NOVÁ DOPORUČENÍ / NEW RECOMMENDATIONS Doporučený postup Evropské společnosti pro anesteziologii a intenzivní péči 72 | ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA / Anest intenziv Med. 2024;35(1):58-80 / www.aimjournal.cz Tab. 21. Vliv žvýkání žvýkačky Studie Populace Design studie Komentáře Ouanes et al. [80] 4 RCT s celkem 287 účastníky (46 dětí) Metaanalýza čtyř kontrolovaných studií. Žvýkání žvýkačky 20–240 min před anestezií, žvýkačka vyjmuta 0–30 min před úvodem. Žvýkání žvýkačky zvýšilo objem žaludeční tekutiny (GFV): hlavní rozdíl byl mezi skupinou žvýkající a kontrolní = 0,21 (95% CI: 0,02; 0,39) ml/kg. Žádný efekt na pH žaludku = 0,11 (95% CI: -0,14; 0,36). Nebyl signifikantní rozdíl mezi žvýkačkou s cukrem či bez cukru. Jelikož objem čiré žaludeční tekutiny není stanoven jako riziko pro aspiraci, není jasný přínos rozdílů těchto objemů. Schoenfelder et al. [81] 46 zdravých dětí ve věku 5–17 let podstupujících plánovaný ambulantní zákrok Randomizovaná kontrolovaná studie. 3 skupiny dětí: bez žvýkačky, se žvýkačkou s obsahem cukru a bez cukru. Intervence (žvýkání) po dobu 30 min před úvodem do anestezie. Obsah žaludku byl odsát po úvodu do anestezie. Objem žaludeční tekutiny (GFV) byl nižší u dětí bez žvýkačky: 0,35 [IQR, 0,2–0,5] ml/ kg), ve srovnání s 0,88 [0,6–1,4] ml/kg a 0,69 [0,4–1,6] ml/kg u skupin se žvýkačkami s obsahem a bez obsahu cukru, P = 0,0001. Nebyl nalezen klinicky relevantní rozdíl v GFV nebo v hodnotě pH. Tab. 20 Vliv léčiv Studie Populace Design studie Komentáře Omari et al. [55] 30 dětí ve věku 2–17 let s GERD Randomizovaná kontrolovaná studie. Dětem byla podána buď jedna dávka perorálního baklofenu nebo placeba. Následně byla, po vypití dvou nápojů z plnotučného mléka, měřena relaxace dolního jícnového svěrače, pH v jícnu a vyprazdňování žaludku pomocí manometrie a dechového testu s radionuklidem. Výskyt gastroesofageálního refluxu byl snížen u skupiny, jíž byl podán baklofen. Poločas vyprázdnění žaludku byl kratší u skupiny, které byl podán baklofen. Carroccio et al. [57] 24 dětí ve věku 3–13 měsíců, 12 s GERD a 12 zdravých kontrol Prospektivní observační studie. Dětem s GERD byl perorálně podáván cisaprid po dobu 8 týdnů. Kontrolní skupina nedostávala cisaprid. Ultrazvuk žaludku byl hodnocen vyšetřujícím zaslepeným k průběhu studie. Nebyl prokázán rozdíl ve vyprazdňování žaludku mezi dětmi, léčenými cisapridem, a zdravou kontrolní skupinou. Costalos et al. [59] 20 dětí s porodní hmotností < 1 500 g narozené v < 32 týdnu gestace Randomizovaná kontrolovaná studie. Doba vyprázdnění žaludku byla vypočtena ze měřené plochy antra žaludku u dvou skupin dětí – jedné byl perorálně podáván cisaprid a druhé placebo. Doba vyprazdnění žaludku byla kratší u dětí, jimž byl podáván cisaprid. Reddy et al. [62] 49 předčasně narozených dětí v 29.–34. týdnu gestačního stáří Randomizovaná kontrolovaná studie. Doba vyprazdňování žaludku u dětí léčených cisapridem v porovnání s kontrolní skupinou (placebo). Nebyl pozorován rozdíl ve vyprazdňování žaludku mezi skupinami. Riezzo et al. [69] 10 dětí ve věku 4–14 let s dyspepsií bez vředů Prospektivní observační studie. Vyprazdňování žaludku a elektrogastrogram byl hodnocen ve 20minutových intervalech po konzumaci standardního pevně-tekutého pokrmu, a to před a po dokončení osmitýdenní terapie cisapridem. Nebyl pozorována statisticky významný rozdíl ve vyprazdňování žaludku po terapii cisapridem. Burke et al. [77] 37 zdravých dětí věku 1– 14 let podstupujících MRI Randomizovaná kontrolovaná studie. Randomizačním skupinám byl buť perorálně podán paracetamol (průměrný objem 8,55 ml) 1 hodinu před úvodem do anestezie nebo lačněly. Objem žaludku a pH bylo měřeno ihned po intubaci. Objem žaludečního rezidua nebyl mezi oběma skupinami statisticky významně rozdílný. Mikawa et al. [78] 104 zdravých dětí věku 4–11 let (4 skupiny po 26 dětech) podstupujících anestezii a operaci Randomizovaná kontrolovaná studie. Každému z dětí bylo po celonočním lačnění 3 h před plánovaným úvodem do anestezie podáno 10 ml/kg jablečného džusu. Byly rozvrženy čtyři skupiny, dle následně podaného léčiva/ placeba večer a ráno před výkonem: Placebo/ Placebo, Placebo/Nizatidine, Nizatidine/Placebo, Nizatidine/Nizatidine. Vyšší pH bylo změřeno u pacientů, kterým byl podán nizatidin ráno před operací, bez ohledu na podání večerní dávky. Objem žaludeční tekutiny (orogastricky odsát sondou) byl menší u dětí, kterým byl podán nizatidin ráno před operací, nicméně byl v průměru stále větší než 0,4 ml/kg. Reziduální objem žaludeční tekutiny byl u 23 ze 104 pacientů příliš nízký pro odsátí (nebylo blíže popsáno). Zatman et al. [79] 80 dětí ve věku 4–15 let podstupujících tonsilektomii Randomizovaná kontrolovaná studie. Byl porovnáván efekt premedikace metoklopramidem a erytromycinem, bez kontrolní skupiny. Mezi skupinami nebyl nalezen rozdíl v objemu žaludku po úvodu do anestezie/ intubaci.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=