678
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Výměníky4253230974584152193238257297337
tepla7793230972767113133172
a96832309739
vlhkosti10243230973858103141185217245264
v130532309738
intenzivní1360323097196490130175211230269315334
péči:17113230974687124143160
výhody18883230973879125169216255
a216032309738
rizika2215323097264681100138178
jejich241032309719608099136181
používání26083230974590135170190229269313333
u295832309744
mechanicky301932309766107145189228273293329367408
ventilovaných34443230973878123150169188233272311356393429474
kriticky3934323097386685113132168206247
nemocných41983230974485153198235280317353397
3221020201114388
|342202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(1):31-372852804301074487128168183227268290330348362406445468509550
/34478043010731
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Obr.30472537012566121167189
2.3252253701255481
Závislost3378255201074589127145175192237267293
rosného3687255201072670100145183229275
bodu3978255201074591137182
na4177255201074691
teplotě4284255201072763109128173198235
Obr.30544255012568125173196
3.3274425501255682
Allanderův340442690107506989136184231271298345385
výměník3812426901073981155194242261301
tepla4136426901072766113133180
a43404269010746
vlhkosti4410426901073958106145191222250269
(HME),4702426901072580151192217231
který4957426901073868106133174
sestával5155426901073271104131176216262281
ze5460426901073675
soustavy3054437901073176122151177220259298
ocelových3368437901074584120138183221261298344
trubiček372843790107265297142161198235272
v40164379010738
plexisklovém4070437901074564102140158188223242287325362433
pouzdru4520437901074591137172216242287
(upraveno4824437901072366112138180218255302347
dle5187437901074564102
[5])53054378010926709554034379010724
O2/N2310414680784331461515046183165146807823653230151504618
Obr.3047606012566121167189
1.325460601255478
Dýchací337762101075694131177222259277
okruh367262101074582109155201
používaný389162101074591137172190228272318353
k4262621010737
manuální4317621010772117163208253272318336
ventilaci467162101073875121146164182227265283
pacientů497262101074591129147185231256301
při52916210107467189
epi‑539862101073884103129
demii304773101074685158177196
poliomyelitidy326573101074693112131177250287325344363390408455493
v3780731010739
Kodani384173101074388135181229247
v4111731010738
roce417173101072772111148
1952.434273101074278119158174
Ke453873101074381
zvlhčení46417310107367897144182219267286
se494973101073270
užívalo504173101074783101140185204250
pouze531373101074693140176214
probublávání304784101074571115161207252271316354397444462
inhalační352584101071965110155174219256302320
směsi3861841010731101139170187
pod406484101074691138
vodou421884101073882128173219
(upraveno445384101072467113139181219256303348
dle481784101074563102
[2])493583901092672955032841010724
Redukční331716320783366103138166196231246
ventil35771632078296297118132146
Zvlhčovač39091262078356479114144179209240270
Vak40111762078346595
pro41281762078375996
manuální424617620785587124161193209246261
ventilaci40111832078306297118132146177207221
Endotracheální444221450783066103138159179210240276309339353389403
kanyla48592145078285995124139169
vzduchu42562301074077124170209256302
v742623010740
orofaryngu79762301074773118141182207249296344390
dosahují120262301074895127168214260278296
hodnot151362301074794143189236262
32–34179162301074382124163206
°C201362301072676
a2104623010740
32215962301074383
g·m-322576230107486213423926280631539
(při24406230107237298116
minutové257162301077290136182209254293335
ventilaci42576301074184132159178196237278296
v741763010741
rozsahu80276301072774109145187235282
71104763010744
až116876301074178
42126676301074485
l/min).137276301071951122141189210223
Relativní161576301074690109150177196237286305
vlhkost194076301074060108146193227256
vzduchu221676301074079127175215264311
se254776301073478
během264576301075095143187260
měření425903010774118143186234253
vždy69890301074079127167
blíží8859030107506988124144
100104890301074484129
%1197903010766
[1].128390101092669891371903010716
Výměníky565104301074585158202248266305347
tepla928104301072768117136175
a11191043010740
vlhkosti1175104301074059106143189222250268
se1458104301073477
používají1550104301074997144180199239279297315
od1881104301074796
50.1993104301074385100
let210810430107196289
20.2213104301074385100
století,2328104301073362107126169196214229
kdy2572104301073885124
došlo2712104301074895128146193
k4251183010738
rozšíření484118301072673109144162192234282301
umělé8061183010747121165184228
plicní105511830107496987128176195
ventilace1270118301074184132159178197237278320
