810109266911113555121183010716
U31871323010757
pacientů,3272132301075093135154199249277326342
kteří3641132301073971115142162
mají38301323010775117137156
zuby,4014132301073786137178190
se4231132301073480
na4338132301074991
jejich445713230107196484103145194
povrchu46781323010751102143171212261310
neustále5015132301074995144178208250270315
tvoří5358132301072873121149169
zubní3047146301073683132180198
plak.3261146301074968108145162
Pokud3439146301074591128176224
není3679146301074891138157
pravidelně3851146301074976117156175223266285332375
odstraňován,4242146301074796129157183224271318358399446461
vzniká4719146301074078126144181222
jeho4957146301071962110157
postupnou5130146301074997130159206254302350397
mineralizací3047160301077492140184211253271290326369409428
na3500160301074889
zubech3614160301073684134179220268
zubní3907160301073685134183201
kámen.4133160301073881154198247263
Zubní4421160301074894144193211
plak4657160301075069110148
se4830160301073378
skládá493316030107337191132181222
z51801603010736
různých5241160301072775112160199239287
mikroorganismů,3047174301077594133162211261289338380429448482557606622
extracelulárních3696174301074585117145187229273293341361403430480499540590
polymerů,43131743010751101122163239284312361377
slin,471817430107345372122138
deskvamovaných4883174301075095130169214256331381423465515554595644
epitelií,3047188301074493112141183202221239254
zbytků3324188301073686126157195243
potravy,3589188301075099126153195234278289
sulkulární3900188301073481100138186205245272320339
tekutiny4261188301072871109157185204252290
a45741883010740
produktů4637188301074976123173221259290337
bakterií.4997188301074991129160202229248267282
Je5302188301073175
postupně53991883010750993047202301073463112162211256
osidlován3330202301074882101150170218259301350
bakteriemi:3707202301075092131162205232251296370389404
v41382023010741
časné4206202301074082116164209
fázi4442202301072466104124
tvorby4592202301072973121148199239
plaku4857202301075171112150199
se5083202301073479
nejčastěji5188202301074994113154195229259302321339
jedná3047216301071963113161201
o32652163010748
orální3329216301074875116135183201
streptokoky,354721630107346289132181209255294341380422434
po3997216301075099
244113216301074383
hodinách4213216301074896146165213253294342
začnou4571216301073679119167215263
přibývat485121630107497695144184228269296
anaerobní5164216301074088129173199246296345363
a30472303010740
fakultativně3103230301072465102150168196236263281322370413
anaerobní3532230301074188128171197243293340359
gramnegativní3907230301074874115187234278327367394412452501519
i44422303010718
pozitivní4476230301074998133151179197237286304
tyčky4796230301072769108145187
a49992303010741
koky,5056230301073784122164175
s52472303010733
vytvořením52962303010740831141562033047244301072669117136209
anaerobního3272244301074189129173200246296345363413461
prostředí3750244301074976123156185212254304323
se4089244301073478
začnou4183244301073678119167215263
objevovat4462244301074898117161201248288330357
také4835244301072869107150
gramnegativní5001244301074975117190238282332372399418459508526
tyčky.3047258301072870110148191202
Mikroorganismy3272258301077089127155202251278326367415433466539578
mohou38722583010774122171220268
za4162258301073679
určitých4263258301074874113132160202242290
okolností4575258301074887134154202250283312331
přestupovat4929258301074976119153182230279328369410437
i53892583010718
do5430258301074997
krevního3047272301073866109150199217267316
řečiště3382272301072770111129162191233
[19,3635272101092669110126
20].378027210109469211638952723010716
Pravidelné3187286301074571113152172221265284332376
provádění3581286301075077124164205255299347365
péče3964286301075095136178
o41602863010748
dutinu4225286301074997125144192239
ústní,4482286301074881110158177192
které4691286301073969112138181
zabraňuje4890286301073679128155197245292311355
hromadění52622863010749751221962373047300301074892139157
plaku3220300301074968108146193
a34293003010741
stimuluje348630030107336180152199217264282325
ústní3827300301074880108156174
imunitu,4017300301071991138185203231278293
může43263003010773120156198
mít4540300301077391118
příznivý467430030107507695130179197237279
vliv496930030107416078118
na5103300301074888
incidenci5207300301071966106124172216263303321
VAP3047314301074694139
[21,3208314101092672114128
22].3357314101094692116134
U35123143010756
pacientů,3590314301074991132150194242269317332
kteří3943314301073869112138157
mají41213143010774115134152
zuby,4295314301073684134173185
je4501314301071963
pravděpodobnost4586314301074976118158206250299349399447497546594628657
rozvoje5264314301072774109153200219263
pneumonie3047328301075098143190264312361379423
obecně3494328301074898143185233277
vyšší3795328301074184118151169
než3988328301074893130
u41423283010748
pacientů4214328301075091132150194242269317
bez4555328301075095132
zubů4711328301073685134182
[23].491732810109267211814150563283010716
