885
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Moderní42532309764109156197224269288
bezkrevní7303230974687122161189229268314333
klinické1080323097375877122141177215255
postupy13523230974691123151195241279
osvědčené16483230974476116156202239279324365
v203032309738
praxi20853230974673112151171
2620820201114291
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(1):19-302852804301074487128168183227268290330348362399437467507551
/34488043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
[51,42562101092569111126
52].56762101094689113679623010715
K711623010744
omezení773623010747120163200243290309
dalších109962301074889107140158198245
krevních136162301073865108148197215255303
ztrát16816230107356693134161
přispěje18596230107497594127175220238282
minimalizace215862301077291138157229270288307343385425467
odběrů264262301074797146190216264
krve42576301073867112156
k605763010738
laboratorním66776301071961111161189232260307335385404479
vyšetřením117076301074185120164193221264313333407
a1601763010741
profylaxe166676301075078126151195216257298342
krvácení203276301073867112154196239288308
z2364763010736
GIT.242476301075676120132
Pacienty,258076301074687128148192241269313325
kteří42590301073870113141161
nepřijímají61490301074893144172192212231306348367387
krev,102990301073867111153165
považujeme1222903010750100141184222271291336411456
za170690301073780
vysoce181490301074185120169212255
rizikové,20979030107274785105144192233278293
a2418903010741
nemůžeme248790301074994169217255298373418
u4251043010748
nich502104301074969111161
pouze6911043010751102152190235
sledovat95510430107345499151201243286315
a12991043010741
tolerovat136910430107287798143171220262305334
ani1732104301074191111
malá18721043010774117137179
dlouhodobá2080104301075070120170220270322372424467
krvácení,2576104301073868114157199243293313329
protože425118301075078125154201238281
jejich72911830107196484103144193
klinická94511830107385979127147188227270
závažnost1238118301073679120162200250299333363
může16241183010774122159203
být1850118301074990122
dlouho1994118301074969118167216265
maskována22821183010774115150188236278320369411
kompenzačními2715118301073886161425132301074994142179221262310328402420
mechanismy.8631323010773117158206247295314347419458470
Ale1351132301075271115
když1484132301073786126165
se1666132301073478
vyčerpají,1761132301074084123165192242284303322337
rychle2116132301072669109157176220
se2354132301073377
mohou24481323010773122170219267
malá27321323010773114133174
krvácení425146301073867112154196239288308
změnit7561463010736112157205225254
v10331463010741
život109714630107375799147175
ohrožující.1296146301074797124172209258278297338358374
Proto1694146301074572120148195
pečlivě1913146301074995137157176218262
sledujeme219814630107345499149198218262337382
náznaky2603146301074990128178220259302
a4251603010741
symptomy493160301073375151201230277352392
krvácení,912160301073867112154196239288308324
a12631603010740
při133016030107507898
zhoršení1455160301073686135163198243292311
stavu1793160301073464106147196
provedeme2016160301075078126167211262307381427
včas2470160301074081123157
účinné2654160301074889108157206251
intervence.42517430107196895139166211255304346389405
Společně565188301074289136154196235282324
s9021883010733
úsilím94918830107477895112128200
zachovat1162188301073677115162208247286311
co1487188301074084
nejvíce1585188301074890107146164202243
vlastní184118830107415897129156202219
krve2073188301073864107148
pacienta,2234188301075089128145187233258298312
věnujeme2559188301074082128173190232304347
pozornost425202301075199134180206254302335363
správné812202301073483109149188237280
funkci1116202301072472120157196213
koagulace13532018011250101149202254279327368415
(Schéma1789202301072464104151195268308
7).212120230107446880
Začínáme2224202301075091130148195235309352
postupy,2600202301075099132160207256295305
které425216301073867108132174
jsou61921630107195096143
jednoduché,782216301071961109156202251296335381424436
dobře1238216301074996144169210
proveditelné1468216301075075120158200248265291332349395438
a19262163010741
nejsou1987216301074890107138185231
drahé.2238216301074974113160202215
K24732163010745
tomu2538216301072873145191
patří2749216301074989114139157
zajištění42523030107367794110141168209255271
a7102303010740
