861
NOVÁ425202011159120179233
DOPORUČENÍ684202011159121174237296355412467529562
/1272202011132
NEW1329202011159115199
RECOMMENDATIONS1554202011157113170232307382438500563621675708769831880
Komentovaný4253230974387155196241267311350389434471
souhrn9133230973277122167193239
doporučení11683230974690137182209254291331376395
Evropské15803230973978105149196228266306
společnosti19033230973177123142183221265310342370389
intenzivní2309323097196490130175211230269315334
medicíny266032309767108154174210229274311
(ESICM)29883230972362102121169234256
202332613230974182121163
pro34413230974572116
management357432309767106151190236277344385430457
ARDS40483230974992147186
18816420201113685135
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(4):184-1952852804301074487128172186230275299341362377414453499528566604647
/35448043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
s425623010733
alveolárním47762301074160102146195216257284334353427
kolapsem92362301073886106147197232277351
a1292623010741
uzávěrem135162301074886128169213240283358
malých1727623010773115135175216264
dýchacích201062301074990130179219260278318366
cest,239262301074083116145161
tím256962301072847120
může2706623010773120157199
dojít42576301074997116135163
k605763010738
ovlivnění66076301074788107126167216260308326
plicní10037630107506988128176195
heterogenity121576301074892120162189236286330378396425467
a1699763010741
snížení175676301073482100137180228247
rizika20197630107274683102140182
plicního22187630107496987128176194244293
poškození.252776301075099133170218253296344363378
Naproti42590301075798147174221248266
tomu70890301072874148195
nadměrná91990301074889138211255281330370
hodnota130690301074896146194242269310
PEEP163290301074586127171
může1820903010773120156199
zhoršit203590301073785133160194212240
stabilitu229190301073462104153172190209237284
krevního259290301073865108149197216265314
oběhu425104301074899144192240
a6921043010741
nepřiměřenou760104301074894144172193267313340384433483532
distenzi1321104301074969103133177226264285
plicní163410430107507191132182201
struktur186410430107336492141180212262289
a21821043010741
potencovat22511043010750101129173222264312354396425
plicní270410430107507190132181201
poškození.4251183010750100134173221257301350370387
Do8401183010758108
analýzy976118301074190131151192232276
panel1280118301074992141186206
zahrnul1514118301073780129156206254274
tři181611830107285575
studie1919118301073464113163183227
[29–31]2175118101092673119168214257278
srovnávající2481118301073461109150200241282324344364405424
vyšší425132301074288124159179
a6341323010742
nižší706132301074970109147167
PEEP/FiO29021323010747901341812092542743381239138806326
strategii.129413230107346695139168213266287307325
Nebyl16491323010759106158200222
zjištěn190113230107375879114145190241
vliv217113230107426484128
na2329132301074992
nemocniční2451132301075096174225269320340383434454
mortalitu4251463010775125154187230250270300350
(RR804146301072471119
0,93;952146301074461105148163
951144146301074489
%12621463010768
CI1359146301075272
0,83–1,04),1459146301074561109154202242254301349372387
počet18741463010751102145189219
dní2122146301074999119
bez2270146301075198137
umělé24351463010749125171191237
plicní270114630107517292134184204
ventilace425160301074184133161180200241282325
ani768160301074190109
výskyt895160301074185119158201233
barotraumatu1146160301075092119167195222265313387428456504
(RR1669160301072469116
1,17;180316030107445595132145
951966160301074487
%20721603010766
CI2156160301075170
0,90–1,52).2244160301074460102148197236248293335358372
V26341603010746
jedné2698160301071964114163208
z4251743010736
hodnocených487174301074897148197246289332381420461510
studií1022174301073464112163182202
[31]1249174101092673115137
pacienti1411174301075092134153198247275294
s17311743010733
vyšším1790174301074084119153172247
PEEP2062174301074587129174
vyžadovali2261174301074185125168218267309351371390
častěji2676174301074183117147190210229
bolusy4251883010750100120169202244
tekutin691188301072871110159188208257
v9691883010741
prvních1032188301074977122172191232281
721335188301074488
hodinách.1445188301074897148168216258299348365
Doporučení4252138013873131192250300366417471535570
6.1018213801386089
1.1130213801386086
Nejsme4252299011061110135174252300
schopni752229901103880133186240293318
vydat1096229901104696149196229
doporučení13522299011052105159212246299341389442467