u16111183010748
tracheostomovaných167911830107285596137185229278312341387461510550592640678718766
pacientů.2465118301075092132151195243270318332
Ve2818118301074687
své425132301073476120
zprávě572132301073687114157197240
o8391323010748
epidemii914132301074494114163210286307327
dětské1272132301074995125162202248
obrny15501323010748101130181222
v18021323010741
Dánsku18731323010759102153188228278
v21821323010741
roce2253132301072776120164
19522448132301074484130174
Lassen2652132301074185121156203253
uvedl,425146301074892138191212229
že685146301073682
při797146301075180101
použití9291463010750102153192213244265
techniky1224146301072974117168219240280325
tracheostomie1580146301072857101144195242293329361410487508554
a21651463010741
přetlakové2237146301075079125155176220260310353399
umělé26661463010749125172193240
ventilace425160301074186136164185205248290334
je787160301071965
„nezbytný879160301072777123162215256289339379
dobrý1286160301074999151179224
zvlhčovač1538160301073682103153195243285329371
vzduchu,1936160301074181132181223273322340
jinak230316030107194089132172
může25021603010774123161206
dojít2735160301074999120141170
k4251743010739
inkrustaci496174301071971112143195232264309353374
sekretu“902174301073482124155201232284314
(Obr.1247174301072587141172187
1)1465174301074566
[2].156217410109267610216651743010716
Vdechovaná1713174301074797145189241293337382434478
směs22231743010734112159196
plynů2451174301075173117170221
je2703174301072068
při2802174301075181103
pokojové4251883010750101141190211261303348
teplotě796188301072872124145195224268
již108818830107193978
při118918830107497899
obsahu13111883010748100135179229278
vodní1612188301074190142192212
páry1848188301074993121166
172037188301074482
g·m-32143188301074966141228718880631641
plně2351188301075071121167
nasycena.2541188301074891126168210254304347365
Kapacita425202301074590142187230251281325
směsi7802023010734111157193214
plynů1024202301075072115167217
zadržovat1271202301073782134162203253296340369
vodní1671202301074191144194215
páru1917202301075094123174
roste2121202301072777113144189
exponenciálně2341202301074486139191242289339382403446467518564
s4252163010734
teplotou482216301072772123145195224272322
(Obr.827216301072485137165180
2).103021630107446882
Pokud1136216301074593133183234
nebyla1394216301074894145186208250
tato1667216301072871100149
směs18392163010733108154190
adekvátně2052216301074092138177223266295346391
zvlhčována,2466216301073782104153196244286329379422439
došlo425230301074898132152201
po646230301074999
jejím76423030107196484104178
zahřátí962230301073579128155197226246
v12272303010740
dolních1287230301074897118167187228277
dýchacích1583230301074990131180221263283324373
cestách1975230301074083118148190232281
k22752303010738
jejímu233223030107196484104178227
dosycení2578230301074898132174215258307327
odparem425244301074798148190217261334
ze778244301073680
slizničních87724430107335272109158178219267287328376
sekretů,1272244301073378117146189218266283
což1574244301073986123
vedlo1716244301074083134154203
k19382443010737
jejich199424430107196383103144192
zasychání,2205244301073679113155195243285333353369
dysfunkci2593244301074889124150199248286425258301074061
řasinkového512258301072770105125175214264306351401451
epitelu,989258301074496117146191212261278
poškození12942583010750100136175224261306356377
sliznice169725830107345474113163184226270
a19942583010740
častým2061258301074083118149194270
katastrofickým2357258301073983112155190221249298324345388427472548
mechanickým4252723010774120163213255305325367407452528
okluzím976272301074889111160199220295
dýchacích1295272301074991132182224267287329379
cest.1697272301074085120151169
Zpočátku5652863010749102154198242272313364
se960286301073582
ke1073286301073885
zvlhčení1188286301073784107157201246297318
vdechované1537286301074293140185236287330375426473
směsi20412863010734111158195215
plynů2287286301075173116168219
používala25372863010750102154193215259303325368
primitivní425300301075180102179200231252296348369
zařízení825300301073783111133173218270291
s11473003010734
nedostatečnou1212300301074996149201237269313343388432483535586
účinností.1829300301074992113164215267303335356374
Velmi2234300301074791113190211
rychle2476300301072773115167188235
však2742300301074178122163
vývoj425314301074084129177197
směřoval6413143010733107152178226267309329
k9893143010737
výměníku1046314301074084158203252271312361
tepla1426314301072771121141183
a16283143010740
vlhkosti1687314301074061109148196230260280
[3,198631410109257291
4],209631410109457021683143010715
poprvé2203314301074998149177221265
