713
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Rok39703230974388126
202341133230974182122163
v429332309739
přehledu43493230974572112158177218265309
–467532309740
Léčba47323230973878115161201
chronické49503230973680107151197216252290330
bolesti52973230974591110151184211231
|5584198011126
241565419801114293132
/23268043010732
Anest24228043010753101145179208
intenziv265080430107196693136184221240281
Med.29518043010770114164180
2023;34(5):239-2433151804301074487128172186230275299342364379423467509539578618659
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112155200245290342362425467527586607650
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114174195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Tento42562301074179126152197
přehled63862301074975117164182225274
mapuje928623010772112160208226269
současný121262301073381128167207240286324
stav155262301073361101140
precizní170862301074975117157175210258276
medicíny2000623010772116164182222240287324
bolesti234062301074997116159191219238
se259362301073376
zaměřením26856230107367714919242576301072669116135208
na64976301074888
medikamentózní753763010773117167185222264337381429455501536585603
léčbu137276301071963103152200
(která15887630107246292134160202
byla180676301074988108148
nejvíce197076301074892110151170210252
studována223876301073362109158206246287334375
v2629763010740
tomto268676301072773147173220
kontextu42590301073884132158200239269316
precizní75790301075076118159177213261279
medicíny1052903010773116166184223241289327
chronické139490301074087113159207225265302345
bolesti).175490301075098117160194222240263276
Dále204690301075797116159
představuje222190301074975118167199228268307355373417
soubor265490301073380128176225251
doporučení425104301074997147196223272312355403421
založených86810430107367897145181224272310350398
na1287104301074989
důkazech1398104301074996134176213256297345
pro1765104301074976123
urychlení1910104301074774117157205223267316334
aplikace2266104301074090110128166208249291
přesných2578104301075077120153201240279327
metod4251183010774118146192243
bolesti693118301075099118162196225244
ve962118301074184
výzkumu1072118301074083122161209283330
chronické1428118301074088114161210228268306349
bolesti.1803118301074999118162196225244260
Nicméně2088118301075776116190234283327
vzhledem2440118301074179128147191241285359
ke2824118301073881
značné425132301073685125165213257
variabilitě699132301074081108127167216235254272300342
výsledků1058132301074083117135179229267314
léčby1389132301071963104153192
chronické1597132301074088114161209228268305348
bolesti1962132301074998118161195224242
je2221132301071963
pokrok2300132301075099137165212250
v25661323010741
precizní2624132301074976119160178214263281
léčbě425146301071961101149192
bolesti632146301074997115158190218236
pro883146301074975121
obor1019146301074795145172
algeziologie1210146301074060110154192212260280329379399443
zásadní.1672146301073578112154204252271288
K19791463010744
chronické2042146301073987114162210230270309352
bolesti2413146301074998119163197227246
přispívá267814630107497696130179199425160301074184
řada529160301072770121163
fenotypů713160301072368118168198242294344
a10771603010741
mechanismů11381603010774120163213255305325360434484
a16421603010741
tento1703160301072872122150199
přehledový1922160301075078123173193239291341383428
článek2370160301074061103153199238
shrnuje2629160301073383111161210231277
současné425174301073382132173215250298343
poznatky788174301074999135185227255294338
o11461743010747
tom,1212174301072875150167
která1398174301073870113141184
léčba1601174301071964106156199
by1819174301074990
mohla19281743010773122172192234
být2181174301074990122
nejúčinnější2322174301074893113162203223271320365385419438
pro2780174301074977125
pacienty425188301075093135155201251279323
se769188301073379
specifickými868188301073484131174194220241283323367444464
biopsychosociálními1352188301075070120172207250291341391426476519539581602651672747767
charakteristikami2139188301074090132160203243276320348369403434455494538613633
[4].27931881010926719728901883010716
Antagonisté4252127015382159211276342406481523579633694
kalciových11442127015374139182241282348413479538613