pro1846230301075078126
nebo2000230301074994145195
proti2223230301075078126155175
rutinní2426230301072776105125174223243
titraci269723030107284877105148190209
PEEP425244301074484125169
s6112443010733
vyššími661244301074082117151171244264
hodnotami945244301074796147195244273315388408
PEEP/FiO213732443010744861281732002432623241696250806325
ve1740244301074084
srovnání1843244301073360108149199240289309
s21712443010733
nižšími2224244301074767104140160234254
hodnotami2497244301074796147196245273315389409
PEEP/FiO2425258301074486128173200243262324747264806325
s7912583010733
cílem84325830107405981126200
ovlivnit1062258301074788109128170220240269
mortalitu.13502583010772121149181223243263292341358
(žádné1727258301072359103150197236
doporučení;1979258301074591137184211258296333380400416
vysoká2411258301073778110155193238
úroveň2666258301074471116155193239
důkazů425272301074593131178216264
pro709272301074674120
absenci850272301074592125165213253273
vlivu)114427230107385879119167191
Toto565286301074389119169
doporučení7662863010750102155208238290333379431452
platí1250286301075073117147169
také1451286301072873114160
pro1643286301075181131
pacienty1806286301075196140161208260290336
s21742863010734
ARDS22402863010753102164209
v24812863010741
důsledku25542863010750100136158205259300352
covidu-19.425300301074192136159212263294337378395
(žádné852300301072462110159210251
doporučení;1131300301074695145194224273314355405426443
střední160230030107326190130179230251
úroveň1880300301074776123165205255
indirektních2163300301071968118139168208249280330351392442
důkazů2633300301074695135183223272
pro425314301074574120
absenci565314301074693125165214253274
vlivu)85931430107385979120168191
Klinický565327901105278104157182225272322
komentář:907327901104597175224278311359394418
Analyzované13453283010752102144165207247296338381431476
studie1842328301073364113164185230
ve2093328301074085
snaze2198328301073483125164209
o24273283010748
proveditelnost2495328301074978127169213265285315359380425342301074898133164
aplikovali610342301074092113133173222264307328348
zvolenou979342301073682131152198248298348
PEEP/FiO213483423010744871301762042482683301677348806325
strategii172334230107336493136165209261282302
bez2046342301074996135
ohledu2201342301074898119165217266
na2487342301074891
etiologii259934230107437393143165214266287307
ARDS,4253563010753100161205222
tzv.669356301072869115129
recruitabilitu819356301072772115144195215246289341363383404434485
plic,132535630107507192135153
habitus1499356301074891143164195245280
pacientů1800356301075094136157203254283333
a21543563010741
hemodynamickou2216356301074895171221274316367410486507549589639689
odpověď.425370301074899151202244288341357
Možný8023703010770120158208248
přínos107137030107507899149199235
vyšších1326370301074186121156177218268
hodnot1615370301074898150200250279
PEEP1915370301074587130176
u21123703010748
některých2180370301074894134167211239284326375
pacientů2576370301074993135156201251280329
je425384301071965
tak511384301072871111
vždy643384301074181131174
poměřován8383843010749100176222250299341385435
proti1294384301074978127156177
rizikům149238430107274887108148198273
této1786384301072872102151
strategie195838430107336493137166210262283329
PEEP2308384301074587131177
u25063843010748
pacientů2575384301074993135156202252281330
s4253983010734
nerekruitabilní486398301074895123169209239290311341385437458479529550
plicní106339830107507292135185206
patologií,1296398301075094123172194245297318339356
u16793983010748
kterých1754398301073972116145190232283
převažují2064398301075079124167210250300321342
pouze24343983010749101151190235
nežádoucí2697398301074894134178425412301074897146188208
účinky653412301074788108157195239
vyšších912412301074084119153173214263
hodnot1195412301074796147196246274
PEEP.1489412301074486128174181
Tento1690412301074180129157205
přístup191541230107487697131161210260
je2195412301071964
v22784123010740
rozporu2338412301072674111162212240289
se2647412301073378
současnou2745412301073382131425426301074084119169220270
snahou721426301073484127177228278
o10254263010748
personalizovaný1099426301074996125162212263306327348387436479522573613
přístup1738426301075079100135166217268
k20324263010738
umělé20964263010748124170191238
plicní235942630107507292135185206
ventilaci2591426301074186137166187208250293314
dle425440301074970116
typu561440301072873125175
plicní75744030107507192134184204
