987
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Moderní369732309764109156197224269288
bezkrevní40023230974687122161189229268314333
klinické4352323097375877122141177215255
postupy46243230974691123151195241279
osvědčené49203230974476116156202239279324365
v530232309738
praxi53573230974673112151171
|5584198011126
21565419801114281
/24538043010732
Anest25308043010752100145178207
intenziv275780430107196794136184221240282
Med.30588043010770115165181
2024;35(1):19-303258804301074487129169183227269291331348363400438467508552
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
K5654543010745
doporučeným635454301074997147197224272312355403441516
intervencím117645430107196794136163207250298338357431
patří1632454301075091118145164
zajištění182145430107367998116149178220268287
dostatečného21334538011254106146180229262311353407455509562
oběhového271845380112521071564254678011253106153200254307
objemu,755467801125210713318126031310694683010716
aby1110468301074190130
se1265468301073478
zachovala1368468301073779119168216256298317357
perfuze,1751468301074994121148197233276291
protože2067468301075077124151198234276
většina2369468301074083111146164212253
orgánů2647468301074875123164212259
selhává,42548230107347999147189229271288
pokud7394823010751101140189239
je1005482301072064
anémie1096482301074190135210229273
doprovázena1396482301075099150177225266308346390439480
hypovolemií.1903482301074988140190231279299344418438457473
Podání2403482301074593143185234253
nízké2683481801125379123175223
dávky4254958011254102149199249
neselektivního6894958011253101141189215264314349375424477503558610
betablokátoru13154958011253102136185239265318368416450502537590
může19224963010774121157200
pomoci2139496301074998172221262280
snížit2436496301073381100136155183
projevy2636496301075076123142186227270
přílišné42551030107507696116135167215259
tachykardie,710510301072869110158196235277304352371414429
která1164510301073869112138180
má13695103010774115
na1510510301074888
srdeční1624510301073460108152193241260
výdej1909510301074184133177195
jen2130510301071963111
minimální2267510301077492140159232273292339358
účinek.2651510301074788106154198236254
Navíc425524301075797137156195
tyto637524301072769100146
látky79952430107195986124166
blokují981524301075069117155202221239
konverzi1236524301073885133172215241279298
T4–T3,1550524301074280127164209223
čímž1789524301074058131168
se1973524301073377
metabolické20665243010773117144185234283302320360397440
požadavky2522524301074998133175224264303341384
tkání425538301072866108156175
snižují62553830107338199136184203222
[8].872538101092670949645383010716
Neselektivní10045383010758102136180199243281312331372421440
betablokátory1468538301075095123164214233282320363390436463506
v19995383010741
této206553830107277098144
situaci223453830107345280128169209228
ale2487538301074059103
musíme26155383010774121154172246290
podávat425552301075099149190230271299
opatrně,750552301074898140167193242287301
protože1077552301075077124151198234277
vyšší1380552301074184118151169
dávka1575552301074990130169211
může18125523010774122158201
mít2039552301077493121
negativní2186552301074893143184211230271320339
dopad2551552301074997147189239
na2816552301074889
srdeční425566301073460108152193241260
výdej704566301074184133177196
a9195663010741
povede980566301075099139182232276
k12765663010738
hypoxii1334566301074887137186224244262
koncových1616566301073885134174221261304344392
orgánů,2028566301074875123164212259274
např.2322566301074889138165176
mozku.25175663010774122158196245261
Léčíme565580301074083124143216262
stavy,850580301073464106146191203
které1077580301073869113140184
zvyšují1285580301073681125160208227247
spotřebu1556580301073383133162189233283332
kyslíku.1912580301073882117136156196245262
Horečka21985803010757106134178220258302
zvyšuje2523580301073681125160208228273
srdeční2819580301073461425594301074892133180199
frekvenci,64159430107245194132175218266306325341
a9995943010740
tím1056594301072847119
spotřebu1193594301073382130158184227276324
kyslíku,1534594301073880114133151191239255
ale1806594301074059103
k19265943010737
ochlazování1981594301074788136155195232279319360408426
přistupujeme242559430107497595127156204253301320363436480
uvážlivě,425608301074890132170191210252296311
protože763608301074977125153201237281
sice107160830107335294137
může12356083010773122159203
