917
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Moderní42532309764109156197224269288
bezkrevní7303230974687122161189229268314333
klinické1080323097375877122141177215255
postupy13523230974691123151195241279
osvědčené16483230974476116156202239279324365
v203032309738
praxi20853230974673112151171
2020220201114296
|342202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2024;35(1):19-302852804301074487128168183227268290330348362399437467507551
/34488043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
náboženského425216301074991141191228272321355393437486536
přesvědčení.988216301075078121156199243294335378427446463
Setkáváme1478216301074287116155198239281356401
se1906216301073480
ale2013216301074161106
také2146216301072870109153
s23262163010734
pacienty,2387216301075093134154198248275319331
kteří2745216301073870113140160
odmítají425230301074797170188215256275293
transfuze73423030107285495142175199248284326
z10762303010736
obavy1128230301074897138177220
z13642303010736
rizik141623030107264581100138
s15702303010733
nimi1619230301074866138157
spojenými,1792230301073382130149192240277351369384
s21922303010734
pacienty,2242230301074990130148191239265307319
u25772303010747
kterých2640230301073868110136178218265
je425244301071963
transfuze50524430107275496144177202250287330
kontraindikována852244301073885134160187229247295344363401448488530578618
(např.1487244301072470110160186197
při170024430107507796
nedostupnosti1813244301074892142190224252300350398447480509528
kompatibilního2358244301073885159208250277296345364383431449499548
transfuzního42525830107285596145178203252289337356406455
přípravku90625830107507796145172214254293341
pro1273258301075077124
pacienty1423258301075092133151195243270313
s17622583010734
klinicky182225830107385977125144184222265
signifikantními2113258301073452101150168192212250292340367416434508527
nepravidelnými2666258301074893142169211425272301074262113159179229269346366
protilátkami819272301075179128157176196238267307351427446
proti1293272301075179128157177
erytrocytům,1498272301074472117150178226269313346396472488
nejčastěji2014272301075095115157200235265309329348
jako2390272301072062102151
důsledek2569272301075099133153199251297336
dřívější42528630107497594135178197230248
transfuze69528630107285496144177202251288331
antigenně1048286301074088115134183227275323367
neshodných1437286301074993126174223273321359399447
transfuzních190628630107285496144177202251288337355395443
přípravků)237128630107507796145172214254292340362
[14],275528610109266911013428902863010716
a4253003010741
s4823003010733
pacienty,532300301074991131149193240267309321
kteří869300301073869111137156
bezkrevní1041300301074994131169197239280328347
léčbu1404300301071963104153201
preferují1621300301074976119142185212260278297
jen1934300301071963111
do2061300301074997
určité2174300301074874112130158200
míry2391300301077392118161
(např.2568300301072469109159185195
dokud2780300301074896425314301073989140
není593314301074995145165
ohrožen7853143010750100128176213258308
jejich112031430107206685105147197
život).1344314301073758100149178202216
V15883143010747
případech166331430107517999150193244290333383
závažné2073314301073882123166204255301
anémie2401314301074292138214234279
nebo2708314301074995146197
nadměrné425328301074990139214258285334379
krevní830328301073867110151200219
ztráty107632830107366895137164207
může13103283010774121158202
dojít1538328301074998117136165
mezi17293283010774119157176
lékaři1932328301071963102144171190
a21493283010741
těmito2216328301072871145164192239
pacienty2482328301075092133152196244272315
ke2823328301073882
střetu42534230107336289131159206
pevně648342301074994134183227
zakořeněných891342301073779116163190232280324372410449497
postojů.1404342301075099132161207226273288
Na1708342301075798
jedné1822342301071963113160204
straně204334230107336289130178221
pacienti2281342301074991131149193241267286
krev2584342301073865108148
a27493423010741
její280634230107196381100
