838
NOVÁ3518202011159120179233
DOPORUČENÍ3777202011159121174237296355412467529562
/4365202011132
NEW4422202011159115199
RECOMMENDATIONS4647202011157113170232307382438500563621675708769831880
Komentovaný17183230974387155196241267311350389434471
souhrn22063230973277122167193239
doporučení24613230974690137182209254291331376395
Evropské28733230973978105149196228266306
společnosti31963230973177123142183221265310342370389
intenzivní3602323097196490130175211230269315334
medicíny395332309767108154174210229274311
(ESICM)42813230972362102121169234256
202345543230974182121163
pro47343230974572116
management486732309767106151190236277344385430457
ARDS53413230974992147186
|5584198011126
189565419801113685134
/23578043010732
Anest24348043010752100145178207
intenziv266180430107196794136184221240282
Med.29628043010770115165181
2023;34(4):184-1953162804301074487129173186231275300341363377414453499528567605648
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112155200245290342362425467527586607650
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114174195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
tální4256230107277090138158
titrace6026230107284877105147189232
PEEP85362301074587129174
s1046623010734
cílem10996230107395981126200
dosáhnout131862301074998132175224273322371400
maximální1737623010773115156176250291312360380
hodnotu213662301074897148197246274323
compliance247862301074087162212233253294343384427
respiračního42576301072670105155175203245287336355406455
systému.90076301073375110140183258306323
Výsledky124376301074587122142187238277321
analýzy158376301074089131151192232274
jsou18737630107195198146
nekonkluzivní,203476301074891129175223260280327363381422470488502
není255276301074891138156
jasně27247630107195991138181
patrný42590301074989116141189226
ani67290301074090110
příznivý8039030107497899137187207250295
ani111990301074089110
nepříznivý125090301074793144172193231282302345389
vliv16609030107406282125
těchto180690301072771113163191240
intervenci.20669030107196897141169214259309351371389
Pozorovaný247690301074492129178206255297340389429
výskyt425104301074187123164209243
barotraumat694104301074994123173203232276327403446476
byl1196104301074991114
v13361043010740
analýze1402104301074191135156199241286
zvýšený1714104301073683129165212263304
a20441043010741
počet21101043010750102146191221
dní2357104301074999121
bez2503104301075098137
umělé26661043010748124171193239
plicní42511830107507293136187208
ventilace657118301074086137167188210253296341
nižší,1022118301074869108146167185
všechny1231118301074077123167218269310
tyto1564118301072873107157
výsledky1744118301074187123145191244285330
jsou2098118301071954106156
dány2278118301074992143184
vlivem248611830107406384127173250
ART27591183010753101146
trial42513230107285779122144
[36].5941321010926751231517461323010716
Doporučení4251578013873130190247296361411464527561
6.1007157801386088
3.1116157801386087
Doporučujeme4251739011061113166218251303343395419466543591
nepoužívat1033173901105299152204256297321368414445
prolongované1496173901105385137161212264316368413459511558
recruitment2072173901103279120153204228260336384436468
manévry25571739011076123175222267300348
s4251883010734
vysokými485188301074184118166205248322341
tlaky85218830107284788126169
(definované1047188301072470115138158206255295336385429
jako150218830107196098145
udržení1673188301074897124162205253272
tlaku197118830107284788126174
v21711883010741
dýchacích2238188301074989129177218258277317365
cestách2629188301074183117146187228276
více42520230107406099141
než582202301074892129
35727202301074384
cm8272023010739112
H2O9562023010756101120880632510362023010760
déle1112202301074992111155
než1283202301074892128
114282023010743
minutu)1487202301077492139186214262283
s17862023010733
cílem183620230107405878122195
snížit204720230107338199135154182
mortalitu22452023010773121148178219238256283331
pacientů2592202301074991131149192240266314
s4252163010734
ARDS.478216301075398157198215
(silné7092163010724526988134172
doporučení;897216301074591136182208254291328374392407
střední132021630107315782119165211229
síla156521630107314868113
důkazů1694216301074590127171207252
proti1963216301074571115141159
použití)2138216301074591137172190216234260
