1019
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Rok4253230974388126
20235683230974182122163
v74832309739
přehledu8043230974572112158177218265309
–113032309740
Intenzivní1187323097196491131176211230270315335
medicína153832309767108155174210230275314
–186932309740
kardiovaskulární19263230973777104149169213252291323361406426465491537556
problematika24993230974572117163183224291331357376414454
22816120201114288138
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21438043010752101145179208
intenziv237080430107196794136184221241282
Med.26718043010770115165181
2023;34(5):227-2332872804301074386128172186230275299341364378423467508531570614655
/35728043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
na42562301074991
významné54362301074286126176218294343388
nedostatky95962301074994146195230260303331370414
v1400623010742
metodice1469623010775121149197249268310353
práce185062301075078121163206
–2084623010745
jako215762301071961100149
například233362301074991142170189230252293344
dobu270562301074999150200
do42576301074998
napojení54976301074990140189209253301320
nebo89576301074993143193
malou1114763010774116135183232
zkušenost137276301073776124157202250299333362
participujících176076301075092119150169210228278327346365405424464513
center.229976301074083132159202228241
Následně256676301075899133152196246295339
provedené42590301075077124164207257301349393
metaanalýzy835903010774118146187228276316335375414457
nicméně130990301074867107180225273317
potvrdily164390301074998126169196245263282322
benefit198290301074994142186210230258
v2257903010740
krátko-231490301073866108135173220249
i2580903010719
dlouhodobém261690301074967116164212260425104301074896145189262
přežívání703104301074975117154172213253301319
s10381043010733
dobrým1087104301074896145171214287
neurologickým1390104301074891138164210229277326344384421463536
výstupem1942104301074183116145192241285357
v23151043010741
případě237210430107497593142183232275
včasně2663104301074079119152199242
iniciované42511830107196887128147196237279328373
eCPR825118301074498143188
(odds1040118301072471122172206
ratio127311830107276997116165
(OR)1465118301072484131155
2,041647118301074460105152
(95%1826118301072466110175
konfidenční2028118301073987136160181231275324366415434
interval248911830107196795138165210252272
(CI)278811830107247493117
1,41–2,94;42513230107445497135176215230271316330
p7721323010749
=8371323010754
0,0001;907132301074458102148193232242
vysoká1165132301074183117165203245
míra1426132301077392118159
jistoty)16011323010719387099145172214236
[4,185413210109256987
5].195713210109467120261323010716
Významný2058132301074586125173213286334372
vliv244613230107416078119
na2581132301074888
tomto2685132301072874148174221
nálezu425146301074889108152189237
může6801463010773121157200
být897146301075089120
přičten103414630107507796136166209257
i13081463010719
zařazení1344146301073678105146183226274293
studií1654146301073463111160179197
hodnotících1868146301074997147195244271290330348389437
eCPR2322146301074396140185
u25241463010747
pacientů2588146301075092132151195243270317
se425160301073378
zástavou519160301073678111140181221268316
v8521603010740
nemocnici909160301074892165214255303321361380
[5].13061601010925709513991603010716
Bez1431160301074590127
ohledu1574160301074897115159209256
na1847160301074889
předkládaná1952160301075076119169206227267317357405445
data2414160301074989116157
můžeme25881603010773121157200273317
pozorovat425174301075099134181208255295336363
postupné805174301075099132161209258307351
etablování1173174301074371112162182230270311359378
eCPR1567174301074496141185
programů,1769174301074976123173199241314361377
které2162174301073869112138181
jistě23601743010719377099141
povede2518174301074999139182232276
při281017430107507796
zvýšení425188301073680123157200248267
zkušenosti708188301073775123156199247296329358377
s11011883010734
metodou11511883010774118145192242290338
k15051883010738
lepšímu1560188301071963112145163237284
definování1861188301074892116135183231271313361379
vhodné2257188301074089137187235279
populace,2552188301075099149197216256296339353
a4252023010741
tím486202301072746120
i6252023010719
zlepšení664202301073656100149183227275294
výsledků.977202301074184118137181231269317332
Obdobně5652163010760111161210260309353
jako94421630107196098145
v11152163010741
předchozích1182216301075077120170211259307343362402450
