629
NOVÁ425202011159120179233
DOPORUČENÍ684202011159121174237296355412467529562
/1272202011132
NEW1329202011159115199
RECOMMENDATIONS1554202011157113170232307382438500563621675708769831880
Komentovaný4253230974387155196241267311350389434471
souhrn9133230973277122167193239
doporučení11683230974690137182209254291331376395
Evropské15803230973978105149196228266306
společnosti19033230973177123142183221265310342370389
intenzivní2309323097196490130175211230269315334
medicíny266032309767108154174210229274311
(ESICM)29883230972362102121169234256
202332613230974182121163
pro34413230974572116
management357432309767106151190236277344385430457
ARDS40483230974992147186
18416220201113685137
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(4):184-1952852804301074487128172186230275299341362377414453499528566604647
/35448043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2023.04642543909543679513916918321423665843609846921147724390951457811251549254360984383102148191234277321347386408476496542585627671690734778823
Komentovaný42591803051562844876047478429721095121813661485
souhrn19619180305103232373519638785
doporučení27979180305136262399528642789903102311651246
Evropské409491803051422663875176547619031021
společnosti42511780305103241370444561677823949105611551233
intenzivní1709117803057422231743958169677589510441125
medicíny288411780305202319459540653731879998
(ESICM)39331178030576221356440591794873
202342514380305132266398530
pro100514380305136251381
management1437143803052013264745997238391043116013021397
ARDS288514380305159325495628
Máca42518300149102165219282
J.1,2,73118300149507980218390873955969001830014931
Dostál9551830014984153205248312345
P.1324183001497088
3,414371839087395899
1Klinika425204607130453204001215479102157180227276
anesteziologie7502040012149104154194228277320344399423478535558608
resuscitace1379204001213383122177216261284317366411460
a18602040012148
intenzivní1929204001212479111161216259283331387410
medicíny23602040012184134192215260283338383
FN27652040012148112
Ostrava28992040012168108142174223269318
a32382040012148
LF3308204001214795
Ostravská34242040012169109143175224270310356405
univerzita,38512040012155110133181231263308332365414435
Ostrava43072040012169108142175223270318
2Ústav4252176071304552170012165103137186232
fyziologie708217001213080126149204228283340363413
a11422170012149
patologické12122170012157106138192216271328351396442491
fyziologie,1724217001213080125149204228283340363413433
LF2178217001214896
Ostravská22952170012169109142175223270309356405
univerzita,27212170012156111134182231264309332366414435
Ostrava31782170012169108142175223270318
3Klinika425230607130456230001215479102157180227276
anesteziologie,7532300012149104154194228277320344399423478535558608628
resuscitace1402230001213383122177216261284317366411460
a18832300012148
intenzivní1952230001212479111160216259283331387410
medicíny,23832300012184134192215260282338383399
Univerzita28042300012164119142191240273317341374423
Karlova,32482300012154103136160215262310331
Lékařská468243001214797144193226266313362
fakulta851243001212978125180204237286
v11582430012148
Hradci1227243001216598147203248271
Králové1520243001215488136160215262311
4Klinika425256607130456256001215479102157180227276
anesteziologie,7532560012149104154194228277320344399423478535558608628
resuscitace1402256001213383122177216261284317366411460
a18832560012148
intenzivní1952256001212479111160216259283331387410
medicíny,23832560012184134192215260282338383399
Fakultní2804256001214893139195218251307330
nemocnice31552560012155106189245290345368413462
Hradec3638256001216698147204254300
Králové3959256001215488137160215262311
Úvod4252967015378141206278
a7262967015362
metodika81129670153102161214279351393469533
ESICM13672967015373142185263364
202317542967015366134201268
doporučení20442967015370134204270330405463524597639
Syndrom425314301074383135187215265343
akutní804314301074383134164215236
dechové1077314301075097140191242285331
tísně144531430107284984134181
(ARDS)1663314301072480127189233259
je1958314301072067
heterogenní2062314301074996126171200249302349400450471
jednotka2570314301072066119170221250291336
v4253283010741
rámci489328301072668141182201
skupiny713328301073371119169188236274
akutního1010328301074179127155204223272321
hypoxemického1354328301074887139191231276352373416456501552602
respiračního1984328301072672107159180209253295346367419469
selhání.2481328301073480102152194245266284
Má27923283010770113
různou425342301072778117169220270
etiologii,72734230107437495146168219272293314332
která1090342301073871117146190
vede1311342301074187139186