Toto565230301074285112159
doporučení748230301074997147197223272312355403421
platí1194230301074969110137156
také1374230301072869107150
pro1549230301074976124
pacienty1697230301075091132150194242269312
s20332303010734
ARDS2091230301075398157198
v23142303010741
důsledku2379230301074996129148192242280328
covidu-19.2731230301074187127147425244301074996124162200213
(silné6552443010724526987133171
doporučení;840244301074590136181207253290327373391405
nízká125924430107466499135179
úroveň1452244301074571115152189235
indirektních1701244301071864109127153189226254300318355401
důkazů2116244301074590126170206251
proti2381244301074571115140158
intervenci)255324430107186489126151192229275312330352
Otázka4252698013873115171223284340
6.785269801386088
4.894269801386090
Snižuje10052698013858121155208271301353
rutinní13792698013848113153187252317352
použití17522698013860117179231265305339
krátkodobých21122698013860111165205267322384440500553603666
recruitment4252838013849102153203268302342434486549588
manévrů10342838013891146211262316368433
s14882838013846
vysokými15552838013852109156213273328422457
inspiračními2033283801383297144205238289343393458492585620
tlaky425297801384073128191246
ve6922978013852104
srovnání817297801384595152205271326391426
s12642978013845
jejích1330297801383182113145195258
nepoužitím16092978013863114175232294346380419453547
mortalitu21762978013891147196239294329363403466
pacientů4253118013860114164198249312351414
s8603118013846
ARDS9273118013870142218277
vyžadujících12253118013852109162216277338368400450483533596
invazivní1842311801383297150204256290342408443
UPV?23063118013871136207262
Jako565328301073173113162
krátkodobé756328301073868112141180230281332383430
manévry12153283010774117166212255284329
byly1573328301075091113154
panelem1757328301074993142188210255331
definovány2117328301074995120142192242284327377417
manévry,25633283010774117167213255284329342
při42534230107507899
nichž551342301074869111161199
byl777342301075091112
tlak91634230107284991131
v10743423010741
dýchacích1142342301074991132182224267287329379
cestách1548342301074084120151194236286
vyšší1861342301074085121156176
než2064342301074894133
nebo2224342301074894146196
rovný2447342301072776118169209
352683342301074487
cm27903423010740115
H2O42535630107574833628063265093563010760
udržen597356301074799127167212262
méně8863563010773120169215
než1129356301074894133
112893563010744
minutu.1360356301077494144193223273291
Do16783563010758109
analýzy1814356301074191133154196237281
byly2123356301074990112154
zařazeny2304356301073680108152191236285326
tři265735630107285677
studie2761356301073465114425370301074969115
[48–50].5663701010926711211702172652918573703010716
V8983703010746
jedné969370301071965117167213
studií1207370301073465114166186206
[48]1438370101092671121147
byl1611370301075091112
použit17493703010750100150189210240
manévr20143703010774116166212255284
pomocí23233703010750101177227270291
tlakově263937030107284991131180222267
řízené42538430107274886131181227
ventilace682384301074085136164185205248290335
s10463843010734
krátkodobým1110384301073868111140180229281332384425501
zvýšením1641384301073682127163209259279355
PEEP2026384301074587130177
na2233384301074890
35–452353384301074488135184227
cm26003843010740116
H2O,2745384301075728033908063262830384301076076
v4253983010741
dvou497398301074993143194
studiích722398301073465116168189210253303
se1056398301073481
jednalo1168398301071965118169212234285
o14833983010749
tzv.1562398301072870116130
inspirační1723398301071970105157179207252295345366
hold21203983010749100122174
s23243983010734
tlakem238939830107285093133179256
402675398301074593
cm27883983010741117
a4254123010741
trváním495412301072857102146196216291
40816412301074491
s.926412301073452
Techniky1008412301074282125175225245285329
titrace136741230107284878107150192237
PEEP1633412301074588131177
se1840412301073379
mezi19494123010774120159180
studiemi2158412301073465114166186232307327
významně2515412301074186126177219295345390
lišily.4254263010719397494114156170
V6214263010746
analýze693426301074090133154195236281
nebyl1000426301074894145187208
zjištěn123442630107365878113143187237
statisticky1497426301073464108137157192222243285325369
významný1892426301074186127177220295345385
