919
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Rok38623230974388126
202340053230974182122163
v418532309739
přehledu42413230974572112158177218265309
–456732309740
Nefrologie46243230975394118146190210255301320361
kritických5002323097376585112131167205246282327
stavů5346323097315999137182
|5584198011126
211565419801114281121
/23498043010732
Anest24268043010752100145178207
intenziv265380430107196794136184221240282
Med.29548043010770115165181
2023;34(5):208-2123154804301074487129173186231275300342365379424467511540579618656
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010752111155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
vlivy4256230107405874113154
vysokoproteinové59162301074081113159195240288312357382422439484530568609
výživy.121262301074181118135173214224
V1449623010745
každém150762301073777112158199270
případě17906230107497491138177224265
je206862301071960
studie214162301073360106152169210
silným23646230107334966111147219
signálem25966230107334996141180196238309
k425763010738
pečlivému47976301075093132149166205246318364
přehodnocení85976301075075116162209257303350390430477493
současných136876301073481127166205237283319357403
doporučení.178776301074996144191217263302342389405419
Mimotělní4251007015398137239300349407444516554
očišťovací9951007015364120158210261324384445499536
metody154710070153102158208270338397
Regionální4251298013869121172205258319372404467500
citrátová942129801384981119167219257312363415
antikoagulace13741298013853117154186247301352404467498551599649
Od4251463010760109
90.547146301074488101
let66214630107196187
je763146301071961
u8381463010747
kontinuálních899146301073884130155172218264303320366383421467
náhrad1380146301074887134158198245
funkce1639146301072471117153191231
ledvin1884146301071961109149166213
(CRRT,2110146301072472115159200209
continuous2332146301074085132157174220266312359390
renal2735146301072768115153171
replacement425160301072768116133172211252323366412437
therapy)885160301072774116141181228266287
za1194160301073677
zlatý129316030107365493118159
standard1474160301073461101147195234258304
považována1801160301074997135175210255294334380419
regionální2242160301072768116133179226265282328345
citrátová260916030107405783108148173218257296
antikoagulace425174301074187112129165211250298344361400438479
(RCA,925174301072467117169185
regional1131174301072667116133179226264282
citrate143317430107415784109148174214
anticoagulation).1668174301074187112129168213252300346363402427444490537557568
Tento2257174301074278125150195
způsob2472174301073785131162209257
antikoagulace2750174301074187112129425188301073884123171217234273311352
je799188301071961
prokazatelně882188301075075120157198233273299340357403445
spojen1349188301073481129146188234
s16051883010734
delší1661188301074991108139156
životností183818830107375493139164211258289317334
okruhu2194188301074784111157203249
a24651883010741
hemofiltru,2528188301074890162209231249266292317364378
s4252023010734
nižšími47320230107486599133149221238
náklady725202301074887123142181229267
na1006202301074987
KST1108202301074587129
a12512023010741
nižším130620230107486599133149221
rizikem15412023010727447997133174246
krvácení,1801202301073864106146185226272289302
což2117202301074085119
potvrdila2250202301075097123165190237253270309
i25732023010719
poslední2606202301075097129146188236283300
metaanalýza4252163010775118144185224271311329367405446
klinických89521630107385875121139178214256295342
studií1260216301073462109157175192
publikovaná1475216301075098146165182218265304344391431
v19292163010741
časopise1994216301074081113160209227259302
Critical231921630107527795122139178219236
Care2579216301075192117159
[18].276121610109266810913228902163010716
V4252303010746
současné492230301073480127165205236282325
době838230301074996144187
existuje104723030107438198129157203220262
několik1330230301074991127173190207243
v15952303010740
klinické165723030107385773119136174210252
praxi1930230301075075115153170
etablovaných2122230301074369109157175221260299346382420466
automatizovaných261023030107418611315823026942524430107284580125163203249286324370
bezpečných812244301075093128177220259305342380426
protokolů1255244301075075120146190227273291336
využívajících1608244301074082129164181220260277294332349387434
