657
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Rok4253230974388126
20235683230974182122163
v74832309739
přehledu8043230974572112158177218265309
–113032309740
Sepse11873230973980127159200
20415120201114296147
|342202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(5):204-2072852804301074487128172186230275299341364379423466512541580623664
/35618043010731
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/0.36290/aim.2023.04842543909543679513916918321423665843609846921147724390951457811251549254360984362108151193236281307346367436456502545587630650693738783
Rok4259180305157289428
20239049180305132266398530
v14849180305120
přehledu16549180305136252374517596713852992
–26969180305110
Sepse28579180305129251388495616
Karvunidis4251310014974137182248318388420492525576
T.1026131001496589
Jednotka425152001213788145200255288335384
intenzivní830152001212479111160216259283331387410
péče,12611520012157108154203223
I.1505152001212445
interní1572152001212378110160193248272
klinika,186515200121477295150173220269290
Lékařská2176152001214797144193226266313362
fakulta2559152001212978125180204237286
v28661520012148
Plzni,2935152001215376118174197218
Univerzita31741520012165120143191240273318341374423
Karlova36181520012154104136160215262311
a39501520012148
Fakultní4019152001214993140195219252307330
nemocnice43711520012155105189244290345368413462
Plzeň4854152001215376118168224
Biomedicínské425165001215478133216267324347392415470509556605
centrum,1051165001214594150182214270353374
Lékařská1446165001214797144193226266313362
fakulta1829165001212978125180204237286
v21361650012148
Plzni,2205165001215376118174197218
Univerzita24441650012165120143191240273318341374423
Karlova,28881650012154104136160215262311332
Plzeň3241165001215376118168224
Letošní425205201214899134189230286311
souhrn767205201213996153210244301
kriticky1099205201214782107142166212260312
diskutuje1442205201215781122170227261318343394
významné18672052012149101147204254339395447
publikace23452052012157114173198222270321367418
v27942052012148
oblastech28732052012155114139189229264315362419
adjuvantní33232052012148106131188238287344378435459
kortikoterapie38132052012147102137174198246302336387421471529554606
u44502052012155
komunitní45362052012147102188244301325360417441
pneumonie,50082052012157114166223308365422446498519
kontroly4252192012147102158192225281306354
glykemie802219201215681129178228312336388
a12132192012148
supraventrikulárních1284219201214095153187236284334391424458482530586611659693750774820876
arytmií,2183219201214881133170254279303324
a25302192012148
problematiku2602219201215790146204229281365414448472519576
tekutinové3201219201213383132188222246302358407457
léčby3681219201212475121179226
u39312192012155
kriticky4009219201214782106140165210258309
nemocných43412192012156107192248295351397442498
v48622192012148
sepsi.4934219201213991149189213235
Klíčová425236001235885111155211261312
slova:758236001234268124174225248
sepse,1027236201214090147186237257
kortikoterapie,13052362012147101134169192239293326375408456513537587607
kontrola19332362012147101156189221276300348
glykemie,2302236201215679127174223307330380400
supraventrikulární2723236201214094151184232279328384416449472519574598646678734757
arytmie,3501236201214881131168251274324344
tekutinová3866236201213383130185219242297352399447
terapie.4335236201213382115163220244294314
Year4252606016677133199263
20237122606016672143214285
in10212606016640119
review11642606016662126192235298396
–15842606016660
Sepsis16682606016671136209266307365
This4252812012149103124160
year's598281201214794139169186222
summary833281201214091172252297327375
critically122128120121457596126147189235256277322
discusses1556281201215677113156208244281329366
important19352812012123103157210241274320373403
publications23512812012157109163185206248294324344397450486
regarding2850281201213380134179209263284336389
to3253281201213384
adjuvant33502812012148102123175221267319349
corticosteroid3713281201214495125159179222273309341387418469490544