patologie982440301075093122171193243295315361
a/nebo1364440301074176124170221272
odpovědi16574403010748100151202244289341362
na2040440301074890
definované2151440301074995120142192242284328378424
postupy25964403010749100136167217268309
[32].4254541010925731191445704543010716
I6064543010719
přes645454301075078123158
uvedené824454301074790135186232282328
omezení11724543010748123169208252302322
bylo1515454301074990112162
v16974543010741
analyzovaných1758454301074190133153195236284326369419459501550
studiích2329454301073364113164185205247296
použití26464543010749100150188209239260
vyšší425468301074085121156176
PEEP/FiO2622468301074588131177205249269332953474806325
strategie99846830107336493136165210262282328
spojeno1347468301073384135156202252302
s16704683010733
nižší1724468301074868106144164
četností1909468301074084113164214249280301
použití22314683010749100150188210239260
tzv.2512468301072868114128
rescue2661468301072671106149198244
postupů4254823010750101137168218270321
pro770482301074979128
refrakterní92248230107277298128172212245290318370390
plicní133748230107497192134185206
selhání.1567482301073380101151194245265284
Otázka4255078013873118176230294352
6.803507801386090
2.919507801386091
Snižuje10365078013858124161216282314368
rutinní14305078013849116159195263330367
použití18235078013861120185239276318354
titrace2203507801384077119172229281336
PEEP25655078013863129196262
založené4255218013850106143201255311376430
na8815218013863120
ovlivnění10265218013856111145183238306360426463
mechanických15155218013891145199264321389426479542600652718
vlastností2259521801385286143194238305362412456492
respiračního4255358013849104154218252306363416482519587645
systému10965358013845102152196252345409
ve15315358013852106
srovnání1663535801384698158213282339407444
s21335358013845
nastavením22045358013863120170214272327381446483579
PEEP4255498013862129196262
dle713549801386097151
standardizovaných890549801384589147215278335389453491545605660717785839892958
tabulek1874549801384098160225261315378
PEEP/FiO2227754980138631291962632993634004762754557708135
mortalitu4255638013891149200246304341378420485
pacientů9365638013861117169205259325367432
s13945638013845
ARDS14655638013870146224285
vyžadujících17765638013853112167224287351384418470506558624
invazivní2426563801383299154211266302357425463
UPV?4255778013872139212270
Do5655943010759110
analýzy706594301074192135156199240286
byly1022594301075193115157
zařazeny1210594301073681110154193239290331
dvě1571594301075093139
studie1741594301073365115167188235
srovnávající2006594301073463112155207250292336357378421442
titraci247859430107285080109153196217
PEEP2726594301074589132179
s4256083010734
pomocí4906083010751104182233278299
jícnového82060830107204184136187231277329380
tlaku123260830107285094135186
s14496083010735
použitím15156083010750103154194216247268346
tabulek1892608301072873126177199246287
PEEP/FiO222106083010747901351822112562773422551614806326
[33,2607608101092676123144
34]2781608101094797124
a4256223010741
dvě490622301074992137
studie,651622301073465114166186232248
které923622301073871115143188
nastavovaly1135622301074991126157200242291333376397439
PEEP1598622301074588131177
s17996223010734
cílem185762230107406183129205
dosáhnout2086622301074999134178228278328378408
maximální25186223010774116158179254297317367387
compliance425636301074088163213235254296345387431
respiračního875636301072771106156177205247289338358409459
systému1354636301073375111141185259308
[35,1682636101092573118138
36].183963610109469311919586363010716
Analýza19936363010752102144164206246289
neprokázala2302636301074893144172221260304342386406448
statisticky277063630107336410642565030107284882112132173212256
signifikantní701650301073353103152172197218257300350378427447
zlepšení1168650301073656101152187232281301
mortality14896503010773122150182225245265294338
při184765030107497797
použití1964650301074999148186207236256
strategie224065030107336391134162206257277322
založené258265030107357999148185229278324
na425664301074891
hodnocení545664301074898150200250293337387408
efektu982664301074369114154187237
PEEP1248664301074587130177
na1454664301074890
mechanické15736643010774120163213255305326368407452
vlastnosti2054664301074162105140171221271306337358
respiračního2441664301072671107158179207250292342363414464
systému425678301073376112142187262311
(RR756678301072471118
0,85;895678301074360108152167
951082678301074488
%11916783010766