RCA.2058244301074696148164
Většina2239244301074687112145162208247
současných2503244301073380126165204236282318356402
protokolů425258301075076121147193230276294340
k7882583010739
dosažení850258301074996128169205246293310
maximálně11832583010775114153170243282299346389
efektivní1595258301074466108145175192232280297
antikoagulace1915258301074188113130167213253301348365404444485
cílí24232583010740587794
na2540258301074888
hladiny2651258301074966105153171217254
iCa425272301071970110
za558272301073778
filtrem6592723010724425986111153226
(post‑filter908272301072473121153181204227245262289330355
iCa)1287272301071969109130
<14402723010754
0,351517272301074558102142
mmol/l.16722723010774147194212243262276
Tato1971272301074376102147
hodnota2142272301074896145191239265305
však2470272301074173114151
vychází2644272301074183121168208244261
jen425286301071962109
z5572863010736
několika616286301074991128174192209245286
málo9252863010774113131178
studií,1126286301073361108156173190203
z13522863010737
nichž1412286301074865104151186
největší1621286301074891108148190216249266
byla1910286301075088106145
provedena2078286301075076121160202251293340380
na2480286301074988
zdravých2591286301073784109149187229267314
dobrovolnících,425300301074995143168213251297314360377415431469515529
kteří967300301073866107131148
se1128300301073476
od1217300301074795
populace1325300301075097145191208246285325
kriticky166330030107386482108125163199239
nemocných1915300301074890162208248294330368414
mohou23423003010773119166212259
lišit,26143003010719356582108122
a27493003010741
tak2803300301072767103
optimální425314301074896122139211249267313329
hodnoty769314301074894143189236261302
post1085314301075097129156
iCa1255314301071969108
nejsou1378314301074890107138185231
známy.1623314301073684122194231241
V18783143010746
recentní1938314301072768107148194219266283
studii2235314301073361107154171188
se2437314301073476
francouzští252731430107245090136175219266301334361378
autoři425328301074085111155179196
zabývali633328301073575122159200239255271
myšlenkou,9173283010772108139156197242278322368381
zda1310328301073681119
vyšší1441328301074181112143159
cílové161232830107395674119157197
hladiny1822328301074764102148164210245
post2080328301074995126152
iCa2245328301071867106
budou2363328301074994141187232
přínosné260732830107497390135181212257298
z4253423010736
pohledu482342301075097144161203252297
životnosti80034230107365493139164211257289316333
okruhu1154342301074885111158204249
a14243423010741
bezpečné1486342301075093128177220259305348
z18543423010737
pohledu1912342301074997144161203251297
nežádoucích2230342301074890125166213260306345362400446
metabolických26973423010774116142182425356301075097115131170206247285331
účinků773356301074886103149185231
[19].102135610109266710612811463563010716
Celkově1178356301075292110146191230271
analyzovali1465356301074188126144182219264303342359376
10371858356301074495135174
CRRT2048356301075295139180
procedur.2244356301075075121160201249295319330
V25903563010746
prvním2653356301074975117164181252
období425370301074896144191239257
dodržovali697370301074996144168205250289328346362
u10753703010747
6101138370301074480118
procedur1271370301075075120160200249294319
protokol1605370301075075120146191228273291
s19113703010734
cílovými196037030107415776123161203275292
hladinami2268370301074865104152168214253325342
post2625370301075097129156
iCa2797370301071969108
0,25–0,35425384301074457101143187232246288328
mmol/l.7653843010774146192210241259273
U10533843010756
následujících1124384301074887119136178226272289306344361399445
4271584384301074483123
procedur1722384301074974120159200248294318
v20553843010741
dalším2111384301074987105135152223
období2349384301074896145191239257
došlo2621384301074995127144190
ke2826384301073879
změně4253983010736106147192233
protokolu669398301074973117141185220264281325
na1006398301074785
0,30–0,40110239830107435697137182226238279321
mmol/l.14343983010772142187204234251264
Primárním171039830107446784153191214260276346
sledovaným206739830107334990137182219257302337408
parametrem2487398301074987110149219260285309348418
byla425412301075087105144
životnost59041230107365493138164211257289316
hemofiltru927412301074891163209232250266293318364