vliv230342630107416383126
manévru24554263010773116166212254283334
na2815426301074890
mortalitu4254403010774124153186229249270299349
(RR802440301072471119
0,89;949440301074460108153171
951147440301074489
%12644403010766
CI1358440301075272
0,77–1,04),1458440301074360105151193234246292340363379
ani1865440301074090111
na2003440301074991
výskyt2122440301074186121161206239
barotraumatu2388440301075093122171200228272321396439468518
nebo425454301074894146197
oběhovou6454543010748100146196246289338388
nestabilitu.1056454301074894130161204255276297317347397414
Doporučení4254798013873130190247296361411464527561
6.1007479801386088
4.1116479801386089
Doporučujeme4254959011062116171226261315358412439488568618
rutinně1072495901103286121146201255304
nepoužívat14064959011052101157211265309336384433467
krátkodobé1903495901104682130164213266321375431481
recruitment2413495901103282126161215241275354404458492
manévry4255099011076125179228276311362
s8165103010734
vysokými878510301074187123173214259336358
tlaky126851030107285095136183
(definované1482510301072474122149173224276320365417465
jako1978510301072063105156
udržení21655103010748101131173220271294
tlaku249051030107285195136188
v27105103010740
dýchacích2782510301074993425524301074092136180202246298
cestách747524301074086123156201245297
více1068524301074063107153
než1245524301074996137
351406524301074489
cm15185243010740117
H2O16595243010757171953080632617475243010760
méně18325243010773121173220
než2077524301074896136
122375243010744
minutu)2305524301077496148199231282308
s26375243010733
cílem269452430107406387135212
snížit425538301073486108149172204
mortalitu6635383010774127158193238261283316368
pacientů1065538301075095140163210263294346
s14445383010734
ARDS.15125383010753103166211231
(slabé177353830107245778127176219
doporučení;2021538301074695145195225274316356407429447
vysoká2497538301073882117165206255
síla278153830107315276125
absence425552301074594128169219260300
vlivu)74855230107386082123173198
Toto565566301074389119169
doporučení7665663010750102155208238290334380431453
platí1250566301075173117147169
také1450566301072974115161
pro1643566301075181131
pacienty1805566301075196140162209261290336
s21735663010734
ARDS22385663010754103166210
v24805663010741
důsledku25535663010750101137158206259300352
covidu-19.425580301074088130151202251281321361376
(slabé82158030107245473120167207
doporučení;1045580301074592140187215262301340388408424
střední148658030107315986124172220239
úroveň1743580301074572118157196244
indirektních2004580301071966113133160199237267315335374422
důkazů2443580301074592130176214261
o27215803010745
absenci2783580301074692425594301073170119158178
efektu)622594301073863103141171219242
Klinický565607901105279105159185228276327
komentář:913607901104598177226281315364399423
Prolongované1358608301074573122144195246297348390434485531
manévry19116083010774117167213256286331
s22646083010734
vysokými2320608301074086122173213259335356
inspiračními2698608301071969104156177425622301072770113163184260281
tlaky73562230107274992132177
jsou941622301071954104155
spojeny1125622301073385136157204254295
s14486223010734
vysokým1511622301074086122173213259335
rizikem187562230107274887109149194270
oběhového21746223010747100147197248290336386437
selhání2640622301073380101151194245265
a4256363010740
barotraumatu485636301074891118166195222265313387428457505
[36].101063610109257211914511556363010715
Přínos119063630107447191140189224
manévru,14336363010773114163208249278327344
resp.1797636301072669104154170
udržitelnost1987636301074797124164184213257277326375409439
provzdušněných2446636301074977125166205254302336385430425650301074888130179
plicních62565030107507191134183204246296
jednotek941650301071965117167217246290330
po12926503010749100
jeho1413650301071965115165
provedení1599650301074978127169214266311361382
při200265030107497899
klinicky212165030107386181131151193233277
použitelných24196503010750100150189210240284305355395437487
tlacích42566430107284992135156198248
v7016643010741
dýchacích770664301074992133184227269290333383
cestách1181664301074085121152196238289
jsou1498664301071954105155
sporné.1681664301073485137166217263280
V19906643010745
případě2063664301075079100152196248294
krátkodobých2385664301073868112142182231284334387428470520