hlavní425356301074867108147196215
složky657356301073352100136174217
striktně89135630107336289108146177225269
odmítají,1177356301074898171190218259278297312
na1506356301074889
druhé1611356301074976124172216
straně184435630107336289131179223
lékaři2084356301071963101143169188
tradičně228935630107285596146164204252296
považují2602356301075099139181218266285303
krev425370301073967111153
k6053703010738
záchraně670370301073780121170197240289334
života103137030107365698146174216
za1274370301073780
nezbytnou.1381370301074994132184224256305354403420
Tento1828370301074282131158206
konflikt2061370301073887136160183202241272
může23603703010775123161204
nakonec2591370301074991129177227272314
vést425384301074184118147
k5933843010738
ohrožení652384301074897123170206248297315
života98838430107375697144171213
pacienta1222384301075091132150194242269311
nebo1554384301074892142191
dokonce1766384301074997136183232272315
i21023843010719
k21423843010738
jeho2201384301071963112160
ztrátě.238238430107366794136163205220
Pacienti2623384301074585126145188236263282
odmítající425398301074796169187214255273291330348
transfuzi78939830107275494141174198246282301
nicméně1105398301074866105178221268312
usilovně143239830107488097116163202250293
vyhledávají1741398301074083131149192241281320361379397
všechny2154398301074073116157204251288
jiné245839830107193784127
moderní26013983010773120170213239286304
způsoby425412301073788137170220271311
léčby,763412301071964106156196208
které998412301073870113140184
s12094123010734
vděčností1270412301074190135177226275309339358
přijímají.165541230107507897116135210252271290306
Naše19884123010759100134179
ochota2194412301074890139188216258
jim2479412301072039113
pomoci26194123010751101176225267286
s4254263010734
využitím476426301074184133169188216235309
všech802426301074175119160208
dostupných1027426301074997131160208257306345384432
možností14774263010773122158206255288317336
léčby1830426301071963104154193
je2040426301072064
projevem2121426301075077124143187227270344
úcty2482426301074889119162
k26614263010738
jejich271742630107196381100140188
životu.42544030107365596144171219235
Péče686440301074587128170
o8824403010747
tyto955440301072870101148
pacienty1128440301075092132151195243270312
pochopitelně1465440301075099141189237287306334377396444488
vyžaduje1978440301074184123165214262281325
rozdílný2328440301072673109157176197244283
přístup,263644030107507796128157205255269
než425454301074891127
je567454301071962
obecně645454301074796140180227270
přijatým93045430107497594112151177219292
standardem.1237454301073362102149197237262309352424440
Bohužel1692454301074593140187222264283
stále1990454301073361102120163
dochází2168454301074996136183223259277
k24614543010737
tomu,2514454301072773145192207
že2736454301073678
se2829454301073377
místo425468301077392124153199
vynaložení641468301074083132173191239275317365383
úsilí104146830107478098117135
k11924683010738
vyřešení1247468301074083110153186230278296
této155946830107287098144
nelehké1720468301074892111154202240283
situace201946830107345280127168208250
těmto2286468301072769142169215
pacientům2518468301074991131149193241267315388
léčba425482301071963104153195
buď646482301075098148
zcela820482301073676118137178
odepře1024482301074898142192218261
nebo1311482301074892142191
jsou1528482301071952101149
nuceni,1703482301074895136178227245260
aby1989482301074191130
přijali214548230107507796114155174192
léčbu2363482301071963104153202
proti2591482301074976123151170
své2787482301073375118
vůli.425496301074189108126142
Mnohem5844963010770118167215259333
konstruktivnější934496301073885134167196222271309339358399448492511543562
je1512496301071963
spolupracovat1591495801123994147173226281316363405457504552586
s21924958011239
pacientem22474958011253102143169217271304353431
a26954963010741
najít2751496301074889108126154
řešení,425510301072668100143190208223
které663510301073868109135177
povede855510301074997136179227270
k11415103010737
dobrým1194510301074895144170212285