snížit1464608301073483102140160189
spotřebu1679608301073484134162190233284333
kyslíku,2039608301073882116136155196245262
ale2327608301074161106
pokud24596083010750100140189239
vede2725608301074085136180
ke425622301073882
třesavce,52562230107285699134177217258301316
tak860622301072770109
se987622301073479
nakonec1084622301074890129177226271313
spotřeba1416622301073484134162189233283326
kyslíku1760622301073882117136156196245
zvýší,2024622301073681125160179195
a22376223010741
ochlazování2297622301074789138158200238286327369418437
také2753622301072870109153
může4256363010773121158202
vést645636301074084118148
ke811636301073882
koagulopatii.911636301073885128177226245294344387414434453470
Umělá13996358011261139189215264
plicní1680635801125480107149203229
ventilace1926635801124895150184210236286327376
(řízená232063630107245272109153201243
ventilace2581636301074084133160180199240281324
u4256503010748
pacientů492650301075092134153198247275323
na835650301074889
sedaci944650301073378129171212232
nebo1195650301074894144194
podpůrná14086503010750100151201251278327369
ventilace)1796650301074185134162182201243284327350
je2165650301071964
dalším2248650301074991111144163238
postupem,25056503010750100134164213263309384400
který425664301073870114141186
pomáhá6396643010750100176217267309
snížit976664301073483102140160189
respirační1194664301072671105156176203246288337357
námahu1579664301074890165207256305
a19126643010741
s19816643010734
tím2043664301072848123
spojenou2194664301073485135155200249299348
spotřebu2571664301073384134163190234285334
kyslíku.425678301073882117136156196245262
Pokud710678301074593132181231
není964678301074994143162
indikováno1149678301071968118137176224265308357406
jinak,157867830107193987129168187
časné1788678301074082116165210
ukončení2021678301074786134184225268317337
ventilace2381678301074085134161181201242284327
a27316783010741
extubace2794678301074485425692301072877127170211254
jsou703692301071953102151
doporučovány877692301074998149199227277318365406449498537
při143769230107507898
Hb15586923010757107
nad1688692301074990140
451852692301074486
g/l1955692301074983104
a20826923010741
dostatečné2147692301074998132162204232276318367412
produkci2582692301075077125176225264304323
retikulocytů42570630107277099119157207226276318361393442
[6].889706101092671959827063010716
Když565720301074593134172
kyslík762720301073881115134152192
vázaný979720301074182119162210248
na1252720301074889
Hb13667203010756106
v14977203010741
krvi1562720301073866110130
výrazně1717720301074084111153190239283
poklesne,2025720301074998137158202235283327342
nabývá2392720301074889138177222263
na2680720301074889
významu2794720301074184425734301073685126199247
kyslík697734301073881115134152192
rozpuštěný915734301072673108159207240269311359398
v13387343010741
plazmě,1404734301075070110147222266280
který1710734301073868111137181
může19167343010774121158200
při214273430107507695
zvýšení2263733801124292142182230284310
parciálního25967338011254102137179205253279425747801125378133186
tlaku631747801123359108157210
kyslíku861747801124999138164190241294
(PO2)1177748301072469129130375480632613287483010724
nyní1373748301074887136155
představovat1549748301074976119169202231272312360400441468
až2039748301074178
302138748301074487
nebo2247748301074892142191
více2459748301074160100143
procent2623748301075077124165207255282
dodávky425762301074998149190230269312
kyslíku.764762301073882116135154194242259
Dbáme10497623010759110152226271
na1346762301074990
to,146376230107287590
aby1579762301074191131
cílový173776230107405980129170213
PO2197776230107451062081768806326
byl2133762301075090110
natolik2269762301074990118165185203241
vysoký,2537762301074185119168207250262
že2826762301073679
zajistí42577630107367997116149178197
adekvátní642776301074090134172216257284333352
množství10147763010773121170205241270313333
kyslíku1367776301073881115133152192240
rozpuštěného1627776301072673109159207240269311359403452500
v21477763010741
plazmě,2208776301075069110147221265280
a25087763010741
současně2569776301073381130170211245292336
nebyl304762301074891140178197
vysoký326062301074083116163201243
příliš,35196230107497593114131163178
aby371362301074089127
neúměrně385662301074891138210253279327370
zvýšil424262301073578121154171190
riziko44476230107274581100137183
poškození464662301074997130167213248290337355
[9].501762101092568925106623010715
