1028
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Rok45663230974388126
202347093230974182122163
v488932309739
přehledu49453230974572112158177218265309
–527132309740
Sepse53283230973980127159200
|5584198011126
205565419801114296143
/23418043010732
Anest24188043010752100145178207
intenziv264580430107196794136184221240282
Med.29468043010770115165181
2023;34(5):204-2073146804301074487129173186231275300342365379424467513541580623664
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200246291342362425468527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4699804301071978123168226276296344405425
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Druhá,56562301075885134182223238
multicentrická824623010774122141169187228270318345372391431469512
studie135762301073362110160178222
(CAPE‑COD160062301072473128173213240294352411
Trial)20326230107426382122141165
randomizovala221862301072769117166214288307344391431473491532
800277162301074489134
a425763010740
následně48176301074887120138181230277320
analyzovala81776301074087127145185223269308349367407
795123976301074485127
pacientů138276301074989129147190237263310
s1708763010733
těžkou175776301072768104142188235
CAP2008763010751104148
přijatých21727630107497593111151177219257304
do249276301074996
intenzivní2604763010718659113318021623527542590301074866
péče50690301075094134175
[12].69790101092568107130825903010715
Těžká85690301074283119157198
CAP1070903010751104148
byla123490301074987107146
definována139690301074892115134181228268308355395
jako18079030107195996142
přítomnost19659030107497594121167239287334367395
minimálně237690301077391138156228268286333376
jednoho276890301071962111425104301074896144191
ze632104301073679
čtyř727104301073969111138
následujících881104301074888120139182231278297315354372412459
kritérií:135610430107386584112154180199217231
potřeba1603104301074998124150193241282
UPV19021043010755100145
či2063104301074058
NIV2137104301075776121
s22751043010733
PEEP2324104301074585125169
≥25091043010753
525781043010744
cmH2O;2638104301074011216828051108063252830104301076075
oxygenační425118301074886129178222271312352401419
index871118301071967117161201
(PaO210981183010724701101711266124806326
:13181183010716
FiO2)1360118301074260122147912480632615041183010724
<15541183010754
3001635118301074488134
mmHg17951183010774148205255
a20761183010741
potřeba2144118301075099126153196246288
HFNO2458118301075799155217
s27011183010734
FiO227611183010742611222880124806326
≥4251323010754
50506132301074588
%;621132301076883
oxygenační731132301074988131181225274316357406425
index1183132301071967118162203
<14131323010754
3001494132301074589135
mmHg16561323010775150207258
a19411323010741
potřeba20091323010750100128155199249292
oxygenoterapie2327132301074988131181225274324351395422464514534579
polomaskou4251463010750101121170245287321360408457
s9091463010734
rezervoárem;970146301072771109153180225273316343387462477
PSI1474146301074588106
(pulmonary1607146301072576125144219268318360387431
severity2065146301073479120165192212240284
index)2376146301071968118163204228
skóre2631146301073473121149193
>28511463010754
130425160301074482126
bodů5771603010750100150198
(risk80216030107244867100138
class967160301074059100134167
V).116116030107467487
Vyloučeni1274160301074688108156205246288337356
byli1656160301075090110128
nemocní1811160301074893167216258306325
se2163160301073378
septickým2267160301073479129157176216254298373
šokem2666160301073483122165239
a4251743010741
s4891743010733
průkazem545174301075077125163205242285359
infekce92617430107196791134172211254
virem120317430107406086129203
influenzy.142817430107196791113160204253290333344
V17951743010746
intervenovaném186417430107196793136162206250298346386428476520594
rameni2481174301072668141186234252
byla2756174301075089109149
do425188301074997
24544188301074484
hodin649188301074897147165213
od884188301074898
stanovení1003188301073463104152201241284332351
diagnózy1375188301074968108158206254289332
těžké1729188301072870107145188
CAP19391883010751105150
zahájena2111188301073678126167186230278319
léčba2451188301071963104153195
hydrokortizonem2667188301074987136162209425202301073884110140158194240287331403
(HCT)843202301072479130174200
kontinuální1059202301073884131157176222269308327373391
infuzí146620230107196588136172190
v16722023010740
dávce1728202301074888127165207
2001950202301074486130
mg/den.20952023010773121153197240287303
U24132023010756
nemocných2484202301074891163211251298336374421
splňujících425216301073483102150197216235275294334382