therapy4271281201213285133163209263307
in4591281201212375
community-acquired4680281201214495176256308361382412459491538582637691713744792847
pneumonia,4252952012157112161215297352406429475495
blood-glucose940295201215780134188245276333356409453506544594
control,1553295201214597152184215269292311
supraventricular1883295201214093149181228274322377408440462506560582629661
arrhytmias2563295201214879112166211246328350397435
treatment,3018295201213364113160192274323378409429
and34672952012148102158
fluid3644295201212955108130186
therapy3849295201213387137169216272317
in4186295201212377
critically428229520121457799131153197245267289336
ill463729520121234568
septic4724295201213989145177199243
patiens.49862952012157105136158207262300320
Key4253120012358108158
words:6033120012375131167225267290
sepsis,915312201214090147186209248269
corticotherapy,1206312201214498131167190235289321376427460508565611627
glucose1855312201215579134179232272322
control,2198312201214599154187219274298318
supraventricular2538312201213994150183232278327383415448471516571594642675
arrytmia,3234312201214881114164201284307355376
fluid3631312201212956110134190
therapy.3842312201213389139172220277323340
Rok425356301074594132
2023583356301074487128172
přinesl78135630107507695143188221240
na1047356301074888
poli1161356301075099119137
infekce132435630107186690133171211253
a16033563010741
sepse1669356301073478127161205
opět1900356301074898143170
enormní2096356301074492140167241289308
množství24303563010773121170206241270314333
dat2789356301074989116
a4253703010741
poznatků.487370301075099134183224251289337352
Jakož860370301073171109157192
i10743703010718
v11143703010740
jiných117537030107203886125164212
oblastech1408370301074898118159192221263305353
vidíme1782370301074160109128201246
narůstající2049370301074889115163196225266285304344363
snahu2433370301073381122170218
o26723703010748
lepší2741370301071963112146164
profilování425384301074976122146166184232271312360378
a8193843010741
homogenizaci876384301074896169217267310358376412454494513
studovaných1405384301073362109158206246287334372411459
populací1880384301074998148195214254294312
nemocných,2209384301074791164212253300338378425440
„targeted“266638430107265394120167211425398301072870120148
terapii59339830107277096138188207225
a8383983010741
zaměřování899398301073678152196221268308350398417
se1335398301073478
na1433398301074889
tzv.1541398301072867111123
„patient‑centered“1684398301072676118145164208256283307350392440467510536579629657
cíle.236039830107415980124139
Evergreenem565412301074281124150198224266310358402474
je1056412301071962
problematika1134412301075076123172192235308348375393431473
adjuvantní1623412301074089108155195236284310358376
kortikoterapie;2016412301073784111141160197244271313339380429448491506
v25384123010740
průběhu2594412301075076124173217265312
posledních425426301075099132151195245293312352400
dekád844426301074993131174223
zažívá1086426301073779116135176218
své1323426301073476119
chvíle1461426301074088128147168212
na1692426301074989
výsluní1801426301074084117136184232250
i20714263010718
chvíle2109426301074088127147168212
ve2340426301074184
stínu244342630107346382130177
v26394263010741
ústraní.269942630107488111013717942544030107506986
Pneumonie,539440301074695141191267317367387433448
resp.1015440301072772107158174
komunitní1217440301073988165214264283313363383
pneumonie16274403010751102148197273324374394439
(community2094440301072463112188264314364383413457
acquired2579440301074284133183202230274326
pneumonia,4254543010750100145194269318368387428445
CAP)8974543010752107153175
je1099454301072065
jedním1191454301071964115164183258
z14764543010737
nejčastějších1540454301074994114155197231261304323356375416465
infekčních203245430107196892137176216265284325374
onemocnění2433454301074898143218268310359404453472
vedoucích425468301074184134182230271290330378
k8214683010738
hospitalizaci,877468301074896130179198226268287305342384425443458
hospitalizaci1353468301074997131180199227268287306342385425444