Přijatelným51376230107457088106146172214233279317390
limitem304776301071937111129158200274
může3340763010774121158201
být356076301075090121
PO23700763010746106380382806326
okolo384976301074886134153202
250407076301074488131
Torr422176301074285112139
(33,3437976301072467108123168
kPa).456276301073885125147160
Hodnocení3187898011262115169223275317364418444
stavu364689801123972121168221
vědomí388289801124894149202280305
je420490301071963
také428390301072869107150
velmi444990301074184103176194
důležité,466090301074996114158195214242284298
protože497590301074976123150196232274
jakákoli52669030107195997139177224243262
doprovodná3047104301074998149176224265313363412453
somnolence3527104301073483158206255275320368409452
nebo4006104301074993144193
oslabení4226104301074882101142193238287306
porozumění45581043010750100128175211260334379427446
znamenají,5031104301073786127202246295336356374390
že5448104301073679
spotřeba3047118301073484134162189233283325
kyslíku3399118301073982117136155195245
se3671118301073378
stává3776118301073464106146189
závislou3992118301073679120140173192241290
na4309118301074991
dodávce,4426118301075099150191232272315330
a47831183010742
tento4852118301072871120147195
stav5074118301073463105146
se5247118301073479
musí53531183010774123156175
rychle3047132301072770109157176220
a32861323010741
efektivně3346132301074468111149180199240289333
zvrátit.3698132301073680108149176195223240
Při395713230107457190
krvácení4066132301073866110151192234283301
by4386132301075089
měly44941323010774118137177
být4691132301074989120
hodnoceny4830132301074897147195243284327375413
klinické526313230107385877125143183221264
i30471463010719
laboratorní3086146301071959109158185227254300327376395
známky3500146301073785126200238281
orgánové3800146301074875123164212260301344
a41641463010741
tkáňové4224146301072866108156205245288
hypoperfuze.4532146301074887137186236281308335384420463478
Každá3187160301074690128177219
krevní3434160301073968112154204224
ztráta368516030107376997140168211
vede3923160301074286138183
ke4134160301073883
ztrátě424416030107376997140168212
železa,4483160301073781101147185229245
a47561603010741
proto4825160301075178127155203
je5056160301071965
doplnění51481598011255109165192247297353379
železa3047173801124291117165209258
pro3325174301075077124
obnovu3468174301074898147195236284
množství37721743010774122170206241270314333
hemoglobinu4125174301074892166214264283331382401449496
zcela4641174301073675118137178
nezbytné,4838174301074893130180219251299343358
a52151743010741
přidání527617430107507695145185233252
látek3047187801122573107155205
stimulujících327618780112397399177230256309336361402428469523
erytropoézu3823187801124783133169204257312365414457511
(ESA)4360188301072465108160183
kompenzační4569188301073885159209254302339381422470488
odpověď5083188301074898147196237280330
na5439188301074889
anémii3047202301074189133207225244
maximalizuje33112023010773114154173246287306325361409428472
[10,3803202101092669111130
11].395220210109468410440552023010716
Po3187216301074592
celou3301216301074083102150198
dobu3522216301074997147196
je3740216301072064
zásadní3826216301073679112154203251270
vyvarovat4119215801124898149197232285332380414
se4554215801123987
opakovaných46622158011252107155205256304352405452492546
odběrů52292158011252106161210246299
krve.304722980112498513518332302303010716
Mnohé32722303010770119167216261
z35592303010736
nich3621230301074967108156
nakonec3803230301074989127175224268309
totiž4139230301072774102121157
nejsou4322230301074993112145193242
pro4590230301075077124
určení4740230301074875114156204223
léčby4989230301071963105154194
nebo5209230301074892142192
její542723030107196382101
změnu30472443010736110153201248
nezbytné.3311244301074892128178217248296340354
S36812443010742
výhodou3739244301074183132180229277325
využijeme4080244301074083131168186205248321365
Point‑of‑care4461244301074591110157183207257281306348389415458
testování4935244301072769103131178217258306324
(POCT)5276244301072368128180224251
u30472583010748
ventilovaných3122258301074286135162182201250291333382422462511
pacientů,3660258301075093134153198247274323339
které4026258301073970113141184
vyžaduje4237258301074286125168218267286331
kapky4595258301073882132171215
nebo4837258301074994145195
mililitry5059258301077493113132151170198226270
krve.5356258301073867112156171
Úplný30472723010756106125173212