udržení763230301074896120157198244261
základních1037230301073676113131170218264280319365
podmínek1415230301075097145217233280322358
hemostázy,1786230301074991163209241268308343384394
tedy2193230301072868116155
normotermie,23612298011253104137213264296342376452476522545
normálního4252438011253104137213260284335359412463
pH9032438011254115
a10332443010741
dostatku1090244301074995127154194219255302
kalcia140824430107387996134151190
[53].161424410109266811013217422443010716
K5652583010745
identifikaci624258301071866108154179196219236272313352369
typu1006258301072869118164
koagulační1184258301073883123171217234272311357374
poruchy1572258301075097122169207254290
při187625830107507592
traumatem1982257801123367113164241287319366443
indukované2437257801122576129181229278324370422469
koagulopatii425271801124897142193243266316368413444467490
(trauma92827230107234568108150218261
induced1198272301071861104146181215258
coagulopathy)1465272301073777120163205221263306349373416448467
a19442723010740
k19962723010738
její20462723010719607692
monitoraci21502723010773118164180205249273312350366
je2528272301071960
výhodné2600272301074080126172219264305
použít425286301074995140174190215
viskoelastometrické652285801124770107153202247271316353384434508553585618640678725769
metody14322858011276121153202254299
(ROTEM,1743286301072366123160201267281
TEG),2036286301074181134154165
které2213286301073765105128168
nám2393286301074785155
pomohou2560286301074894165210256301346
cíleně42530030107405776118164206
zvolit644300301073678124141158184
účinná841300301074886103149195233
léčiva1087300301071961100117156196
a12963003010740
jejich13493003010720617895133179
dávkování1541300301074988126163208246286332349
(Schéma1903300301072361100146189260299
9).221530030107446475
Všechna2303300301074679121160206252291
zmíněná26073003010736108125171213259298
léčiva42531430107196099115153192
mají6293143010773111128144
také785314301072867102143
nežádoucí940314301074789123163210255301339355
účinky1307314301074785101146182222
a15413143010741
jejich15943143010719607693130176
podání1782314301074996143181226243
je2037314301071960
individuální2109314301071964111127165183229274312328373390
podle2511314301074996143159201
stavu272431430107336098136181
pacienta.425328301075090128145187233258298313
Při75732830107456986
zvýšené862328301073678120152194240283
fibrinolýze116432830107234189114132178224242280318359
nebo1542328301074890138186
jejím17473283010719617895166
riziku19333283010726447896132178
podáváme2130328301075097146185222262334376
antifibrinolytika.252632830107408711212915116921624225930535242534230107195889106143184200
Kyselina6483418011256100138186211235288335
tranexamová1005341801123368115168215262310388440486533
je1562342301072063
účinné1648342301074888105152199243
antifibrinolytikum1914342301074289115132155174222248266313361379418448466503550623
a25613423010741
obrázek2626342301074898123164200243280
34253563010744
ukazuje,491356301074884125160207224266278
jak79235630107195794
působí.908356301075096127173222239253
Výsledkem1183356301074686118135177225261303374
koagulace1580356301073883123171216233272311352
je1954356301071961
síť203735630107345077
z21363563010737
pevných2195356301075093132179215253300
fibrinových251735630107234189114132178224263304342388
vláken,42537030107415897133174220234
která672370301073867107132171
slouží85637030107345197143178195
jako106437030107195894139
pevná1216370301074992131178217
nepropustná1446370301074890138163208256302333360407445
hemostatická1904370301074991162209240268307332349387423464
zátka.2380370301073777102138179193
Ale2586370301075270112
může27113703010773119153194
dojít425384301074995113130156
k6023843010738
jejímu6623843010719617895166212
nežádoucímu896384301074890125166213260306345362433479
předčasnému1397384301074974115163202241273319361433479
rozpuštění,1897384301072772106154201232259299345362376
jak229438430107195894
ukazují2409384301074884125160207224241
modré26713843010774120169193234
šipky.42539830107345199136178188
Plazminogen636398301074663102138211228275322371414461
se1120398301073477
váže1220398301074181117159
na1402398301074888
fibrin,151339830107244290116134180194
působením1731398301075097128175224268315332405
tkáňového2159398301072865106152199238280327375
aktivátoru2557398301074178107125164205230276301349