s13124123010734
jeho1367412301071961107154
vysrážením.1542412301074182114139178214255301318390404
Studie1967412301074266112160177219
neprokázala2207412301074890138163209245286321362379418
četnější2646412301074080106153195212243259
vysrážení425426301074081113137176211251297314
hemofiltru751426301074890161207229246263289313359
ve1123426301074081
skupině1216426301073469115162179225266
s14954263010733
vyššími1541426301074081112143159230247
cílovými180042630107405675121159200272288
hodnotami2101426301074894141187233258297368385
post2498426301074996127154
iCa2665426301071868107
(HR2784426301072478121
1,02042544030107445395135176
[0,703;62244030107246478119159199211
1,481];85444030107445294138176194207
p10824403010749
=11524403010754
0,92).122644030107445798137158169
Výhodou1416440301074685132179227274320
tohoto1757440301072873120166192236
přístupu201444030107507592123150197244291
je2326440301071961
tak2408440301072767103
nižší2532440301074865100133150
dávka2702440301074988126163204
dodaného425454301075097146186233276323371
citrátu81945430107415885110151177224
bez1066454301075195131
rizika12204543010727458098135176
ztráty142045430107366692132158200
okruhu,1643454301074886113160207254268
čehož1934454301074182130177212
lze216945430107195597
využít2289454301074183131167184211
u25244543010748
pacientů2595454301075191131148191238264310
rizikových4254683010727447996132178216258296342
z7834683010736
jeho835468301071962108155
akumulace.1006468301074177123195241258297335376389
Hypertriglyceridemie42549380138771271892402873283774094614935445926436907237818319209521002
V4255103010746
klinické49251030107385673119136174210252
praxi764510301075075115153170
se955510301073476
setkáváme1052510301073476102138179217256328371
s14435103010734
pacienty,1498510301074989128145187233258299309
u18285103010747
nichž1896510301074865104150185
i21025103010718
přes2141510301075075116148
adekvátně2310510301074088130167209248274320363
nastavenou2693510301074988119146186425524301074182129175222
regionální670524301072667116133179226265282328345
či1038524301074056
systémovou1117524301073473105132173245292331376423
antikoagulaci1562524301074188113130166211251299345362401440457
dojde2041524301074996113161203
k22675243010738
vysrážení2327524301074183115139179214256302319
mimotělního266852430107749116321042553830107286987133150199246
okruhu694538301074885112159205252
CRRT.969538301075195139181190
Jednou1182538301073174123170217264
z14695383010736
vzácných1528538301074179119159205243281327
příčin187953830107507592131148194
ztráty209653830107376692132157199
hemofiltru2318538301074891164211233251269295320367
může27085383010775121156197
být425552301075087117
hypertriglyceridemie.559552301074885134177202231256273321338376414454479497544586658675717730
Přestože1306552301074569110142169214248289
přesné1612552301075075116148194236
patofyziologické1866552301074989115159182223260278324342388437453492528569
mechanismy,24535523010773116155202240287303334406443452
kterými425566301073868109134176250267
hypertriglyceridemie715566301074886135179204233259277324342380419460485503551594666683726
vede1464566301074183132175
ke1662566301073880
srážení176556630107345999135176223240
krve2028566301073965108150
v22015663010741
hemofiltru,2265566301074992164212234253270296322369383
nejsou2671566301074992109140187234
plně425580301075068114156
objasněny,601580301074896113152183229271318354364
může9855803010774119154195
se1200580301073376
jednat1296580301071961109156194220
o15365803010747
důsledek1603580301074995126143185233275312
depozice1935580301074991139186220237276316
tukových2271580301072874110156194236274320
kapének2611580301073878126169215258294
a4255943010742
fibrinu,49159430107244392119137185232247
vysoká762594301074285118166205247
viskozita103359430107416092129177212230257298
krve1355594301074067111154
či1533594301074158
nadměrná1615594301075090140214258283332372
aktivace2012594301074179109127168209250292
koagulace.2328594301073986127177224242282323365379
Série2731594301074387112131174
jedenácti425608301071961110152198237276305322
takových769608301072868104150188230268314
případů110560830107507593140180228273
významné1401608301074182119166205277323366
hypertriglyceridemie1790608301074885133177201231256273320337376414454479497544586658675717