výsledkům1495510301074082115133176225262309381
a18915103010741
současně1947510301073380127167207239286329
bude2291510301074997145188
respektovat2494510301072768101149193230260306345385412
přání425524301075076118166185
pacientů629524301075092132151195243269317
a9665243010741
jejich102752430107196381100140188
hodnoty1235524301074897147195243271313
[5].15685241010926709516625243010716
Ne5655383010758103
všichni69553830107417594135183232251
pacienti,973538301075092133152197245273292308
kteří1307538301073970113140159
odmítají1493538301074999174193221263283302
krevní1822538301073866110151201220
transfuzi,206953830107285597146180205255292312327
odmítají2423538301074999174193221263283302
stejné2751538301073464107126425552301074994
krevní545552301073967111152202221
přípravky.79355230107507797147174216257296339352
Každý1172552301074588126174215
pacient1414552301075092134153197246273
se1714552301073479
sám1819552301073477151
rozhoduje,1997552301072775111160209260308327372387
které2410552301073970113140184
přípravky262155230107507796147174216257425566301073881
a5325663010741
postupy599566301074998132161209258298
jsou923566301071952100148
pro1097566301075077124
něho1247566301074892140188
přijatelné146156630107507796114155182224244292336
nebo1823566301074892142191
nepřijatelné.2040566301074892142168187206246274316335383427442
Transfuze2508565801124979127180220252305349397
krve425579801124985135182
a6325798011247
základních703579801124392142168217271325351392446
krevních1173579801124985133181235260302356
složek1553579801123965118161209259
jsou1837579801122666119172
obvykle20345798011252106154204254281329
nepřijatelné,2388579801125210115619121624329232537440045350228905803010716
použití425594301075099148184204232251
frakcí70259430107245294132171190
získaných91859430107375689127169217256296344
ze1289594301073679
základních1395594301073678117137178228276295335383
krevních1804594301073967110151200219259307
složek2138594301073352101136179218
a23825943010741
jiné244959430107203886131
postupy2606594301075099133162210260300
jsou425608301071952100149
často595608301074081115144190
přijatelné,80760830107497695114154181224243291335350
ale1178608301074160104
je1303608301071963
nutné1387608301074996124173217
je1625608301072063
s17106083010733
pacientem1765608301074991131150194242269311385
individuálně2171608301071967116135176196245292333352400444
probrat2636608301075077124174201242269
(Schéma425622301072464105153197270311
1).75862230107446174
S8546223010742
pacientem917622301075092132151195243270312386
otevřeně1324622301074876118159186229277321
promluvíme1667622301074976123197216264305324398442
co2131622301074086
nejdříve,2239622301074892111160187206247290305
abychom2565622301074191130170218266340
tomu425636301072875149197
mohli6486363010774123171190209
přizpůsobit88363630107507796133183232265313363383411
léčebný1320636301071963105147197246284
plán1631636301074969110158
(Schéma1815636301072464105153198272312
2).215463630107446679
Ve2260636301074687
zdravotnické2373635801124297133180228279313368393435485532
dokumentaci4256498011254106156210288336391424473514540
to985650301072874
bude1079650301075098148192
jasně129065030107206093141185
a14956503010741
zřetelně1555649801124278126161209235289337
uvedeno.1910649801125310114820325230635922676503010716
Management4256747015398163238303367425528587660711
závažné11596747015355119181244303378437
anémie16196747015362137196299341401
Jaká425692301073172110152
je604692301071963
kritická69469230107386685114133173211254
hladina974692301074867108158177225266
hemoglobinu,1266692301074893167215266285333383403451498514
při180669230107507796
které1929692301073869112138182
se2137692301073478
kompenzační2241692301073986161210255304341383424472491
mechanismy27586923010774119425706301074190131180199233308347
anémie799706301074291136211230275
vyčerpají,1101706301074185125169196247290309328344
metabolismus14727063010775120149191241292312331364439487521
se2020706301073479
mění21277063010774119168188
z23427063010736