letech165921630107196391133175223
bylo1908216301075089109157
i20922163010719
v21372163010741
průběhu2204216301075077125174219268315
roku2545216301072774113161
20232732216301074488129173
publikováno4252303010750100150171189228276318360409458
několik911230301074893132181201220258
prací1196230301075179121163182
zaměřených1405230301073780155200226270319358399448
na1880230301074990
optimální19972303010749100129148223264284333352
farmakoterapii237623030107246794170211250298326370397440490510529
v4252443010741
průběhu493244301075078127177222271319
zástavy839244301073780114143185226270
oběhu.1136244301074899144193241258
Žádná1421244301074991141190231
z16792443010737
publikovaných1743244301075099149170188227275316358407446486535
prací2305244301075077120161180
ovšem2512244301074889124168243
nepřináší278224430107499442525830107507696143184217236
zásadní683258301073678112153203251270
zvrat975258301073680107149176
v11732583010741
postupu1236258301075099133162210259307
a15662583010740
neotřesitelné1629258301074892141168195238271290318360379427471
pozici2123258301074999134153193212
adrenalinu2357258301074191117160208249268286334381
jako276125830107195997145
primárního42527230107507796170211237286305355404
léčiva855272301071963104123164206
při108727230107507796
zástavě1209272301073779113142183223266
oběhu.1502272301074898143191239255
Fernando1783272301074285112161201250299348
et2157272301074472
al.225527230107416076
[6]235727210109267095
shrnuli2478272301073482108157205224242
data2746272301075090118159
z4252863010736
18482286301074382
randomizovaných585286301072668116165214288306343390430472520558598646
prací1251286301075077119159178
od1449286301074898
více1567286301074160100143
než1730286301074892129
211880286301074483
tisíce19832863010728478098138180
pacientů2184286301074991131150194242269317
po2521286301075099
zástavě2640286301073678112141182222265
oběhu.425300301074797141188235251
Podání692300301074490139179227245
adrenalinu953300301074089115157204244263281328375
(ve1344300301072362104
standardní1464300301073362102150198238264312359377
nebo1857300301074891140189
zvýšené2062300301073679121154198245289
dávce2367300301074888127166208
či2591300301074058
v26653003010740
kombinaci2721300301073884157425314301075070119161202222
s6743143010734
vazopresinem)735314301074184122170222249293328347396441516538
zvýšilo1300314301073782126161180199248
šance1576314301073476126167211
pacienta1814314301075093134154198248275318
na2159314301074990
návrat2277314301074990131159202230
spontánní2534314301073484134184212254303352372
cirkulace42532830107405985124172191231272314
a7663283010741
dosažení833328301074997131172210252300319
zdravotnického1178328301073785111153193240267316334375413456504553
zařízení.1757328301073678105124160203251270286
Jen2069328301073175124
skupina2219328301073371119169188236277
standardní2522328301073362104152201242268316365383
dávky425342301074990129168211
adrenalinu653342301074191117160208249268286334382
u10523423010748
nedefibrilovatelných1117342301074993143187211230280307326345393433475502544564612650690738
rytmů1872342301072770101175222
byla2112342301074989109149
spojena2279342301073382132151194243283
i25803423010719
s26163423010734
lepším2667342301071963113146165238
přežíváním425356301075078122160179221264313332407
při85935630107517898
propuštění984356301075078126177227260290333382401
z14123563010737
nemocnice1476356301074994169219261310330371414
(OR1917356301072484131
2,10;2075356301074561100141157
95%2259356301074589154
CI2441356301075271
1,21–3,63).2539356301074455102142184226241287331352366
Podávání425370301074592142182222264312331
kortikosteroidů782370301073885112143162200247281310352379426445494542
a13503703010741
vazopresinu1417370301074182120167217244287321339387434
stále1877370301073463105124168
hledá2071370301074867111161202
své2299370301073476119
místo2444370301077493125154201
v26713703010741
terapii27383703010728719713942538430107506988
náhlé539384301074989138157201
zástavy767384301073678112141182222266
oběhu.1059384301074899144192240256
Sekundární1341384301074287125173221271312338388406
post1774384301075099133162
hoc1962384301074997139
analýza2127384301074189130149189228271
Andersenovy24243843010753102151195222256301349398438482
VAM‑IHCA425398301074797170200222280334390
studie843398301073465114166185231
nepotvrdila1102398301074995146197226271300350369389431
významný1561398301074287127178220296346386
