597
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Orální4253230975582122141186205
hygiena6473230974582127146187232271
jako935323097195896140
klíčová1092323097385877114157196235
součást13443230973277121158198230257
balíčku16183230974686105124160198243
péče18783230974687124164
v205932309738
prevenci21143230974673113152192237274293
ventilátorové24243230973979124150169189228254298325370408448
pneumonie:28893230974691132177244289334353394411
shrnutí33173230973176103148193220239
a357332309738
kritická3628323097386685112132168206246
analýza38913230973883122142180217258
doporučených41663230974590136181208253290330375412448493
postupů46763230974590123150195241286
v497932309738
r.50343230972640
202350913230974182122163
4220620201114793
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(1):42-462852804301074487128168183227268290330348362405446472518564
/34618043010731
www.aimjournal.cz48348043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2024.00542543909543679513916918321423665843609846921147724390951457811251549254360984383102148191234277321347386408476496542585627670690733778822
Orální4257780305162279403484630711
hygiena11877780305141260381463580723847
jako2085778030572193339466
klíčová26027780305139219300414544666790
součást34427780305103232373487612721820
balíčku43127780305135258339419534677820
péče42510380305136256373494
v96910380305120
prevenci113910380305136251372495613755868947
ventilátorové2136103803051202373804755536347598539841099122813511468
pneumonie:3655103803051362793965377448701012109312101276
shrnutí42512980305103247366514653747826
a130212980305120
kritická147312980305139259340435514627769894
analýza241812980305120268393474593709833
doporučených33021298030513526139852764278990210231165128413981541
postupů42515580305136265372471612747890
v136515580305120
r.153515580305113168
2023175315580305132266398530
Rambousková4251950014971135238309379448501566633695757
K.,12061950014974107140
Línková1370195001496193163228295357419
Š.,1814195001496494127
Jiroutková1965195001494982127196266310376443505567
K.,25571950014973107139
Duška27201950014984154206271335
F.3079195001496385
Klinika425216001215479102157180227276
anesteziologie7222160012149104154194228277320344399423478535558608
a13512160012148
resuscitace1421216001213282122176215260283316365410459
3.1901216001215272
LF1994216001214795
UK21102160012165119
a22512160012148
FNKV23202160012149113167227
Praha2568216001215385133189237
Hygiena4252562012167117175201254313364
dutiny8212562012157115151176234283
ústní1136256201215698134193218
je1386256201212578
v14962562012150
běžném15782562012158112158216270357
životě1967256201214469121178213265
rutinním2264256201213492128153211269295382
každodenním26782562012148100146205264324377436494520607
rituálem331725620121335995153203229282370
a37192562012149
nedílnou38002562012157111171196224282340399
součástí4231256201214099157205256298334359
péče46222562012159113161213
o48672562012156
orální4955256201215792144169227253
zdraví.52402562012144103138189239265288
V4252702012156
nemocničním5012702012156107192248295351375421477501585
prostředí1107270201215790146186221255305364388
závisí1515270201214394141166206230
na17662702012155104
soběstačnosti1891270201213996154206246281331376433489529564588
pacienta,24992702012157107153177228285318368390
v29092702012148
prostředí2978270201215791146187221255306364388
intenzivní3387270201212379113163220264288337394419
péče38262702012157109156206
je4052270201212476
pak41482702012157107154
pacient43232702012157107152176228284318
zcela4661270201214388138164212
odkázán48942702012155113161211255306363
na52772702012156105
její5402270201212476101125
vykonávání4252842012148100148203260309356406462486
ošetřujícím933284201215595146180214270295319365389473
personálem.14272842012157110143185241298347371422507529
Péče19782842012153102149199
o21992842012154
dutinu22752842012156112146170226282
ústní2579284201215595130186210
včetně2811284201214893143177233285
orální3117284201215589139163219243
dekontaminace33822842012156108156211267301350435459515564610660
má40632842012184133
nezastupitelnou42182842012155106151202242277333390415449499524580636693
roli4932284201213389114138
v50912842012148