se425412301073477
mění5254123010775118165182
na731412301074988
plazmin,843412301075068108144217235282296
který1162412301073968110135177
fibrinová136241230107244391117135182229268309
vlákna169441230107416099136185224
rozloží1942412301072773107125172207225
na2190412301074988
fibrin230241230107244291116134181
degradační2506412301075093142167208256296335382400
produkty425426301075075120168214250279320
a7674263010741
pevná829426301075093132179218
zátka1069426301073676102138179
je1269426301071961
ztracena.135242630107366691130169210256295310
Tomu1683426301074283155201
zabráníme1906426301073677124150189236252324367
podáním2294426301075097146185231248319
kyseliny2635426301073879111154171188234271
tranexamové,42563630107285393139181219259330377416457470
jak90863630107195894
ukazují1015636301074884124160206223240
zelené126863630107377895137184226
šipky.150763630107345098135176186
Ta1706636301074275
se1794636301073476
naváže1883636301074987125165200241
na2137636301074988
plazminogen2238636301074967106141214231277323372414460
právě2711636301075075115153194
v4256503010741
místě,479650301077390121148188201
kde693650301073884126
se832650301073476
váže921650301074080115156
na1090650301074887
fibrin,119065030107234189114131177191
a13946503010740
tak1447650301072868104
ho1564650301074894
inaktivuje.1671650301071965104140168185225271288330343
Z20276503010748
toho2088650301072873120166
vyplývají2267650301074182131148186229268285302
dvě2582650301074988129
důležité272465030107499411115342566430107365379119
věci:557664301074081119136148
za718664301073676
prvé,806664301075075116157169
kyselinu988664301073878110152169185231276
tranexamovou127666430107285292137179217256327373411456502
musíme17906643010773118149165236278
podat2081664301074996143182207
dříve,230066430107497390128169182
než2494664301074890125
plazmin2631664301075067105140212228274
rozloží425678301072772105123169203221
fibrinová65967830107234189114131177224262302
vlákna,97467830107415998134182220234
proto1222678301074974120145190
je1425678301071961
důležité1499678301074995112154189206233273
podat1785678301075097146185210
kyselinu2008678301073879111154171188234279
tranexamovou230067830107285393139181219259330377416461507
co2821678301074084
nejdříve.425692301074891108155179197236277290
Její73469230107317491107
účinnost860692301074886103149195242274301
je1180692301071961
nejvyšší1260692301074890107147188220251268
při154669230107507592
podání1657692301075097145184231247
do1923692301074996
120376923010744
hodiny2100692301074895143160206243
od2361692301074897
úrazu,2476692301074873112148195208
každé2703692301073879114160202
zpoždění425706301073685132166212254301317
o7627063010748
15830706301074480
minut930706301077491137182209
snižuje115970630107337996131177194236
přežití1415706301075075116151168195212
o16477063010747
101714706301074482
procent1816706301075075120160200247272
a21087063010740
po2168706301075097
třech228570630107285394133180
hodinách2485706301074894143160206245283330
již283570630107193670
prospěch425720301075075120152199242281328
není773720301074991137154
žádný948720301073677124170207
[54].117672010109266811313513087203010716
Za1344720301074989
druhé,1453720301074974121167209222
kyselina1696720301073879111153171188234272
tranexamová198972030107285393139181219259331377416455
sama2465720301073474146185
tvorbu2670720301072870115141189235
trombů42573430107285398170218264
nepůsobí,712734301074890138184215262310328341
jen1075734301071961108
brání1205734301074975114161177
jejich14047343010720627996134180
rozpadu,1606734301072772106154194242287301
a19297343010741
zvýšení1992734301073678120152194240257
rizika22717343010727447996132173
hluboké2466734301074865111159206243284
žilní277273430107365471117133
trombózy42574830107285398170218265299340
nebylo781748301074991139176194241
prokázáno1038748301075075120157197233273319366
[55].142074810109266811013415517483010716
Svoje565762301074280128147191
místo777762301077493126155201
v10017623010740
optimalizaci1065762301074899127147221263283302339383424444
koagulace1532762301073886129179228247289330374
má19297623010774115
rekombinantní2068761801123484135187266322349403452507541596623
aktivovaný27127618011248981351624257758011248100148197251299
faktor744775801123180130167220256
VII,102177580112578411211347763010716