krevní3285272301073866109150199218
obraz3529272301074898125167204
s37602723010733
retikulocyty,382027230107266997116154202221270311353385427439
frakcí428527230107245293131171190
nezralých4501272301074892130157199218258298346
retikulocytů487327230107277098116154203222270311354385433
a53322723010741
obsahem53992723010748993047286301073475124168241
hemoglobinu3310286301074892166214265283332382401449496
v38282863010740
retikulocytech389028630107266997116154202221269310353384426468516
(vypočítaná4427286301072463106157206247266294335383424
hodnota)4872286301074997147195244271312334
pomůže5228286301074999173220257299
zhodnotit3047300301073685134184233281309328356
odpověď3430300301074898148197238281332
na3788300301074990
léčbu3904300301071963105154203
železem413330030107378099143181224298
a44573003010741
erytropoetinem4525300301074470113145172219269319364392411459504578
(Tab.5129300301072469105155170
2)5325300301074467
[6].54183001010926709555123003010716
Další3047314301075898116148166
laboratorní3229314301071959108156183224250296323371389
vyšetření3634314301074183116160187213255303321
by3971314301074988
se4075314301073377
mělo41683143010773116135183
provádět,4367314301074975122161202251294321337
jen4720314301071963110
pokud4846314301074998136183232
je5094314301071962
absolutně5172314301074190123171190236264312355
nezbytné3047328301074892130180219251299343
pro3410328301075077124
stanovení3553328301073463104152201241284332351
nebo3924328301074892142191
změnu41353283010736110154202250
léčby4404328301071963105154193
[12].461732810109266910913247483283010716
Lze3187342301074080122
očekávat,3335342301074788131169211251292320336
že3696342301073679
na3800342301074889
tuto3914342301072876104150
léčbu4089342301072063105154202
bude4316342301075098148192
dobře4533342301074997147174217
reagovat4775342301072669109159207247289316
mnoho51163423010774122170219267
pacientů.54083423010750913047356301074160105154181230245
Pokud3319356301074694133182233
však3579356301074176118157
léčba3763356301071964106157199
není3989356301074994144163
úspěšná,4179356301074882132178212261303319
bylo4525356301075191111160
by4712356301075191
vhodné4830356301074191141192241286
ke5143356301073983
zvýšení5253356301073782126160205255274
dodávky3047370301074998148189228267310
kyslíku3384370301073881115134152192240
zvážit3651370301073680122159178206
podání3884370301075099149190238257
umělých41673698011253131180206254295349
přenašečů4540369801125489138192241281329371424
kyslíku,498936980112499913816419024129552843703010716
ale5326370301074160104
ty5457370301072770
u30473843010748
nás3122384301074890123
nejsou3272384301074893112145194243
dostupné.3542384301074998132161209259309353368
S39373843010742
jejich400638430107196383101142191
pomocí42233843010750100175224265284
je4534384301071964
možné46243843010775124160209253
překlenout4904384301075077121159180224273322371399
dobu5330384301074998149197
těžké3047398301072871109148192
anémie,3265398301074291135210229274289
dokud3581398301074998137186237
pacientova3844398301075193134153198247274322362405
kostní4276398301073886120150199218
dřeň4521398301075076120169
neprodukuje4716398301074994145172220271319357407426470
dostatek5213398301075099133163205232276314
červených3047412301074082109153196244283322370
krvinek3437412301073866110130178222260
[13].371741210109266910913238484123010716
Klinické30474367015379121163238280338412472
postupy35424367015369135189242314383446
pro40114367015369130196
plánované42304367015369108173248312376439515574
operace48274367015363134194254318375436
Většina3047454301074790118154173222263
perioperačních3337454301075197124144193244290317360401450469510559
bezkrevních3923454301075197135174203247288339358399448
postupů43984543010750101135165214264313
je4739454301071964
součástí4830454301073484133174216250280300
programu5157454301075078126177204247322370
Patient3047468301074484110128171218243
Blood3306468301074564111158207
Management35294683010769109156195243286358402448474
(PBM),4019468301072467111179201214
který4248468301073868109135177
se4440468301073376
již453246830107193772
úspěšně4620468301074779127170203250292
a49284683010740
běžně4984468301074992128176219
v52184683010740
mnoha52744683010772119166214254
zemích3047482301073679153171212260
používá3329482301074998147183202244285
[7].36364821010926739937344823010716
Pro3772482301074571118