všechna829216301074174118160208256296
předdefinovaná1148216301075076119169219263286306354402443484532573
kritéria174321630107386686114156183202242
zlepšení2008216301073656100149183227275293
stavu2324216301073362104143192
byla2538216301075090109150
léčba2710216301071963104154195
ukončena425230301074784130177216257304343
po784230301074997
88962303010743
dnech954230301074995138178225
(2001194230301072465107151
mg/den13602303010772120152196239285
celkem166123030107398099135177249
419252303010743
dny,1984230301074895132143
1002142230301074382126
mg/den22832303010772120152195238285
ve2583230301074082
dnech2681230301074895138178224
5–6425244301074490137
a5802443010741
50639244301074387
mg/den7412443010774123156201245293
ve1052244301074184
dnech1154244301074997141182230
7–8),1402244301074485130153166
u15862443010748
ostatních1652244301074881110152179227246286334
s20042443010733
obdobným2055244301074898148196247295334408
taperingem2481244301072869119164190209257307351424
dávky425258301074990129168211
po655258301075099
14774258301074382
dnech876258301074997141182230
(HCT1126258301072380131177
2001322258301074487133
mg/den14702583010774123156201245293
celkem1783258301074082101139182256
720582583010744
dní)2121258301074997116144
nebo2285258301074892142191
kdykoliv2495258301073887127166213233251292
po2806258301075099
propuštění425272301075078126177226260289332381400
z8522723010737
JIP.91627230107325197103
Tato1046272301074278106153
intervence122627230107196895139166211255304345388
vedla1641272301074286137156197
v18652723010742
porovnání19342723010750100128176217267308357376
s23372723010734
demograficky2398272301075095170219270297339364384425464507
obdobnou425286301074898148196246295343392
skupinou836286301073472120169189236285333
pacientů1189286301075091132150194242269317
s15262863010733
placebem1579286301075070110151193243288361
k19602863010738
významné2018286301074184123172212286334378
redukci2416286301072669119167205244263
časné2698286301074182115163207
mortality4253003010774122149180221240259287330
(primární779300301072474101120194234261310328
cíl:11323003010740587994
28denní1250300301074487137181229277295
mortalita;15703003010774122149180221240259287328343
6,21937300301074460105
%20673003010766
vs.215830030107407491
11,9227330030107447989131
%,2429300301076682
p25363003010750
=26103003010754
0,006)2688300301074459104149195217
a4253143010741
tento485314301072770118145192
pozitivní695314301075099134154182201242291309
efekt1023314301074467111149180
přetrvával1221314301075077120147174218260299341360
i16003143010718
dále1637314301074990109153
(90denní1808314301072465110161205253301320
mortalita,21463143010774123149180222241259287329344
sekundární2509314301073478116164212262302329378396
cíl;4253283010740598094
9,3538328301074456101
%6583283010766
vs.74432830107407491
14,785432830107448398141
%).1014328301076688101
Subanalýza1134328301074289139180228269288328367409
ukázala,1562328301074886128166208227267283
že1864328301073779
tento1963328301072770118145192
efekt2174328301074367111149180
byl2373328301074989109
ještě250132830107196396125168
výraznější2688328301074084111153190425342301074892110142160
u6013423010748
jedinců665342301071963112131178218265
nad946342301074889138
651100342301074386
let120234230107196290
(nezávislý1308342301072469113150191231250282301340
prognostický1665342301074976122172219267300329347387425467
faktor2148342301072466103134180206
CAP),23713423010751104149171184
ženského2571342301073678126159196239286334
pohlaví,425356301074997145164203242261276
s7173563010733
významnou766356301074082120168208280328375423
systémovou1204356301073474107135177249297337383430
inflamací165035630107196689111150223263302320
(CRP1986356301072472117161
>21633563010753
1502232356301074480123
mg/l),23693563010773122154174197210
PSI2595356301074585103
>27143563010753
1302782356301074481123
(definuje425370301072471115138158206253272316
skupinu759370301073471120169188236284
nemocných1061370301074892166214256304342382430
s15093703010734
CAD15613703010751105163
se1742370301073478
signifikantně1838370301073452101149168192211249292340366415459
vyšší2315370301074184118151169
mortalitou)25023703010774122149180222241259287334382403
a4253843010741
bez487384301075095132
potřeby641384301074998126152195245284
UPV.9473843010756101147158
Benefitní1127384301074589138182206225253302320
byla1469384301075089109149
léčba1640384301071963104153195
hydrokortizonem1856384301074987136162209248295322353372408455504548622
i24993843010719
z25393843010737