efekt1975398301074570115155187
metylprednisolonu21903983010775121150195215266295339391441461495545566616666715
a4254123010741
vazopresinu482412301074182119166216243286319337385432
podaného931412301074998148189237281329377
po1325412301074998
obnově1440412301074897146194234277
cirkulace173441230107405884123171190230270313
na2063412301074889
výsledky2168412301074184118136180230268311
pacientů2495412301075091131150194242268316
se2827412301073478
zástavou425426301073679112141182222269318
v7624263010741
nemocničním822426301074892166214256304322362410429503
prostředí1344426301075076124157186213255305324
[7].16884261010926739917854263010716
Naopak1820426301075798147197238276
Pennova2115426301074688136184232273314
metaanalýza24484263010774118146188228276317336376415457
užití425440301074986106135154
kortikosteroidů607440301073887114146166205253287317361388436456506555
při118944030107507898
KPR1314440301074593138
poukázala14804403010750101150189232270314333375
na1882440301074991
pravděpodobné2000440301075178121162211256307357408458509559604
zvýšení2631440301073782127161206256275
šancí425454301073475123164182
na627454301074888
návrat735454301074889128156197224
spontánní978454301073483132181208249297345364
cirkulace136145430107405985124172191231272314
a16944543010741
přežití1754454301075077120157176204223
s19964543010733
dobrým2049454301074897147174217291
neurologickým2360454301074892140166213233281331350390428471545
výstupem425468301074184118147195244289363
[8].807468101092670948994683010716
Tato933468301074277104151
data1103468301074989116158
budou1280468301074998147195243
muset15424683010774121154199226
být1787468301075089120
dále1926468301074990109153
potvrzena,2097468301075099126170197236279327368384
neboť2499468301074993142192220
sami2738468301073375148167
autoři425482301074187115161187206
je647482301071962
označují725482301074883131171211258276294
za1035482301073678
velmi1129482301074083102174192
nejistá1337482301074892110128160189230
(„low158348230107235272119183
certainty“).1782482301074082108138179197244271313341367379
Poměrně2177482301074591164208233282325
zajímavý251848230107367896114187227266309
je2843482301071962
sledovaný42549630107345296146195235276324363
pozitivní806496301074999134153181200241290309
efekt1132496301074468111149180
na1330496301074889
snížení1437496301073381100136179227246
výskytu1701496301074083117155198229277
ventilátorové1996496301074184132159178196237264311338385425468
pneumonie2482496301074998142190264312361379423
v4255103010741
populaci492510301075099149198217258298317
resuscitovaných835510301072770104151184225244272319359401449488527576
pacientů,1437510301075091132151195243270318333
což1797510301074087123
může19465103010774121158201
být2173510301075090121
dáno2320510301074990138187
do2533510301075098
vztahu2657510301074180111153201249
s4255243010734
potlačením476524301075099127146186227269317336409
zánětlivé903524301073679127171198218236277320
reakce1241524301072770110148187229
vyvolané1488524301074184129176196236284328
poměrně1834524301075099173217244293337
častou2189524301074081114143190238
aspirací2445524301074174123143169211251270
žaludečního273352430107367897144425538301074891130177195243290
obsahu.730538301074796128168215261276
Aplikace1022538301075199118136172213252293
vazopresinu1331538301074080116161210236277310327373419
v17665383010740
průběhu1821538301074974121169212259305
KPR2141538301074489132
může22885383010773119154195
být2499538301074886116
spojena2631538301073380128146189235275
s4255523010734
vyšší480552301074184118151169
šancí671552301073475123164182
na875552301074889
obnovu986552301074898146195235284
spontánní1291552301073483132181208249297345364
cirkulace167655230107415985124172191232272315
u20125523010748
pacientů2082552301075091132150194242269317
s24215523010733
nemocniční2476552301074892166214256304322363411429
zástavou,425566301073678111140181220267315330
nicméně772566301074866106179223271315
tato110356630107286996142
data1261566301074989116157
pocházející1435566301074998139187227264306325343383402
z18535663010736
rozsáhlejší1905566301072774109144185233252296314346364
metaanalýzy22865663010773117145186226274314333373411454
také2756566301072869107149
jistě4255803010719376997138
nedávají579580301074891140179218259277295
dostatečně890580301074895128156196223264304351394
robustní1300580301072672121168201229276294
základ1610580301073577114134173222