na1815468301074889
jednotkách1922468301071963113161209237275317358406
intenzivní234646830107186693136184221240281330349
péče,2713468301074994135178192
a4254823010741
současně486482301073382130170212245293337
jednou843482301071963113161209258
z11214823010736
nejčastějších1177482301074892111151192226255297316348367407455
příčin165248230107497695135154201
sepse/septického1873482301073478128161206238269313363390409449487530578627
šoku2520482301073382120168
a27084823010741
rozvoje2769482301072774109425496301074188107151
syndromu596496301073374123173199246320368
akutní984496301074078127155203222
dechové1225496301074993135183231271315
tísně155949630107284780127171
[1].17504961010926698918384963010716
Dostupné18734963010759107141170218267316360
literární225349630107193765108134176202251270
informace254349630107186690137164238279320362
posledních425510301075098132150194244292310350398
let83951030107196391
relativně94651030107276988129156174215264308
konzistentně,1270510301073885134170189222251293341368416459474
na1760510301074889
úrovni1865510301074874121161210228
„patient‑centered“2110510301072676118144163207255281305348390438464507533576626653
cílů277951030107405979126
(např.425524301072470110160187197
délka641524301074993112150192
umělé8525243010748122166185229
plicní110052430107506988128176195
ventilace,1314524301074184132159178196237278320335
délka1668524301074993112150192
hospitalizace1879524301074897130179199227268287305342384425467
na2365524301074989
jednotce2474524301071963113161209236275318
intenzivní2811524301071966425538301072870117154173213262280
péče,721538301075094135177191
celková928538301074082101138185225266
délka1210538301074992111148190
hospitalizace,1417538301074895129177196224265283301338379420462476
riziko190953830107264582101138185
a21105383010741
míra2167538301077391117159
neuromyopatie,2342538301074892139165211285323370420461487506549563
sekundární425552301073478116165213262303330379397
infekční84955230107196790134172211259278
komplikace1153552301073986160210230248286329369412
apod.),1591552301074191140190206229243
ukazují1860552301074886129166214233252
benefitní2139552301074994143187211231259307326
efekt2492552301074367111149180
časné2698552301074082115163208
a4255663010741
cílené48256630107405879122170214
intervence71256630107196693135161205248295335378
kortikoidy1106566301073885111142160198245263312352
snižující147456630107348199135183202220260278
plicní176956630107496887126174193
hyperinflamaci1978566301074886136181207226273296319359432472512531
a25255663010741
postižení2582566301074998131160179215257305323
plicního42558030107506988128176195245293
parenchymu744580301075092118161209250298336411458
a12295803010740
současně1296580301073382130170211245292337
i16595803010719
minimální1704580301077392140158232273292339358
incidenci2088580301071967107126175219267308326
nežádoucích2441580301074892129171221269317358376416464
účinků425594301074787105153190238
a6795943010740
komplikací736594301073784158207226244281323363381
v11335943010741
porovnání1190594301074998125171211259299347365
s15715943010734
placebem1621594301074969109149191240284357
a19945943010741
standardní2051594301073362103150199239265313360379
léčbou2446594301071962103151200248
[2–7].271059410109257111415518228905943010716
Absence4256083010753103136181229270312
robustních764608301072673124172205234283302342390
a11806083010741
jednoznačných1247608301072064114162211246295336376425463503551
závěrů1824608301073779119162189237
z20876083010737
pohledu2150608301075099148167211261309
mortality24856083010774123150181222241260288331
je2842608301071963
pochopitelná4256223010750100142191240291311340383403451493
a9456223010741
vysvětlitelná1013622301074185120163207235254273302345365414455
významnou1495622301074185125174216291340389438
heterogenitou1960622301074994122165192240291336385404433480529
studované2516622301073464113163212253295344389
populace425636301075099150198217258299342
i7936363010719
heterogenitou839636301074892120163190237288332380399427474523