k15283423010739
obdobným15983423010748101153204257308350427
klinicko‑patologickým205634230107386182133154197237287319373417447496518569622643686726772849
charakteristikám.425356301074090133162206246279324353374409440461501546622640
ARDS10923563010753100161205
je1323356301072066
důvodem1415356301074999142192244290366
přijetí1808356301074978100121167197218
na2053356301074891
jednotku2170356301072066118168219248289339
intenzivní253635630107196998143193232254297348369
péče425370301075097140185
přibližně635370301075079100152174195233284331
v9913703010741
101058370301074385
%11693703010766
a12613703010741
je1327370301072066
identifikován1418370301071971117167196217244266306355398441492
přibližně1935370301075079101152174195233284331
u22913703010748
232365370301074490
%24803703010767
pacientů2572370301075094137158204254283333
na425384301074891
umělé5473843010748124170192238
plicní81638430107497192135185206
ventilaci.1053384301074186137166187208251294315333
Mortalita14163843010771121151184228249270300344
syndromu1790384301073477129181209259335385
je2206384301071965
až2302384301074180
452413384301074487
%25313843010767
u26283843010748
těžké2707384301072873112152198
formy425398301072473103179220
[1].669398101092671947643983010716
Aktuální804398301075293126176219240290311
diagnostická1139398301074970112164214265301332353395436480
kritéria164339830107386890120165194215258
jsou1925398301071954105155
založena2104398301073681102153190235286329
na2457398301074891
Berlínské2572398301074592121142163213249288334
definici425412301074994120142191211253274
z7194123010736
roku776412301072675115165
2012962412301074388130169
[2].11524121010925739812504123010716
V12864123010746
roce1352412301072775118162
20231535412301074388131177
definovala1732412301074995120142191242283327348390
Evropská2142412301074284113162213249288332
společnost2494412301073485135157203245295345380411
pro425426301075080129
intenzivní58542630107197099144195235257300352373
medicínu9894263010775122174195238260310360
(ESICM)1381426301072468113133188261286
nové16984263010748100143188
pokyny19184263010750101143188240281
pro2230426301075080130
management23914263010774117168211263310387434485514
ARDS,4254403010753101163208226
jejichž68244030107206788109152203243
cílem95644030107416286133210
je1197440301071966
sumarizovat1295440301073484160204233255295345388432462
poznatky17894403010750102140192236266307352
týkající2173440301072873115160182203246268
se2472440301073481
ARDS25854403010753101163207
za2823440301073782
posledních4254543010750101137158204256307328370420
10873454301074385
let98645430107196595
a11084543010741
dát1177454301074992121
je1325454301072066
do14184543010749100
souvislosti1545454301073484135178200235256306342373394
s19674543010733
recentními2028454301072672115160210239290311387407
praktickými2463454301075079123163196217260300345422442
doporučeními4254683010750102156209239292336382434455533555
American10124683010754132180210232276322373
Thoracic1418468301074296148178224268290334
Society/European1784468301074395140161209240286319365415445496550598642694
Society2510468301074395140162209241287
of2829468301074976
Intensive425482301071970100146197233254298344
Care801482301075296126172
Medicine/Society10044823010771118172193236258309356392436488532554601631677
of1712482301074976
Critical1819482301075281103134156199244265
Care2116482301075296126172
Medicine23194823010771119172193237258309356
(ATS/2707482301072479118164198
ESICM/SCCM)425496301074287107161233269313366417489514
z9634963010736
roku1023496301072776117168
2017.1215496301074489131170179
Metodologicky5655103010769115144192244293315364416436478517561
jde1146510301071970115
o12825103010747
soubor1349510301073383133183234263
doporučení1632510301074898149200228278320364413433
stanovených2086510301073363106155205247291341381422471
panelem2578510301074992141187208253328
expertů425524301074486138186215248298
při754524301075079101
ESICM,886524301074287107161234253
kteří1170524301073871116145167
se1367524301073481
zabývali1479524301073681133175221265287308
třemi1818523801123371122203231
základními2078523801124394146175226283339367448476
tématy:258352380112338416521625230428905243010716
1)425538301074362
definice,507538301074893118139188208249292308
2)835538301074367
fenotypizace922538301072367116166194238289310347391432475
a14175383010740
3)1477538301074366
strategie156353830107336391133162205256276321
respirační1904538301072670104154175203245287335355
podpory2279538301074999150200250279323
u26215383010747
ARDS.2688538301075298157200217
V4255523010747
rámci503552301072772150194215
těchto750552301072974119170200250