ke1847580301073880
změně19425803010736109152199242
naší2200580301074787119137
běžné2353580301074992128176219
praxe2588580301074975116154196
[9].28005801010925689128905803010715
Poměrně425594301074591164208234282326
zajímavá76759430107367897115188229268309
data1092594301074989116157
ohledně1265594301074896115158208256299
potřebné1581594301074998125151193242291334
výše1932594301074083116160
diastolického2108594301074967107140169215234252292330372420468
krevního2593594301073765108148197215264312
tlaku42560830107274685122169
přinesla60960830107497594140183216234273
rozsáhlá898608301072672106140181228246286
observační1199608301074796129172197240280320366384
práce1599608301074875115154196
Berg1810608301074588114161
et1986608301074370
al.207160830107415974
[10].216160810109256710813222906083010715
Z23216083010748
populace2384608301074997146193211250290331
127306083010744
1292784608301074379121
nemocničních425622301074790162210250297314353400418457503
zástav944622301073576109137177215
u11756223010747
dětí1237622301074891118136
autoři1388622301074087114159185203
vyselektovali1607622301074082115158176219256286331370410429446
podskupinu2069622301074896145177213260309327374420
429,2504622301074383125137
u26566223010747
nichž2718622301074866105151187
byla425636301074987107146
dostupná587636301074895128156203252299339
data942636301074888114155
o11126363010747
dosaženém1175636301074996128169205247294338410
diastolickém1601636301074866105138166211230248288325367439
krevním2056636301073764106146194212284
tlaku235663630107274685122170
v25416363010740
průběhu2597636301074975123171215262308
KPR.425650301074591136154
Autoři5956503010753100128175201221
prokázali,832650301075077124163205242284303322337
že1186650301073679
dosažení1282650301074997131172209252300319
průměrné1618650301074976125198242268317361
hodnoty1996650301074997147195244271313
252326650301074488
mmHg24316503010774147204254
u27016503010748
dětí2766650301074993121139
do425664301075099
jednoho551664301071964114163212262311
roku889664301072775114163
a10796643010741
301147664301074589
mmHg12636643010774149207257
u15476643010748
starších1622664301073464106133167186227276
dětí1925664301074994122141
bylo2093664301075090111160
spojeno2280664301073484134153198247296
s26036643010734
lepším2664664301071964114148167241
přežitím425678301074976118155174202221294
(ovšem735678301072469109142186259
nikoli1011678301074866104150170188
významně1216678301074083122170210283331375
i16076783010719
s16426783010734
přežitím1692678301075076119155174202221294
v20026783010741
dobrém2059678301074997147173216289
neurologickém2365678301074891139165212231279329347387425467541
stavu).425692301073463104144192214227
Tato672692301074277104151
zjištění84369230107365674107136178226245
podporují1108692301075099149198248275323342361
naše1489692301074889122166
stávající1675692301073463104144185204223263282
znalosti1977692301073685126145193226255274
o22716923010748
potřebě2339692301075099127153196246290
kvalitní2650692301073881123142160188237255
nepřímé425706301074995147175195271317
srdeční769706301073562112158200250270
masáže10667063010776118153196235279
a13737063010742
užití1443706301074987107136156
vazopresorů1627706301074285123172224252297332382410460
k21157063010739
dosažení21827063010750100135178217261311331
adekvátní2540706301074293139179224267296346365
perfuze425720301075095121148197234277
myokardu7217203010774113160199241268316363
v11047203010741
diastole.1164720301074968108141170217237281296
Řada565734301074687137178
studií770734301073463111161180199
uveřejněných995734301074890133160203222270315363402442491
v15127343010741
roce1579734301072775116159
20231765734301074487129173
se1965734301073378
věnovala2070734301074184132181222264283324
problematice2420734301075078125175195240314355382402442485
optimálních425748301074898126144218258277325344384432
cílů87974830107405980127
krevního1028748301073866109150199217267316
tlaku136674830107284787125174
v15627483010741
poresuscitační1625748301075099126169202249282323342370411451499518
péči.2165748301075095136154170
V23577483010746
Molstromově24267483010770118138170199226273347396436479
práci425762301075078120162181
[11]633762101092670108129
nemělo789762301074994169214233282
cílení109876230107416081126175194
na1319762301074990
vyšší1436762301074286120154173
střední163676230107346390134185234253
krevní1916762301073867111152202221