CI1277678301075171
0,57–1,29).1368678301074461107150193233245292337361376
V17646783010746
jedné1830678301071964116166212
ze2062678301073680
studií2163678301073364113164185205
[36]2388678101092673121147
byl2556678301075091112
pozorován26886783010750101138186425692301072675117160210
vyšší655692301074186121156176
výskyt851692301074085121160205238
barotraumatu1109692301074993121169198227270319394437465515
a16446923010741
častější1705692301074083118149193213247267
potřeba19926923010750101130158203254297
zahájit2309692301073680130172193213243
podporu25726923010750101152203254283333
oběhu4257063010748100146196246
vazopresory.694706301074184123172224252297333383412456470
Doporučení4257318013873132195255306373426481547584
6.1035731801386090
2.1151731801386091
Nejsme4257479011061110136176255304
schopni749747901103780134187242296322
vydat1091747901104595149197231
doporučení13427479011052105160214248302345393448473
pro1835747901105287140
nebo19957479011052100156210
proti2225747901105287140174199
titraci244474790110325791125173216241
PEEP2705747901105098147200
principiálně425761901105388113168211236292318366392446495
vedené941761901104694149199253303
mechanickými12647619011076126170224272326352395443494574599
vlastnostmi1884761901104672120160195249303343378456482
respiračního2386761901103382122177204238287330384410466519
systému425775901103989131168218301357
ve814776301074289
srovnání937776301073464116160214258311333
s13037763010735
použitím13717763010752105158199221253275354
tabulek1759776301072874128181203251294
kombinací2086776301073991170224247299344389411
PEEP/FiO225307763010747921371862152622843492879782806326
s3047623010734
cílem31026230107406184130206
snížit332962301073484105144165195
mortalitu3545623010774125154187231252273303353
pacientů392062301074993136157203253282332
s4274623010733
ARDS.4328623010753101162205224
(žádné457362301072460107154203243
doporučení;483562301074592140188217265304343392412429
vysoká528262301073879113159199245
úroveň304776301074673120159199247
důkazů331576301074592131178216263
pro359976301074574120
absenci373976301074693126165214254274
vlivu)40347630107375878119167190
Toto318790301074389119169
doporučení3388903010750102155208238290333379431452
platí387290301075073117147169
také407390301072873114160
pro426590301075181131
pacienty442890301075196140161208260290336
s4796903010734
ARDS4862903010753102164209
v5103903010741
důsledku5176903010750100136158205259300352
covidu-19.3047104301074089132153205254284325365381
(žádné3456104301072460107154203243
doporučení;3723104301074693141189217265305344392413429
střední417610430107316087126174223243
úroveň4443104301074573119159199247
nepřímých4714104301074687135163183256294333382
důkazů5120104301074592131178216263
pro5407104301074674120
absenci3047118301074593125165213253273
vlivu)334111830107385879119167191
Klinický3187132001105279105159185228276327
komentář:3536132001104698177227281315364399424
Provedené3982132301074573122165210263309360406
studie4411132301073465115167188234
ukazují4668132301074888133172223244265
jak4956132301072062103
na5082132301074891
možnost51971323010773124162213263299330
přínosu,3047146301075080102153204241291309
tak3387146301072873114
i35321463010719
na3583146301074892
rizika370614630107274989111152197
titrace393414630107285081110155199244
PEEP4209146301074690134181
dle4422146301074971118
mechanických45711463010775122166218261312334377418463506557
vlastností5160146301074163107143175226278314346367
respiračního3047160301072772109160182211255298349370422474
systému.3552160301073377114145190267317335
Studie3918160301074271122174195241
hodnotící41901603010749100153203254284306348369
titraci459016030107285080110154197218
PEEP4839160301074689133180
dle5050160301074970117
hodnoty51981603010749100152203254284329
exspiračního3047174301074486123175196225269311361382434485
jícnového355617430107194082133183226271322373
tlaku395217430107285092133183
vycházely4159174301074186128178221261306327370
z45521743010737
představy,4612174301075079124176212243287329374388
že5024174301073681
čím5129174301074060136
více5289174301074162105149
je5462174301071965
zhoršená3047188301073687138167203250300343
oxygenační3420188301074889134184231281324367417438
funkce3888188301072475125165207252
plic,417018830107507292135153
tím4353188301072849125
vyšší4508188301074186122158178
hodnotu4717188301074899151201252281332
expiračního5079188301074486138159188232274325346398448