témat1032552301072974152196226
bylo1290552301075194116168
stanoveno1490552301073466111162214258305356408
devět19305518011255106157208245
domén:2205551801125411119324530325105523010716
1)2558552301074465
definice,2655552301075097124147198220425566301074187105
2)562566301074470
fenotypizace,664566301072471123175205252306328368414458504522
3)1218566301074569
high‑flow1319566301074971124175207235260312381
nasal1732566301074993130176198
oxygenoterapie1962566301074890136189236288340371417447492545567615
(HFNO),2609566301072484129189254280296
4)425580301074569
neinvazivní526580301074997118170213258298320365417439
ventilace997580301074188140170191213257301347
(NIV),1376580301072485107156187203
5)1611580301074571
nastavení1714580301074993130162206250296348369
dechového2115580301075098142194246289336388440
objemu,25875803010748102124171249300318
6)425594301074468
pozitivní5145943010749100138159189210253303324
end‑expirační859594301074393144174222264316337365409451501521
tlak140159430107284991131
(PEEP)1553594301072470113156203226
a18005943010741
recruitment1862594301072671114143193213243319365415444
manévr23275943010773116166212254283
(RM),2631594301072471143168183
7)2835594301074470
pronační425608301075079128179222264314335
poloha,7816083010750101123173224267285
8)1087608301074469
neuromuskulární1177608301074894144173222298348383423473494537566617637
blokáda,1835608301075072122163207259302320
a21766083010741
9)2238608301074468
extrakorporální2328608301074385118147190231280309362413442486507557578
podpora4256223010749100152203254283326
života772622301073657100149178222
(ECLS).1014622301072467120161207232247
Domény12826223010758109184230280320
byly1623622301075091112154
hodnoceny1798622301074898150200250293337387427
skupinou2246622301073373123174195245295345
expertů2611622301074485137184212245295
a4256363010741
v4876363010741
každé549636301073883122173219
z7896363010736
nich847636301074869111162
byly1030636301075091113156
stanoveny1207636301073365108159209252297348388
otázky1617636301074877121160201246
podle18856363010749101153174220
metodologie21276363010773120150199251302324374426447493
Patient2642636301074587117138184234263
or425650301074877
Population‑Intervention‑Comparison‑Outcome52965030107459414619721826129031136241344346651654559061966571076179081186191294299910481124117612201249127013051356140714371503155315841625167417501797
(PICO).235365030107247191145204229244
Pro2625650301074573122
domény277465030107491004256643010772118167206
16516643010743
a7146643010740
27746643010743
byl837664301074989110
zvolen967664301073681129150195244
narativní1231664301074789117159188208250300320
formát,1571664301072371100174216245262
pro1853664301074977125
ostatní1998664301074782112154183232252
domény2270664301074897172217266305
pak2595664301074992131
bylo2746664301074889110159
použito4256783010750101151190211241290
hodnocení736678301074898151201251294339389410
Grading1167678301075685129180201251302
and1490678301074191142
Recommendation,1653678301074692135184260336382432484526556576627677695
Development,23696783010758105147193214264316393439489518536
and425692301074293147
Evaluations604692301074286131153204248279301352405441
(GRADE).10776923010725110369180112631211872543061413692301072440
Výsledná1485692301074792129151199253304349
doporučení18666923010749101155208238291334380432454
pro2352692301075181132
jednotlivé2516692301071967120172224255277299343390
domény4257063010750103182231283326
jsou784706301072057109162
založena979706301073784106159198245298343
na1355706301075094
třech1482706301072959106152204
základních1719706301073884126150195249301323368420
kritériích:217270630107397194126172203225247292344362
1)2567706301074566
jistota266670630107204279112163194239
důkazů,425720301074999139184224275292
2)748720301074569
GRADE,8487203010757105162222267286
a11657203010741
3)1237720301074468
názory1336720301074891131181210256
expertů.1623720301074386138186215248299316
Finální1970720301074162113156177228249
podoba22507203010750101154205258302
pak2583720301075094134
byla2748720301075092114157
odsouhlasena30473003010748100135185236286307350385431482524
tajným359230030107287293143183260
online3873300301074898119140190236
hlasováním4130300301074869112148198240284334355430
členů4581300301074061107158207
panelu,4809300301075093143190211261278
ke5108300301073883
kterému5212300301073871116145190265315
bylo3047314301074989110159
potřeba3225314301074898126154197248290
alespoň3534314301074060105139189239288
803841314301074388
%39483143010765
souhlasů.4032314301073382131180200241275323339
Silné439031430107416080128173