tlak216476230107284889128
(nad2319762301072471112162
772508762301074589
mmHg)26247623010775150207258281
u4257763010747
komatózních488776301073884157197224269304352370409457
pacientů960776301074990130148191238265312
s12877763010734
mimonemocniční1336776301077391164211259302375423463510528568615633
zástavou1985776301073677110138179218264311
po2312776301074998
dobu2426776301074895145192
prvních2634776301074975118167185224271
čtyř304762301074069111138
dní320162301074996114
efekt333162301074367109147177
na352462301074888
metabolismus3628623010773117144185233282301319351423470503
mozku4147623010773120155193241
hodnocený440462301074795145192240280322369407
cerebrální482762301074082108150199225266285332350
oxymetrií519362301074785127201244271298316335
a3047763010741
analýzou310976301074189129148188227274322
z3452763010737
jugulárního351076301071966115163182222249298316366415
bulbu394676301074998116166214
oproti418176301074898125172199218
skupině442076301073371119169188236280
s4721763010733
konvenčními477576301073886134174217265305354372446464
(nad526076301072470110160
63544176301074486
mmHg).3047903010773145201250272285
Naopak,334890301075797144193234272289
v3653903010740
práci370990301074976116156174
Rasmussena389990301074586118190237269302346393433
et434890301074370
al.44349030107405974
[12]452490101092568107130
byla467090301074988107147
u4833903010747
pacientů489690301074990130148191238264311
exponovaných5223903010744831321802282753047104301074081128166204252
nižšímu3314104301074866102136154226273
tlaku360310430107274685122170
(nad3789104301072368108156
633961104301074485
mmHg)40621043010773145201249272
a43501043010740
liberální440610430107193785129155196214261279
oxygenoterapii4701104301074784126174217264312338380406446495514532
pozorována52481043010750981321782052513047118301074080127167
vyšší3229118301074082115147164
incidence3409118301071865104122170213260299341
renálního3765118301072668115154172219237285333
postižení.4113118301074997129157175211252299317332
Vzhledem4460118301074681128147189238281353
k48281183010738
248811183010743
×49401183010753
250081183010743
faktoriálnímu5067118301072364101131176202221260278324342414460
designu3047132301074992125143192239286
práce3350132301074975117157199
se3565132301073377
ale3658132301074159103
jeví,3777132301071962103122137
že3930132301073678
samotná4024132301073475148196223271311
expozice4351132301074383132181216235274316
nižšímu4684132301074766102137154227274
střednímu497513230107336188130179227245318365
tlaku535613230107284787124172
nebo3047146301074892142191
liberální326314630107203887132159200219267286
kyslíkové3574146301073881115134152192239279323
terapii392214630107287097138188207226
není4173146301074892140159
spojena4357146301073483132151195243284
s46661463010734
tak4725146301072869107
významnou4858146301074084122171212285334382430
mírou5313146301077493119166214
postižení.3047160301074997130158176212254301319334
V33971603010745
rozsáhlé3458160301072672106141182229247290
retrospektivní376416030107266895121167200248292329359378418466484
analýze4263160301074188127146185223265
databáze4543160301074989115155204245281323
více488216030107405898139
než5037160301074791127
třiceti518016030107275371111152179197
tisíc53931603010728467895134
pacientů3047174301074991131150193241267315
s33781743010734
mimonemocniční3428174301077492165213262306379427468516534574622640
zástavou4085174301073678111140181220267315
dosáhli4417174301074896130171219238256
optimálních4690174301074797124143216257275323341381429
výsledků5135174301074184117136180229267315
ti,546617430107284762
jejichž304718830107196382100141189225
střední329718830107346389132182230249
arteriální357018830107416899141168187227246294312
tlak390718830107284788126
se4057188301073478
pohyboval4160188301074999147186236285326367386
mezi45711883010774118155174
604770188301074489
a48831883010741
1044949188301074483129
mmHg51031883010773147204253
[13].538118810109266910913255121883010716
V30472023010745
tomto3108202301072874147173219
poměrně3343202301075098171214240288332
širokém369120230107335177123161203276
pásmu3983202301074990123195242
ovšem4241202301074787120163236
nebylo4493202301074891140179198246
možno47552023010773120156203251
odlišit5022202301074897115133165183211
skupinu5249202301073370117166185232279
s30472163010733
dobrým3097216301074896145172214288
a34022163010740
špatným3458216301073482124150198236310