kanálů17812127015374139216281324397
gabapentin22032127015362125196261331393467520561638
a4252267015362
pregabalin5122267015370131193257321391456499541618
[4]11552267015338103141
α2δ-1/2425244301074895141172213241287
ligandy73424430107193990133182234276
pregabalin1031244301075079123175218269313333354403
a14562443010741
gabapentin1518244301074992143186238284334363384433
jsou1973244301071954104154
používány21482443010750101151189210253297346387
po25562443010750101
celém2678244301074185106152227
světě425258301073477122152196
a6422583010740
oba7032583010748100143
léky867258301071965105150
tlumí103825830107274897173193
neuropatickou1252258301074894144172221273316345366408447496546
bolest18192583010750101122168204234
a20742583010741
vyvolávají2136258301074085131181202245286329350371
hypersenzitivitu252725830107498914118821625229834842527230107375990112156178209260
prostřednictvím716272301075181131168200229275328380401445478525547624
centrálních1371272301074187138168198242264315336380431
mechanismů,18332723010775123167219263314335371448499517
zejména2381272301073783104182229281325
tam,2737272301072873150168
kde425286301073888134
je586286301071964
přítomna67728630107507899129177253303346
centrální1049286301074084134163192235256305326
senzitizace.1401286301073480130168190219240278323365409426
Mnoho18532863010770121171221271
pacientů2151286301075093135156201251280330
však2507286301074176120159
nemá2693286301074894170212
podstatně4253003010750102155190222266295347393
větší849300301074187117154175
přínos1054300301075180101152203239
oproti13243003010748101130180210231
placebu1586300301075072115158203256307
v19233003010741
korelaci1995300301073989118164185228272292
s23183003010734
NNT23833003010758118164
(number2577300301072573123200252300329
needed425314301074894141193238290
to742314301072876
treat)845314301072857101143172197
v10693143010741
rozmezí1137314301072675112188234273294
514583143010744
až1529314301074180
6.1636314301074462
To1724314301074287
lze1838314301071957102
alespoň1967314301074061107142193244295
částečně2289314301074083118149193236286332
připsat264731430107507999151186230259
skutečnosti,425328301073473123153197240290340376406427444
že889328301073781
na991328301074890
zvířecích1102328301073682103134178221242284333
modelech14563283010773124176222243288331381
jsou1858328301071953104154
gabapentinoidy2032328301074991143186237284334363383433483504555597
zvláště2650328301073681103145180211255
účinné425342301074992113164215262
při718342301075080101
inhibici850342301071970121142195217260281
vysoce1162342301074187124175219265
intenzivních,145834230107197099145196236257301353374417468486
mechanicky19753423010775122167218261312333376417463
vyvolaných2469342301074187134185207250302343385436
neuronálních425356301074894144172221271314334384404446496
reakcí.944356301072772114153195215233
Existují1200356301074285106140171221241262
určité1485356301074876117137167211
důkazy,1720356301074998137181220265279
že2022356301073681
pregabalin2126356301075078123175217269312333353403
může25523563010774123161206
mít2781356301077494124
podobně4253703010751103157209262314362
selektivní818370301073482104151193226248292345366
účinky.1215370301074993114165206253267
Post‑hoc1513370301074796133165192245297341
analýza1886370301074193137158202244289
údajů22073703010749101145167218
z24563703010737
klinických252437030107396384135156200241287330381
studií425384301073464114165186206
odhalila,6563843010748100150193213234254296314
že995384301073781
pregabalin1101384301075079124176218269313334354403
se1530384301073379
lišil16353843010719387191110
se1769384301073378
od1871384301074899
placeba1993384301075070112153197247290
u23063843010748
pacientů2378384301074992133153197246274323
s27243843010734
HIV2781384301075777124
neuropatií425398301074893141168215265308335355374
a8173983010740
poskytoval875398301075099133171215246294334376396
úlevu1289398301074767111152201
od1508398301074898
bolesti,1624398301075099120164198228247263
a19053983010741
to1964398301072774
v20563983010741
podskupině2115398301074999149183221269319339387432
charakterizované256539830107408812915619823726831142541230107264683130170212260304
těžkou747412301072770107145193241