prevenci5161284201215791142190240297343367
ventilátorové425298201214898155188212236285318373407462510560
pneumonie.10052982012157114165221305361418442493514
Ošetřovatelské15392982012169109161195228284332381414464489529577627
postupy21862982012156113153188244301349
v25552982012148
této2623298201213383117172
oblasti28152982012155113138187227261285
ale3120298201214873124
nejsou32642982012155107132172228284
jednotné3568298201212475133190246279336387
a39752982012148
často4043298201214594134169224
zahrnují4287298201214293149183239295320344
používání46512982012156113169213237287336392416
antiseptic50872982012148104138161201253311345369414
kých425312201214798143199
roztoků645312201213388131168223271327
na9933122012156105
bázi11193122012157106151175
chlorhexidinu,13153122012145101125182216272324372397454478535590612
což1948312201214599142
je2111312201212576
ve2208312201214898
světle2327312201214090140174198250
současných2597312201214096153198248288344391436492
poznatků31103122012156113156213262295343399
kontroverzní,35303122012147102158192225281329379413459515539561
a41123122012148
proto4181312201215791146180235
již443731220121244892
není45503122012155107164188
pro4759312201215790146
rutinní4926312201213389123147203260284
použití52313122012157113170214238272296
doporučeno.4253262012156113171228261318364414470526547
Odpověď10003262012169127185242290340399
na14273262012156105
otázku,1559326201215589139183231288309
zda18963262012143101150
je2074326201212475
každodenní2177326201214797141199255313364421477501
používání27063262012157114170214239288337394418
chlorhexidinu31523262012145101125181215272323371396454478534590
v37703262012148
dutině38463262012156112146170226278
ústní4151326201215696131187211
pro4390326201215791146
naše45643262012156105145196
kriticky4788326201214782107141165211258309
nemocné51253262012156107192248295351402
pacienty4253402012157107152176228284318368
bezpečné8173402012157108153211263309366417
a12573402012148
jaká1329340201212473121171
by15233402012157104
byla16513402012156104129178
nejvhodnější18523402012156107132181238294353409460485525549
alternativa,2424340201214973107157191248297331355404453475
stále2923340201213974124148200
neznáme.31463402012155107151208257341393414
Klíčová425356801246190118163221273326
slova:771356801244472131183236261
intenzivní1053357201212379111160216259282331387410
péče,14843572012157108154203223
ošetřovatelská1728357201215594144178210264312360392442466505551601
péče,23503572012157108153202222
ventilátorová2593357201214998153186209232280312366399454501550
pneumonie,31643572012157112163218301356412435485505
orální3691357201215587136159214238
hygiena,39503572012155101156179229285333354
dekontaminace.43253572012157107154208264296345428451506554599648668
Oral4253816016688151217259
hygiene7083816016677141206249311387450
as11823816016665123
a13293816016666
key14193816016676138204
component16473816016660129238311380456519595645
of23163816016668116
ventilator‑associated245638160166651282042552963394054555255866286927498078769389791046109611611236
pneumonia37163816016674151213288400467543586653
prevention43933816016674135200265328404455496564640
bundle:50573816016674149227301343405439
a4253956016666
summary5153956016656131243354421485553
and10923956016666145219
critical13353956016661123166216257318384427
appraisal17863956016665138212273339382440506549
of23593956016668115
guidelines24983956016664141183257320359401480543600
and31223956016665144218
recommended33643956016662126187256365477540616690752827
practices42153956016674135201261315356417480537
in47763956016641120
202349203956016672143214285
Oral4254162012168101149172
care614416201214593125174
is805416201212462
a8844162012148
daily9504162012156103126148195
routine1163416201213286140173196250300
in1480416201212478
modern15754162012183138194244276331
times1924416201213255137187226
and21674162012148103159
an23434162012148102
integral2463416201212377109158214246294317
part27974162012157105137172
of2986416201215583
oral3087416201215487134158
health32624162012155105152175208262
care.3541416201214593125174194
While37524162012184139162185234
in4004416201212377
a40994162012148
hospital41644162012155109148204227260308331