úspěšnou3912482301074880130174208256304352
léčbu4286482301072064105154202
je4510482301072063
nezbytné4595482301074993130180220251299344
být4961482301074989120
s51034823010734
tímto5159482301072746120147193
programem53744823010750771243047496301074976118192236311
dobře3384496301074998148175219
seznámen3629496301073478116165206280325373
a40294963010741
jednotlivé4096496301072064114163212239258277318362
postupy4485496301074999133162210260300
a48124963010741
metody48794963010774119147194245285
důsledně5191496301074997130149193243292336
využívat.3047510301074184132169188229270297313
Základní3377510301074890128148189238286304
principy369851030107497695143184202251291
jsou4005510301071952100148
uvedeny4170510301074789132181225273312
na4498510301074889
obrázku4603510301074898125167204242290
2.4910510301074359
Cílem498551030107517090134208
je,520951030107196378
aby5303510301074190130
se5449510301073478
předešlo3047524301075076119169213247266314
situaci,338152430107335180128168209227243
kdy3643524301073887127
by3790524301075089
byla3899524301074989108149
krevní4068524301073866109149199217
transfuze430552430107285496144177202251288331
indikována.4655524301071967116135173220260302350391407
Předoperační30475487015371134196267331402462523586644719761
příprava38305487015370131174243304367429492
Základem3047566301074889127147187236279352
úspěšné3416566301074779128172205253296
operace3729566301074797141167208248290
je4035566301071963
důkladná4114566301074995133153193242289329
příprava.446056630107497594143170211250291307
Předoperační4783565801125286134188240295343378425466519544
multidisciplinární534256580112771301553047579801123359113138177218244298323348401449484537562
diskuze3624579801125378118167220263311
k39515803010738
naplánování4005580301074888137157197244292332373421439
postupů4460580301074998131160207256304
by4780580301074988
se4885580301073377
měli49785803010773117136154
minimálně5148580301077391139157230270289336379
účastnit3047594301074888129163192240259287
zkušený3355594301073674123156200248286
chirurg,3662594301074088107133182208256272
zkušený3955594301073674123155199248286
anesteziolog4262594301074189133167196238276295343362411461
a47445943010740
zkušený4805594301073775123156200248287
hematolog.5113594301074892166207234280300348398414
S30476083010742
výhodou3113608301074184133181231280328
využijeme3465608301074184132169188207251324369
také3858608301072869107150
konzultaci4032608301073886134171219238266308348367
s44236083010733
praktickým4481608301074976118156187206246284326401
lékařem4906608301071963101144170213286
pacienta5217608301074991131150194242269310
nebo3047622301074891139187
internistou,325062230107186591133158206224256284330377392
kteří3657622301073868109134153
nám3826622301074787159
můžou40006223010773119155201248
poskytnout4264622301074997129166208238285333380407
cenné4687622301073981128175218
informace492162230107186588134160233273312354
o52906223010748
pacientovi,53536223010749901291473047636301074391118164204223238
a33026363010740
zapojíme3359636301073678127175194213286330
je3705636301071963
do3784636301074997
předoperační3897636301074976118168216266310336378418465484
přípravy,439763630107497695144171212251294305
zvl.471963630107367999114
diagnostiky4850636301074967107156204252285314332370412
a52786363010741
léčby5335636301071963104153192
anémie.3047650301074190135209228272287
Najdeme3361650301075899119168213287332
si3720650301073452
čas3799650301074082116
a39426503010741
v40106503010741
klidu407765030107396078128176
dobře4280650301074998149176219
promyslíme4526650301075077125200239273292311385430
aktuální4983650301074180111159201220268287
situaci529765030107345281129171212230
konkrétního3047664301073884131168195237264312330378426
pacienta,3488664301074990130147190237263304319
jeho3822664301071962109157
fyziologické3994664301072466104123170188236285302342379421
možnosti44306643010773120155203250283311329
tolerovat477566430107277391134160206245286312
anémii5103664301074087130202220238
a53576643010740
náročnost54136643010747873047678301072672112158205238266
plánované3328678301074968107154201240280327370
operace.3713678301074796140165206245286300
Podle4029678301074489138156199
toho4243678301072773120167
odhadneme4426678301074795142181230276319391434
očekávanou4875678301074787128165206245285332379426
krevní5316678301073865106146194211
ztrátu,304769230107366794136163211226