metodologie13886363010774119147194244293313361411430474
studií:1889636301073363111161179198213
např.2128636301074990140166177
absence2331636301074291125170218259302
přesné2659636301075077120154202246
definice425650301074892115134181199238280
onemocnění721650301074795138211258299346389436454
(pneumonie/těžká1191650301072473121164211283331378396439471499540576614655
pneumonie),1862650301074997140187259307355373416437450
standardizovaná2328650301073361102149197237263310328364410450490537577
diagnostika,425664301074968108157205254287316335373415431
typ876664301072870121
antimikrobiální1017664301074089115134208226264292339389408449468515534
léčby,1571664301071963104153193204
rozdílný1795664301072674109157176197244283
typ2098664301072870121
a22396643010740
dávkovací2299664301074990130168216256297338357
strategie267566430107346390131158201425678301074968111
kortikoidů556678301073885112143162200247266315363
apod.938678301074190140190206
Příkladem116367830107457190130151191241285358
mohou15416783010773122171219267
být1828678301074989120
dvě1968678301074990133
recentně2120678301072770111154202229277321
publikované2461678301074998147167185223270310352400444
randomizované425692301072768116166214288307343390431472520564
kontrolované1009692301073885134161188235254303343384433477
(RCT)1505692301072470121166194
dvojitě1719692301074890137156175203245
zaslepené1984692301073678112130174224269317361
studie.2365692301073463111160179222237
První565706301074571115164183
z7717063010737
nich831706301074967107156
rekrutovala1010706301072770108136184213259300341360401
a14347063010741
až1499706301074178
do1601706301074997
961722706301074489
hodin1835706301074896146165213
randomizovala2072706301072668116165214288306343390430472491531
5842627706301074487133
nemocných27847063010748934257203010775124166215255295344
s7967203010734
těžkou857720301072872109148197246
komunitní1130720301073886162210259278307356376
(CAP)1533720301072474129175198
nebo1758720301074994144195
nozokomiální1980720301074998134182221270345364405425473492
pneumonií24997203010751100145194269318368387406
(HCAP)3047356301072480132186231253
(dle332135630107247089133
kritérií347535630107386685113156182202220
ATS/ISDA3716356301075389131163183223280330
[8])40673561010926709441623563010724
–42073563010745
ESCAPe4272356301074285136191236278
Trial457135630107416382122141
[9].47333561010926709348253563010716
V48613563010746
intervenční492835630107196794136163207250298338386405
větvi5354356301074083111155174
byli3047370301075090110129
nemocní3203370301074993168217259308327
léčeni3556370301072064106149198217
metylprednisolonem37993703010775120148191211261289332383432450484533553602651696770
(MPS)4596370301072493139181205
v48283703010741
kontinuální4896370301073886136163182230279320339388407
infuzi532937030107196892141179198
v30473843010741
dávce3104384301074989129168210
403331384301074389
mg/den34353843010773122155200243291
ve3743384301074083
dnech3843384301074896140181229
(0)1–7;408838430107246689127168207219
204323384301074487
mg/den44253843010773122155199243291
ve4733384301074083
dnech4832384301074997141182230
8–14;5078384301074490129168182
125276384301074481
mg/53723843010774123155
den3047398301074993141
ve3211398301074184
dnech3319398301074997141182230
15–173572398301074482128167203
a37993983010741
438633983010744
mg/den39233983010773123156200245293
ve4239398301074184
dnech4346398301074997141183231
18–20.4600398301074483130169212228
Tato4851398301074277104151
léčba5025398301071963104153195
nikterak5243398301074867105136178205246284
neovlivnila3047412301074993143184204223264314333352393
60denní3467412301074490141186234283302
mortalitu37964123010774123151182224243262291339
z41624123010737
jakékoliv422541230107206199143182229250268310
příčiny456241230107507796137156204243
–48324123010745
primární490441230107507897172213240289308
cíl523941230107415981
(MPS5346412301072494139182
163047426301074483
%31504263010766
vs.323642630107407491
placebo3347426301074969110150193242291
183658426301074483
%,3761426301076683