mechanickou10054123010773118159207248296315355393440489
hyperalgezií.1511412301074887137182209251270319363401420439455
To1984412301074184
je2086412301071963
v21664123010741
souladu2224412301073482130149190239287
s25294123010733
publikací2579412301075098147167186224266307326
Barona425426301074587114162211252
a6954263010741
jeho754426301071963112161
kolegů,933426301073886106150201249265
že1216426301073679
centrální1313426301074083132159186228248296315
senzitizace1646426301073479127165184213233270312353396
může20604263010774122159202
být2280426301074989121
převládajícím2419426301074977120161182223273314333353393412486
patofyziologickým425440301075194123172198243284305355377427479500542582627704
mechanismem11584403010775122165215258308328363439485562
pro1749440301075079128
tento1907440301072873123151200
„mechanicky2137440301072821674403010775121165215258308328370410455
citlivý“26514403010741629111213217522128774403010728
(senzitizovaný)425454301072457102151189209238258295343384427476515540
fenotyp988454301072468117166195238290
pacienta1301454301075092134153198247275317
[5].16414541010926719717384543010716
V17774543010746
souladu1846454301073483132152193244292
s21614543010734
rysy2218454301072771105147
tohoto2389454301072875125174202250
senzorického266245430107347912816621442546830107264687125169217266
profilu709468301075077125149170189237
odvozeného964468301074798139187223266315360408457
z14394683010736
QST14934683010760102146
(Kvantitativní1657468301072368106148196224243272314341361402451471
senzorické2146468301073378126164211239258299337381
testování)2545468301072871105134181222264312332360
dospěla425482301074897130179224243284
analýza727482301074088129148188227269
samostatné1014482301073375148196230259300328376420
studie1452482301073362110159178222
pregabalinu1692482301074976119169209259301320338386434
k21434823010738
závěru,2198482301073678118161188236252
že2468482301073578
analgezie2564482301074088129148197241278298342
korespondovala425496301073989118164200252304356408459502546567610
se1065496301073582
zachovanou1176496301073883126177228271315366417468
funkcí1674496301072476127167209230
tlustých1933496301072950100136167212255305
myelinizovaných22684963010776117163184205255276315365408452503544586637
vláken425510301074163106146191241
a6955103010742
horší7665103010750100129165185
výsledky980510301074287123144190242282327
byly1336510301075192114156
pozorovány15215103010751102140189218267310353404444
při1994510301075180100
ztrátě212451030107376998142171215
vláken.2368510301074263106146191242260
Kromě2657510301074575125202248
toho425524301072877128179
post‑hoc6335243010751102138169195247297341
analýza1003524301074192135155197238283
dotazníkových13155243010750100130173212263284326375418463505555
údajů18995243010749101143164213
a21425243010741
údajů22135243010748100143163213
QST24555243010762105151
u26355243010748
lůžka2713524301071969107148192
v4255383010741
sérii495538301073480108129149
56735383010745
studií746538301073565115166187207
s9815383010735
pregabalinem1044538301075179124176219270314334354404450526
u15995383010748
neuropatické1676538301074995145173222274317346366408448493
bolesti21985383010750101122168203234254
odhalila,24815383010749101151193214234254296314
že2823538301073782
pacientem425552301074992133152197245273316390
hlášená833552301074868109143188236278
hyperalgezie1129552301074887138184211253273323367405425470
v16175523010740
inventáři1676552301071867107151199227269296316
symptomů2010552301073375150200228276350398
neuropatické2427552301074892141168215266308336356396435479
bolesti4255663010750100120165200230249
byla700566301075090111152
spojena878566301073484134154199248289
s11935663010734
významně1253566301074185124174216290339384
lepší1663566301071964114149168
odpovědí1857566301074899149199240284335355
na2238566301074890
pregabalin2353566301075078122173214265307327347395
než2774566301074894132
na425580301074992
placebo547580301075172115158203255306
v8835803010742
primární954580301075180101177220249300320
i13045803010719
potvrzující13535803010750102131177207248298319340382402
analýze1785580301074292135156198239285
Souhrnně2099580301074394144195223275325371
lze2500580301071958103
uzavřít,2633580301074988132174204225255273