stanovíme3292692301073463104152200241260334378
nejnižší3689692301074892111159177214249267
hladinu3975692301074967108157176224271
hemoglobinu,4265692301074893166215265284332382401449497512
kterou4796692301073869111138185233
pacient5048692301075091132150194242269
bude5336692301075098147191
schopen3047706301073373121168218262309
pooperačně3372706301074998146196240266307346394437
tolerovat382570630107287493136162208248289315
a41567063010741
vypočítáme4213706301074083133181221239267308380424
žádoucí4653705801124290144196249290315
předoperační4983705801125388135190242296344379426466520545
hladinu3047719801125378127181207260313
hemoglobinu33757198011253101180233287312365420445499552
(viz394472030107246382119
Schéma4080720301074182130174248288
5).438572030107446780
Přitom448172030107467190118165239
bereme4737720301074994121163237281
v50357203010741
úvahu5092720301074889131179226
tělesnou5335720301072870891331673047734301074896143
hmotnost32077343010748120168195243291324353
pacienta,3576734301074991131149192240266307323
protože3915734301074976122149195231273
čím4204734301074058131
jsou4351734301071952100147
pacienti4515734301074990130148192239266284
drobnější,4816734301074874121170218262280312330345
tím5177734301072847119
menší53137343010773117164197215
mají30477483010773113131149
cirkulující321274830107405884122169187234252270310328
objem3556748301074796115158230
krve,3802748301073865108151165
a39837483010740
tím4039748301072746118
vyšší4173748301074083116148166
předoperační4355748301074975117166214263307333374413461479
hemoglobin4850748301074791163211260278326375394441
potřebují53067483010750981251511933047762301075098117135
[14].319976210109266911013433317623010716
Ideálně3363762301071968112152171219263
836427623010744
týdnů3702762301072871119167214
před3933762301074976119168
plánovanou4118762301075069109157206246287335383431
operací4566762301074898142169210251269
zhodnotíme4852762301073684133183230279306325398442
krevní5311762301073865108149198216
obraz,3047776301074898125167204221
metabolismus32887763010773118145187236285305324356429477510
železa381877630107367998142179221
a40597763010741
stav4120776301073362104143
koagulace,4283776301073885127176224243283324366381
abychom4684776301074090129169217266340
měli50437763010774118137156
dostatek5218776301074998131160201229271309
u5609070721332
zdravých610907072255977107134165192226
jedinců85490707213447892126154187
v105990707228
klidu110590707225405488121
je12449070721344
obsah1306907072326791120154
kyslíku147890707225557993106134168
dopravený16649070723367101121150178208242269
do19519070723366
tkání2035907072194676109123
(DO2)2176907072165699227495004217229190707216
normálně2325907072336686137166179213244
nejméně2587907072326377127158192223
čtyřikrát560975074275083105122154177208230
větší803975074306184110127
než943977072326288
obsah1044977072326689118151
aktuálně1208977072275375108136149182212
v143397707227
tělesných147397707219486192115148174201234
tkáních1720977072194574107120148181
skutečně1914977072224881101130158191221
využitý2148977072275790115129148177
(VO2)23399770721549892428102004217244597707216
DO25601047072133981640109004217
je67010470721343
produktem7261047072335284118151177198227277
obsahu10161047072326690118151184
kyslíku1213104707225547891104132164
v1391104707227
arteriální1431104707227456796114128156169202215
krvi1659104707226457589
(~17611047072161776104507436
koncentrace182410450743165100128160196218240271299331
hemoglobinu)2167104507435671191541902062412782943303652531104707216
a2560104707227
rychlosti26001047072184775108121154177197211
toku5601117072195077110
krve,6831117072264575105115
který811111707226477695124
je94811170721343
představovaný10041117072335281116138158187214247274303336362
srdečním13791117072234174104132165178228
výdejem16201117072275790120134164214
(~18471117072161862111507436
srdeční19101115074254884116144180196
frekvence)211911150741942741061391702062342662384111707216
normálně5601187072326584134162176209239
méně81211850745183119151
než9751185074356795
11082118507432
%1127118507450
celkového1191118707227567095128156185218251
obsahu14551187072326790118151184
kyslíku1652118707225557891104132165
je183011870721343
rozpuštěno18861187072185074109142164184213246279
v2178118507430
plazmě22211185074355283112164196
určující5601257072325077110123136164177
hodnotou75012570723265100132166185217250