pohledu2597384301075099148167211261308
dalších425398301074990109141159199247
sekundárních690398301073478116164213262303329378396437485
cílů:119239830107415980127142
potřeba1352398301075099126153195245287
intubace165739830107186693141191232273315
a19903983010741
UPV,20493983010756101148158
potřeba2225398301074999126153195245287
NIV,2529398301075877123134
potřeba2681398301074998126152195425412301075092
vazopresoru,543412301074183120168218245289322371398447463
délka1032412301074994113151193
UPV,12524123010757102148159
délka1437412301075094113151194
hospitalizace1657412301074997131181200228270289308344387428470
na2154412301074889
JIP.227041230107315096101
Kortikoterapie2398412301074592120151170208255283326352394444463507
nebyla425426301074993143183203244
asociována696426301074175124165184233273315364405
s11284263010734
vyšší1188426301074185119153171
incidencí1386426301071967108127177221270311330
sledovaných174242630107345398148197238280328367407456
nežádoucích2224426301074994131174224272321362381421470
účinků.2721426301074889107156425440301073886101
Za552440301074991
pozornost669440301075099134182209258306340369
stojí1064440301073463109129147
relativně123844030107266988129156175216266310
nízká1574440301074867104142185
mortalita17854403010774122149180222241259287329
nemocných2140440301074893166215256305343383431
ve2597440301074184
studii2708440301073362110160179197
(pravděpodobně425454301072474101143182231275324373423472522570614
v10594543010741
důsledku1119454301074997129148192242280328
nezařazení1467454301074892130172198239277320368386
jedinců1873454301071963113132180220268
se2160454301073478
septickým2258454301073378127155174214252295369
šokem)2647454301073382120163237258
a4254683010742
nestandardizovaná494468301074995129159202251302344371421440478526568611660702
mikrobiologická1223468301077595134163211263283332352402453473514553597
vyšetření1847468301074286121166195223267316335
a22104683010742
absence2279468301074293127173222264308
detekce2614468301075095124168207248291
kauzálního425482301073880128165207226274292342391
patogenu835482301075092119166216260308355
téměř1210482301072870144188214
v14434823010741
polovině1504482301074999118166207226274318
případů.184248230107507695145187236283298
Zásadní565496301074890123165214262281
rozdíly862496301072774109157176197237
ve1115496301074184
výsledcích1216496301074184118136180230271289329377
pramení1610496301074976118191235283302
s19294963010733
velkou1979496301074083103140187235
pravděpodobností2231496301075077118158206250299348398447497545594627656675
z4255103010736
odlišného478510301074797116134167214258307355
načasování849510301074889129170203252292333381399
resp.1265510301072669103152167
prodlení1448510301075077124173192236284302
zahájení1767510301073678126167185229277295
kortikoterapie2079510301073885112143161199246273316342383433452495
(ESCAPe:2591510301072465107158212257299314
do425524301074997
96538524301074489
hodin,643524301074896146164212227
medián8875243010773117167185225273
411177524301074381
hodin;1275524301074896146164212226
CAPE‑COD:15175243010752105150191217271328386402
do1936524301074997
242049524301074484
hodin,2149524301074896146164212227
medián23935243010773117167186226273
152683524301074481
hodin)2780524301074897425538301074968115137
a5805383010741
také639538301072869107150
z8085383010736
výběru862538301074184134179205254
specifické1134538301073483128169188212231272309352
populace1505538301074999149197216256297339
ve1863538301074083
studii1965538301073362110160178197
ESCAPe,2180538301074285136190235277292
absenci2490538301074191124168216257276
nemocných27845383010748924255523010774122163212250290338
se780552301073478
septickým875552301073478128155174214252295369
šokem1262552301073382120163237
ve1516552301074184
studii1617552301073463111160179197
CAPE‑COD18325523010751105150191218272329388
(ESCAPe2237552301072466108160214259301
152555552301074482
%26545523010766
resp.2738552301072669103152167
11425566301074478
%)519566301076586
a6225663010740
naopak678566301074888136185226264
zařazením958566301073678103144181223271289362
imunokompromitovaných1336566301071991138186233271318391440467513587605632678718759807845884931
jedinců2283566301071963112130178218264
(cca256456630107236098139
102719566301074483
%)2818566301076687
a4255803010740
nemocných480580301074790161208248295332370417
s9115803010733
chřipkou959580301074086111129177214260306
(cca128058030107246097137
101432580301074381
%)1528580301076586
ve1628580301074082
studii1725580301073361107155173190