u25306083010748
pacientů2600608301075090129145188234259305
na425622301074887
CRRT530622301075194138179
byla727622301075087105144
nyní889622301074885132149
popsána1056622301074997145177217263302
v13766223010740
literatuře143462230107193662103127167193239263304
[20].175662210109267011313618896223010716
Většina1922622301074687113145162208247
kazuistik2187622301073878114160177208235252288
byla2493622301075087105144
dávána2655622301074987125165211250
do425636301074995
souvislosti534636301073380126166183214231277309336353
s9006363010734
intravenózně94763630107196590115155193234281327361408450
podávaným1410636301075097146184222262308345418
propofolem,1841636301075075120168216238284302344416429
tři228463630107275269
byly2367636301074987105143
důsledkem2523636301074995126143185233269310382
totální42565030107277196135152197213
parenterální650650301074988112153198223263287326342387404
výživy.1066650301074081117134172213222
Časná1301650301075089120165203
identifikace1516650301071965107152177193215232267307345385
kombinace1913650301073883154201217263301339379
rizikových23046503010726437794129174211252289334
pacientů2651650301074988126142183229425664301072874
na516664301074887
CRRT620664301075295139180
a8176643010741
rizikových8756643010727447996132178216258296342
léčiv1234664301071961101117156
by1408664301074987
měla15126643010774116133172
vést1701664301074182114142
k18606643010738
pravidelné1915664301075075115153170218260277323366
monitoraci22986643010774120167184210255280320359375
hladin2691664301074865104151168214
triglyceridů,42567830107285370118135173211251276293341386400
redukci841678301072768116162198235252
či1109678301074057
vysazení1182678301074182114154190231277294
vyvolávajících1492678301074182125170188227265305322339377394432478
léčiv.1986678301071961101117157167
Mimotělní4257038013890122213267305357387450483
purifikační9247038013861121170202236269330383432494526
metody14677038013891140179235295346
Kromě425720301074571116189231
klasických67472030107395796128144182219260297344
očišťovacích1036720301074887104135162207245285324340379425
metod14797203010774117143187236
založených173372030107377794141174215262298336383
na2134720301074887
difuzních224072030107486587135170217234272318
a25767203010741
konvektivních263672030107388313016820924642573430107284584131148186233
technikách672734301072869108154201217253294333379
(CVVH,1066734301072371118167223237
CVVHD,1317734301075298147203260271
CVVHDF1603734301075198146202259299
atd.)1917734301074166112126147
nabízí2079734301074887135152187204
současný2298734301073480127165205236282319
výzkum2631734301074183120156203274
i4257483010719
medicínský4617483010773116164181219236283314350391
trh868748301072853100
celou98574830107408198145191
řadu1193748301072666114159
alternativních136974830107415884125150197236261278317365381420466
přístupů185274830107497492123150196244290
k21597483010738
očišťování2214748301074887104134162206245285331348
krve.2579748301073864106148161
Tyto2756748301074275104149
metody4257623010774116142187235274
jsou71476230107195097143
založené87376230107367794140174215261304
na1192762301074887
různých1295762301072673107155191229275
principech158676230107497492138177194241284324370
adsorpce1971762301074189120167192240280320
a23077623010741
hemopurifikace2363762301074891162209257304329346368386422463501542
na425776301074887
odlišných530776301074896113130160206243281327
materiálech.8757763010773112138178203221259276318358404419
Jejich131177630107317491107146192
cílem152177630107405675118189
je1728776301071961
eliminací180777630107436178149166212251290306
pro-2131776301075075120148
a22967763010741
protizánětlivých2355776301074974120145162197237284326352369386425466504550
cytokinů304762301074079107151187205250294
a3353623010740
dalších340562301074886103132148185230
působků364862301074894124169216252297
nastolit395762301074885116142186203219244
novou421462301074792130174220
rovnováhu444662301072670107153199236275320365
v4823623010740
homeostáze487562301074793164205251282308346381421
a5308623010740
inflamatorní536062301071964841041423047763010773112136181205252268
odpovědi332876301074795142189227267315331
organismu.367276301074772118156202218249319364378