který1172776301073869113140184
působením1378776301075099133182233279328347422
na1822776301074890
povrchu19347763010749100141169209258306
aktivované2262776301074180112131173222263305354399
krevní2683776301073867111153203222
destičky3047412301075096131162182224263308
zesiluje3384412301073681117136156206226272
tvorbu3685412301072873122151203253
trombinu,3967412301072857106182233254304353370
který4366412301073971115143188
je4583412301072065
nezbytný4677412301074995134186227260311351
pro5057412301075079127
konverzi5213412301073988139180225253293314
fibrinogenu304742630107234393120140187236286330378426
na3490426301074889
fibrin,359642630107244493120140188204
a38174263010741
tedy3875426301072870120161
tvorbu4053426301072871119146196244
hemostatické4315426301074892165214247276318345364405443486
zátky.4818426301073678106144187199
Jedná5035426301073175125173214
se5266426301073378
o53614263010748
lék5426426301071963101
vysoce3047440301074185120169211254
účinný3325440301074889108157206245
a35944403010741
bezpečný3658440301075096134185231273322361
(avšak4043440301072363103138181219
s42864403010733
relativně434344030107267091132160180222272317
krátkým4683440301073867110138177220296
poločasem50024403010750100121170212254288333408
asi543344030107417594
3–43047454301074389135
h).319945430107486983
Pro3299454301074470117
účinnost3433454301074787106153201249282311
je3761454301071963
nutné3841454301074895123171215
zajistit407345430107367897115148177196224
hlavně4314454301074867107146195239
normální4570454301074795122196236256303322
pH,49094543010749106121
tedy5048454301072769119159
vyhnout5224454301074083132179227275303
se3047468301073481
acidóze3157468301074285106157208246291
[56].347846810109267312114836254683010716
Má36714683010771115
výrazné3815468301074287117161200252298
synergické4143468301073478129176204255276318358404
účinky4576468301074992112163203248
s48544683010734
antifibrinolytiky.4917468301074293122142168190242271292342393415457491511551597610
V30474823010746
případě311448230107507898148191241286
jeho3421482301072064114163
podání3606482301074999150192241260
je3888482301071964
vhodné3974482301074090139190239284
nečekat4280482301074893135178217261289
na4590482301074990
rozvoj4702482301072674111155204224
hemoragického4947482301074994168218245288338358399438482531580
šoku,3047496301073483122171188
podat3260496301074999150192220
zavčas3505496301073679120160202237
dostatečnou3766496301074999133163205233277319367417466
dávku4257496301074990131170220
a45014963010741
při456749630107507797
nedostatečném4689496301074994145194228258300328372414463508582
efektu5296496301074468113152184232
dávku3047510301074990129168216
zvýšit3283510301073680123157176204
[57].350751010109267011414136465103010716
Hladina3187524301075675114163181228268
hemoglobinu3472524301074791163211260279326376394441488
bývá3976524301074988132172
nejnižší4164524301074892110157175211246264
4.4444524301074358
den4518524301074992139
po4673524301074998
úrazu4787524301074773114151198
a50015243010741
trvá505852430107275497138
nejméně5212524301074791109182225273316
dva3047538301075092134
týdny,3209538301072871121170210222
než3458538301074994132
se3617538301073479
hladina3724538301074968110160179228270
hemoglobinu4021538301074994170219270290339390410459508
dostatečně4556538301074999133163205233277319368413
zvedne4996538301073782126177226271
(jedna529553830107244590141191232
jednotka3047552301071963113161210237275317
erytrocytů3389552301074370113144171218259301333380
se3794552301073378
vytvoří3896552301074184115159206233252
asi417255230107417593
za4289552301073679
týden),4392552301072871119163211233246
proto4663552301074976123151197
je4885552301071963
nutné4972552301074896124173217
hned5213552301074896141191
po5428552301075099
zástavě3047566301073780114144186227271
krvácení3345566301073968113155197240290309
pečlivě3681566301075096139158177219263
využít3971566301074186136173193222
postupy42205663010750101135165214265305
managementu45525658011279128183232287336417466522556611
závažné5188565801124293141190234290339
anémie30475798011248101150229255301
a33715803010741
maximalizovat34355803010774113151168240279297313348394433472498
erytropoézu3956580301074368110139164210258306349385432
podáváním4410580301075098146185224263310327399