že425594301073782
tyto536594301072973107155
nesourodé721594301074995131182232260310362409
studie1159594301073465115167187233
a14225943010741
výstupy1492594301074287123154205256298
z18195943010737
nich1885594301075070112163
ukazují,2077594301074989133172223244264281
že2387594301073782
pregabalin2498594301075180125177220272316336357407
je425608301072065
pravděpodobně519608301075079122164214260311362414464516566612
rozdílně1160608301072776113163183205255300
účinný1489608301074991111160210250
při176860830107517999
léčbě1896608301071965108159206
neuropatické2131608301074894144172221273316345365407446491
bolesti26516083010750101122168203234254
u4256223010748
pacientů,491622301074992133152196245273321337
kteří846622301073870113140159
vykazují1024622301074084123166204253273292
mechanicky13346223010774119160209250299318359398441
senzitizovaný1793622301073479127165185213233270318359401450489
senzorický2300622301073378127164212240260300339382
profil,2701622301074977124149170189205
charakterizovaný425636301074089131158200239271314342362400447489531580619
alespoň1066636301074161106140190240290
mírnou1377636301077493121170220269
hyperalgezií1667636301074988140185213255275325370408429448
[4].21376361010926709522316363010716
IASP4256607015340123188259
(International700660701533877149196253310382443491528590660721759
Association14756607015382134185248304341403450487549619
for21106607015348109165
the22926607015351121177
study24856607015351101170236295
of4256747015364109
pain)5506747015370130169241276
20238426747015366131194258
Globální11166747015384120182248308347418456
rok15886747015360123193
„Integrativní1797674701535293165212269329387447495532591663701
péče25146747015370127184241
o4256887015364
bolest“5056887015369132167223274324371
IASP425706301071969110153
(mezinárodní599706301072494136172189235274299344392438455
společnost1076706301073481128146189228274321352380
pro1477706301075075121
studium1619706301073461107155172217289
a19307063010741
léčbu1993706301071961100148194
bolesti)2209706301075097115157189216233255
vyhlásila2486706301074182129146185217233250289
rok2797706301072672108
2023425720301074485125167
Globálním611720301075674120169208226271292367
rokem1004720301072776116161236
integrativní126672030107196998142194222265294315358409429
péče1721720301075096139183
o19307203010748
bolest.20047203010750101122168204235253
Cílem228372030107517194140215
advokační2524720301074192135184225269311361381
kampaně425734301073984161214258309356
Global812734301075779131184228250
Year1093734301074688131160
je1284734301071966
každý1381734301073984124175218
rok1630734301072777119
se1779734301073582
zaměřit1892734301073782159206234256286
na2209734301075093
zvláštní2333734301073784106149185217268289
aspekt2653734301074278130178219253
bolesti4257483010750101122168203234255
a7057483010741
zvýšit771748301073682127162182212
povědomí10087483010750101143188240290366386
v14197483010741
komunitě1485748301073887163212262282312357
zabývající1867748301073680131172218262283303345365
se2257748301073480
bolestí23627483010750101122168203234255
i26427483010719
mimo2686748301077394169219
ni.42576230107486986
S5367623010742
ohledem603762301074898119165217263338
na966762301074891
opiodní1082762301074799120170222272292
krizi,139976230107386889128149166
která1590762301073870115143186
postihla18017623010750101136167188237258301
lidi212676230107204091111
v22627623010741
mnoha23287623010773123173224266
zemích,2619762301073781157177219269286
je425776301071965
cílem51277630107406083129204
letošní73877630107196595143178228248
kampaně1008776301073883158209253302348
zvýšit1378776301073682127163183213
povědomí16137763010749100142187239289365385
klinických202077630107386181131151193233277319369
lékařů,2411776301071964104149177226244
vědců2677776301074085137179229
a30473423010741
veřejnosti3111342301074186114159179229279314345366
o35003423010748
používání35723423010750101151189210253296346366
integrativního396234230107196897141193221265294314357408428480530
přístupu451634230107507592123150196244290
k48233423010738
péči4877342301075093132149
o50423423010748
bolest,5107342301074997115157189216230
který5354342301073867107132173
klade304735630107385796143185