Další406376301075896113143159
možností,4234763010773120153199245276303320333
jak45797630107195793
se468576301073375
pokusit477276301075096133178209225251
ovlivnit503576301074886103120158205221247
výstup529576301074081112139185232
kriticky30479030107386481107123161197238
nemocných329790301074890161207246292328366412
septických372190301073475123148165203238279316362
pacientů,409690301074988127143185231255301314
je442390301071960
zbavit449690301073684123161178204
krev471390301073763104142
přímo48689030107497491162208
patogenních508990301074989114158206247293339355393439
mikroorganismů3047104301077491126153198245270317356402419449521567
odpovědných3629104301074896144191230271319365402440486
za4130104301073777
infekci,422310430107186486128164202218232
či4470104301074057
se4542104301073476
zaměřit4634104301073676148190214232258
na4907104301074987
molekuly,50101043010774120138180217263280318328
které5354104301073867107132173
jsou304711830107194995140
jejich31991183010719607693130175
součástí3386118301073379124162200231257274
a36721183010740
mají37241183010773111127144
potenciál3880118301074995120159205243259296313
vyvolat4205118301074080122166184221246
imunitní4463118301071989133179195220266282
odpověď4757118301074794141187225265313
hostitelského5082118301074893124150167192232249279314354399445
organismu3047132301074873119157203220251322367
(PAMP’s,3427132301072467112180223239267281
endotoxin).3721132301074490137183209253289306352372383
Vyčerpávající4117132301074584122162186235274312351368385423439
shrnutí4569132301073480104151196222239
s48211323010733
vysvětlením4867132301074182114154195220237279325342413
potencionálních52931323010750971221622093047146301074056102149187204250266304350
patofyziologických3410146301074988113158180221258275321338384432449487522563601646
mechanismů40691463010773115154200239285301332402448
poskytuje4529146301075097128163204233279296337
článek487914630107405795141183219
publikovaný5111146301074995142160176212257295334380416
v30471603010742
Critical311316030107537897124142182223241
Care3378160301075394120163
[21].356516010109267211413436961603010716
Přestože3736160301074771114147176222258300
poskytuje40601603010751100133171213244292310354
vhled4438160301074291109153203
do4665160301075098
stávajících4787160301073563104144185203221261279318366
možností,51771603010776125160208257290318336351
jak304717430107195894
teoreticky3163174301072868116141182208225263300341
do3526174301074995
průběhu3643174301075075121169212258304
sepse3969174301073376124155198
a41891743010741
septického4251174301073476124150167205242283329376
šoku4649174301073380117163
zasáhnout,4834174301073677108148195241287334360375
je5231174301071961
nutno5314174301074894120167213
připomenout,304718830107497390136182253295340385431456470
že3529188301073676
absolutně3617188301074087117163180225250296337
není3966188301074789134150
jasné,412818830107195787132173185
kdy4325188301073883121
a44581883010740
jakou451018830107195792136182
metodu47041883010772114139183230274
pro4990188301074974118
konkrétního5120188301073782127163188228253299315362407
pacienta3047202301075090129146189236261301
volit.3371202301074187105122149163
Navíc3557202301075898136154193
v37722023010741
kvalitních3836202301073981121139156182229246285332
klinických419120230107385774120137176213254292339
studiích4553202301073461108156173190229276
nebyl4852202301074891139177196
přínos507120230107507592139186218
žádné5312202301073777126172215
z30472163010736
metod30952163010773115141185232
validován.334021630107407996112159205242282327341
Naopak3694216301075695141188227263
se3969216301073475
ukazuje,4057216301074783123157203220261274
že4343216301073676
nejenže4432216301074889106147193227268
některé4712216301074889125153193218258
ze4983216301073676
zmiňovaných50712163010736108124170215253292338374411457
hemopurifikačních3047230301074789159204251297320337358375410450487532548585630
metod36892303010773114139183230
nepřinášejí3931230301074788135159175220258288329346362
pacientům4305230301074887125141182227251296366
zjevný468223030107365394132178213
klinický490723030107385671116132170204244
benefit,5163230301074991136177199216241255
ale543023030107405697
některým3047244301074890127156196221262335
podskupinám3396244301075097145177212259307324370409481