p38634263010750
=39334263010753
0,61),4006426301074459104142159173
žádný4199426301073678128176214
ze4433426301073679
sekundárních4532426301073377116164212261302328377396436484
cílů503642630107405879126
(progrese5182426301072474101148198224267301345
do3047440301075099
septického3174440301073479130158178219258302351401
šoku3602440301073484123173
či3802440301074160
ARDS,38894403010754100160203219
absence4135440301074292127172221263307
rozvoje4469440301072775111156205225270
MODS,47664403010771133193236252
potřeba50454403010751101129156200251294
UPV,53664403010757103151162
délka3047454301074993112150192
hospitalizace3257454301074896130179198226268286305341384424467
na3741454301074889
JIP384745430107315196
a39604543010741
v40184543010741
nemocnici,4076454301074893166215256304323363382397
komplikace4490454301073886160209229247285327368410
asociované4918454301074174122164182230270312360404
s53404543010733
kortikoterapií,5391454301073885112304746830107284784132159202228270319338357372
hospitalizační3439468301074897130179198227268287305342384425473491
mortalita),39504683010774122149180222240259287328350364
a43344683010741
to4394468301072875
v44894683010740
rámci4549468301072769142183201
iniciální477046830107196785126144185204251270
hospitalizace5060468301074896130179198226268287305342384425467
i30474823010719
následného3091482301074989123141185235284328376424
ročního3541482301072774115163181231280
follow‑up384648230107247291110158223251300349
(kardiovaskulární4221482301072462105131179198246286328361399447466506533581600
komplikace,4847482301073885159209228247284327367410424
kvalita5297482301073882123142161189230
života).304749630107365596144171213235248
Marginálním33114963010770112138186205253293312360379452
pozitivem3780496301075099134153182200241285358
bylo4155496301075089109157
zkrácení4329496301073675103144185227276294
délky4640496301074993112150193
UPV48504963010756101147
o50144963010748
350794963010744
dny5139496301074997136
(medián)52924963010724951391892083047510301074189110
u31785103010748
nemocných,3247510301074892166215256304343382430446
kteří3714510301073869111137156
již389151030107203875
byli3987510301074989108127
ventilováni4135510301074084132159177196244285326374393
v45495103010740
době4610510301074998148193
randomizace/přijetí4824510301072668116165213288306343385426468501548575594613657684703
na3047524301074889
JIP.315352430107325196101
Tyto3272524301074276107154
negativní3444524301074892142183210229270319337
výsledky3799524301074184118136180230268311
nejsou4128524301074892111144192240
překvapující.4386524301075076119157201243292340359378418437452
Kortikoterapie4856524301074592119150169207254281324350392441461504
byla5378524301075089109149
zahájena3047538301073678126167185229277318
mimo3381538301077492165213
optimální3611538301074897125144217257276324342
interval,397053830107186693135161205246265280
opožděně4267538301074797146182230273321365
(medián4648538301072495139189208248295
414960538301074482
hodin;5058538301074896146165212227
v53015383010741
655358538301074487
%54615383010766
do3047552301074997
483163552301074489
hodin3270552301074997147166214
a35025523010741
v35615523010741
883620552301074489
%37275523010767
do3812552301074997
723928552301074387
hodin),4033552301074897147166213235248
což4300552301074086122
téměř4441552301072770143188213
jednoznačně4673552301071963113161209245293334374423467
negativně5158552301074892143185213233275325369
ovlivnilo3047566301074889110129171221240260309
její337556630107196484103
efekt3497566301074368112152183
v36995663010741
kontrole3759566301073886135163191239259304
iniciální408256630107196887128148189209257277
hyperinflamace4378566301074887139185212232281305329370445486528571
[10,4968566101092670113132
11].511956610109468410652245663010716
Rovněž5258566301074695136186231269
zvolenou3047580301073782131152198247298347
dávku3423580301074992133173223
MPS36755803010770117160
403864580301074491
mg/den39735803010775126160207252302
lze4304580301071957101
považovat44345803010750101143186225273315358386