aerobního2405706301074287114162213263282333382
na2815706301074890
anaerobní425720301074189130174201248299347366
a8187203010741
výrazně885720301074184112154191240284
roste1196720301072674107137179
morbidita14027203010774122150200219269287316357
a17867203010741
mortalita?18537203010774123150181222242260288330361
Stále2240720301074268110129173
to2440720301072874
není2541720301074893141160
zcela2727720301073776119138179
jasné.42573430107196093141185200
Existují650734301074283102135164212231250
zprávy925734301073787114155195238
o11897343010748
pacientech,1262734301075092132151195243270312353401417
kteří1705734301073868111137156
s18877343010733
malými19467343010774115133174248267
nebo2238734301074993142192
žádnými2455734301073679128176214289308
následky278873430107498942574830107345296146184227
přežili669748301074976119156175194212
tak898748301072769107
nízkou1022748301074866103141189237
koncentraci1275748301073986134175217265292319361401420
Hb,17117483010757107121
jako184974830107196097145
je2010748301072064
202090748301074487
g/l,2193748301074881101116
zatímco2326748301073679106125198239285
jiní262874830107193886104
s27497483010733
Hb27997483010757106
50–60425762301074488137185231
g/l672762301074983103
nepřežili802762301074994144171215253272291310
[6].11397621010926719612347623010716
Zdá1277762301074997139
se1442762301073479
pravděpodobné,1548762301075078120161210254305354405454505555600614
že2189762301073780
takzvaný2296762301072870109150195237286325
kritický264876230107386787115134175214257
Hb4257763010757106
se556776301073478
liší6587763010719387089
od771776301074898
pacienta894776301075091132150194242269311
k12297763010738
pacientovi1292776301075091132151194242269316356376
v16927763010741
závislosti1758776301073678118137170189237271300318
na2101776301074889
jeho2215776301071963111159
individuálních2399776301071967116135176195244292333352399418458506
požadavcích30473003010750100136178228270310350369409458
na3531300301074990
kyslík,3648300301073882116135154194212
na3887300301074890
jeho4003300301072064113162
adaptivní4191300301074291133183211230271321340
reakci4557300301072771111150189208
na4792300301074890
anémii4908300301074190135209228247
a51813003010742
na5249300301074990
jeho5366300301071963112161
rezervní3047314301072770107150176220269288
kapacitě3352314301073880130171212231259301
na3670314301074889
úrovni3776314301074874122162211229
různých4023314301072674111160198238286
orgánů4326314301074875123164212259
a46033143010740
buněk.4661314301074998146190228246
Tato4924314301074277104151
hodnota5092314301074896146195243270312
Hb54213143010757106
se3047328301073478
také3141328301072869107150
může33083283010773121157200
u35253283010747
stejného3589328301073362105123171215264312
pacienta3918328301074991131150193241268309
měnit42443283010774118166184212
v44733283010740
závislosti4530328301073678118137170189237270299318
na4865328301074888
objemu4970328301074898117161234281
plazmy5268328301075069110147221260
a30473423010741
dalších3108342301074989108141159199247
faktorech.3375342301072365103134181208251292340356
Pokud3187356301074592130178228
jde3432356301071968113
o35623563010748
pacienty,3627356301075091132150194242269312323
kteří3968356301073869111137156
nepřijímají4142356301074892142168188206225298339358377
krevní4536356301073866109150199217
transfuzi,477135630107275496144177202251288307322
je5110356301072064
velmi5191356301074084103176195
důležité54033563010749963047370301071963100119147190
porozumět3257370301075099126173208257330374402
jejich367937030107196382101141189
individuální3888369801122578133158207232287340389414468493
reakci4400369801123483131181221247
na46653698011253101
anémii,4785369801124710114922825427950653703010716
a51013703010741
pro5162370301075077124
přežití5306370301075076119156175203222
těchto3047384301072870111159186233
pacientů3303384301074991131150194242269317
s36423843010734
život369938430107365596144171
ohrožující3893384301074896123170205254273291331350