důraz3249356301074994118158194
na3459356301074887
nemedikamentózní3562356301074891163205253270306347418461507532577611658674
péči4253356301074992132148
o44173563010748
sebezvládání4481356301073476124167203245263301349388434451
bolesti4948356301075097115157189216233
[6].51983561010926689152853563010716
Téma3187370301074279150189
IASP3394370301071970111153
20233565370301074485125167
Globální3750370301075674120169208226272288
rok4056370301072772109
integrativní418337030107196590131179203243269286325372389
péče4590370301075093132172
o47803703010748
bolest4846370301075097115157189217
bylo5081370301074987105151
zvoleno5250370301073679124142184231277
z30473843010736
několika3099384301074991127173190207243283
důvodů:3399384301074894133179227273286
„30473986010067
Vzhledem3187398301074681127145187235277349
ke3554398301073879
stále3650398301073461101118160
rostoucí3827398301072772104131176222261278
zátěži4122398301073677102143178195
chronické4334398301074187111157203220259295336
bolesti4687398301075097115157189216233
je4938398301071961
zřejmé,5017398301073661102119191233246
že5280398301073677
současné53753983010733801263187412301074080111157199
modely34004123010774121169211229267
péče3681412301075093132172
používané3867412301075097144179196235275321364
pro4245412301074974120
zvládání437841230107377997136183222268285
a46774123010741
léčbu4732412301071961100148194
bolesti4940412301075097115157189216233
jsou518741230107195097143
často5344412301074080111139183
neúčinné3187426301074891137175192238284326
při353042630107497491
řešení363842630107266799141187204
klinického385842630107385774120137175211252299346
problému.4220426301074974120168186228300346360
„30474406010067
Vzhledem3187440301074680127143185233275346
k35464403010738
tomu,3597440301072872144189203
že3812440301073677
chronická3902440301074086110155201218256292332
bolest4246440301075097115156188215
je4474440301071960
komplexní4547440301073883155202220262299346362
a49224403010741
nejlépe4975440301074891107124166213256
konceptualizovaná52444403010738831291682082553187454301072874113130147182227266305352391
v36004543010741
biopsychosociálním3664454301074967113161193233271317364395442481498537554600617689
rámci,4375454301072767139178194208
lze460645430107195395
ji4723454301072036
nejlépe4782454301074891108125167215258
řešit506345430107266799116142
integrací522845430107186590131179203243282299
různých3187468301072773108155192230276
přístupů347946830107507492123150196244290
k37854683010738
léčbě3839468301072062101148191
a40474683010740
léčbě.4104468301071961100148191203
„30474826010067
Vzhledem3187482301074680127144186234276347
k35474823010738
tomu,3598482301072872144190203
že3814482301073677
preference3904482301074974115137178203244290328369
a42864823010740
hodnoty4339482301074895143189235260301
pacientů4653482301074989128144186232257303
jsou496848230107205097143
důležité5124482301074994111152187205231271
pro5408482301075075120
adherenci3187496301074188135177202243289328345
a35464963010740
účinnost3600496301074887103149195242274301
léčby,3915496301071961100148185195
je4124496301071961
začlenění4199496301073676115132174220263309326
preferencí4538496301075075116138180205246292331348
a48994963010741
hodnot4954496301074895143189236261
pacienta5229496301075090128145187234259298
do3187510301074995
integrativní330251030107196590131179204244269286325373389
péče3711510301075093132173
o39045103010748
bolest3972510301074997115157189216
mnohem42085103010774120166213256328
snazší4556510301073379118154187204
než4780510301074890126
unimodální4926510301074794110182229277316333379396
nebo5342510301074890138185
jednooborové3187524301071961110156202250298345370416454496
přístupy.369952430107497492123150196244281291
„30475386010067
Vzhledem3187538301074681127145187235277349
k35545383010738
tomu,3611538301072772145190204
že3833538301073677
důkazy3929538301074994130170206247
o41945383010748
jednotlivých4260538301072062110156203228246262301343381427
léčbách4705538301071961101148188227273
léčby4996538301071961101148186
bolesti5200538301075097115157189216233
se5451538301073476
značně3187552301073785125164212255
liší34655523010720376886
a35745523010741
jsou363955230107205199146
obzvláště3809552301074998132176194234266294335