manévrů4256783010774117167213256286337
analýza791678301074191134156198239284
porovnávala11046783010750101131180222274317359402424467
manévry16006783010774117167214257286332
s19616783010734
rozdílným2025678301072676113164185208258299375
potenciálem24306783010750101131176226269290332353400476
provzdušnit425692301075079128171212262312347397418448
plicní90469230107507292135185206
tkáň1141692301072868112163
a13346923010741
vyvolat1406692301074186132182204247276
oběhovou17136923010748100147198248291341391
nestabilitu.2135692301074894130162205257278299320350401419
Tradičně2585692301074165109160181224274320
jsou425706301071954105155
manévry6037063010774117167214257286332
bez957706301075097137
dechové1117706301074995138189239282327
ventilace1467706301074186137166187208251293338
považovány18287063010750101144187227276318362412453
za2304706301073681
méně24087063010773120170217
účinné2648706301074790111161211257
a4257203010742
z4997203010737
hemodynamického568720301074997175227281324377421499521565606652704757
hlediska1357720301074971118172194230271317
za1706720301073783
rizikovější.182172030107274989112153204247294316352373392
Použití2245720301074696148188210242264
manévru,25407203010776120172220264294346365
pokud4257343010750101142192244
není692734301074895145166
provázáno881734301075079128171215254299349400
se1304734301073380
změnou14077343010736113159209260311
ventilačního1741734301074086136165186207250293343364416467
režimu,2231734301072772111132208258276
má25307343010773116
pouze26707343010749101151190235
krátkodobý425748301073867110138178226277326378418
efekt863748301074368113152185
na1068748301074789
plicní117774830107497090132181201
funkce1398748301072373122162202246
[43].166474810109257011614018057483010715
Z18407483010748
klinického190874830107386080129149190229274323373
pohledu2301748301074999149169214265314
mohou26357483010773122172221271
být425762301074990123
krátkodobé569762301073767110139179228280329381428
manévry10177623010773116165211253282327
zachovávající1365762301073680122171221263306348391412432474494
dechovou1880762301074894137186236278327377
ventilaci2278762301074085134163184204246289309
zváženy2608762301073681124163207257297
v4257763010741
situacích48877630107335484134177220241283334
náhlé844776301074891141162209
závažné1075776301073681123166206257303
hypoxemie,1400776301074889142193234279355376422438
která1861776301073871115144188
je2071776301071966
důsledkem2159776301074998133154200253293338414
náhlého2595776301074891142163209260310
derecruitmentu,304762301075097126172216246297319350427475526556607625
např.370362301074993146175188
při392362301075080102
rozpojení405662301072777116169222243290342363
okruhu,445162301074890121172223274292
odsávání,4775623010748101137182225270321342360
bronchoskopii516762301075080130182225277328304776301073473123175197218
nebo329376301074895146198
polohování.3519763010750101123174225275318362412433451
V3998763010746
průběhu407276301075079130181228279328
provedení442976301074979128171216268315365386
manévru4843763010774117167214257286337
je520876301072066
nutné530276301074898128179225
sledování30479030107335499151200242285335355
hemodynamické342290301074894169218270312362405479500541581625
stability406890301073364106157178199219249293
a4381903010741
v4442903010740
případě45039030107497798149192243288
nestability481290301074793128159202253274294314344388
je522190301071964
nutné530590301074897127177222
předčasné3047104301075079124176219263298349395
ukončení3473104301074888138189231276327347
manévru.38511043010774117168214257287338356
Vliv423810430107466989133
takového4401104301072872112162205250301352
použití47831043010750102152191213243264
recruitment5078104301072772116144195216247323370420449
manévrů30471183010773115164210252281330
na3397118301074890
klinický350711830107386080129150191230275
výsledek3802118301074085120140186237282322
ale4144118301074161106
zůstává4271118301073685119150193234276
nejasný4568118301074793113155190239279
a48671183010740
analýzou4928118301074089131152193234282331
nebyla5280118301074793144184206248
tato3047132301072871101150
otázka3221132301074877121160201246
řešena.3491132301072772107154204247266
Doména30471567015382148251310383447
735171567015366
–36061567015355