nemocných3891244301074890162209248295331369415
mohou43202443010774121168214261
i45952443010718
škodit4627244301073470115164181207
a48482443010741
být4903244301074987116
spojeny5033244301073481129146188234271
s53182443010734
vyšší5365244301074183115146162
mortalitou.30472583010774120146175214231248274319366380
Metaanalýza34442583010770113139178217264302320358395435
dostupných3897258301074995127154200248295332369416
klinických433025830107385774120136175211252290336
studiích4684258301073360106154171188226272
s49742583010733
hemadsorpční5025258301074890162201249280326352400439486502
metodou30472723010776120147194244293341
založenou341227230107388098146182225273321370
na3806272301074990
bázi3920272301075193130148
neselektivní4093272301074993127171190234272302320361410428
adsorpce4545272301074292124173199250291333
na4903272301074990
polymerovém50172723010751100119159235279305352392435510
povrchu3047286301074997135160197243288
(CytoSorb®)3348286301072472104133178216263288336368389
neprokázala3750286301074890138163208244284320360377415
efekt4178286301074465107143172
této436228630107286994139
metody45142863010773116141186234272
na4799286301074887
mortalitu.48992863010773119144173213230246272318332
Navíc5244286301075796134151189
ve5446286301074182
skupině3047300301073369115163180226268
pacientů3328300301074989127144186232256302
po3643300301075097
náhlé3753300301074886132149191
zástavě3957300301073677108135174212253
oběhu4223300301074795138184230
byla4466300301074986104143
pozorována4622300301074996130175200245283322368407
vyšší5042300301074082113144161
mortalita52163003010773119144173213230246272312
po3047314301075098
napojení3168314301074988136184202244291308
na3499314301074988
tento3610314301072869116142187
typ3820314301072869119
metody39623143010774117143189237276
[22].426231410109267011513743963143010716
Žádnou4435314301074989137184231278
z47363143010737
nich4796314301074865104151
tudíž4970314301072875123140175
nelze5168314301074992110145186
nyní5377314301074986134151
rutinně3047328301072773100117163209251
v33143283010741
léčbě3371328301071961101148191
sepse3578328301073476124156198
a37923283010741
septického3849328301073476124150167205241282329376
šoku4241328301073380116163
rutinně4420328301072773100117163209251
doporučit.4687328301074996144191216263302318345359
Dialýzační30473538013873105157190240290343391453486
neurotrauma35503538013862112172221276314363415474565617
Každá3047370301074484119164202
léčebná326137030107196099138185231269
intervence354237030107196489128152194234280318357
u39123703010747
kriticky397137030107386380106122160195235
nemocných,4218370301074889160206244290326363408421
byť4651370301074986116
pro4779370301074973118
život490937030107365391136161
či5082370301073955
zdraví5150370301073681105144181198
pacienta53603703010749881261433047384301074388113151
v32103843010741
danou3263384301074886131177222
chvíli3497384301074085122139157173
nezbytná,3682384301074889124171208236282320333
je4027384301071961
spojená4100384301073379125142183229266
s43793843010733
nežádoucími4424384301074789123163209255300338354424440
účinky.4877384301074784100145181221230
Příkladem511938430107456885122140178224266336
je5467384301071960
ventilátorem3047398301074182128153170187225250295320361433
indukované3493398301071864112157193239277316362405
poškození3911398301074996128164209242283329346
plic427039830107506784122
(baro-,4405398301072472112136181209221
volumo-,4639398301074186104149221267295307
biotrauma)4959398301075067113139163203249320359379
u53513983010748
pacientů5412398301074989304741230107405698144169214
s32744123010733
respiračním332041230107276799146163187227265311327398
selháním.373141230107347693138177223239310324
Přestože4068412301074569109141168212246286
jsou436741230107195096142
správně4521412301073481106145183229271
indikované4805412301071964112128164209247286332374
dialyzační5192412301074865103120158195235273319335
procedury,3047426301074973118156196243288312352362
ať3421426301074066
již349942630107193569
intermitentní358042630107196488128152223239265305350375420436
či4029426301073955
kontinuální,4097426301073782128152168213258296313358374387
nepochybně4496426301074889136182221266302349395437
život494542630107365291135160