výstupem.3784216301074183117145193242286359375
Vyšší4175216301074686120152170
nebo4361216301074892141190
naopak4567216301074888136185226264
nižší4847216301074866102137155
střední501821630107336288130180227246
tlak528021630107284686124
byl5420216301074988108
ovšem3047230301074888122166240
evidentně3312230301074384104153197245272320364
spojen3702230301073382132151194243
s39702303010733
vyšší4029230301074084117150169
mírou4223230301077492119166214
mortality.44622303010774123150181222241259287330342
Tomuto4829230301074285159206235281
nálezu5136230301074888107151189237
pak5398230301075092130
odpovídají3047244301074898147196237256305346365383
i34472443010719
další3482244301074990109141160
rozsáhlejší3658244301072774109145186235253297316349367
metaanalýzy,40422443010773118145187227275316335375414457468
které4527244301073869111138180
nepotvrdily4724244301074893142191218262289337356375415
významný5155244301074184123172212286334372
rozdíl3047258301072774110159178200
mezi32732583010775120157177
skupinami3477258301073472121171190239280355373
s38772583010734
vyšším3938258301074185119153171246
a42102583010742
nižším4278258301074968105141159234
krevním4539258301073867110151201220294
tlakem486025830107284889127171245
po51322583010750100
zástavě5259258301073779113143185225269
oběhu3047272301074898143191238
stran330827230107346390131179
celkového3510272301074083102139187227270319367
výstupu3900272301074184118147195244293
[14–17].421627210109266911015820023926644802723010716
Celkově4519272301075193113150198238281
lze482327230107195598
tedy4944272301072870120161
shrnout,5128272301073381107156205253281297
že5448272301073679
běžně3047286301075094131180224
udávaná3292286301074898138178219268308
hranice3622286301074874116164182223265
MAP39082863010770124169
654098286301074486
mmHg42062863010773147204253
je4481286301071963
v45652863010741
poresuscitační4627286301075099126169202249282323342370411451500518
péči5166286301075095136155
pravděpodobně53422863010750771181583047300301074993142191242290340389433
dostatečná3501300301074997131160201228271312360400
pro3923300301074976123
naprostou4068300301074889138165212246275321369
majoritu44593003010773114133181208227256303
pacientů.4784300301074991132150194242269317332
S51373003010742
ohledem5200300301074897116159210254327
k30473143010738
tomu,3104314301072875149197212
že3335314301073779
v34343143010741
poresuscitační3494314301075099126169202249282323342370411451499518
péči4031314301075095136155
se4205314301073478
často4302314301074082115144190
potýkáme4512314301075099126169207250323368
s48993143010734
následky4952314301074889122141185235273316
příčiny528731430107507796136154202240
zástavy3047328301073678111140181221264
v33273283010741
podobě3384328301075099149197247291
kardiogenního3692328301073880106154172220270314362409428477526
šoku4234328301073482120168
a/nebo4418328301074174120164213262
s46973283010733
rozvojem4747328301072673108152199218262335
ischemicko­509832830107195292140184257276316353400429
‑reperfuzního304734230107265395143187213239287322370388437484
traumatu354734230107275393140212251278325
se3887342301073376
systémovou3979342301073373106134175248295334380427
vazoplegií4422342301074081117163212230273322340358
a47963423010740
pokračující4851342301074997135162203242288306324363381
potřeba5248342301074997123149191239280
farmakologické304735630107246692166207245292312360410429469507550
podpory3615356301074999149198247274317
oběhu3950356301074898143191238
je4206356301071963
spíše4286356301073483103138182
pravidlem4485356301075077119158178227246290363
než4866356301074892129
výjimkou,5013356301074184104122195233281329344
mají53753563010774114133152
tato304737030107286996143
zjištění,321237030107375675107136178226245260
která3494370301073869112138180
umožňují36963703010748122170206254302320339
limitovat4057370301071938111130158205245286313
léčebné4393370301071963104146196244289
cíle470437030107405979123
a48503703010741
tedy4913370301072870120161
i50963703010719
potřebnou5137370301075099126153196245294342390
dávku3047384301074990129168216
podpory,3283384301075099149198248275318329
potenciálně3632384301075099126169217257276316335383427
veliký4079384301074084103121159202
dopad.4301384301074997147189238254
Z31873983010748
oblasti3251398301074796115155187216234
poresuscitační3501398301074997123165198244277316334362402442489507
péče4024398301074993133174
si4214398301073351