popsaného2487314301074999150184227275320369418
zařízení,425328301073782110132171216267288305
které761328301073872117145191
mělo9833283010774121142193
zajistit1207328301073681103123159190211242
účinné1479328301074891112163213260
pasivní1770328301075094130150194246267
zvlhčování2067328301073783105156199248290335385406
vdechovaných2504328301074192139182233284327371425342301074888129179
plynů624342301074970112163211
zachytáváním855342301073680122172212244287329372421441516
tepla1391342301072872123144186
a15973423010741
vlhkosti1658342301074162111151199234265285
vydechovaného1963342301074186136181224273323365408458503553603
vzduchu2586342301074081130179221271320
a4253563010741
odevzdáváním4903563010748100146188229279321363406456477552
do1066356301074999
vdechované1190356301074090136179229279321365415461
směsi16753563010734109154190210
při190935630107507899
následujícím2033356301074890125146192244293314334376396472
dechu2529356301074995138188237
[5].27903561010926729928903563010716
První425370301074572118168189
výměník634370301074085161207256276318
tepla972370301072772123144186
a11783703010741
vlhkosti1239370301074062111151199234265285
se1545370301073379
objevil1644370301074799120165207228249
v19133703010740
klinické197437030107376080129149191230275
praxi2269370301075078121163183
v24913703010740
roce2551370301072775118162
19582733370301074483128173
(Obr.425384301072484137165179
3).62738430107446782
V7323843010746
počátcích8013843010749100143186215256276318368
umělé11913843010748124169190236
plicní145038430107507191133183204
ventilace1677384301074085135164185205247290334
byla2034384301075091112155
formulována2212384301072372101177227247297340383433475
první2710384301075078124175195
doporučení425398301074999151202231281323367415434
týkající882398301072770109151170189229247
se1152398301073478
vlhkosti1253398301074060108146193227256274
a15503983010741
teploty1614398301072870120139188215258
vdechované1894398301074189134175223271311353401445
směsi23623983010734107151184203
plynů2587398301075070110159206
[6,281639810109267089
7],4254121010946734994123010716
která537412301073869111138179
v7394123010740
roce802412301072673115157
1969981412301074482127170
shrnul1173412301073381107156204223
Chamney;1418412301075199140213261306345361
bylo1802412301074989109157
doporučeno,1981412301074997147197223272312355403451466
aby2469412301074191130
se2621412301073478
směs27214123010734107151185
plynů425426301074968107155202
dodávaná642426301074996145185224264311351
pacientům,1009426301074989129147190237263310382397
jejichž14224263010719628098137184220
horní1658426301074795121169187
dýchací1860426301074988127174214253271
cesty2147426301074081114142184
jsou234742630107195098145
obcházeny,2508426301074796136183223260301349386397
zahřívala425440301073677124149168208248266306
na747440301074787
teplotu849440301072869118137184210257
nejméně1122440301074790108180223270313
301451440301074386
°C1552440301072677
a16454403010740
zvlhčovala170144030107357897144183229268308327366
na2083440301074787
nejméně2185440301074891109181224271314
302515440301074386
g·m-32616440301074863135275244080631539
[8].28004401010925699228904403010715
V5654543010746
dnešní629454301074997141175222241
klinické88845430107385977125143184222265
praxi1171454301074976118158177
je1366454301071963
zvlhčování1447454301073680100148188234275316364383
během1848454301075094142187260
umělé21264543010748122166185229
plicní237345430107496987128176195
ventilace2586454301074083132158177196237277320
široce42546830107335176122163204
akceptováno645468301074077116157206232278317358405452
a11134683010740
standardně1169468301073361102149197237262309356399
používáno,1584468301074997144180199239279326374388
nicméně1987468301074866105178221268311
neexistuje2314468301074790134173191223252298317360
shoda2689468301073380127176216
ohledně425482301074897116160210258302
optimálního746482301074898126145218259278326344394443
technického1208482301072871112160208226267305348396444
řešení1672482301072769103147195214
této190548230107287199145
otázky.2070482301074875116154192235247
Rizika4255067015381122179219294357
spojená8035067015351121186223281354417
s12405067015352
nedostatečným13125067015372131201264317369432482541599673733837
zvlhčením21705067015355119156230287347419459563
vdechované4255207015362132190247320383445507582640
směsi10855207015352154213267307
plynů14135207015369107167242313
Pokud425538301074593134184235
je689538301071965
nedostatečně782538301074995147197232263306335379422472518
zvlhčená1328538301073782104153196240290332
směs16895383010734109155190
plynů1908538301074971113164213
přiváděna2149538301075079100142186237283333375