zachraňující,5117426301073676114159183222267311328344382398411
stále3047440301073462103121164
častěji3234440301074182114142184201219
se3476440301073578
hovoří3578440301074996136183209226
o38284403010749
vzniku3900440301074280128145182230
tzv.4154440301072866109120
dialytraumatu.4297440301075068107125164194220261308381421447495509
Mechanismy48304403010771115155203243290307339412450
odpovědné53044403010748981471953047454301074182130176219
za3285454301073676
poškození3381454301074997128164210243284331347
jsou374845430107195096143
dány3910454301074988134171
především4100454301074974115164206245277293365
cirkulačním448445430107405781118165182220259305322394
stresem,489745430107336186127159201273287
rozvojem5203454301072672105147193210252324
intrarenální304746830107196590115155179220267306323369386
hypotenze3455468301074985134181207248294329370
(dialyzační384846830107246986124141179216257296342359
barotrauma),4229468301075090114160185210250296367406427438
hypovolemie4690468301074885134181220265283325397414456
(dialyzační516946830107236885124141179216257295341358
volumotrauma),3047482301074085102147217263288312351395466504523535
aktivací3594482301074075104120158197235251
komplementu3858482301073782153199217258328370415439485
a43554823010740
inflamatorní440748230107196485105143213251276320344390406
odpovědi4826482301074794141187225265312328
v51674823010740
důsledku5219482301074893123139180228263308
bioinkompatibility3047496301075067113131177213258331378418443460508525542559585626
či3689496301074057
se3762496301073476
spekuluje3854496301073481124161207224270287329
i41994963010719
o42344963010748
tzv.4298496301072865107117
azotraumatu4431496301074176122147172212258329368394440
danému4887496301074988134176248294
rapidními5197496301072766114132179225242314330
změnami30475103010736109151197236308325
v33915103010741
azotemii.3452510301074176122147188260276293307
Tyto3781510301074275106151
nežádoucí3954510301074892128169217265312352369
efekty4345510301074467109146176218
se4585510301073376
mohou46835103010774121169217264
spolupodílet4969510301073381130149195244292341359379422449
na5439510301074988
faktu,3047524301072465102132179193
že3258524301073678
žádná3353524301073677126173213
z35835243010736
recentních3637524301072668109150197223271288328375
studií4029524301073462109157175193
neprokázala4239524301074891140166212250291328369387427
přínos468352430107507694141188221
časného4921524301074081113160203251298
zahájení5236524301073778125165183226273291
KST3047538301074588131
a31975383010741
je3258538301071962
tedy3340538301072870119158
na3518538301074888
místě3626538301077391123151193
obezřetný3838538301074897141178204246273320358
přístup421653830107497593125153200249
s44855383010733
uvážlivou4538538301074888129165183201241288335
indikací4893538301071966114132169210250267
dialyzační5180538301074967106124164201243282329347
procedury.3047552301075077124165208258306332375386
Přestože3459552301074571113147176223258301
nemáme3785552301074993167208282326
jednoznačná4137552301071963113161210245294335375423464
data4626552301075090117158
hovořící4810552301074997137185211230270288
pro5124552301075077124
či5273552301074159
proti5357552301075077124151170
kontinuálním3047566301073986135162182231279321340389408483
metodám35575663010775121149197248290365
oproti3949566301074899127175203223
intermitentním,419956630107196895139166242261290333383410460479554570
existují4796566301074485105138168217237256
signály5079566301073453103152194213254
delší5360566301075095115148167
reparace3047580301072669118160186227267310
renálních3373580301072669117157176224242282329
funkcí3719580301072372120157196215
či3950580301074058
delší4025580301074992111144162
potřeba4203580301075098126152194244285
KST4504580301074589132
u46535803010747
pacientů4717580301074990131149192240267314
v50485803010740
úvodu5105580301074788135185232
léčených53545803010719621031453047594301074885124172
intermitentně.323459430107196692134160233251279320368394442485499
Recentně3749594301074588129170218244292335
byla4100594301074987107147
publikována4262594301074997146165183220266306346394434
kolektivem4711594301073885104147184214233273315388
kanadských5115594301073879126166215247284326365412
autorů3047608301074189117164191239