ESCAPe.1930580301074182132184228269282
Obdobnou22275803010760108157204252299346392
polaritu2634580301074997115154180198225271
výsledků425594301074083117135179229266314
pak755594301075091129
ukazují900594301074785127164212230249
i11655943010719
následující1200594301074888121140183233280299317357375
dvě1592594301074889132
téměř1740594301072870143187212
identické1968594301071968111159186204244282324
metaanalýzy23095943010773117145186226273314332372411453
[13,2779594101092568108126
14].4256081010946881125356083010716
Jedna568608301073175126174214
nezahrnující800608301074892129172220246295343361380420439
CAPE‑COD12566083010752106151191218273330389
studii1662608301073463111160179197
neshledává1877608301074892126174193237287328367409
rozdíl2303608301072774109158176197
v25186083010740
mortalitě25766083010774122149180221240259287329
[13],4256221010925681081315576223010716
druhá,589622301074975122170210226
již83162230107193874
kalkulující92162230107388098135183202249267286325344
s12816223010733
výsledky1330622301074184117136179229266309
této165562230107287097143
práce,1815622301074976117157199213
nachází2044622301074889129176217253272
i23336223010718
určitý2368622301074773112130157200
benefitní2584622301074994141185209228256304322
mortalitní4256363010774122149180221240259287335354
trend79763630107285598146195
[14].101063610109266911013411436363010716
Aktuálně1177636301075290121169210229277321
tedy1516636301072870120160
stále1695636301073362104122166
chybí1880636301074088126177196
jasný209463630107196093141179
mortalitní22916363010774122149180222241259287336354
průkaz2663636301075077125163205242
efektu425650301074467111149180228
adjuvantní671650301074190109157198239287314363381
kortikoterapie1071650301073885112143162200247274317343385434453497
v15876503010740
léčbě1646650301071963104153198
těžké1862650301072870107146189
CAP.20696503010751106151156
Ale2243650301075372116
opravdu2377650301074898125167207255303
jej269865030107196382
tak2798650301072869107
nezbytně425664301074892130180219251299343
potřebujeme?793664301075099126153195245293312356430474505
Existuje1323664301074283102135164212231275
množství16226643010774122171206242271314334
přesvědčivých1981664301074976119153195238288328346387431470518
důkazů,2524664301074996134177214262277
že2826664301073779
u4256783010747
vybrané489678301074083133159200248291
populace797678301074998147195214254294336
nemocných1149678301074891164212253301339378425
s15916783010733
těžkou1640678301072870106144191238
CAP18956783010751104149
(starší206067830107245584125151184202
nemocní,2279678301074791164212253300319333
známky2629678301073684124197234277
hyperinflamace,425692301074885135179204223270293314354426466505547561
významné1002692301074082120168207280327370
postižení1387692301074998130158177212254301319
plicního172269230107496885125172190239286
parenchymu,2024692301074989115157204244291328402448463
identifikace2503692301071866109156182201224243280321361402
kauzálního425706301073880128165207226274292342391
patogenu)839706301075091118165215259307355376
vykazuje1238706301074184123165203251270314
časná1575706301074081115162203
kortikoterapie1801706301073886113144162200247275317344385435454498
(do2322706301072470119
242464706301074484
hodin2571706301074897147165213
od2807706301074898
identifikace425720301071968112160187206230250287330370413
těžké858720301072770107145188
CAP)10667203010751106151173
benefit1259720301074994142187210230258
v15377203010741
celé1598720301074082102146
řadě1764720301072668117161
„patient‑centered“1945720301072677118145164208256283307350392441467510536579629657
cílů.262272030107405979127141
Dle2783720301075878122
autora425734301074188116162189231
bude672734301075098147191
také879734301072869107150
pravděpodobně1045734301075077118157206249299347397445495544587
lepší1649734301071963112145163
volbou1829734301074188107156205253
dexametazon2099734301074892132173246290318359396443491
pro2607734301074976123
jeho2746734301071963111159
lepší425748301071962110142160
farmakobiologický60174830107236489162202239285334352399418465514532571608650
profil1266748301074975121144163181
a14637483010740
pozitivní1519748301074997131150177195235283301
výsledky1835748301074082115133176225262304
velkých2154748301074082101138179218265
studií2434748301073362108157174192
pacientů2642748301074989129147189236425762301072875
s5167623010733
ARDS565762301075296154195
a7767623010740
covid-19832762301074086126145193220258295
[7,114376210109257281
15].124076210109458511013497623010716
V13807623010746
této144276230107276996142