anémií4266384301074189133206225244
je4532384301072064
využití4618384301074184133170189217236
znalostí4876384301073786126145193227256275
fyziologie5174384301072367106125173192241291309353
přenosu3047398301075076119167216249296
kyslíku3363398301073881115134152192240
nezbytné.3623398301074892129180219250299343358
U31874123010757
zdravých3271412301073685112154195239279328
jedinců3625412301072064115134183224272
v39244123010741
klidu399241230107385978128176
je4195412301071964
obsah4285412301074999134176225
kyslíku4537412301073882116135154194243
dopravený4807412301074998149177219259303352391
do5225412301074998
tkání5350412301072867110158177
normálně30474263010750100128205248268317363
nejméně3438426301075096116192238288334
čtyřikrát3799426301074273118146166206235279307
větší4134426301074287116152171
než4333426301075096134
obsah44954263010749101136180230
aktuálně4753426301074282114164206226276322
v51024263010742
tělesných517242630107297393139174224264305355
tkáních3047440301072866108157175215264
skutečně3337440301073471120148190232280324
využitý.3687440301074184133170189217260272
Jinými398544030107315098137211230
slovy,4241440301073453101141185196
poměr4464440301074999173217244
dodávky4734440301074997148188228267310
kyslíku5070440301073881115134153192241
(DO2)5337440301072482144547844680632655044403010724
k30474543010738
jeho3102454301072063112160
spotřebě3279454301073483132160186229279323
(VO2)3620454301072472132374946080632637754543010724
je3816454301071963
normálně3896454301074997124198239258306350
udržován4263454301074897124162209249291339
na4619454301074989
poměru4726454301074998173217243291
450354543010744
:50964543010715
1.5129454301074455
Nicméně5201454301075876117190234283327
v30474683010741
určitých3113468301074874113131159202242290
patofyziologických3428468301074991118165189232271291339358406456475515553596636684
stavech,4138468301073363106146190232281298
např.4463468301074889140168179
při466946830107497797
těžké4793468301072871109148192
anémii,5012468301074190135209229248265
srdečním53044683010733601091541963047482301074868142
selhání321348230107347999148190238258
nebo3495482301074994144194
závažném3713482301073780121163201251296370
ARDS,4107482301075399159201218
je4349482301071964
tento4437482301072871121148196
poměr46574823010750100175220247
narušen.4928482301074990118167201245295312
Když5264482301074594135175
je5463482301072064
poměr30474963010750100175220247
DO2332149630107581203439502806326
:34804963010716
VO2352249630107461073627502806326
menší36794963010774119168202221
než3927496301074893131
240844963010744
:41554963010716
1,4197496301074456
VO2427949630107461074383502806326
se4435496301073479
může45404963010774122160203
stát4770496301073464106134
závislým4930496301073780121141174194235311
na5267496301074890
DO2538449630107581205502502806326
a30475103010741
projeví3112510301075077125145190232252
se3388510301073479
neschopností3491510301074893128169218267318368417452482501
udržet4016510301074898126165209237
v42775103010741
tkáních4342510301072867110159179220268
metabolismus46355103010773118147189240290311330363438486520
závislý5179510301073679120140174194234
na5437510301074990
kyslíku,3047524301073882116136155195244261
což3326524301074087124
vede3468524301074185135180
k36675243010738
anaerobnímu3723524301074189131176203251302351370445493
metabolismu42345243010774119147189240290310329363437485
[7].473752410109267310148385243010716
DO2487252430107581204990530806326
je5034524301071964
produktem5116524301075077125176224263294338412
obsahu3047538301074898132175223271
kyslíku3336538301073881116135154195243
v35975383010741
arteriální365653830107416899142169189230249298317
krvi3991538301073867111131
a41405383010741
srdečního4199538301073360109153195243262313362
výdeje.4579538301074084133178197241257
Ke4854538301074488
kompenzačním4960538301073886160210256304342385426474493567
mechanismům30475523010774119161210251300319353427475549
při361555230107497797
anemickém3730552301074190135210229270309353427