-45124162012131
standard4561416201213972121175231279310366
ward49444162012173121153208
-51704162012130
setting,5218416201213989122157179234289309
it425430201212356
depends4984302012157106163213269325364
on8794302012155110
the1006430201213388138
self-reliance1161430201214090113142171205254278300348402447495
of1674430201215483
the1775430201213387137
patient,19304302012156105137159209264296317
in2264430201212478
the2360430201213387137
intensive2515430201212378110158214252275323371
care2904430201214492125174
setting,3095430201214090123158180235291311
the3423430201213388138
patient35784302012157105137160210265297
is3892430201212462
completely3972430201214498180237260310343392416463
dependent44524302012156106163213268324374429461
on49314302012154110
the5058430201213388138
nursing52134302012155109141181204259314
staff.425444201214073122151184202
Oral6454442012169103151175
care,838444201214493126175195
including1051444201212479124147202259282337393
oral1462444201215588136160
decontamination,16404442012156107152206262294343426449505553585608663719740
has23984442012155103142
an25584442012149104
invaluable2680444201212379125173197252300356380431
role3129444201213387111161
in3309444201212378
the3405444201213388139
prevention3562444201215790140187236292324347402458
of4038444201215584
ventilator-associated4140444201214998153186209232280312366399428476515554609655678726758807865
pneumonia.50234442012157112163218301356412435483504
However,4254582012165121194243291340373389
nursing8324582012155110143183206261317
guidelines11674582012156111134191241265288343394433
in1618458201212479
this1715458201213388112151
area1884458201214880130178
are2081458201214880130
not22294582012156111144
uniform23914582012155110133163218251335
and27444582012148103160
still292245820121407497120143
involve3083458201212479125179203251300
the3402458201213388138
use3558458201215695145
of3721458201215584
chlorhexidine-based38244582012144100123178211267317364388445468523574607665713752803860
antiseptic47024582012149104136159198249306339362407
solutions,5127458201213995119173207230285340379400
which4254722012173129152196251
are693472201214880130
not8404722012156110143
currently1000472201214599132164214269301324371
recommended1389472201213282127180263346396452508558615
by20214722012157103
scientific2142472201213984106156211243266295321366
societies.2525472201214095140162212245268318357378
The29214722012149105155
answer30944722012148103141215264297
to3409472201213386
the3513472201213388138
question36684722012156111161200233256311366
is4052472201212362
still413147220121407396119142
unknown42914722012154109156212267339395
whether47034722012174129179212267317350
the5070472201213388138
routine5226472201213286141174197252302
use425486201215594145
of589486201215584
chlorhexidine692486201214499123178211267317364388445468523573
in1284486201212479
the1382486201213388139
oral1539486201215588137160
cavity1718486201214594140164197247
is1984486201212362
safe2065486201214089118168
for2252486201212984117
our23884862012155110143
critically2550486201214477100134157201250273297344
ill291348620121234770
patients30024862012157105138161211267299340
and33614862012148103160
what35404862012173129177209
might37684862012184107163218250
be40374862012157108
the4164486201213388139
most43224862012183138177211
appropriate45524862012148105162195250307340363411444493
alternative.5064486201214872105154187243291323346394443464
Key4255030012358108158
words:6035030012375131167225267290
critical915503201214577101134157202250274
care,1210503201214593126176196
nursing14275032012155110143183206261317
care,1765503201214594126176196
ventilator‑associated1982503201214897153185209232280312366399427475514553609654677725757807864
pneumonia,28675032012157113163219302357413436484505
oral3393503201215588136160
care,3574503201214593126176196
decontamination.37915032012156107152206262294343426449504552585608663719740
Úvod4255487015378141206278
Nozokomiální4255663010756104138183221267339357396414460478
pneumonie919566301074896139185257304351369411
ventilovaných1346566301074081128154172190237276316363400439485
pacientů1847566301074889128146188235261307