problematice1600762301074976122171191234306347373391431473
tedy2089762301072769118158
bude2263762301074997145189
prospěšnější2468762301074975121154203247280327370388420438
se425776301073478
dále519776301074990109153
zaměřit688776301073779152196222241269
na974776301074889
zlepšení1079776301073756100149183227275293
profilování1389776301075077124148167186234274316364382
a17887763010741
stratifikaci184677630107336289130157176200220258300340359
nemocných2222776301074892165214255303342381429
(rychlá266877630107244891130178197238
molekulární3047623010774123143187225274293334360409428
mikrobiologická350162301077493131159207257276325344393443462503541583
diagnostika411162301074968108158206255288318337375417
a4555623010741
inflamatorní46226230107196791113154228269296343370419438
biomarkery/508762301075069117192233259298341368411441
profily)304776301075077124148168186227249
–3322763010745
tzv.339476301072766110122
„predictive354276301072777104147197216256287306347390
enrichment“395876301074492118138178226300344392419449
a4433763010741
„precision450076301072777104147189207240258306355
medicine“,4881763010774118168187227246294338365375
než528276301074893130
na543876301074889
nekonečnou304790301074893131178227271313361409458
honbu353190301074997146196244
a3801903010741
ulpívání386990301074867116135176218266285
na418090301074990
definitivním429690301074993117137185204232251292341360433
průkazu475690301075077125163205243291
mortalitního5074903010774122149180222241259287336355405453
benefitu3047104301075197147192217237266316
jakékoliv3390104301072061101145184233254273315
terapeutické3732104301072973100143194240289319338380419463
intervence422210430107206997141168213258307349393
jako4642104301072062101150
hlavního4819104301074969111152202222273323
cíle516910430107416082127
studií5324104301073464113164184203
kriticky304711830107386685113132173210253
nemocných3320118301074892166215256304342382430
[16].377011810109266911113639041183010716
Další3187132301075899118150169
stálicí3373132301073463104123142182200
a35911323010741
trvajícím365013230107285598140159178218236310
nejednoznačně3978132301074892111155205253301337385426466514559
vyřešeným4554132301074184112154188232280319393
odkazem4965132301074898136178215258332
v53151323010740
péči5373132301075095136154
o30471463010748
(septické)311114630107245599148176194234271314337
kriticky346414630107386685112131171208251
nemocné3731146301074892165213254302345
je4093146301071962
problematika4172146301074976122172191235308348375394431473
kontroly4661146301073885133160186233252292
glykemie.4969146301074967107145188261279323337
Těsná5323146301074183116164204
kontrola3047160301073783130156182227246285
glykemie3347160301074866105142184256273316
má36781603010772111
jistě38051603010719366896137
své3957160301073373115
logické4087160301071966114132171207249
a43511603010740
(pato)fyziologické4406160301072472113139184204227269307325372390437486503542579620
opodstatnění.5042160301074795143191223251291317364406453470485
Lze3047174301074078120
však3182174301074173114151
konstatovat,3348174301073884132164192232258304343384410426
že3789174301073678
také3882174301072868105147
existuje4044174301074382101132161207226268
řada4328174301072667115154
přesvědčivých4498174301074975117149190232281320338378420459506
(i5019174301072442
mortalitních)50761743010773120146176217235253280327345384431451
důkazů3047188301074996134176214262
pro3335188301074976123
liberálnější348418830107193887132159200219267311330362381
přístup389018830107507796129158206255
(cílová417118830107246180101149189231
glykemie4428188301074968108146189263282325
cca4779188301074179121
7,0–10,0492618830107445094142181221236280
mmol/l),52221883010773147196215247268292305
který3047202301073868110135178
významně3241202301074082120168208281328371
snižuje362820230107338098134182200243
rizika388720230107264581100137178
epizod4081202301074392111147193242
hypoglykemie4339202301074886135184233251290328371443461504
dokumentovaných4859202301074996134181254297345371417456497544582621668
při304721630107507796
snaze3169216301073482123160203
o33992163010748
její347321630107196382101
těsnou3600216301072871104152201249
kontrolu3876216301073885134161188235255303
(cca4205216301072462101142
4,5–6,04374216301074458103149196212257
mmol/l)46462163010774148197217249269293
[17,4966216101092669109119
18].511021610109478911352222163010716
Zpětné5264216301074998143171220264
srovnání3047230301073460107147196237285303
výsledků3372230301074184118137181231269317
provedených3711230301074976123164207257301349388427475