pro10131257072335284
obsah11101257072326689118151
kyslíku1274125707225557891104132165
v1452125707227
krvi1492125707226457589
je159412570721343
koncentrace165012550743165100128160196217240271299331
hemoglobinu199312550743567119154190206241278294330365
Normální1262787073397495146176191225240
hladina1515787073334878113128162192
hemoglobinu17207870733364115149184200234269284318352
Schéma42560801255398154199280328
3.76660801255477
Kritická8856220107426784108124159194236
hladina113462201074763106150166211254
hemoglobinu140062201074783153196240257300344361405448
spotřeba5601539072225690109127157190219
kyslíku792153907226557892105132165
(VO2)970153907216499010591582042171076153907216
se110515390722253
stává1171153907222427198127
závislou1311153907224538094117130163196
na152015390723260
dodávce159315390723366100128155183212
(DO2)1818153907216559719141582042171931153907216
při19601539072335265
hladině20381539072334674108121154184
Hb223515390723872
45–4023201537074326597132166
g/l24991537074345673
objevují5601609072326680110138171184198
se77116090722252
známky8371607074276394146178210
klinického10601607074304864100116144175207242277
šoku13501607074256092127
(anaerobní14901609072164275103133152184218252265
metabolismus,17681609072497999127161195209222244294326349361
orgánová21421609072325184112144178205234
dysfunkce)23891609072336084101134167193220250265
tělo56016790721419506498
kompenzačně67816790722660112147179214240271300334365
zvyšuje10631679072255687112145160191
srdeční12731679072234377109138172186
výdej,14791679072285993125139151
a1650167907228
to169716790721953
převážně17691679072345485114144170205237
zvýšením20251677074286296124157194212266
srdeční23091677074264987121150187205
frekvence25321677074204477110145178215244277
a560174907227
současně6001749072235689116145168201231
snížením844174907222556893123156169219
systémové1076174907222507494123173206234264
cévní13531749072275684117130
rezistence1496174907218487387110130159192220249
při560181907213335265
zvýšení6401819072245483107137170183
parciálního8371819072336280107120148162194208242275
tlaku1126181907218326086119
kyslíku1259181907226557892105132165
(PaO2)1438181907216477511615531862042171570181907216
kyslík16001817074316389106122155
rozpuštěný17681817074225784121156182205236272302
v2084181707430
plazmě21281817074355283111164196
může233918190724982107136
představovat24891819072335281116138159187214247275303322
až56018890722753
3062618870743265
nebo7041889072326296130
více847188907227416898
procent9581889072335284112141174193
dodávky116418890723366100128155182211
kyslíku1388188907226557892105132165
zajištění560195907224536780102122151184197
podpůrné77119570743570107143178201236268
léčby10521957074154776112143
ke120819590722555
snížení1276195907222556894123156169
spotřeby14581959072235690109127157191218
a1689195907227
zvýšení17291959072255584107138170184
dodávky192619590723265100128155182211
kyslíku2150195907225557891105132165
Kritická1286141907333546990105133162192
hladina14911419073334878113128162192
hemoglobinu169614190733364116150185200234269285319353
optimalizace5602410074347092109161192209225253285313345
cirkulujícího917241007427446698133150185202218246263299334
objemu12632410074347087119172207
uvážlivé5892482072326089114128141169199
doplnění80124820723366100114146177209223
objemu10372482072326679109159192
(krystaloidy,1242248207216426291115135163177210223257284293
koloidy)15482482072265872105118152180195
zvážit589255207214255787114128149
vliv762255207227435787
roztoků8722552072185278101134163197
na109225520723463
koagulaci11782552072276191126161175205234248
a1450255207228
mikrocirkulaci15012552072516593113147177192211239274289318348362
(funkční18862552072173469103131159194208
kapilární21182552072265692107121151170206220
denzita,236125520723466100127142163193206
viskozita2590255207228436794128154169190220
krve,5892622072254575104115
perfuze)7172622072336482101134160189205
vyvarovat5892692072275787115134166194222241
se84326920722353
přetížení9092692072335281101114139169201215
objemu11372692072326680110159192
a1342269207227
nadměrnému13832692072326093143173192225255305338
zvýšení17342692072245484107137170183
krevního19312692072254474102135149183216
tlaku2160269207218326086119
(zvyšuje22922692072164171101124156170200
krvácení)25052692072254575103131160193206226
zvýšení5602760074276093119151187203