transpulmonálního3047202301072857101151186238288309385436487530551601622674724
tlaku379920230107284992132183
je4009202301072066
vhodné4102202301074192143195245292
pomocí44212023010750101178228272293
PEEP4741202301074588132179
dosáhnout49472023010749100135180230280331381412
[33,5387202101092674121141
34].304721610109479612331712163010716
Tento3218216301074284134164213
přístup3463216301075079101136168219271
se3765216301073481
na3877216301074993
základě4001216301073681122145189241288
recentních4320216301072772116162213242293314357408
názorů4759216301074992132182212263
jeví5053216301072066110132
jako5216216301071963103153
nesprávný54012163010748953047230301073485114158200251292
[32,3369230101092674120141
37]3539230101094692121
a36882303010741
analýza3758230301074191134155198239283
dat4071230301074991121
jedné4221230301071965118168214
z44652303010736
těchto4530230301072873116166195244
studií4803230301073465116167188209
ukazuje5041230301074888133172223244290
[38],536123010109267412214955122303010716
že3047244301073681
nejnižší3155244301074894115166186225263283
riziko346524430107264887108148198
smrti36892443010734109138171192
měli39082443010773120141162
pacienti,4096244301075094136157203254283304321
kteří4444244301073871116144165
měli46362443010774120141162
PEEP4824244301074689132179
nastaven5029244301074991127158202244289340
tak,5395244301072872112132
aby3047258301074295138
se3217258301073482
expirační3331258301074588142164194239283334356
hodnota37192583010749101155207259290335
transpulmonálního4086258301072858103155192244297319396448501545567618640694746
tlaku486425830107285195136188
blížila508425830107517495135157179223
nule.53392583010750101123170188
V30472723010746
jedné3125272301071966120171218
ze3375272301073783
studií3489272301073466117170191213
používajících37332723010751103154194216260305326348391412455507
jako4271272301072063104155
cíl445727230107416286
nastavení4574272301074993129161206248295346368
PEEP4973272301074690134182
dosažení51862723010750101138183223269320341
nejlepší3047286301074895116137183235270291
compliance3364286301074089165217239260302352395440
respiračního3830286301072672108159180209253296346367419470
systému4325286301073477113145190265315
bylo4666286301075091113164
součástí4856286301073384135177221256287309
manévru51902863010774117168214257286337
použití30473003010750101152191212243264
tzv.3342300301072769115129
stupňovitého3502300301073365115167218268311333363408459509
recruitment4042300301072772116145195216247323370420449
manévru45223003010774117167214257287337
[36],489030010109267412215050433003010716
nelze5089300301074995117156201
proto5321300301074979128158207
jednoznačně3047314301071966118169220258309352395446492
rozlišit3570314301072777115137157192213244
vliv384531430107406383127
způsobu4003314301073689140175226279330
titrace436431430107284979109153196241
PEEP4636314301074588132179
a48463143010741
vliv491831430107416384128
recruitment5077314301072672115144195216247324370421450
manévru30473283010774117167213256286337
na3410328301074891
klinický352732830107386182132153195235280
výsledek.3834328301074086122143189242288328349
Vzhledem4209328301074684135157203255301377
k46123283010739
interindividuální467732830107196998143171193243295315359380432482525546596617
variabilitě5320328301074084113134177304734230107497091111141185
pacientů3252342301075093135156201251279329
s36013423010733
ARDS3655342301075299159202
a38783423010740
nezanedbatelnému3939342301074893132176226272323374418446491512561607682731
vlivu469134230107406182124174
časového4886342301074083118168210254304354
faktoru5261342301072367107139187216266
[39]3047356101092674121147
se3219356301073480
v33243563010741
současnosti3390356301073484135177221256306357393424445
zdá,3860356301073787130148
že4033356301073782
proti4140356301075079128158179
přístupu4344356301075079100135166216268319
absolutizujícího4688356301074193128179201251281302341392413434476497549600
jeden5313356301071965118164214
sledovaný304737030107335499151201242286335375
parametr3443370301074992120163238284314342
je3806370301071964
vhodný3891370301074090140192241281
spíše4193370301073384105142187
multimodální44013703010773122142172193267317369411432481502
personalizovaný4923370301074996124160210260302323343381430472515564604
přístup3047384301075080102138169221273
založený3352384301073682104155194239291332
na3716384301074992
posouzení38403843010750103139191242282328379401