Pronační36841567015371133199272337395469511
poloha42181567015369135174239311376
Otázka30471858013873115171223284340
7.3407185801386081
1.3508185801386086
Snižuje36151858013858121155208272302353
pronační39891858013860109166229284334398433
poloha44431858013860117148204266321
ve47841858013853105
srovnání4909185801384696153206272326392426
se5356185801384699
supinační30471998013845108168200265320370434469
mortalitu35371998013891146195238294328363402465
pacientů40231998013860114164198249312351414
s44581998013846
ARDS?45241998013871143219278330
Fyziologický3047216301074181121142191212261312332374413457
efekt3524216301074368112152184
pronační3728216301074977125175217258307327
polohy40752163010749100121170220259
(pronace)4354216301072475103151201243285328351
je4725216301071964
založen4808216301073680100149186230280
zejména5107216301073680100175220269311
na5438216301074889
zlepšení3047230301073657102152187232281301
oxygenace3368230301074786130180225274316357401
zlepšením3788230301073657102153187232282301376
ventilačně‑perfuzního4183230301074185134162182202244285334379410461507535563613651701721772821
(V/Q)5024230301072373102161187
poměru5231230301074999174219247296
(redukce304724430107245094146196235276321
pravo‑levých3389244301075078122163213244266312354399441490
plicních390124430107507191133183204245295
zkratů),4218244301073676106150178228251267
homogenizaci4506244301074899174225277323372393431475518538
plicní506524430107507292134184204
zátěže5291244301073680109153192236
(snížení3047258301072459110131170216267288
stresu)336625830107346595141177227251
a36482583010741
redukci3720258301072773126177217259280
zatížení4031258301073782112133173218269290
pravé4352258301075180125167213
komory.4596258301073989167218248294308
Postupem4935258301074695131163214266314391
času5357258301074185121171
klinické304727230107386081130151193232277
studie3345272301073364114165185231
zabývající3596272301073781132173219263283304346366
se3983272301073379
srovnáním4083272301073361110152203245295316391
pronace4494272301075079128178220263307
a48222723010740
supinace4883272301073382134155204247289333
zahrnovaly52372723010736801301582092593047286301074184105147
pacienty3215286301075093136156202252280325
s35612863010734
výraznější3617286301074085115158197248294314348368
poruchou40072863010750101130180222272322372
oxygenace,4401286301074888132182228278321363407424
delší4846286301074995116150171
dobou5038286301074999151202252
trvání5312286301072856102145195216
pronace,3047300301075078127178220263307323
a33983003010741
pronace3466300301075078127178220263307
byla3800300301075091113155
kombinována3983300301073887163214235285335377421470513
s45233003010734
protektivním4585300301074978127156200240273293336387408483
nastavením5095300301074991126157200242287337357432
parametrů3047314301075093121165240286316344394
UPV.34653143010756103151164
Stěžejní3187328301074271115155200221271292
prací3509328301075080124167187
byla3727328301075092114157
PROSEVA3914328301074692156199242293343
trial428832830107285778121142
z44613283010736
roku4528328301072676117168
2013,4726328301074490132172189
která4945328301073972117145189
prokázala5165328301075079129170214254298320363
mortalitní30473423010774124153186229249270299350370
benefit3442342301074996146192218239269
u37353423010748
pacientů3808342301074993135156201251280329
se4162342301073379
středně426634230107336493137189239285
závažnou4575342301073781122165204255305355
a49543423010741
závažnou5020342301073680122165204254305355
formou539934230107247310230473563010773122171
ARDS3237356301075299158200
[50].345735610109257011714335993563010715
Především3634356301074471115166210252287306380
na4034356301074789
podkladě4142356301074999150189211252302347
metaanalýzy45083563010773118147189231280321342382422466
čtyř4993356301074071115143
největších5155356301074893113155199228263283324373
studií3047370301073465115167188209
bylo3286370301075092114164
v34803703010741
roce3552370301072776119164
20173747370301074489131170
ESICM3948370301074287107161234
a42123703010741
American42833703010754130176205226269313363
Thoracic4676370301074395146175219261282325
Society5031370301074293136157203233278
(ATS)5340370301072478117161187
doporučeno3047384301074999151202231281323367417467
užití3541384301074786107137157