dostatečných4832580301074995127155194220261300347384422468
dávek5323580301074988126168204
erytropoetinu3047594301074368109138162207255302345370387433478
a35385943010740
i.3591594301071933
v.3636594301074150
železa369959430107367794136171211
[58,3923594101092568111129
59].406459410109468710941695943010716
Podnikneme4197594301074589137183199235283324396438
všechny4648594301074071113152198244280
kroky4941594301073864109145186
k51395943010738
prevenci5190593801125487133178223274314337
recidivy3047607801123479119142194217263310
krvácení3368607801124882130175214259310333
a37146083010740
také3767608301072766101142
prevenci3921608301074973114152192238276292
možných42256083010773119152198233271316
komplikací4553608301073882153200217233268308346362
souvisejících4928608301073378124162179210251267284321337375420
s53606083010733
léčbou5406608301071960983047622301075097143
koagulační3206622301073883123171217234272311357374
poruchy,3596622301074997122168207253290300
tedy3911622301072869117156
zahájíme4082622301073677123162179196268310
mechanickou44086223010773116155202240287303342378423470
a48936223010741
farmakologickou495062230107236488161200236281299346394411449485531577
profylaxi3047636301075075120142184202241279296
hluboké3359636301074966111159206243284
žilní365963630107375471117134
trombózy380963630107285398170218265299340
[60].416563610109266811413642986363010716
Lékaři3187650301074081116156180197
obecně3397650301074795138176222264
mají36736503010773112129145
z38316503010736
léčby387965030107196199146183
pacientů4075650301074988127143184230255300
s43886503010733
velkými443365030107418299134174246263
poraněními,4708650301075096121160206248293310380397410
kteří5131650301073766106130147
nepřijímají529065030107489013716217919521230476643010772110127143
krev,3201664301073863103141149
obavy.3362664301074794133170210219
Nicméně3593664301075673110180221266307
data3912664301074886110149
z40726643010736
retrospektivních412066430107266691115159190236278313341357395441457494539
studií4671664301073359104150166182
ukazují4865664301074782121155201217233
na5110664301074785
podobné5207664301074995142187234279320
výsledky3047678301074182114131173222258299
v33606783010741
mortalitě34156783010773120145174214231248274314
i37436783010719
morbiditě37766783010774121146194212259276302343
jako413367830107195794139
u42866783010748
pacientů,4348678301075089128145187233258304318
kteří4680678301073867108132149
krev4844678301073864105144
přijímají,500267830107507592109126197236253270284
pokud5300678301074997133180227
se3047692301073476
pečlivě3139692301075093132149166205246
a34016923010741
včas3458692301074179118150
použijí3624692301074997143178195212229
vhodné3869692301074188134183229271
intervence415769230107186489130155197238285324364
[61,4538692101092668108120
62].467469210109468911147816923010716
Management30477167015398160232293354408508564634681
peripartální37447167015370128184223289350409461521560631669
hemoragie44307167015372128227289345406467504561
Peripartální3047734301074586110128175215240269308326372388
krvácení3454734301073865107146185226272289
(postpartum376273430107243788734301074589118142185229253280324393
hemorrhage,4196734301074683152196220244288331375411425
PPH)463673430107438313447717343010724
je4814734301071961
celosvětově489473430107408198145176216258284328367408
hlavní5321734301074865104142189206
příčinou304774830107517795134152199248296
mateřské33667483010776116142185210243281323
mortality,37137483010775124150180221239257284326337
je4073748301072064
nevyzpytatelné4160748301075094134177215265304335376402444462510554
a47387483010741
těžko4803748301072971107145192
předvídatelné,5019748301075177119169209228277317343385404451495508
protože3047762301075075120146190224265
se3326762301073476
ze3417762301073677
603508762301074487
%36097623010766
vyskytuje3690762301074082114150191220266283325
u40307623010747
žen4092762301073677123
bez4229762301075093128
rizikových43727623010726447896132177216257295341
faktorů.4727762301072464101130174200246259
Pacientky,5000762301074584122139181228253289330340
které5354762301073867108132173
nepřijímají3047776301074891138163181198214286325342359
krev,3424776301073865106145154
by3596776301075087
měly37027763010773116133171
porod3891776301075097123168216
plánovat4125776301075068107153200238278303