za4849580301073781
nedostatečnou4958580301074995146196231262305333377420470520569
k30475943010737
dosažení3102594301074896129170207250297316
maximální34355943010773113153172244285304351370
saturace3822594301073374101149175217257299
glukokortikoidních4138594301074867114152198237284311341360398445464512560579618666
receptorů4821594301072669110152201228275302349
nezbytné5188594301074791128178217248296339
k30476083010739
ideálnímu3115608301071970116157178228248323373
antiinflamatornímu3517608301074191119140160210234258301377419448496525576596672721
účinku.4267608301074890110160200250267
V45636083010747
neposlední4639608301074995146197232253298350400420
řadě5088608301072771122168
je5284608301072066
tato5378608301072972101149
studie3047622301073463112163182227
charakterizována3299622301074089130158200239271314342362399447488531580621
významnou3945622301074185125175216291340389438
inkonzistencí4408622301071968106155204242262296326369418460479
v49126223010741
infekční497862230107186791136175215264283
etiologii,528662230107447392141162211304763630107496988105
mikrobiologické3180636301077493132161210261281330351400451471512551595
diagnostice,3804636301074968110160209259294324343385428444
antimikrobiální4276636301074190118138213232271300348399420461481530550
a48546363010741
podpůrné49236363010750100151202251278328374
léčbě5325636301071964106157203
a30476503010741
zejména3114650301073680100174219268310
v34506503010740
kombinování3516650301073987162212232281330372414463483
CAP40256503010751106152
a42036503010741
HCAP.42706503010756109164210216
Za4512650301074991
poznámku46296503010750100136186228302341390
a50456503010741
povšimnutí51126503010750100141176195269318366395415
také3047664301072870110154
stojí3229664301073464112132151
relativně340966430107267091132161180223273318
uniformní3755664301074897117142191219294344363
studovaná4147664301073363113163213254297346388
populace45636643010750100151201221262304348
–49396643010745
tvoří5012664301072873122149170
ji5210664301071939
v52776643010741
975346664301074487
%54616643010767
multimorbidní30476783010774124144173193268318347398419470519539
běloši3615678301075096117166201221
s38646783010734
průměrným3927678301075078128203249277327367444
věkem4399678301074186125170245
704673678301074488
let478967830107196594
–49126783010745
typický4986678301072872124145186226270
vzorek5285678301074181130158203242
pacientů3047692301075092134153198247275323
v33976923010741
instituci,3465692301071867101131151180229270290306
ve3798692301074084
které3909692301073870113141185
studie4120692301073464113163183227
probíhala4374692301075078126177197248289309350
(medicínské4751692301072496141192212253273322355394438
centrum5216692301074083132160188237311
pro3047706301074977124
válečné3189706301074183102147188237281
veterány).3488706301074184113156183225273312335349
Bez3855706301074590128
ohledu4001706301074796116160211259
na4278706301074889
výsledky4385706301074084118138182232271314
je4717706301071964
tedy4799706301072770121161
aplikovatelnost4978706301074191111130168216257299326369389437486520550
studie3047720301073463112163182227
na3295720301074990
obecnou3407720301074899144187236285334
populaci3763720301074999150200219261302322
malá.41067203010774116136177194
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORA:143775790974999140194239290307
1761758009518
Článek434575780984768110156198240
přijat46027578098467697119160189
redakcí:480775780982971119160201237258277
18.51017580095397489
10.52087580095397488
2023531475800953977114154
MUDr.485770009562112164189200
Thomas70377000953781125191228258
Karvunidis,97877000954078102141185228245289306335350
Ph.D.,13457700095408397151163177
karvunidist@fnplzen.cz15407700095337195135178221238282299328355412434479523541574612655670706741758
Cit.39397698098476897118
zkr:407376980983678108128
Anest421977000954790130160186
intenziv44237700095165983122165198215252
Med.4693770009562102147161
2023;34(5):204-207487277000953977115154167206246268306327340380418459485520559596