studií4208230301073463111160179197
(časový4427230301072462103136185225268
horizont4717230301074897124143180227275302
cca5041230301074079120
10–155183230301074484132170208
let)541323030107196391114
je3047244301071963
prakticky3130244301075077119156187206246284327
nemožné3477244301074893166215250299343
s38412443010733
ohledem3894244301074897116160210254328
na4242244301074889
významně4351244301074084123171212286334378
odlišnou4749244301074898117135168216264312
metodologii50812443010774118146193243291311359409428446
studií,3047258301073463111160179197212
populační3279258301075099149197216257297345364
výběr3663258301074084134179205
a38882583010741
klinickou394825830107395977125144184222269317
praxi4285258301075077119158177
(např.4482258301072470111160187197
užití4699258301074885104132151
časné4869258301074082115163207
parenterální5096258301075091118160209235278304346365413431
výživy3047272301074184123142183226
u32982723010748
kriticky337127230107386686114132173211253
nemocných).3650272301074892166214255304342382430451464
Studie4140272301074168116165184227
prokazující4393272301074976123162204241290309327367386
benefit4804272301075095143187211231259
těsné5088272301072870104151196
glykemické53092723010749681081461893047286301077492133170213
kontroly3279286301073885134161187234254294
byly3591286301075089109149
provedeny3759286301074976123163207257301349387
u41652863010748
nemocných4231286301074892166214256304342382430
s46792863010734
časnou4731286301074082115163211259
(do5009286301072370118
245146286301074484
hod.5248286301074897147163
od5429286301074898
přijetí304730030107507696114158186205
na3277300301074889
JIP)339130030107315095117
nutriční3533300301074896124151170210258277
intervencí383530030107186693136162206249297338357
ve4217300301074083
formě432530030107247299173217
kontinuální4567300301073885134161180228275316335382401
infuze499330030107196790139176219
glukózy,5237300301074968115153200236279290
parenterální3047314301075091118161209236278305346365413432
či3496314301074058
enterální3571314301074492119162188230249296315
výživy3903314301074184123142183226
nebo4146314301074893142191
jejich435431430107206482101141189
kombinace.4560314301073886160209229276317358400415
Tato4992314301074277104151
praxe5160314301074976118158201
byla5378314301074989109149
v30473283010740
novějších3103328301074896136178196228246285333
studiích3452328301073362109158176194233281
opuštěna,3749328301074797144176205246294334349
což4114328301074086121
vedlo4251328301074083132151198
k44653283010738
nižší4519328301074866102136154
incidenci4689328301071966106124173216264304322
hyperglykemií5027328301074885135180206253271311349391464482500
a30473423010741
nižší3114342301074967104139158
průměrné3298342301075077126199244270319363
denní3688342301074993142190208
glykemii.3923342301074968108147190264283302318
Současná4267342301074291139180221254302343
snaha4637342301073381122171211
o48753423010748
těsnou4949342301072871104152201249
kontrolu5225342301073885134161188235255303
glykemie3047356301074968108147190263282326
(v3398356301072463
rozsahu3486356301072774109145187235282
cíle379435630107405979123
cca3943356301074079120
1,5408835630107445599
mmol)42033563010774147196215239
a44683563010741
lidský453435630107193787120157200
faktor4759356301072466104135182209
tak4993356301072869107
mohly51253563010774123171190230
vést5381356301074084117146
k30473703010738
vyšší3107370301074084117150169
incidenci3297370301071967108126175219268308327
hypoglykemií.3645370301074887138187237256296334378451470488504
Stále4171370301074268109128172
tedy4365370301072770120160
nebylo4547370301074892142181201249
v48183703010741
této488037030107287198145
problematice5047370301074976123173193237311351379397438480
zcela3047384301073676118137178
jasno.324538430107195992140189204
Aktuální3187398301075391122170210229277296
multicentrická35063983010774121140168187227270318345371391431469511
RCT4041398301074597142
(TGC‑Fast4207398301072369123174191234271304333
Trial)456439830107416282122141165
zahrnující4753398301073678126153202249268287327345
951223983010744
2305177398301074488131
kriticky5332398301073866851131321723047412301073881
nemocných3154412301074993167215257305343383431
(nechirurgických3612412301072369114155203222248296323371390430468511551599
i42374123010719
chirurgických)4282412301074189107134182209257276316354397437485506
podrobila4814412301075099150176223273293311352
přímému519241230107507796170214288335
srovnání3047426301073460107147196237285303