syndromu4176552301073375125175202250325373
patří4568552301075092120147167
pokles4754552301074999139160205239
periferní5012552301075095123143168212239289308
rezistence,53395523010726701081281623047566301072871120162205221
zvýšení3287566301073681125160205254273
srdečního3580566301073360109154196245265315365
výdeje3964566301074185134179199244
a42275663010741
snížení4287566301073483102140183232252
viskozity455856630107416195133182218238267310
krve.4888566301073867112156171
Normálně50795663010757107135210251271320365
je5463566301072064
jen3047580301071964113
nepatrné3186580301074894144187215242292337
množství35495803010774123172209245275320340
kyslíku3915580301073882117136156196246
rozpuštěno4187580301072674110162211245274318366416
v46295803010741
plazmě,4696580301075070112150225270285
obecně5007580301074899145187236281
méně53145803010774119168213
než3047594301074893131
132055943010744
%32755943010767
celkového3368594301074084104142190232276325374
obsahu3769594301074899133176225273
kyslíku4069594301073882117136155196245
v43415943010740
arteriální4408594301074168100143171191232252301320
krvi,4755594301073867112132148
a49305943010741
většina4997594301074185113149168217258
kyslíku5282594301073882117136156196245
transportovaného304760830107285596145178227276304335382422464512556605653
do3718608301074897
tkání3832608301072866109157176
je4026608301071963
vázána4106608301074182120162210251
na4375608301074888
hemoglobin.4481608301074892166214264284332382402450466
Prakticky4965608301074571113151182201242280323
vyjádřeno,53056083010741841041451943047622301072668116164179
určující3243621801125286128180207232273299
hodnotou35586218011251104158211263297349402
pro3976621801125388140
obsah41326218011251105145193246
kyslíku4394621801124898137163188239291
v47016218011247
krvi4764621801124884134159
je4939621801122674
koncentrace5029621801124899152193240294327363410451498
hemoglobinu.3047635801125310218123528931637042545150656036086363010716
Pokud3642636301074592132181231
by3891636301075090
hemoglobin3999636301074893168217268287336387407456
neexistoval4473636301074893139179199233263310351393413
vůbec4904636301074190140186228
a51506363010741
tělo520963630107287191140
bylo5368636301074989110159
závislé3047650301073680120141174194239
na3314650301074990
rozpuštěném3432650301072775111163212246276319368413488
kyslíku,3948650301073882117137156197246263
dostačující4239650301074998133162205246295315334375395
srdeční4662650301073461110155197246266
výdej4956650301074185134179199
k51836503010738
udržení5250650301074798125165208258277
adekvátní3047664301074294141182228272301353373
DO2345066430107601243573670806326
by3628664301075193
musel37516643010775126161208229
být4010664301075193126
okolo4166664301074990140162213
3004408664301074692140
l/min,4567664301072054129150200218
což4814664301074291129
je4973664301072066
fyziologicky5069664301072470112133184205256309330373413458
nemožné.3047678301074893168217254303348364
Publikovaná3187692301074592142161180217265305347395435
data3640692301074990117158
naznačují,3816692301074989127175216256304323342357
že4191692301073679
spotřeba4288691801123994147181216265320368
kyslíku4673691801124999138164190241294
(VO2)4984691801122887150513369850662951626918011228
se5207691801123987
stává5311691801123973122169217
závislou3047705801124291138164204230283336
na34027058011253101
dodávce35227058011254107162210257297345
(DO2)3886705801122890156404171250662940707058011228
při4117705801125489114
hladině4250705801125379127182207261309
Hb45787058011262117
v47147058011248
rozmezí4781705801123487130209257301327
45–4051277058011250100148202253
g/l,540470580112528210855127063010716
a30477203010741
to3115720301072875
může32177203010774122159203
být3446720301075090122
tedy3595720301072871122162
hladina,3784720301074968109159178227268284
při409572030107507796
které4218720301073870113140183
se4428720301073478
objevují4533720301074899119163204253273292
známky4851720301073786128202240284
klinického516272030107385978126145186224268316366