charakteru4272384301074192136165210251284330359411
plicní471438430107517394138189210
patologie4956384301075095125175197248302323370
[40],535838410109267312415155123843010716
hodnocení30473983010749102156208261306352404426
plicní350539830107517496140192214
recruitability3751398301072774119149202224255300354377399420452498
některou4282398301074997139173219249300353
z46673983010737
klinicky473639830107396385137159203244291
dostupných50593983010750103140172224278331373416468
metod30474123010773120150198250
[41],331941210109257111413734584123010716
zhodnocení3495412301073686137189239289333377427448
vlivu396441230107406283126176
polohování41614123010750101123173224274316360410431
a46134123010740
PEEP4674412301074588131178
na4873412301074891
výměnu4985412301074085162208258308
plynů5314412301074971113164213
a30474263010741
mechanické31154263010774120164214257307328371411456
vlastnosti3598426301074163106141172223274310341362
respiračního3987426301072772108159181209253296346367419470
systému4484426301073477113144189265315
a48264263010741
případně4894426301075079100152196247298344
i52654263010719
distribuci531142630107497010513616518730474403010750100143163
ventilace3231440301074186137166187208250293337
[42],359044010109267111714337354403010716
ale3772440301074062108
také3901440301072771111156
na4078440301074891
posouzení41904403010750101137187238277322372393
vlivu460444030107406283126177
na4802440301074891
hemodynamiku,4914440301074894170220273315366409485505545596613
dechové3047454301074995139189240282328
úsilí3399454301074883103124145
a35684543010741
rizikovost363345430107274887109149198241290326357
případných4015454301074978100151195247297338380430
dyssynchronií4469454301074992128164207258301351380429480501522
[32].501545410109267412014651624543010716
Otázka30474798013873117175229292350
6.3421479801386090
3.3536479801386089
Snižuje36504798013858123159214280312365
použití40404798013860119183237273315351
prolongovaných44164798013860111170203261326381439494550617672724789
recruitment30474938013849104157209276312354448502567608
manévrů36804938013891148215268324378445
s41504938013846
vysokými42214938013852111160219281338434471
inspiračními4717493801383299148211246299355407474510605642
tlaky3047507801384075132197254
ve33265078013852106
srovnání3457507801384597156211279336403440
s39225078013845
jejich3992507801383184117151203268
nepoužitím42855078013863116179238302356391433469565
mortalitu48745078013891149200245302339375417482
pacientů30475218013860116168204257322363428
s35005218013846
ARDS35705218013871145223284
vyžadujících38795218013852111166222285348380414466501553618
invazivní4522521801383299154210264300354422459
UPV?50065218013871138211268
Recruitment3187538301074692135164214235265341388438467
manévry36845383010774117167213256285331
tvoří4045538301072873123152173
široká424853830107335482131172216
skupina4494538301073474124176197247290
manévrů,48145383010774117167213256285336353
při5197538301075079100
nichž5327538301074969111162200
je3047552301071965
navýšen3132552301074891132177213259309
tlak346155230107284991131
v36125523010741
dýchacích3673552301074991132182225267287329379
cestách4072552301074085120151194236286
s43785523010734
cílem443255230107406183129205
provzdušnit4657552301074978127169210260309344393414443
nevzdušné5121552301074894136177227276311360406
plicní304756630107497089131180199
okrsky,3266566301074786115151189233246
zlepšit3531566301073657101152186206235
výměnu3785566301074084159204253301
plynů4106566301074970110160208
a43345663010740
homogenizovat4393566301074897172221272317366386423471512555583
tzv.4995566301072767112125
plicní513956630107497090131180200
stres535856630107336391135169
a30475803010741
strain.311058030107336493136157206224
Předpokladem3356580301074573117169221271312334377428474549
účinku3927580301074890110160200250
těchto4199580301072772115164193241
manévrů44625803010774117167212255284334
je4818580301071965
přítomnost490558030107507899129177253303353389420
kolabovaných,534658030107398810915130475943010750100142185235275316365383
tedy3450594301072772123165
„prázdných“3635594301072678107150189239288328369419446
plicních410159430107497091132182202244293
jednotek4414594301072065117166216245289329
vzniklých4763594301074081131151191213254296345
v51285943010741
důsledku5189594301074997132152198249289338
působení30476083010750100134184236283333353