pronační3725384301074978127177220262312332
polohy40843843010749100122172222263
u43733843010748
ARDS44473843010753100160203
[51–54].467738410109267211616020725628249593843010716
Bylo5001384301074588109159
nalezeno5187384301074890111157196241291341
signifikantní3047398301073352101150169194215253296344371420440
zlepšení3505398301073656101151185229278297
přežití,3821398301074976119157177206225241
pokud4081398301074998137186236
pronace4335398301074977124173214255298
trvala465239830107275599141161202
déle4873398301074892112157
než5049398301074791129
125197398301074381
hodin,5297398301074796146166214230
nebo3047412301074894145196
ji3264412301071939
bylo3324412301074990112162
užito3506412301074886107137186
u37124123010748
pacientů3780412301075093135156201251280329
s41304123010733
PaO2/FiO2418341230107468715043324188063264360412301073276961584517418806326
≤45634123010754
2004637412301074489136
mmHg.47934123010774149208259277
U50904123010756
covidu-195167412301074088130151202252281322361
nebyla3047426301074893144185207248
provedena3315426301075078127168213264310359401
žádná3736426301073679130180222
RCT3977426301074699145
srovnávající4142426301073361109151201243284327348368409429
efekt4591426301074469114153186
pronace4796426301075078127177219261304
a51204263010741
supinace.5181426301073381132153202244286330346
Aktuální3047440301075292124173215236285305
ESICM3371440301074286106158230
doporučení3620440301074999150200229278320364413433
jsou4073440301071953103152
založena4245440301073680100150187231280322
na4587440301074890
metaanalýze46974403010773118148190232282324344385426470
osmi5187440301074782156176
RCT5383440301074598145
z30474543010736
období31144543010748100152203255276
před3421454301075078123176
rokem3627454301072676116162238
2017,3895454301074489131170178
která4103454301073871116145188
sledovala4322454301073354100152203245289310353
mortalitu47054543010774125154187230251272302352
28.5087454301074489108
den,5225454301074995145163
90.5418454301074492109
den3047468301074995145
a32174683010740
v32824683010741
intenzivní334846830107186897141191230251294345365
péči.3738468301074996139159177
Byla3940468301074587109151
zjištěna411646830107365878112143187237279
heterogenita4420468301074894124168197246297343393414443487
studií4931468301073465115166186207
týkající5162468301072873113157178198240261
se5447468301073480
nastavení3047482301074891126157200241286336357
ventilace,3430482301074085135164184205247290334350
denní3806482301074995145195215
dávky4047482301074992133174218
pronace,4291482301075079127178220263307323
selekce4640482301073480101147187228272
pacientů4938482301075093135156201251280330
a52934823010741
času5360482301074083119167
zahájení3047496301073679129170191236285305
pronace.3372496301074977125175217259302318
Nebyl37104963010757102153194215
zjištěn394449630107365777111141184234
krátkodobý4197496301073867110138178226277327378418
mortalitní46354963010773123151183226246266295345364
benefit5019496301074995145190215236265
u53044963010747
pronace53714963010749781263047510301074891133177
oproti32475103010748100129178207228
supinaci3498510301073382133154204247289309
(RR3830510301072471119
0,79;3972510301074461106150167
954162510301074489
%42745103010767
CI4364510301075171
0,61–1,03).4458510301074461108148191231244290333356371
90denní4852510301074491144190240289310
mortalita51855103010773124153185228249269299342
se3047524301073480
mezi31495243010774120159180
skupinami3352524301073473123174195245288363383
také3758524301072871111156
nelišila3937524301074894115135170190210252
(RR4212524301072471119
0,81;4354524301074461108150162
954539524301074388
%46505243010766
CI4739524301075272
0,64–1,02).4834524301074460107155204245257303347371386
Naopak52425243010758100151202246286
u30475383010748
PROSEVA3120538301074591153196239288339
trial348353830107285778120141
bylo3648538301075091113163
popsáno38365383010749100152187231281331
významné4192538301074186126177219295345391
zlepšení4607538301073758104155190236286306
28denní4938538301074488140186236286306
mortality52695383010773124153185228304755230107193969114
(RR3188552301072471119
0,49;3335552301074460106150167
953530552301074489
%36465523010767
CI3740552301075272
0,35–0,69)3840552301074460107150198247263310355379