šoku3047734301073482121169
[6],32427341010926709533387343010716
např.3380734301074889139165176
symptomy3582734301073475150199227274348386
kriticky399573430107386685113132173211254
narušené4275734301074889115164197241289333
dodávky4635734301074997147188228267309
kyslíku4971734301073881115134152192240
vedoucí5238734301074084134182230271290
nakonec3047748301074889126173222266307
k33707483010738
orgánové3425748301074874122163211259299342
dysfunkci3783748301074989123148196244282321339
(Schéma4139748301072463104152196269310
3).446574830107446578
Potom4559748301074592119165239
je4814748301072063
nezbytné4894748301074892129179218249297341
zajistit5252747801124291117143182216242276
účinnou3047761801125294120173227280333
podpůrnou34007618011254107162217271306359412465
léčbu3886761801122473115170223
k41327623010738
minimalizaci4192762301077492140159232273292310347389430448
spotřeby4662762301073483132160186229279318
a50027623010741
maximalizaci50657623010774115154173247288307325362404444463
využití3047776301074184133169188217235
kyslíku3302776301073881115134152192240
(Schéma3562776301072464104152196270311
438937763010744
a39567763010741
Tab.4017776301074277126141
1).417877630107446275
optimalizace7331340074347092109161192209225253285313345
hematopoézy72014100743466119150172207243278311339371
3116185807432
základní1206858074275991108140176211227
principy1446858074355874109137154190220
bezkrevní1679858074356796128151183214250266
léčby1958858074154776112143
minimalizace144813380745167103119171203219235263296324355
krevních14401408074315486117153169197232
ztrát16851408074275072104126
multidisciplinární118918840745186102125141177193219248264300317333369400423458475
týmový167618840742153106141172205
přístup18931884074355874100123158194
Obr.425609012566120164184
1.62160901255476
Základní73962401074587122140183226271287
principy10396240107456986130165182225259
bezkrevní131162401074582117152177212248293309
léčby16336240107185490132167
zlepšení20981338074274476112139171206223
tolerance23331338074215673105127159194222254
anémie22431408074306698150167199
plná3104905074355287119
krev3235905074315486117
předoperační314097707213335179112144176206223250277308320
autologní3469977072275876107120151184216228
odběr31401047072326597127144
krve32941047072254372101
a3404104707227
uskladnění3441104707231537891118151182211243255
pro31401117072335183
pozdější32351117072336690122152164186199
reinfuzi3446111707217465991107140165178
erytrocyty31041213074315486110132167196228252284
leukocyty31041311074154883115149177210233266
trombocyty31041410074214378130167202230263287319
plazma31041508074355284112164196
obvykle3127787073336898129159175206
nepřijatelné33457860743466103125142159190212244261296328
intraoperační38229140721313456483111144178209228256284317330
a416591407227
pooperační42069140723366100134165183212239272285
rekuperace3822982074215385121157189212244272303
krve4138982074305386118
(cell42689840721642718598
saver)4379984072225178108127142
akutní3822105407214285692113148163
normovolemická40151054072336989143178208242258290343358388416447
hemodiluce449210540723366382211240724982116130143175203232
mimotělní382211920745167119154177208225260277
oběh411111920743470103138
hemodialýza382212640723262112145180193221234262288317
epidurální38221334072296377110143161190203236249
krevní40841334072264574102136149
zátka4246133407224537299128
frakce37861431074194273105132164
z3962143107427
erytrocytů40021431074315386110132167196228252287
umělé38221503072133180110123152
přenašeče39841503072335180112139161191218247
kyslíku4241150307225547689102128161
na441215030723259
bázi4481150307233618699
hemoglobinu382215730723262112145180193226260274307339
frakce37861641074194273105132164
z3962164107427
plazmy40021641074355283112164194
albumin38221713072274174107157170203
imunoglobuliny38221783072136295128161195208241275309322335368394
koagulační3822185307213265988123156170199227261275
faktory4115185307216457294127146176
(např.43101853072164877111131139