doporučení4582314301074897148197225274316359407427
je5028314301071963
definováno5111314301074892117138186235276319367416
jako3047328301071962102152
doporučení32303278011254109166221258314357408464492
„recommendation“,3752328301072656101145194270346392443495537567588638689717729
slabé451232830107335497149196
doporučení4739328301074999152203232283326370421442
pak5211328301075094134
jako5376328301071962102151
návrh30473418011253103153190246
„suggestion“.3317342301072662112163215261297328349400451478491
Tento3187356301074283133162211
článek3425356301074061104154200241
je3693356301071965
souhrnem3785356301073384134185213264311387
doporučení41983563010749100152204233283326371421442
ESICM4667356301074186107160233
20234927356301074489132179
pro5132356301075079129
management528735630107741171672103047370301074995172218269298
ARDS33763703010752100161205
rozdělených3612370301072676113164210232278329370412462
podle41053703010749101153175221
jednotlivých4357370301071965118168219249270291334380422472
domén,48603703010749100176223273291
společně5182370301073485137159205248299345
s30473843010734
klinickými311138430107396182132153196236281358379
komentáři3521384301073888165211262291335363385
v39373843010740
kontextu4008384301073888139168213255288339
s43773843010734
klinickou444238430107386182132153195236285336
praxí4809384301074979123165186
a50263843010741
možnostmi50983843010774125163214265301332408429
směřování30473983010734109155183232275319369390
dalších3461398301074992113148168211261
výzkumných3746398301074186128168219295345386428478
aktivit.4248398301074181114135179200231249
Doména30474227015382150254315390456
135294227015366
–36214227015355
ARDS37024227015382169257326
definice40544227015369130180225302345405467
První3047440301074777125179202
popis32894403010751105160184221
ARDS35504403010754104168214
je3805440301071968
připisován3913440301075182106160183220274319365418
Asbaughovi4371440301075494148194247301354407452476
v48874403010742
roce4969440301072779125173
19675182440301074587137183
[3].540544010109267710555114403010716
Významným3047454301074689130181225301352393470
mezníkem35464543010774121161212234276322398
byl3973454301075092114
pak4116454301075094135
klinický428045430107386182133154197238283
popis45924543010750102154176212
ARDS48334543010752100162206
z50684543010736
roku5133454301072676117168
1994,5330454301074485132180197
který3047468301073769113141185
byl3252468301074989111
nazván3382468301074889128173216265
American‑European36664683010752126172199220262304353383427475502550602648689738
Consensus4424468301075098147182227276310358393
Conference4836468301075198148173217245289339380424
(AECC)5280468301072376119171220247
definice3047482301074996122145195216259305
[4].33794821010926729934794823010716
Další35224823010759102123159180
zásadnější3729482301073781117162214265312333368389
změny41464823010736113160211252
pak4425482301075094135
přinesl4588482301074979101151198235256
až4872482301074180
rok4980482301072776118
20125125482301074490132173
v53254823010741
podobě5394482301074910130474963010749100153200
Berlínské3272496301074693122144165216252292338
definice3635496301074996122145195216259305
[5,396549610109267393
6].408349610109467341574963010716
Aktuální3187510301075393127178221243293314
doporučení35275103010749100153205234285328373424446
ESICM3998510301074288108162235
20234259510301074490134180
diskutují4465510301074970106146197228279300321
možné48125103010774125163215262
úpravy50995103010748100130174217263
stávající53875103010734661103047524301074288111133178201
definice3281524301075199127151204226271318
ARDS36335243010754104168214
na3880524301075095
podkladě40095243010751105160202227272326375
nových44175243010750103148196240293
poznatků47435243010752106145199244276318371
získaných514852430107376097139186239282326379
v30475383010740
posledních3107538301074999134155200251300321362411
deseti3539538301074893128173203223
letech.378353830107196493137180229247
Byly4050538301074586108149
zmíněny42205383010735110131180225274314
možné45555383010772122159208254
modifikace,48295383010773122173194219241280324365409425
z52755383010735
nichž5331538301074768109158196
některé3047552301074792132164208236280
vycházely3347552301074084125174216255299320361
ze3728552301073680
zkušeností3828552301073675125159204253303338368389
získaných423755230107355690129173222262303352
při460955230107497798
pandemii4727552301074991141191236310331351
SARS‑CoV-25098552301074194140184214269317362389429
(covid-19).3047566301072464113156178230261302343368383
Šlo3459566301074263114
například3602566301074892144173195238261304356
o39875663010748