jedince3374426301072063113132180221263
s36614263010734
liberální371942630107193786131158199218266285
kontrolou4028426301073885134161187234254302351
glykemie4402426301074968108147190264282326
(L;475242630107246481
n48564263010749
=49294263010753
450064263010744
622;5061426301074486130145
zahájení5230426301073779127168187231279297
inzulinoterapie3047440301071969108158178198248298327371399443494515560
při3635440301075280100
glykemii3763440301075070112153198274294314
>41054403010755
11,9418844030107458193136
mmol/l43424403010776152202223257279
a46494403010742
násl.4719440301074992127147163
cílovou491044030107426284134176225276
glykemií5214440301075070112152197274294313
10,0–11,9304745430107448397142189228262272313
mmol/l)33764543010773146194213245265289
a36814543010741
nemocné3738454301074892165213254301345
s40994543010734
těsnou4149454301072870103150198246
kontrolou4411454301073885133159186232252299347
glykemie4774454301074968107146188261280323
(T;511345430107246978
n=52084543010747102
453264543010744
608;5380454301074488133147
cílová304746830107405879127166208
glykemie3271468301074967107145188261279323
4,4–6,13610468301074458102149196211249
mmol/l).38754683010773146194213245265289302
Současně4193468301074290138178219252299343
a45524683010741
s46094683010733
ohledem4659468301074796114158207251324
na5000468301074888
aktuální5104468301074178109157197216263281
doporučení54024683010748963047482301074998125173213254302320
a33844823010740
dobrou3440482301074997146173220267
klinickou372448230107375876123141181219265313
praxi4053482301075076118157176
nebyla4245482301074892141180199239
nemocným4501482301074891164212253301339413
aplikována4930482301074190109127164211251292340380
časná5326482301074081114161201
parenterální3047496301075091118161209236278305346365413432
výživa3504496301074083122141182224
minimálně3753496301077392140159232273292339383
po4161496301075099
dobu4285496301074997147196
prvního4506496301074976120169188238286
týdne,4817496301072871119167211226
naopak,5068496301074889137187229267285
byla5378496301075089109149
zahájena3047510301073679127167186230278319
časná3391510301074082115163203
enterální3620510301074392118161187229248296314
výživa.3960510301074084122141182224240
K42265103010744
vedení4296510301074084134178226244
inzulinoterapie4566510301071966103152171189237285313355382423473492536
(dávkování,5127510301072471111151190237277319367385400
změny)30475243010736111155203241264
byl3337524301074989108
použit3471524301075099147184203231
počítačový3728524301075099140158186228268315355398
algoritmus4152524301074160109157184204232306353386
LOGIC4564524301074098155174226
[19].481652410109266911013449485243010716
Septických4989524301074286136164183223261304343391
nemocných540652430107489230475383010772120160207244282329
bylo3392538301074887106152
do3560538301074895
studie3670538301073361108156174217
zařazeno3902538301073677102142178220267314
necelých4232538301074790130171190228267314
304561538301074386
%.4662538301076582
Délka47595383010757101119156197
hospitalizace4971538301074895127175194221261279297332373412454
na5440538301074887
JIP304755230107314994
(primární315755230107237399118190230256304323
cíl)349655230107395878101
se3613552301073477
mezi37065523010773117153172
oběma3894552301074897141214254
skupinami4164552301073370117166185232272345363
významně4543552301074083121169209282329372
nelišila,4931552301074892110128160178196236252
navzdory5199552301074888127165212260286329
dobré3047566301074895144170212
separaci3274566301073377125165191231271289
hodnot3578566301074895144191238264
glykemií3858566301074866105143184256274292
obou4166566301074796144190
ramen4372566301072667139182229
(medián4616566301072493136185203242289
denní4921566301074891138184202
glykemie5139566301074866105143184256274317
L:5471566301074056
8,03047580301074459103
mmol/l31665803010773146194213245265
vs.344758030107407490
T:3554580301074151
6,43621580301074459102
mmol/l).37385803010774146194214246266289302
Devadesátidenní40565803010758102143184233276309351378396445488536583602
mortalita46745803010773121148178219238256284325
(bezpečnostní5015580301072473118154204249289337385418446494512
cíl)304759430107405878101
byla3164594301074988107147
v33275943010740
obou3383594301074796145192
větvích3591594301074082109152171210258
také3864594301072868106148
identická4028594301071867110157183202241278320
(L:436459430107236278
10,1445859430107448297135
%46095943010765
vs.469059430107407490
T:4796594301074150
10,5486259430107448297140
%).501859430107668799
Tyto5133594301074175106152