PCC,446718530723167100112
kryoprecipitát,38221923072254473106140158187215228262275294322341352
fibrinogen,418519230721630638295127160194224256267
FXIII)4463192307228617487100117
lokální37862021072134672101115147161
hemostatika395920210723262112145169189217236249275304
získaná4276202107224376086115148176
z4464202107224
lidské4501202107212255937862091072224878
nebo38752091072326396130
zvířecí4016209107224546888118146159
plazmy41862091072344875101151178
(např.43752091072164876109128136
fibrinové45222089074193737862159074355874110145175207
a4005215907431
trombinové40482159074214378130167183219254284316
lepidlo)437621590741648841011371531884563216107216
individuální3871786074155187103135152188223254271306323
rozhodnutí4207787073205380114148183218251272287
bezkrevní4675907072336489116135165193226240
roztoky492890707217507495127154183
k512490707226
doplnění51639070723265100114146176209222
objemu4675977072326680110160192
(např.4880977072164876109128136
solné5029977072235669102132
roztoky)517597707217507495127154183199
hematopoetické47111075072133262112140159191225259290309323350376406
růstové5129107507218517494126153183
faktory5324107507216457192124471111450721847
(např.47711145072164876109128136
erytropoetin)492011430743154861101321672042392712943103455265114507216
železo4711121507224546797123155
kyselina47111285072255578108122135168196
listová4920128507213264869101128157
vitamin4711135507227416089139152185
B124909135507230493813990421732
antifibrinolytika4711145107412306688104124142178201217253288304336359376407439
(např.47111524072164775109128136
kyselina48601524072255478108122135168196
tranexamová)5069152407218376698129156184234267295324340
desmopresin47111594072336386136169203222251275288320
rFVIIa4711166407218467993107135
vitamin4711173407227416089139152185
K4909173407230
lokální46751832072134672101115147161
hemostatika484918320723262112145168188217236249275304
přírodní5166183207233526684116150183197
a4675190207227
syntetická47151902072235184103132152165193219248
(např.49761902072164775109128136
želatina,51251900074275976108130146181213228
kolagen,46751970074316581113149181216232
celulóza)491919700742759761111271621902235142197207216
obvykle4831787073336898129159175206
přijatelné505078607435587491123144176193228260
Schéma304760801255398154199280328
1.338860801255476
Přípravky35066230107436581125149190226261299
a3817623010746
postupy387562301074589118142186229264
přijatelné41516230107466986101145169204220265301
nebo446562301074683126170
nepřijatelné464862301074683127151167183226250285302346382
pro504362301074569111
pacienta516762301074589125141177222245287
1.314726010722938
o3198260107232
kterých3243260107225467694124151184
konkrétních34402601072255891117136166185218232259292
krevních37452601072264574102136149177210
přípravcích3968260107233516599118146174201214241274
a4255260107228
derivátech4296260107233638195123151170200228261
se457026010722253
uvažuje,46362601072326088114147160190201
že485026010722453
budou49172601072336699132165
potřebné,50962601072336685104133167200231241
2.314726710722940
jaká3200267107213416796
jsou33092671072133669102
jejich342426710721343566997130
rizika,356726710721831577096125137
3.314727410722940
jaké3200274107213416797
riziko331027410721831567096128
přináší3452274107233516598126149162
jejich362727410721343566997130
odmítnutí,377027410723266116129149182214234247258
4.314728110722940
a3200281107228
jaké3241281107213406796
alternativy3350281107227416090108141169188202230259
jsou36232811072123568101
dostupné.37372811072336689109142176209239250
Každému34972481073336390125156207241
pacientovi37512481073346492107138173193227256271
předem40352481073345586121152204
srozumitelně42512481073244478104139190205225256271306337
a4601248107328
jasně46422481073154569103134
vysvětlíme:47892481073296085116146167182197248279292
Schéma3047230201255398154199280328
2.3388230201255479
Rozhovor3508231701074487120164207243285310
s38302317010731
pacientem3874231701074589125141177222245280350