slabé416855230107345191140184
pro4376552301075076122
mnoho45225523010775122170218265
nefarmakologických4811552301074992115156181255295332379397445494512551588630669716
přístupů.318756630107507592123150196244290303
Pokud3512566301074590127173221
jde3755566301071966108
o38855663010748
integraci395556630107196590131179204243282299
dvou4276566301074988134180
nebo4478566301074891139186
více468656630107405896137
léčebných4845566301071961100141189236272310356
přístupů,522356630107507592123150196244291304
důkazů3187580301074995131172208255
je3465580301071961
velmi3549580301074183100172189
málo.37615803010774114131178192
K39755803010745
zaplnění4043580301073778126144190233279296
této436258030107286995141
mezery45265803010774116152194219260
je4809580301071962
nezbytný4894580301074891127175213243290327
rozsáhlý5244580301072772106140181227245283
klinický318759430107385773120136175211252
a34555943010741
translační351259430107285393139170187226264311327
výzkum3855594301074183120156203275
[6].41465941010926689142335943010716
Definice30476187015382139176213286324379436
Integrativní35006187015339111159216276334394442479538610648
medicíny416461870153102158226264319356428486
IASP3047636301071969110153
definuje3220636301074991113131177222240282
integrativní352263630107196590130179203243268285325372389
péči3931636301074993132148
o41006363010747
bolest4167636301075098115158189217
jako440463630107195894139
časově4563636301074080111158196238
koordinovanou,4821636301073883130156202219265312350390436483529543
mechanismem538463630107741163047650301074085123168185215285327397
řízenou,345765030107264377117163208254267
individualizovanou3736650301071964111127166183229274312329345379423461500545591636
a43856503010740
na4437650301074886
důkazech4535650301074993129168203243282327
založenou487565030107357592137170211256302347
integraci523565030107186388128175199238276292
více304766430107415897137
možností32006643010774121155202248280307324
léčby3540664301071961101148186
bolesti.3742664301075097115157189216233247
Globální3187678301075674121169209226272289
rok3489678301072772109
integrativní361267830107186489130178203243268285324372388
péče4014678301075093132173
o42006783010748
bolest4262678301075097115157189216
20234492678301074485125167
si4672678301073450
klade473667830107385796143186
za4935678301073677
cíl502667830107405776
zvýšit5115678301073679120152168195
povědomí53236783010750971361773047692301074893164180
o32396923010747
tomto3298692301072871142166210
důležitém3520692301074892109150184201226266336
tématu3868692301072767137175199244
a41326923010740
ilustrovat419269230107193987122152180228270312341
známé4552692301073686128202247
a48196923010740
neznámé4879692301074893131181223297342
aspekty5241692301074175125171211243286
integrativní304770630107196897141192221264293313356407427
péče3495706301074995138182
o36977063010748
bolest37657063010750100122167203234
prostřednictvím4019706301074978127162193221265317367387429461506527602
různých4642706301072676114165205246296
iniciativ,495870630107196889131151193222242285298
včetně5277706301074081125155205250
přípravy3047720301075079100152181225267312
informačních338472030107186894144173250293335386407449499
materiálů39077203010774117147191220242284305355
a42867203010741
několika4351720301074895135184206227267311
webinářů46877203010765110162184234277305356
[6].50677201010926729951677203010716
Specifickými30477447015366139201261303356401461537602709752
cíli3825744701535799142185
jsou4036744701533892160234
„30477626010067
Zvýšit3187762301074989135171191221
celosvětové3436762301074084106156192236282312360403448
povědomí39127623010749101143188241291367388
lékařů,4327762301072066106151179230247
vědců4601762301074186138181231
a48597623010741
veřejnosti4927762301074186115160181231282317349370
o53247623010748
důležitosti53997623010749983187776301071965105126156205241272293
integrativní350477630107196998143196224268297318362413434
péče3962776301075097140185
o41717763010748
bolest.42437763010750101123169205237255
Obr.3048608012566121167189
1.325360801255478
IASP337662301071966106147
logo353962301071964110155
Global371062301075372117162208227
Year395362301074376122147
2023411662301074282121161