Mechanická50963283010770114155203244292311351389431
očista3047342301074889107140169210
zubů3277342301073684134182
kartáčkem3478342301073881107138179220257301374
je3871342301072064
efektivní3954342301074367111149180198239288307
a42803423010741
nedílnou4340342301074993143162182230279327
součástí4686342301073482130171212245274293
doporučených4998342301074998148197224272313355403441481529
postupů,3047356301075099132161209259307322
na3392356301074889
které3504356301073869111138181
panuje3707356301075092140187206250
široká398035630107335278125164206
shoda,4209356301073381129179220236
stejně4468356301073362105124172216
jako470635630107206098145
na4874356301074889
potřebě4986356301074999126152195245290
čištění529835630107415992120163211229
a30473703010741
zvlhčení3115370301073781101150191233282301
sliznic344337030107345372109158177218
a36883703010741
jazyka375637030107196098142181224
a40073703010741
odsávání4075370301074899132175215257306325
přebývajících4426370301075178121171211256298318337377396437485
sekretů4938370301073479118146190218266
z52313703010737
dutiny5295370301074997126145193232
ústní3047384301074881110158177
[24,3244384101092672115134
25].339738410109469211835133843010716
Problematická3187398301074672119170190234308350377396437475518
je3732398301071963
volba3822398301074189109159201
roztoku4049398301072775110142189228277
k43523983010739
orální4417398301074976118137185204
dekontaminaci.4648398301074994132180229256298372391440481522541557
Byť5232398301074586119
jsou5377398301072053102150
v30474123010741
odborné3111412301074898148197224273317
literatuře345241230107193765108134176203251277320
popsány3796412301075099149182224272311
alternativy413141230107405987130156205246273292333376
(manganistan4531412301072495136184233274322340373402443491
draselný5046412301074976117150195214262300
[26],537041210109267211614155124123010716
ozónovaná3047426301074781127174221260300347386
voda3449426301074086134174
[27],363842610109257011213837774263010715
peroxid3808426301074892117163200218266
vodíku4089426301074086135153191238
[28]4342426101092570114137
a44954263010740
jiné),455042630107193784126148161
v47274263010740
současnosti4782426301073380127166206238284331364391409
jsou520742630107195097144
stále5366426301073361101119162
nejvíce3047440301074892111152172212254
používány3323440301075099147184203244286334372
roztoky3718440301072673109139186225268
na4008440301074889
bázi4119440301074991128148
0,12–2%428944030107445997135178218284
CHX45954403010751107156
[22,4773440101092672118136
29,4931440101094692108
30],506044010109469211751784403010716
který5216440301073869111138181
byl5419440301075089109
v30474543010741
této310845430107287098145
indikaci3273454301071967116135173215256274
nedílnou3568454301074892142161182230278326
součástí3915454301073382130170211245274292
„balíčku“4228454301072677118137156196233282308
opatření4557454301074797139166193236284302
k48804543010738
prevenci4938454301075077120161204252292311
VAP5269454301074695140
od5429454301074898
roku3047468301072774112160
20103228468301074487127167
[8].34164681010926709435094683010716
Jeho3546468301073175123172
popularita3739468301074999149197216256283302330371
je4132468301071963
založena421646830107367897145181224272313
na4550468301074889
výsledcích4660468301074084117136180230271289329377
dvou5058468301074991138186
rozsáhlých5265468301072774109145187235304748230107195999147
metaanalýz32144823010773118145187227276316335375414
[31,3648482101092672113128
32],379548210109469011439094823010716
jejichž394448230107206482101141189226
závěry4190482301073678118161187230
však4440482301074175116154
byly4614482301075089109149
významně4783482301074084122171212286334378
ovlivněny5180482301074889108127168217261309347
330474963010744
velkými3114496301074084103140183258277
studiemi3413496301073463111160179223296315
u37514963010748
pacientů3822496301074991131150194242269317
po4162496301074998
kardiochirurgických4283496301073881107155174222263311330356404431479498538576619658706
operacích5012496301074898143169211252270310358
[33,5393496101092672116134
34,3047510101094693112
35],318051010109469011532965103010716
kteří3333510301073869112138157
představovali3512510301074976119169202231272312359400441460478
554012510301074485
%41185103010767
všech4206510301074175119160208
pacientů4436510301074991132150194242269317
v47745103010741
analyzovaných4837510301074089129148188227274314356404442482530
studiích,5389510301073362110304752430107496886126174190
a32555243010741
nelze3314524301074892112148191
je3523524301071963
proto3604524301075077124151198
zobecnit.3820524301073683133178220268286314331
CHX41695243010751107156
má43435243010774114
bezesporu4475524301075095132175209258307334383
svoje4876524301073375123142186
pevné5080524301074994135184228
místo5326524301077493125154201
ve3047538301074184
stomatologii3151538301073463110184224252298318366416435453
a36255383010741
stomatochirurgii,3686538301073463109183224251298339387406432480507555574592607