dovolíme4281398301074896135182201218291334
vybrat4631398301074082132158199225
ještě487239830107196295123164
studii5052398301073362109157175193
HYBRID52613983010756101146191210267
II3047412301071938
[18],311141210109266911113532464123010716
která3287412301073869112138180
přichází349241230107507796136184225262281
s37994123010733
inovativním3858412301071866115155197224243284333351425
podnětem4308412301075099149197241269311385
–47194123010745
aplikací4789412301074190110128166209249268
vodíku5082412301074188138157197245
(H253534123010723805431418806326
–54834123010745
2%30474263010744110
přídatek317542630107507796145185213255293
do3487426301074997
vdechované3602426301074189133175223271311353401445
směsi)40654263010734107151185203226
v43104263010740
rámci4369426301072668141182201
časné4588426301074081115162207
poresuscitační4813426301074999126169202249282323341369411451499518
péče5349426301075095136178
(183047440301072464103
hodin)3177440301074897148167215237
k34404403010738
redukci3505440301072770121168207246265
neurologického3797440301074893141168215235283334353393432475524573
postižení43964403010750100134163182219262310329
po4752440301075099
mimonemocniční4878440301077493167216265309383432474523541582630649
zástavě3047454301073679112141182222265
oběhu.3337454301074898143191238254
Tato3616454301074277104151
japonská3792454301071959109158207240277320
multicentrická41374543010773121140168186227269317344371390430468511
dvojitě4673454301074890137156175203245
zaslepená4943454301073679112131175224269317358
práce5326454301075077118159201
byla3047468301075191111153
bohužel32274683010751101151200237281301
předčasně3555468301075179122174215257292341386
ukončena3968468301074988136186227271320362
kvůli4357468301073984133152172
pandemii4556468301075093142193238313333352
covid-19,4935468301074189130150200229269307320
ovšem5283468301074890124169245
získaná304748230107365587125166214254
data3318482301074888115156
na3490482301074889
733595482301074486
pacientech3698482301074990130149192240266308349396
jsou411148230107195199147
velice4274482301074183102120160202
nadějná4493482301074788137180198246286
–47954823010745
přežívání4856482301075076119155174215256303322
905194482301074488
dní5299482301074896114
po5429482301075098
zástavě3047496301073678111140181220263
bylo3326496301075089108156
signifikantně3499496301073351100147166189209246288336363411454
vyšší3970496301074083117149168
v41544963010740
intervenované421149630107186693135161205247295343383424472516
skupině4743496301073471119168187235278
(855038496301072365108
proti5162496301075077123150169
615347496301074482
%,5445496301076682
p30475103010750
=31205103010753
0,001)3196510301074459104150190207
a34265103010741
více3490510301074160100143
pacientů3656510301074991132150194242269317
dosáhlo3996510301074997130172220239288
dobrého4307510301074997147174217265314
neurologického4644510301074892140166213233281331350390428471519568
výstupu5235510301074084118147195244292
(Cerebral3047524301072473116142185235262304323
Performance3394524301074587114141188215290330379419462
Cathegory3880524301075193120168212262311338381
142855243010744
nebo4354524301074892142191
245705243010743
–46385243010745
564708524301074487
%48195243010767
vs.491052430107417592
395026524301074486
%;5137524301076681
relativní524352430107277089129156175216265284
riziko304753830107274682102139187
(RR)3257538301072369115138
0,723418538301074459102146
95%3586538301074487152
CI3761538301075169
0,46–1,13;3853538301074459103149196235246284322336
p42125383010749
=42845383010754
0,15).436153830107445997135158171
Z45555383010748
citovaných462653830107405987134174215263302342390
dat5038538301074990117
extrémně5178538301074483114141184257305349
vysokého3047552301074186121170210254303353
přežívání3427552301075178122160180222265314333
po37885523010750100
zástavě3916552301073780114144186227271
je4215552301071964
ale4306552301074262107
patrné,4440552301075193121149199244259
že4727552301073680
při483555230107507897
screeningu4960552301073476103147193242261310361410
4295397552301074587131
pacientů3047566301075091132150194242269317
byla3381566301074989108149
pravděpodobně3547566301074976118157206250299348398447497545589
selektována415356630107347897141179210256297338386427
spíše4597566301073382102137181
nadějnější4794566301074989139183201249293312344362
populace,5173566301075099149197216257297340354