v44467763010741
zařízeních,4505776301073677101119154195241258296342356
která4879776301073867108133172
mají50707763010773112130146
s52357763010733
vysoce5286776301074182115161201241
optimálně318289707232668599148176190223253
podat34488970723367101129148
do36098940743570
3369189407432
hodin37368940743469106122157
od39078970723266
úrazu,3986897072325179105138149
ideálně4148897072134676104117150180
v434189707228
první4382897072335282115128
hodině45238970723366100113146176
úvodní318296707213326093127160173
dávka3371967072326088114143
i.35309670721324
v.35709670722736
1362296407432
g366996407435
během3719967072336497127177
1039129670722956
minut,3984967072496295128147159
pokračovat4159967072336693112141169201228257276
infuzí445196707212456195120134
1460196707229
g464696707232
během4694967072336497127177
8488796707229
hodin4932967072326599113145
(pokud5093967072165084110143177
u528696707232
PPH5334967072306098
krvácení31821037072254575103131160193207
pokračuje,34021037072336693112141169201215245255
po367010370723367
30375010370722959
min.38221037072506396107
opakovat39421037072326695121153181210229
bolus41841037072336680113136
14333103707229
g4375103707233
i.442110370721224
v.)44581037072273652
působí31821107072336689122156170
za336511070722453
5–1534311107072296188114
minut,35581107072496295127147159
efekt37301107072294575102123
trvá3866110707218376796
2–339751107072295987
hodiny40751107072326599113145172
další3182117707233617497110
dávkování33051177072326088114147174203236249
řídit356711770721831657898
podle367811770723366101114144
VET38351177072316091
(viscoelastic3939117707216435679107139170183211234254268295
testing)4247117707219487292105138172188
nezvyšuje31821247072326288118148171203217247
riziko344212470721731567096128
tromboembolických35841247072183769119153187217267301335349362389415445472505
příhod4102124707233526599133167
Kyselina3995775074356490122139155191222
tranexamová4230775074214374110142173205257292323354
Schéma304759001255398154199280328
9.338859001255476
Přehled350560501074365100145161198241
přípravků37596050107456985129153194230265308
pro408060501074569112
bezkrevní420460501074582117152177212248293309
management4526605010771115159202246282352388433456
koagulopatie499560501073779124167211227270314358383399435
klesá3182153307225407093122
z3317153307224
koagulačních33541533072265887120153166194222255268296328
faktorů3696153307215447092124142175
nejdříve38841533072336376110128142170199
iniciálně318216030721345588699127141173203
3–433991601074326499
g,351116010743450
pak35741603072336288
podle367516030723367101114144
VET38331603072306090
43182167307229
g3224167307233
fibrinogenu327016730721630648296129162196226259292
zvýší35751673072245484107120
hladinu37081673072324674107121153186
o3907167307232
13952167307229
g/l39941673072335670
Fibrinogen41421412074314683105122157192228260296
faktory3182196707216457192124143172
II,33671967072132637
IX341819670721245
a3477196707227
X,351719670723344
příp.35741967072345266100111
+3698196707236
faktor3747196707215447092124142
VII39031967072304458
u3182203707232
pacientů32272037072336290103133166184217
na345820350743466
warfarinu35362035074457799121152175191227262
(antagonist3810203707216427594122156189222236258278
vitaminu4101203707228416189139152185218
K)433220370723048
při31822107072335265
snížené3260210707223566994123156187
tvorbě3460210707218488099133164
trombinu36372107072193770120154167200233
Koncentrát368818460743569104133164200222244275297
protombinového39981846074355792115149201238254290325355387422457
komplexu446818460743065117153170202233268
(PCC)47491846074185288123143
při31822402072335265
nízké3260240207233467198127
stabilitě34002402072234371105119132145165194
koagula36072402072255886120152166194
dávkování31822472072336188115147175203236249
30344424720723059
IU/kg3517247207212507198131
(1250–25003661247207216436999129162189219249280
IU)39542472072135167
udržovat31822542072326684110143170199218
hladinu34132542072324573107120153186
aktivity3612254207227537488116130149178
>3803254207236
60385225420723060
%3925254207245
zvyšuje31822830072245484107139153183
2–5krát33782830072295988114133162181
sérovou35722830072225271103131163196
hladinu37812830072324674108121154186
faktoru3980283007216457192124143176
VIII4169283007231455872
a4254283007227