přímo255353830107497899174225
do2806538301074999
průdušnice,425552301075078128180229263313333376420436
může8845523010774123161206
dojít1113552301074999120140170
k13065523010738
poškození13675523010750101136176225262307357377
sliznice,176755230107345474113163184226270286
především2076552301075079123175221263299319394
trpí2493552301072857109130
schopnost2646552301073476126176228425566301074898134165
řasinek611566301072670105125175221260
transportovat893566301072856100149184235286315348396438482511
hlen1425566301074869115165
směrem16115663010733109154183227303
k19355663010738
hrtanu1994566301074977110153203252
[9].22675661010926719723655663010716
Williams2402566301077496116136157199274309
et2732566301074474
al.282756630107416179
na425580301074891
základě542580301073680120143185236282
dat850580301074992121
ze997580301073681
sedmnácti1104580301073480132207257299342374394
publikovaných15255803010750100151172193232281323367417457498548
studií2099580301073465115166186207
o23325803010748
vlivu240658030107416283125176
různých2608580301072777115166206248297
úrovní425594301074876125167218238
vlhkosti685594301074162112152201236267288
na995594301074890
dýchací1108594301074891132182224267287
cesty1417594301074085120151195
stratifikovali163459430107346593137166186212234273322364408429449
mukociliární21055943010774123163212255275296316358386437457
dysfunkci2584594301074991127154204254294425608301074162
na518608301074992
mírnou,641608301077596125177228280298
kdy969608301073991134
dochází11346083010749101145196239279301
ke1466608301073884
zahuštění1581608301073782133184219251296347368
hlenu1980608301074970117168219
a22306083010741
zpomalení2302608301073790142220263285332383404
jeho2737608301071966117169
transportu,425622301072856100150184235286315348398415
a8706223010741
závažnou,941622301073680121165204254304354372
kdy1342622301073989131
se1503622301073379
pohyb16126223010750101151192244
řasinek1886622301072669104125174220260
výstelky2176622301074186121152197218257302
ve2507622301074186
velkých2623622301074186107146191232282
dýchacích425636301074991133183226268289331381
cestách836636301074085121152195237288
zcela1154636301073677122143186
zastaví1370636301073680116147190232253
a16536363010741
dochází17246363010749100143193236275296
k20506363010738
poškození21186363010750101137177226263308358379
buněk.25276363010750100150196236256
Za2813636301074993
ideální425650301071970116158178228248
považovali6976503010750101143186225274316359380400
ventilovat1121650301074186136164185205255297341370
pacienty1515650301074993135155201251280324
směsí18636503010733108154190210
plynů2096650301075072113164213
o23336503010748
teplotě2405650301072872124145195224268
372697650301074486
°C,280765030107268098
plně425664301075071121167
nasycených617664301074991126169211255305345387436
vodní1079664301074190142192212
párou1317664301075093122170220
(441563664301072468116
g·m-3),17056643010749661411849664806316411891664301072439
tj.195666430107284967
body20486643010750101153195
temperature2269664301072872148199246274317346396424469
and2764664301074191142
pressure425678301075079125161197246275320
saturated776678301073478107158186230260305357
(BTPS)1164678301072472116165209235
[10]1430678101092672116143
a16036783010741
definovali1675678301074996122144194245288332353373
optimum20796783010748101131152228278354
jako2464678301071962102152
nulový2647678301074898119170213258
deficit425692301074995120142184204234
vlhkosti688692301074163112152201236267288
vzhledem1005692301074081131152198250296371
k14056923010738
těmto1472692301072872147176225
podmínkám.17266923010749100152228248298338382457475
Z22306923010749
dostupných2308692301074999134165215266316357398448
dat2785692301074991120
však425706301074176120159
nevyplývají610706301074894137182234255297343387407428
žádné1063706301073680131181227
důkazy,1316706301074998137181220265279
že1620706301073681
by1726706301075091
se1842706301073480
klinicky194770630107386181131151193233277
významná2250706301074186126177219295345387
mukociliární2662706301077412316321242572030107406181101143172222243
dysfunkce697720301074991127153204254294335379
projevila1106720301074978127148193236257278320
do14557203010749100
deficitu1584720301074995120142184204234284
vlhkosti1897720301074163112152201236267288
přibližně221472030107507899151172192230281327
-112570720301072767104
g·m-3,270372030107496614128477208063164128907203010716
což425734301074192131
umožňuje5887343010749127179218271322344391
stanovit1011734301073467112164216260282314
minimální1356734301077698149171249293315367388
přijatelnou1776734301075181103125169199245268319372424