zajímavá331360830107367897116190231271312
práce3652608301074976118159201
využívající3880608301074184133170189230272291309350368
metod42756083010774118146193243
funkčního4544608301072473121159199247265316364
a49356083010740
molekulárního50026083010774122142186224273292333359408427477525
zobrazení3047622301073682130156197233275322340
pomocí3402622301074997169217257274
funkční3692622301072371118154193239257
magnetické39656223010772112160207250277295334371413
rezonance4393622301072668104150197237284323364
a47736223010740
protonové4829622301074975120147192240287326368
MR52136223010768113
spektroskopie5341622301073381125162304763630107275399132168214263282324
[23].338763610109257011513735226363010715
Tyto3553636301074175105151
moderní37196363010773120169212237285303
metody40376363010773116143188237277
dovolují4329636301074895135181200246264282
hlubší4626636301074866112161193211
vhled4852636301074088106149198
do5065636301074896
regionální5176636301072668117135182229269287333351
tkáňové3047650301072866108156204245288
perfuze3359650301074994121148197233276
a36596503010741
metabolismu37246503010774118146187237286306324357430477
tkáně.4225650301072866108156201215
U44646503010756
174544650301074481
pacientů4649650301074991132150194242269317
napojených4990650301074889138187206250298337376424
na5438650301074989
intermitentní304766430107196794137164239257286329377404453472
hemodialýzu3545664301074993167216267286326345386425474
byl4045664301075090110
s41816643010734
využitím4242664301074184133170190218237311
výše4579664301074185119163
uvedených4769664301074889133183228276315355403
vyšetření5199664301074184118163191218261309328
a30476783010741
s31156783010734
pomocí31766783010750100175224266285
standardizovaných3488678301073464106154205246273322341378426467509558597637686
testů4201678301072871105135183
kognice4411678301073987138186205246289
pozorován47276783010750100136184212259300342391
nepříznivý5145678301074994144171191228278297338382
vliv304769230107416079120
na3193692301074889
anatomické,3308692301074189130157204278296337374418432
metabolické37666923010774118146187237286306324365402446
a42386923010741
neurokognitivní4305692301074892140166213252299349397416444463504553572
funkce.4903692301072372120158198240255
Data5184692301075899126167
byla5378692301074989108149
hodnocena3047706301074897147195243284327375416
před3481706301075077120170
a36697063010741
během3729706301074994142186260
posledních4007706301075099133152196246294312352400
604426706301074489
minut4533706301077493140188216
dialyzační4768706301074967107126166205248288336355
procedury.5141706301075077124165208258305331374386
Pozorovány3047720301074592127174201248288330378416
byly3487720301075089109149
změny36607203010736110154202241
typické3925720301072770121140180218261
pro4210720301074976123
rozvoj4357720301072774109153201220
regionální4600720301072770120139187235276295343361
ischemie498572030107195292140184258277321
v53297203010741
bílé539472030107496989133
hmotě,30477343010749125175204247263
cytotoxického3337734301074185118166194242282302344383427477527
edému3892734301074596142218267
a41877343010742
tkáňového4256734301072968112161211253298348398
energetického4681734301074595140168218263292312354393437487537
deficitu5246734301075096121141183202232281
manifestované30477483010775116165184209253287317364406448497542
změnami36167483010736112157206247322341
v39847483010741
objemu40527483010749100119164239287
mozkové43667483010775124160200248289333
tkáně,4726748301072867110159204218
difuzní497174830107506994143181231250
metrice52487483010774119148175195236279
a30477623010742
koncentraci3116762301073988138180224273301329372414433
mozkových35767623010776126162202251292337378427
metabolitů.40317623010775121149192243294314334363412427
Tato4486762301074379107155
studie4668762301073565114165184230
tak4925762301072871110
přináší506376230107517898148190224243
první5333762301075179124175194
přímý304777630107507696169208
důkaz3275776301074996134176213
o35097763010748
možných35777763010774122158206245285333
dopadech3930776301074997147189238282324372
dialýzy4322776301074967108127167206249
na4591776301074889
nervový4700776301074892119163210251294
systém.5014776301073475109138180254270
Nabízí5304776301075899148167204223