závěry5301594301073577116158184226
platily3047608301075071112140159178219
i32936083010719
pro3339608301075178126
všechny3492608301074176121163212260300
separátně3819608301073479129172199241269318363
analyzované4209608301074291132152192232280321364412458
sledované469460830107345398149198239281330375
podskupiny50966083010751101152185224273323343392431
nemocných3047622301074892166215256304342382430
(nemocní3498622301072469114187236277325344
s38626223010734
diabetem,3916622301074968108158203231273347363
septičtí4299622301073478127155174214244263
nemocní,4583622301074892166214255304322337
kardiochirurgičtí4941622301073880107155173221263311329356404430479497537567586
pacienti).3047636301075091132150194242269288311325
Incidence3396636301071967107126175219267308350
těžké3770636301072870107145188
hypoglykemie3982636301074987138187237256296335378451470514
(<4520636301072372
2,24616636301074459104
mmol/l)47366363010774147196215247268292
byla5052636301074989109149
opravdu5225636301074898125167206255302
až3047650301074178
neuvěřitelně3148650301074892140181224250269297339359406450
nízká3621650301074867104142184
(L:382865030107246481
0,73931650301074459102
%40566503010766
vs.414565030107417591
T:4259650301074252
1,0433365030107445599
%)4455650301076688
ve4565650301074184
srovnání4672650301073460107147196237285303
s49986503010734
reálnou5054650301072770110129177225273
praxí5350650301075077118158177
i30476643010719
předchozími3082664301074976118168208256304339358431449
velkými3547664301074184102140182256275
studiemi3838664301073362109158177220293312
v41666643010740
této422366430107276997143
problematice4382664301075077123173192236309349376395435477
(např.4875664301072469109158185195
NICE‑SUGAR5086664301075776127168195234288344396441
trial304767830107285574114133
6,83200678301074459105
%33256783010767
v34116783010741
kohortě3472678301073885134182209240283
s37746783010734
identicky3828678301071968112160187206246284327
těsnou4174678301072870104152200248
kontrolou4442678301073886134161188235255303351
glykemie4813678301074968108146189263282325
[20]).51586781010926721171415300678301072437
Mezi53576783010770114151171
dalšími3047692301074990109141159233251
sledovanými331769230107345397147195235277325363438457
proměnnými3792692301075077124198242290338377451470
(celková4281692301072461104123160208248289
délka4589692301074993113150192
hospitalizace,4800692301074897130180199227268287306342384425467482
hospitalizační5301692301074896130179198304770630107286988106143185225273291
mortalita,33557063010773122148179220239258286327342
infekční371470630107196690133171210258276
komplikace)4007706301073885159208228246284326366408430
nebyla4453706301074893142181201241
také4711706301072869107149
detekována4877706301074993120163201248288329377418
žádná5311706301073778128176216
významná3047720301074184123172213287335376
diference.345072030107496892135162205254294337352
Skupina3828720301074280129178198246287
pacientů4141720301075092132151195244271319
s44867203010734
těsnou4546720301072871104152201249
kontrolou4822720301073885134161188235255304352
glykemie5200720301075069109148191265284328
vykazovala3047734301074184123165202249290331350391
relativně346173430107266988129156175216265309
málo37937343010774114133182
významný3998734301074083122171212285333372
trend439373430107285497146195
k46117343010738
nižší4672734301074867103138157
incidenci4852734301071966107126175219267307326
postižení5201734301075099132161180217259308326
jater304774830107196087129156
(laboratorní322774830107244484134183210252279326352401420
proměnné),3672748301074976123197242290338382405418
ledvin4115748301071963113154174222
(RR4362748301072369115
0,84;4501748301074459105151166
CI4691748301075270
0,73–0,97)4786748301074459102145191238253295336361
a51727483010740
potřebě5237748301075099126153196245290
náhrady3047762301074889137163205254295
funkce3367762301072372120158197240
ledvin3632762301071963113154173221
(RR3878762301072469115
0,82;4018762301074459105147162
CI4205762301075270
0,68–0,98).4300762301074459104149195242257299343366379
Nicméně4704762301075776116190234282326
tato505576230107286996143
data5223762301074990117158
nebyla54067623010748923047776301075089109149
podrobena3215776301075099149176223273318366407
multivariantní36407763010774122141169187228270296316356404431479498
analýze4157776301074189129148188227270
a44467763010741
jejich450677630107196382100140188
signifikance4713776301073452101149168192212249292340380423
je5155776301071963
více5237776301074060100142
než5398776301074893130