hodnotu22317343010750102156208260291343
vlhkosti2605734301074265117158209246278300
vdechované425748301074191137180230280322365415461
směsi9097483010734109155190210
plynů1143748301074971113164213
o13797483010748
teplotě1450748301072872124145195224268
371742748301074486
°C1851748301072780
na1955748301074890
332069748301074487
g·m-3.217974830107496614123247488063164123667483010716
Řádné565762301074689140190235
zvlhčení828762301073782102152193237287306
vdechované1161762301074292137180229279321364413459
směsi16477623010735110155190209
plynů1883762301075172113164212
je2123762301072065
potřebné22157623010751102130158202253303348
i25917623010719
během2638762301075097146192267
anestezie,425776301074189133167196238276295339353
jak79777630107196098
dokládá914776301074997136156197246287
již122077630107193874
práce1313776301075077119159202
Chalona1534776301075199140159207256296
et1849776301074472
al.194077630107416076
z20357763010736
roku2090776301072774112160
1972.2270776301074481123166181
Expozice2470776301074284134183218237278320
řasinkového2809776301072768304763630107335198136182222264312360
epitelu3423636301074392110138180199245
nezvlhčené3684636301074892128171191238277319367410
směsi41106363010733106149182200
inhalačních4326636301071866113153172211251299317356403
anestetik4745636301074188132165193235262281318
vede5079636301074083132176
během5271636301074993140184257
tří304765030107285473
hodin3143650301074896146165213
k33786503010738
poškození3438650301075099132170218253296344363
řasinek3823650301072668101119167211249
a40956503010740
cytoplazmatickým4158650301074082113160210230270307382423450468509547589664
změnám48446503010736111155203244317
až5183650301074178
u52836503010748
395353650301074486
%54616503010766
buněk,3047664301075098146190228246
u33156643010748
483385664301074490
%34976643010766
slizničních358566430107345371108156175215263282322370
buněk3977664301075098146190228
byly4227664301075089109149
pozorovány4398664301075099134181208255296337385424
změny48446643010736110155203241
buněčného5107664301075098146190231279323372420
jádra3047678301071960109135177
v32446783010740
porovnání3304678301075099126173213262303351370
se3693678301073478
stavem3791678301073362104143187260
na4071678301074889
začátku4180678301073678119160187225273
anestezie4473678301074189133167196238276295339
[11].483267810109266910913249646783010716
Doporučení31876923010757107158209237286328371420440
týkající3647692301072872112155175195237257
se3924692301073378
zvlhčení4022692301073681102151192236285305
a43476923010740
ohřevu4407692301074797124168210260
vdechované4687692301074089134177226275317359409454
směsi51616923010733107152187206
plynů53876923010749701123047706301074897
během3165706301075097147193268
neinvazivní3454706301074895115165207250289311354405425
plicní390070630107507292134185205
ventilace4126706301074186136165186207249292336
(NIV)4483706301072483104152182
nejsou4686706301074894115150200250
striktní.495770630107346593115155187238258276
Faktem5254706301074281121153198274
je,304772030107206784
že3163720301073783
během3278720301075199151198276
NIV3586720301075880130
nejsou3748720301074997119155207258
zcela4038720301073780126148192
vyřazeny4262720301074188118163204250302344
přirozené4637720301075181103132183222268320367
mechanismy50367203010775123168219263315336372450491
zvlhčení3047734301073681102151192236285305
a33727343010740
ohřevu3432734301074897125169211260
vdechované3712734301074090135177226276317360409454
ventilační4186734301074185134162183203245286335355
směsi45617343010733107153187207
v47887343010740
horních4848734301074897126176196237286
dýchacích5154734301074890130180221263283324374
cestách,3047748301074085121152196238289306
ovšem3376748301074790126172248
maximální36467483010774117159180256299320370391
přípustná4059748301075079100152202238269320362
hodnota4444748301074898151201252281325
objemové47917483010748100122168244294337382
koncentrace51957483010738881391822262773063047762301072670112156
vodních3223762301074190141191211253303
par3546762301074993121
medicinálních36877623010773119171191233254303345366416436478527
plynů4235762301074971112163212
je4467762301071965
674552762301074487
ppmV,46597623010750101177222235
což4915762301074089126
znamená,5063762301073687129205251301344362
že5446762301073681
jejich304777630107196587108150201
absolutní3269776301074193129180202252282333354
vlhkost3645776301074063113153203239270
se3937776301073380
při4039776301074978100
pokojové41617763010749101142191213263306351
teplotě4534776301072873125147197227272
blíží482877630107497192131153
nule.5003776301074897119165182
Zvlhčení5207776301074989112162204249300321