(ventilator‑associated2170566301072361103150176194212251277322348372411443476523562580619645687735
pneumonia,4255803010751101147197273323373393435451
VAP)904580301074797144167
je1099580301072065
nejčastější1192580301075095115157200234265309328362382
nemocniční1601580301075096172222265315334376426445
infekce207458030107196993139178219263
na2365580301074992
jednotkách2484580301072066117167217246286329372421
intenzivní42559430107196794136184221240281330349
péče.792594301074994136178193
Podle1002594301074692142161205
definice1225594301074993116136184203243285
Centra1528594301075194142169196237
pro1783594301075077124
kontrolu1924594301073886134161188235255302
a22445943010741
prevenci2302594301075077120161204252293311
nemocí2631594301074892166214256274
(Atlanta,425608301072476102122162210237278294
USA)737608301075696148171
se926608301073377
jedná1021608301071963113161202
o12406083010748
epizodu1305608301074494113149196246294
pneumonie1616608301075099143191264313361380424
diagnostikovanou2057608301074968108157205254287316335373420460502550598647
u27216083010748
pacientů2786608301075091425622301074059102150177225
mechanicky6676223010773117159206247295314354391434
ventilovaných1118622301074184132159177196244284326374412452500
po1634622301075099
dobu1750622301074997147195
≥19626223010753
482032622301074489
h21386223010748
a22036223010741
postihuje2260622301075099133161180228275294338
až2615622301074178
127096223010744
z27706223010736
102823622301074483
pacientů425636301075091132151194242269317
na763636301074889
invazivní873636301071866106147185204245294313
mechanické12066363010774118160208248296315355393436
ventilaci1663636301074184132159178196237277296
[1].19806361010926698920686363010716
VAP2104636301074695140
má22656363010773114
velmi2400636301074184103176195
závažné2616636301073678118160197245290
dopady,425650301074997147189238279290
pokud733650301075099138186235
jde986650301072069113
o11176503010748
morbiditu,11836503010774122149199218268286314362378
délku1579650301074993112150198
hospitalizace1795650301074897130179199227268287305342384425467
a22806503010741
celkové2339650301074083102140187227271
náklady2628650301074889127147188237277
na425664301074889
péči540664301075095136155
o7216643010748
ventilované795664301074185133160179197246286328376420
pacienty1242664301074991132150194243270312
[2],15816641010926729516776643010716
odhady1719664301074898146187237277
smrtnosti20226643010734107134165213262296325344
spojené2392664301073483132151195244288
s27066643010734
VAP2766664301074695140
jsou425678301071952100149
zatížené599678301073678105124161204252296
mnoha9206783010774122170219260
protichůdnými1205678301075077124151170210258305355403441516534
faktory,1765678301072365103134181208251262
některé2053678301074892130161203230273
se2351678301073378
ale2454678301074160104
pohybují2583678301074999147186236285304322
až425692301074178
mezi5236923010773118155174
15–50717692301074481127170213
%9506923010766
[3].10366921010926729511296923010716
V5657063010746
patofyziologii629706301075091119165189233272291339359407457476494
hraje1141706301074975117136179
klíčovou133970630107385877117163203251299
roli165670630107277494112
kolonizace1786706301073886105154202221257300340383
dutiny2187706301074996125143191230
ústní2435706301074881110158177
a26307063010741
hypofaryngu268970630107498713818742572030107246692135184234281
patogenními724720301075091118165215259307355374448466
kmeny12087203010738113158206244
bakterií,1470720301075091129160203229248267282
které1770720301073869111138181
následně1969720301074889122141185235283327
mikroaspiracemi2314720301077392130158205246280329348375416457499573591
podél3047552301075098148192211
manžety32755523010773114162198241268311
tracheální360255230107285596137184228268287335353
rourky3972552301072673121147185228
nebo4217552301074892141190
tracheostomické442455230107275495136183227276310338385459477517555598
kanyly5038552301073880128166186226
kolonizují52805523010738851051532012203047566301073685104122
dolní3186566301074997117165183
dýchací3386566301074990129177218258277
cesty3680566301074083116145188
[4].38855661010926699339775663010716
V40105663010745
závislosti4072566301073779119138171189238271300319
na4408566301074889