kde4314538301073886130
se4465538301073378
využívá4563538301074184133169188229271
po4854538301075099
parodontálních4974538301074991117164215263312338380399446465505553
operacích3047552301074796140165206245263302349
a34115523010741
všude3467552301074073119167210
tam,3692552301072868140155
kde3862552301073885128
nelze4005552301074891109145187
provádět4207552301074975121160201249291318
mechanickou45415523010772115156202242289307346383429476
očistu5032552301074787105137165211
zubním5259552301073683131179196268
kartáčkem3047566301073880106136177217255297370
[36,3434566101092571117136
37,358556610109468999
38].370056610109469111538135663010716
Jeho3845566301073175122170
rutinní4032566301072674102120168215234
používání4282566301074998146182201242283330349
v46475663010740
intenzivní470456630107186692134182219238278327345
péči5066566301074993134152
dnes5235566301074896140173
ale5424566301074159103
nelze3047580301074892112148191
bezvýhradně3258580301074994132176219268294336385433477
doporučit.3755580301074997147196223272312331359375
Chlorhexidin30476047015377150192256316388447515557628670745
a38156047015362
rizika39006047015359101159200276340
spojená42636047015352122188227286359423
s47096047015352
jeho4783604701533897170234
použitím30476187015370136208265307358399504
v35736187015362
dutině36586187015370141192232308368
ústní40496187015371125178251293
Chlorhexidin30476338013867131165220269331382439475535570635
a37036338013853
ústní37776338013862109150215249
mikrobiom40476338013891126188240297357389444535
Chlorhexidin30476503010753103123173202252299340361412432482
(CHX)3557650301072576135186213
–37986503010747
(1,10-hexamethylene‑bis[5-(p‑chlorophenyl)38736503010725677811916019124328933137445049652657661663768373478081086388491894298710161042109511261170122012401291131913681420147115171567160816291654
biguanide])3047664301075171122171213263282333378400425
–35006643010746
je3574664301071965
antiseptikum3666664301074292120139173219270299319358408483
široce417766430107345381130172216
používané44216643010751101151189209252295344390
ve4839664301074186
stomatologické4953664301073464112189231259307328378429449491530574
péči3047678301075095136154
o32256783010747
ústní3296678301074881110158177
dutinu,3496678301074996125143191239254
především3774678301074976119169213254287306379
díky4177678301074967107150
své4350678301073476119
širokospektré449267830107345279126164211245294339377408435478
antimikrobiální4993678301074189116135208227264292340390409449468516534
aktivitě3047692301074179110128170189217259
proti3324692301075077124151170
řadě3512692301072668117161
bakterií,3691692301075091129160203229248267282
které3991692301073869111138181
se4190692301073377
v42856923010741
ústní4344692301074780109158176
dutině4538692301074997125144191236
běžně4791692301075095132180224
nacházejí.5033692301074889130178218256299317336352
Jde5403692301073180124
o30477063010748
kationtový3122706301073881108127175224251298339382
detergent,3531706301074993122164191240284333360376
který3933706301073970113139183
se4142706301073479
váže4247706301074183120163
na4437706301074889
negativně4553706301074893143184211231272321366
nabité4945706301074990140159187230
buněčné5202706301075098147191232281325
stěny3047720301073362104152191
bakterií.3254720301075091129159202228247266281
Tím3552720301074261134
naruší3702720301074989115163196214
integritu393372030107196693135185211230258306
bakteriální4256720301074991128159201228247287306353372
buněčné4644720301075098146190230278322
membrány,49837203010773117191240267308356394406
což5405720301074087122
vede3047734301074082131174
k32377343010737
úniku3290734301074794111148195
intracelulárního350173430107186591117157197238257303321361386434452500548
obsahu4064734301074796129170216263
a43427343010741
následné4398734301074887120138180229276319
smrti47337343010733105130160178
bakteriální4927734301074989126156198223242281299346364
buňky5306734301074996143180222
[39].304774810109267211614031867483010716
CHX32237483010751107156
působí3400748301075098130179229248
jak366974830107206098
na3788748301074889
grampozitivní,3898748301074975117190240289324344372391432481499514
tak4433748301072870108
na4562748301074889
gramnegativní4672748301074975117190238282332373400419460509528
bakterie,5221748301074991129160202229248292306
čímž3047762301074059132169
ovlivňuje3236762301074888108127168216264283327
širokou358376230107335278125164211259
škálu3862762301073472114133180
mikrobiálních4063762301077392130158205255274315333381400440488
druhů4571762301074976124172219
v48117623010740
ústní4872762301074881110158177
dutině,5069762301074996125143191235250
navíc5339762301074889129148188
proniká3047776301075179128178198237281
i33567763010719
do34037763010750101
biofilmů,3531776301075172121147167187263312328
což3887776301074190127
prokazatelně4042776301075179128168212250294323367387437482
snižuje4552776301073584104142192212257
množství48377763010776126176213250280325346
kvasinek5211776301073984127162181231277317