i42475523010719
90denní4293552301074491144189239289310
mortality46305523010774124153186229250270300344
(RR5002552301072471119
0,58;5148552301074461107152169
955344552301074489
%54615523010766
CI3047566301075172
0,44–0,76).3142566301074460106155204253270315357381396
Doporučení30475918013873130190247296361411464527561
7.3629591801386080
1.3730591801386086
Užití30476079011059102128162188
pronační3256607901105287140194243286340366
polohy36426079011052106132186240286
u39486079011051
pacientů40206079011052101144169218272306360
se4400607901103787
středně4507607901103772107156211265314
těžkou4842607901103179123171224277
až5140607901104589
těžkou5249607901103280123172224278
formou3047621901102983119199254309
ARDS33876219011057112177227
(definováno3646622301072474121148170221273316361412464
jako4142622301071962103154
PaO2/FiO2432862230107458915344816288063264510622301073277991634672628806326
<47296223010754
1504815622301074485131
mmHg49786223010774151211263
a52736223010741
PEEP5346622301074690134182
≥30476363010753
531226363010744
cm31846363010740114
H2O)3317636301075633736428063263399636301076083
je3500635901102472
doporučeno.3589635901105210415821024329633738443748940786363010716
(silné41126363010724537190136175
doporučení;4303636301074590137183210256294332379397412
vysoká4731636301073778109154192237
úroveň4983636301074672117155193239
důkazů).5238636301074590128172209255277290
Toto3187650301074287117167
doporučení33826503010749100153205234286329374425448
se3862650301073382
vztahuje3976650301074184120165218270293342
i43506503010719
na4401650301074893
pacienty4526650301075096141164213265297344
s49026503010733
ARDS49686503010752102165211
na5211650301074894
podkladě533765030107491031583047664301073862106159206
covidu-19.3278664301074090134157210261292334376393
(silné36966643010724567799149191
doporučení;3908664301074594143193222272313353403425443
středně437366430107316190130180229271
silná466666430107315274123172
úroveň4860664301074574122163204253
nepřímých5135664301074688137167189263302343392
důkazů)3047678301074595136183221270293
Klinický3187691901105280106160187230279330
komentář:3541691901104598178228283317366402427
Celkový3992692301075197119159209252298
risk/benefit431469230107274984125164217265316363389412442
je4781692301071966
ve4872692301074086
prospěch4983692301075079129165217265308359
pronace.53676923010750791293047706301074892135180198
Jde3273706301073183130
o34317063010748
intervenci,350770630107196999144173220266317360381399
která3934706301073872117146190
je4152706301072066
proveditelná4246706301075080129172218271292323368390441484
na4758706301074992
většině4878706301074186117154175226273
pracovišť5179706301074979123167216259281316348
intenzivní3047720301071971101147199240263307360382
péče.3462720301075099144190208
Předpokladem3703720301074675121175228281324348392445493571
je4306720301072068
adekvátně4406720301074295143185232278308360408
zkušený4847720301073779131167215267309
personál5189720301075099129167219272316338
v30477343010742
dostatečném31227343010750103141174220251298344396445524
počtu36807343010751104150184237
dbající39507343010750105151174196240263
zvýšené4246734301073886134172220273322
opatrnosti46017343010749104150181212266319357390412
při5047734301075182104
prevenci5185734301075182129174222275320342
vzniku3047748301074182134155195246
kožních3317748301073888127178199242293
a36337483010741
očních3698748301074892142164207257
komplikací3979748301073888165217239261301346389411
způsobenými4413748301073790140176227280327378419497518
tlakem,495574830107284993133179256274
a52537483010740
dislokaci53177483010749701061271783047762301073883126148
invazivních3221762301071869111155195217261313334377427
vstupů.3674762301074178109160212263280
Aktuálně3980762301075394127178221243293340
probíhá4346762301075079129182204256300
RCT4672762301074599147
zařazující4845762301073681110154194246267288331353
dospělé52237623010749100137188236258304
pacienty3047776301074991133153198247276319
s33867763010733
lehkou3439776301071863113152200249
a37087763010740
středně376877630107336391135186235280
závažnou4068776301073679120162201250300349
formou4437776301072371100175224273
ARDS4730776301075298158200
(NCT05056090).4950776301072381133180224268312356400446492538562577