kompresivních3430608301073887163214243288323343386437457499549
sil400860830107345474
a41116083010741
úplné4182608301074799120170216
absorpce4427608301074192127178206259302346
alveolárního4802608301074162104149200222264292343363415465
plynu.5296608301075072113164214231
K30476223010745
otevření3111622301074877120162191235284304
těchto3435622301072871114163191239
jednotek3694622301071964116165214243287326
jsou4040622301071953103152
v42126223010741
dýchacích4272622301074991132181223265285326375
cestách4667622301074084119149192234283
nezbytné4970622301074893131183224256306351
tlaky,534162230107284890130174187
jejichž304763630107196585105147197235
medián33026363010774120171192234283
se3605636301073480
pohybuje37056363010749100150191243293313359
mezi40846363010773119158179
20–304283636301074488138180226
cm45286363010740115
H2O46636363010757472164280632647476363010760
a48276363010741
rozmezí4888636301072775112188234273294
udáváno5202636301074899141182225275325
v30476503010741
pásmu3118650301075093129204254
10–503402650301074485136180226
cm36476503010740116
H2O37936503010757385165680632638786503010761
[43].396965010109267211814341126503010716
Ke4158650301074590
kolapsu4278650301073888109152204239288
těchto4596650301072873116166195243
jednotek4869650301072066118168218248292332
dochází5232650301074999142192235274296
při304766430107507899
tlacích316866430107284991133154196245
nižších3435664301074869107144164206256
než3712664301074995134
otevíracích,3867664301074877122164185213257299320361411429
ale4317664301074162108
přesto4446664301075079123159189238
mohou47066643010773124174224274
uzavírací5002664301074887131172193222265307328
tlaky535166430107284991131176
přesahovat3047678301075078123158202252302344388416
i34846783010719
253524678301074490
cm36336783010740115
H2O37696783010757382768480632638546783010760
[43].393567810109267111814240776783010716
Jak4113678301073274114
použití42476783010750101151190210240261
vysokých4529678301074085121171212256298348
otevíracích4897678301074877122164186214257300320362412
tlaků,532967830107284991131181198
tak3047692301072871110
udržení3177692301074899127167211261281
vysokých3478692301074186121171212256297347
tlaků384569230107284891130180
v40456923010741
dýchacích4106692301074890132181224266286328377
cestách4503692301074084120150193235285
může48086923010774123161205
mít5033692301077494124
negativní5177692301074894145188216237279330350
dopad3047706301074999151195246
nejenom3323706301074995115161211262338
na3691706301074891
krevní3812706301073868113155206227
oběh,40697063010748100147197214
ale4313706301074162108
také4451706301072871111156
s46377063010733
sebou4700706301073480132183233
nese4963706301074894130176
riziko516970630107274886108147197
poškození539670630107491003047720301073473122159204254274
plicních334572030107507191133183204245295
struktur.366472030107336493143183215265293307
Limitace3995720301074061136156186229272316
inspiračních4334720301071969104155176204247289339360402451
tlaků480972030107284891131180
do5013720301074999
305135720301074490
cm52447203010740115
H2O53837203010757544072680632654677203010760
může30477343010773121159202
také3269734301072769108152
facilitovat3441734301072366108127147167196244285327356
progresivní3816734301074977125176203247282301343393413
kolaps4248734301073886107149199234
plicních450173430107497089131180200241289
jednotek,4810734301071964114163213241284324343
které5172734301073870113141185
byly5376734301074989110151
otevřeny3047748301074877122165194239289330
otevíracím3407748301074877122165186215258301322398
manévrem38357483010774117167213256285330406
[43].427274810109267211814344157483010716
Panel4461748301074587138184205
analyzoval4696748301074192134155197238288330374395
studie5121748301073365115166187233
[36,5384748101092674122143
44-47],304776210109469712918122525433047623010716
ve3349762301074186
kterých3465762301073871115143188230279
byl3774762301075091113
používán39167623010750101151190210253297347
manévr42927623010774117166212255284
s46067623010733
trváním4669762301072857102146196216291
alespoň4990762301074162108143194245295
jedné5315762301071965117167213
minuty.3047776301077494144193223267281
V33507763010746
řadě3418776301072770121167
případů360777630107497899150194245294
na3923776301074891
otevírací4035776301074877122164186214257300320
manévr43777763010774116166212254284
navazovala4683776301074890132175214263305348369412
dekremen-5117776301074994134164209284330380410