oxygenace7752760074346497132164200231260291
kyslíková589283207225557891105132164192220
terapie823283207218476694128142172
zvážit5892902072245483108122141
umělou74329020723282112126159192
plicní948290207233476088121134
ventilaci10952902072275790108122135163191204
a1312290207228
hyperbarickou13532902072325893124142176205223237265291323356
oxygenaci17222902072325887121151184212240253
optimalizace589297207232668599148176190203228257285314
srdečního9162972072234174104132165178212246
výdeje11752972072275690120133163
zvýšení5603040074276093119151187203
erytropoézy7753040074315487111133168204239272300332
včasné5893112072275483106138169
podání77131120723366101129161175
látek959311207212405989115
stimulujících10873112072224256106138151184197211238251279312
erytropoézu1412311207229477798117149183217248273306
(erytropoetin)1732311207215446292113132164198232263282295328343
doplnění58931820723366100114146177209223
železa825318207224536797123152
(i.9903182072162940
v.104331820722736
železo)1092318207225546898123156171
kyselina5893252072255578108122135168196
listová,798325207213264869101128157168
vitamin979325207227416189139152185
B121177325207230120532950421732
Zvýšení13552292073336293118149183198
dodávky156622920733468103133162192223
kyslíku1801229207329608499114144179
Schéma425210601255398154199280328
4.766210601255479
Podpůrná886212001074385129173216240284327
léčba122621200107195591133177
ke1416212001073772
zvýšení1501212001073574112140176221237
tolerance175021200107276986122146187231267301
anémie2064212001074590126196212248
přísný5603522074355874100135165
klid7383522074304864100
na85135220743465
lůžku:9293522074155079110146161
vhodná11033524072276194128161189
analgezie,13053524072276088101135165191204234245
sedace15633524072225387115143172
a1748352407227
myorelaxace178835240725076109127157171198226254282311
zachování5603594072245381114147175203236249
normotermie8233592074346992144179201233256308324356
uvážlivé5893664072326089114128141169199
ochlazování8013664072326093106134160192220248281294
při11093664072335165
horečce11873664072326584114142168197
(třesavka1398366407216345282105134161188217
spotřebu16283664072225689108127156190223
O218643664072411903370804217
zvýší)19333664072245484107120140
zahřívání5893734072245386104118146174207221
hypotermických8233734072325893127146175193244257285311340367400
pacientů12363734072336290103133166185217
(hypotermmie14663734072165076111144163192211261311324354
zhoršuje18343734072245790109132165178208
koagulopatii)20553734072265887120153166199234262281294308324
neselektivní5603802074346693125142174206229246277313329
betablokátory9023802074356790122158175210242274295330353385
v1300380407227
nízkých1340380407232467197127154187
dávkách15403804072336188114143171204
sníží589387407222556894107
projevy709387407233528498128156185
tachykardie9083874072184674107134160189208241254284
snižují589394407222556893126140153
metabolické7553944072498099127161195209222250276305
požadavky10733944072336792120154182209236265
blokádou13523944072334779106135169202235
konverze16003944072255891118148166193222
T4–T318353944072285587113144
vyvarovat5604012074306397128151186217248270
se84340120742557
opakovaných91240120743470102134168199230266296323359
odběrů128340120743470107139162197
krve14924012074315487119
denně589408407213336498131162
kostní7694084072265983103137151
dřeň9384084072335282116
produkuje10724084072335386120154180214228259
asi13494084072275164
50143240840722959
ml151040840724963
krve,15924084072254576106117
opakované17274084072336897124157185214248279
extenzivní20244084072295779109143169183212246259
odběry230140840723368102134153183
mohou250240840725084118151185
tuto27054084072195373105
hodnotu5894154072326599132165184217
i819415407213
přesáhnout8454154072335281104133166199232265285
Point-of-care5894224072306275108127144178195213242271289318
testování921422407218477191123150179212225
(POCT)11594224072164788124154173
kapky5894294072255488115144
nebo7464294072326396130
mililitry889429407249637689102115135154183
jen5894364072134376
odběry67843640723266100131149178
nezbytné8694364072336388123150171205235
pro11174364072335284
určení12144364072325077106139152
léčby13804364072124271104131
nebo15254364072326296129
její1668436407212425669
změnu175043640722475105138170
Snížení13583404073306478105136171186
spotřeby15563404073245994114135166201230
kyslíku1799340407328598499114144178