takže3047580301072869107148190
výsledky3257580301074184118137181231269311
je3588580301071963
nutno3671580301074896124172221
brát3911580301075077119146
s40765803010734
velikou4130580301074084103121159206254
opatrností.4404580301074898140167194243291324353372388
Kardiogenní30476047015379144207279320385449507580654696
šok37666047015351118192
V30476223010746
předchozích3115622301075076119169210258306342361401449
letech358662230107196391133175223
jsme3831622301071952125169
v40226223010741
rámci4085622301072768142182201
našich4308622301074889122140181229
ročních4559622301072673114162181221269
přehledů4850622301075077119168187231281328
poněkud5200622301075099147191229278327
přehlíželi3047636301075076119168186205241284303322
problematiku3390636301075077124174193237311352379398435484
kardiogenního3895636301073880107155173221271315364412430480529
šoku4445636301073381120168
a46346363010741
mechanických46966363010774118159207248296315355393436475523
podpor.5240636301075099149199248275287
V30476503010745
průběhu3108650301074976123172216263310
roku3433650301072773111158
20233607650301074386126169
bylo3792650301074988107155
ovšem3963650301074786119163235
k42146503010738
tomuto4268650301072773146193220266
tématu4550650301072769142182208255
publikováno4821650301074997146165183220266306346394441
několik5278650301074891128175194212249
poměrně30476643010750100176220247297342
zásadních3416664301073679113156206255274315364
prací.3807664301075078120161180196
Randomizovaná4030664301074688137188237312331368416457499548590
studie4647664301073463112162181226
ECLS‑SHOCK4900664301074294135179208248304366419464
[19]5392664101092670112136
nepotvrdila3047678301074893143193220264292340359378419
výhodu3492678301074185134183233281
použití3800678301075099148185204232251
mechanických40786783010774119160209249298317357395439479527
náhrad4632678301074889138164206256
u49146783010748
pacientů4989678301075092133151196244271319
s53356783010734
kardiogenním53956783010738811083047692301074968116166210258306324398
šokem3461692301073482121164237
na3715692301074889
podkladě3821692301074998148186207247297341
akutního4178692301074179127155204222272321
infarktu451569230107196790133159197228276
myokardu.48086923010773112160198240267315362378
Mortalita52036923010770119145176218237255283324
ve3047706301074184
skupině3157706301073371119169188236280
s34627063010734
mechanickou35227063010773118159207248296314355392440488
podporou4036706301074998149198247274321369
a44317063010741
farmakologickou449870630107236692166207245292312360410429469507554602
terapií512670630107287197139188207226
byla5378706301074989108149
totožná3047720301072874102148184233273
(47,83342720301072466106112158
%35227203010766
vs.361072030107417491
49,0372372030107448698143
%;3887720301076782
RR3991720301074591
0,98;4104720301074459101145160
95%4286720301074487151
CI4459720301075169
0,80–1,19;4550720301074459105150198237247286324339
P49117203010745
=49787203010754
0,81).5054720301074358104145162175
Naopak5251720301075798147197238276
klinicky304773430107385877124143183221263
významné3327734301074184122171211285333377
krvácení3720734301073866110151192234282300
ve4037734301074184
skupině4137734301073471119168188235279
s44337343010733
mechanickou44837343010773117158206247295313353391438486
podporou4986734301074998148197246273320368
bylo5371734301074988108156
významně3047748301074184123172212286334378
častější3446748301074081115144186205237256
(23,43723748301072466110125169
%39137483010766
vs.400074830107417591
9,64113748301074356101
%)4235748301076688
stejně4344748301073362105124172216
tak4581748301072869107
i47097483010719
periferní/končetinové4749748301074994121140164208234283302334373420469509552580598646695735778
ischemické304776230107195292140184258277317355398
příhody346576230107507796146194244285
(11,0377076230107246498108153
%39447623010766
a40307623010741
3,84092762301074458104
%).4217762301076687101
Tato4338762301074277104151
data4509762301074990117158
potvrdila4688762301074998126169197245263282323
i50317623010719
metaanalýza50707623010774118146188228276317336376415457
předchozích3047776301075178122174215264314351370412461
prací3535776301075179121163182
[20]3745776101092673120145
–39177763010746
časné3990776301074183118167212
užití4229776301074987107136155
mechanické44127763010775120162212254303322363402447
podpory48867763010750101152203254281326
pomocí52397763010750101177227269288