von42942830072276093
Willebrand4400283007249637790120154173201234268
faktoru4681283007216457192124143176
zesiluje31822898074275985102118153170202
adhesi339728980743066102134160176
trombocytů35862898074214378130166202230263286321
(výhodné39212900072164372106139173206236
při41702900072335266
urémii,42492900072325080129143156167
při44292900072335265
protidestičkové45082900072335184103116150180203223237264290322350380
léčbě)49012900072134371105135151
dávkování31822970072336188115147175203236249
0,334442970072304071
μg/kg35282970072326688115148
i.368929700721324
v.372729700722736
působí31823040072336689122156170
do336530400723265
30344430400722959
minut,35163040072496295127147159
efekt36883040072294675102123
trvá3824304007219376796
8–1039333040072296188115
hodin406130400723266100113146
působením31793328072326486118151181213225274
na346333280723259
povrchu35323328072326591110136167199
aktivované3741332807227527285112144170198230259
krevní4010332807225447299132144
destičky41643328072326284103116143168196
zesiluje4370332607426588399114148165196
tvorbu45753326074215386108143177
trombinu,476133260742143771271621782122465007332807210
který5027332807225467492120
je515733280721342
nezbytný52093328072316185119145165198223
pro31473398072335284
konverzi32443398072265891118148167193207
fibrinogenu346433980721630638296129162196226259291
na376933980723260
fibrin384233980721629638296128
u3182346807232
traumatu3227346807219376698148176195228
„off-label“,3468346807218506786104118146180211225244251
při37323468072335266
PPH38113468072306098
schválená39223468072225083110139152182215243
indikace4179346807212457992118147175204
zavčas31823538072245380108136159
dostatečnou33543538072336689109137156186214247280313
dávku:36803538072326088114147158
u3211360807232
traumatu3256360807219376698148176195228
90–10034973608072296093120147178
μg/kg,36883608072326689116149160
příp.3861360807233526599110
opakovat39843608072326695121153181210229
každé42263608072255480113143
2–443823608072295991
hodiny44863608072326599112145172
při32113678072335265
PPH32893678072316199
60–9034013678072296092123153
μg/kg,35683678072326588115148159
příp.3740367807233526599110
2.386336780723041
dávka39173678072326088114143
po407336780723467
30415336780723059
minutách42263678072496295127147175203236
maximální318237480724977104118168196209242255
účinek34503748072326073106136162
za362537480722554
10369237480722956
minut,37613748072506396128148159
trvá3933374807219386896
3–440423748072306193
hodiny41483748072326599113145172
zajistit3182381807224536780102123136156
co335138180722658
nejlepší3422381807233637690120154177190
podmínky362538180723367101151164197223252
hemostázy,389038180723263113146169189217243272281
hlavně41843818072324674101135165
normální43623818072326584134162176209222
pH459738180723372
zvýšené31823888072245484107137170200
riziko339638880721731567096128
tromboembolie35373888072193770120154187218268302335349362392
u3943388807231
traumatu3988388807218376598148176195227
není42293888072326295108
prokázáno43503888072335284111140166195227261
Koagulační400222800743569101136171188220248283300
faktor43142280074195183106141163
XIII4490228007435526986
Desmopresin411227090744173100151186223245277304320355
Rekombinantní36973207074346698132184221237273304339361397413
aktivovaný41223207074316386102134168199231266296
faktor44313207074195182106140163
VII46063207074365471
(rFVIIa)46893207074183971109126143175192
Obr.4254455012566120164184
3.621445501255478
Mechanismus7404469010768105140185228272288316384428456
působení1208446901074589117159203240285301
kyseliny1521446901073775104140156173217251
tranexamové178444690107275091136172209251321364400435
(volně4556010095215493110152186
podle66560100954081123139173
How86360100954889144
Tranexamic10326010095355392133168202242305322355
Acid14126010095437692133
Stops15696010095355796138165
Bleeding:17586010095385590124165181223263276
The205860100953678112
Mechanism219460100956195129170211252268295358
of257660100954061
Action,266160100954376101118158200214
video4556110095345091125166
dostupné63561100954081108131172213255289
na:9386110095428295
https://txacentral.lshtm.ac.uk/about-txa/)10486110095416489130157171199220244278318351384426448471510526541558585625648711726767800815855888918955995103610771101112211461181122012481272