možnost40645663010773125163214265302333
zahrnutí4426566301073681132161213263294315
HFNO47705663010757101160224
jako5022566301072063103153
jednoho5204566301071966119169221272323
z30475803010737
kritérií311858030107397194126173204227249
poruchy34015803010751104135188233286329
oxygenace.3763580301074992139192241294339384431449
Berlínská4246580301074695126149171224261303350
definice4629580301075199127151203225270317
vyžaduje,4979580301074290133180234286308357375
aby5387580301074297140
pacient3047594301075095139161208260290
byl3369594301075193116
napojen3518594301074993146198221268320
na3870594301074993
umělé39955943010749126174196243
plicní427159430107507394138190211
ventilaci4515594301074188139169191213257301323
(UPV)4870594301072484132182213
s51155943010734
PEEP5182594301074589134182
≥53965943010755
554835943010744
cmH2O.3047608301074011517332226148063253248608301076076
Navrženo33456083010757100141171211256305356
bylo3722608301074990112162
i39056083010719
vyřazení3945608301074085115158197242292312
požadavku42796083010749100137181232275317357407
na4707608301074891
použití48196083010749100150188210240261
pozitivního51016083010749100137159189210253303324376426
end‑expirační3047622301074495147177226268321343372416460510532
tlaku360362230107285093133184
(PEEP)3812622301072471115159206231
z40676223010736
definice4128622301074996122144195216259304
ARDS,44576223010752100162206224
k47066223010738
umožnění47686223010748124175214265312363384
diagnózy5176622301074971114166216268306351
i30476363010718
v30866363010740
oblastech,3147636301074798120162196227271314363380
kde3548636301073787133
není3701636301074893143163
standardní3885636301073363106155206248276326375395
přístup430163630107497798133163212263
k45856363010737
HFNO,4643636301075699156218233
popřípadě4897636301074999150179200250294344389
k53076363010738
UPV.53656363010756102150162
To3047650301074185
ovšem3152650301074788123169243
nebylo3415650301074792143183205254
obecně3689650301074798144187236281
přijato399065030107497798118159188236
pro4246650301074877125
riziko439165030107264785106145193
ztížení460465030107366888126170219240
možnosti48646503010772121158208257292323343
rozlišení5227650301072674111132152186231280301
stupně3047664301073465116168219266
závažnosti3335664301073681123167207258309345377398
ARDS37566643010752100161205
a39836643010741
narušení4046664301074892121172207254304326
srovnání4394664301073362112154206249300321
pacientů4737664301075094137159205256285335
mezi50956643010773120160182
skupinami.52996643010733741241771983047678301074892168189208
Dalším32836783010758101123158179255
diskutovaným3566678301074971106146197228277320365415457534
tématem4128678301072873149193223268344
byla4500678301075092114158
implementace4686678301071895147169216292339390419464507552
indexu5266678301071969121168211261
SpO2/FiO2304769230107429415932066988063263236692301073277991633398698806326
oproti34556923010748102132182212234
PaO2/FiO2372169230107468915338746988063263903692301073277991634066698806326
k41236923010738
určení4193692301074978120166217239
míry4464692301077496125171
hypoxemie,4667692301074991144197238284361383430447
vzhledem5146692301074183135157204258305382
k30477063010738
jednoduchosti3117706301071966119170221274325368419470507538560
stanovení.3709706301073365110160212255301352373392
Oponenti41337063010760114166217264315345367
toho4532706301072777129180
návrhu4744706301074892134164216266
ovšem5042706301074891128175251
argumentovali532570630107417012117230477203010774121172201250293338359380
rizikem345172030107264888110150196272
nepřesností3747720301074895147177222258309360396428449
v42207203010741
měření42847203010774121149194245267
SpO245747203010742941584732726806326
obzvláště47807203010748101139185208251287319364
v51677203010741
případě5231720301075079101153198250296
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORA:143775790974999140194239290307
1761758009518
Článek434875780984768110156198240
přijat46057578098467697119160189
redakcí:481075780982971119160201237258277
15.51047580095397386
10.52087580095397488
2023531475800953977115154
doc.48577000954487124139
MUDr.641770009562112164189200
Pavel85977000954076112150168
Dostál,104477000955296126152189207220
Ph.D.,12827700095408297150163177
MBA,1476770009563103150166
pavel.dostal@fnhk.cz165977000954482117156174188232275306332369386444467511554588604640675693
Cit.39547698098476897118
zkr:408876980983678108128
Anest423477000954790130160186
intenziv44387700095165983122165198215252
Med.4708770009562102147161
2023;34(4):184-195488777000953977115154167206246268305325338372407448474509543581