počtu4514566301074999140170218
a47495663010741
virulenci480756630107406086134153197245286305
organismů,5129566301074774123163211230263336383398
které3047580301073869111138181
se3244580301073478
dostanou3339580301074997130159200248297345
do3701580301074897
plic,381458030107507088128144
a39755803010741
na4032580301074989
obranných4138580301074898125166214262300340388
schopnostech4543580301073374122170220269317350379422463511
hostitele5071580301074896130159177205248267311
pak5399580301074991129
může30475943010774121158200
dojít3267594301074997116135163
k34505943010738
rozvoji3508594301072673109153200219238
pneumonie3765594301075099143191264313361380424
[5].42095941010926709543025943010716
Balíček30476187015371135177218277338412
preventivních34826187015370130191254314387438478540616657715789
opatření42946187015363134197248310371445486
VAP48036187015380156231
Výskyt3047636301074789125163208240
VAP3315636301074797143
je3486636301071965
standardním3578636301073464107157208250277327377396472
ukazatelem4077636301074988132171214242286306352428
kvality4532636301073984127147166195239
péče4799636301075197140183
o50106363010749
pacienty5086636301075194136156201250278322
na5436636301074991
jednotkách3047650301071962111159206233270312352399
intenzivní346265030107186692134181217236276324343
péče,3820650301075094134176190
proto4026650301074975121148194
je4236650301071962
prevence4314650301074975118158200247287329
VAP4659650301074593137
důležité4812650301074895113156193211239281
a51086503010741
sledované516565030107335195144191231272319362
téma.3047664301072769141180196
V32586643010745
minulosti3318664301077391137183202248281309327
bylo3660664301074987106153
studováno3829664301073361107155202241282328376
velké4220664301074082100137179
množství44146643010772119166201235263305324
různých4753664301072773109157194232279
preventivních5048664301074874116156197244270288328376394432479
opatření30476783010749101145173201246296315
a33906783010742
intervencí346067830107206998142170215260311353373
a38606783010742
následně3930678301075092127147193245295341
byly4299678301075192113154
účinné4481678301074992111161211257
preventivní4766678301075179124166211261290309352403423
postupy52176783010751102137168217269310
implementovány3047692301071992142161205279323371398445485527575613
do3684692301074997
praxe,3805692301074976118158200215
nejdříve4044692301074892111160186205246290
samostatně,4357692301073475149198231260301329377421435
později4816692301075099134182226245264
jako510369230107196098145
soubor5272692301073382130179228255
opatření;3047706301074796136162188230276294308
ukázalo3370706301074784125161202221267
se3653706301073376
totiž,374470630107287399117153169
že3928706301073677
kombinace4021706301073783155204222269308348389
několika4425706301074890127173192210246287
postupů4728706301074996129157204252299
má50427063010773112
v51707063010740
prevenci5225706301074975117156198245284302
VAP3047720301074694140
synergický3213720301073475124168195243262302340383
účinek3623720301074788106154199237
[6].38867201010926709539807203010716
V40227203010746
roce4094720301072774115158
20044278720301074487133179
byl4483720301075090110
uveřejněn4619720301074889132159201220268312361
první5006720301075077121170189
„balíček“5221720301072677119138156196239277307
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORKY:143775790974999140194239283329343
1797758009518
Článek354775780984768110156198240
přijat38047578098467697119160189
redakcí:400975780982971119160201237258277
29.43027580095397890
8.440975800953954
2023;448175800953977115154167
Přijato46657578098457395116158186232
k4913757809841
tisku:49717578098284983124171190
5.517775800953952
3.524775800953953
2024531775800953978115151
Mgr.485770009562107130142
Kateřina64477000954078103141165182225261
Rambousková,92377000954077143187232275304338381417454468
Dis.,14097700095526999114128
kacakoubkova@seznam.cz155477000953472109146180222265310344387423460519549589622666702768783819854871
Cit.40297698098476897118
zkr:416376980983678108128
Anest430977000954790130160186
intenziv45137700095165983122165198215252
Med.4783770009562102147161
2024;35(1):42-46496277000953977115151164203241260296312325364401424465506