510
KLINICKÁ3504202011157110143205238295355418
FYZIOLOGIE3948202011149105161193254306368430462517
/4491202011132
CLINICAL4549202011155107139202234291353407
PHYSIOLOGY4982202011151115172222254315367429491545
Klinická3615323097436483128147183221261
fyziologie38933230972465102121166186230276296337
oběhového42463230974491132177222260300346390
systému46533230973271104131172239284
–495332309740
makrocirkulace501032309767106144172217254273299338383402441478518
|5584198011126
181565419801113685124
/23378043010732
Anest24338043010753101145179208
intenziv266180430107196693136184221240281
Med.29628043010770114164180
2023;34(4):180-1833162804301074487128172186230275299341362377414453498528566605648
/38558043010732
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112156200245291342362425468527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071978123168227277297345405426
MEDICÍNA51468043010770114173194248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Základní42562301074990128149189239287305
determinanty75062301074993121163190264283331371419446489
SV125962301074188
(Obr.136762301072482133160172
2)155962301074466
jsou:164562301071952100148163
„58578705637
preload,66576301075077120139187229278294
„58592705637
afterload,6659030107416496138165184233274324339
„585106705637
kontraktilita,665104301073885134161188229267298317336354382423439
„585120705637
poddajnost.665118301075099149198239258306354388417433
Srdeční4253398013858107169220272336371
minutový8173398013891125190252291349402459
výdej12973398013852109170221252
„4253566010067
CO5653563010751109
=6933563010754
cardiac767356301074081108156175215255
output1042356301074896124174223251
„4253706010067
CO5653703010751109
=6933703010754
tepový767370301072870120169209252
objem1039370301074898117161235
×12933703010754
počet1367370301074999140182210
srdečních1596370301073460108152193241260300348
cyklů1964370301074082121142189
za2173370301073678
minutu2271370301077492140188216264
Základní425398301074990128149189239287305
determinanty752398301074993120163189264282330371419446489
CO12623983010751109
jsou1392398301071952100149
identické1562398301071968112160187206246284327
jako191039830107196098145
u20763983010748
SV2145398301074289
a22553983010741
doplňuje2317398301074998148167215262281325
je2663398301072064
frekvence274839830107235194132425412301074184132173215
a6604123010741
synchronicita720412301073475124165213239286335353393412440481
kontrakcí1221412301073886134161188229267307325
mezi15664123010774118155174
síní1760412301073452100118
a18984123010741
komorou1959412301073885159208235282330
(Obr.2309412301072382132159172
2):250141230107436680
„585428705637
preload,665426301075077120139187229278294
„585442705637
afterload,66544030107416496138165184233274324339
„585456705637
kontraktilita,665454301073885134161188229267298317336354382423439
„585470705637
poddajnost,665468301075099149198239258306354388417433
„585484705637
frekvence66548230107245194132176219268308351
a10354823010741
synchronicita1096482301073374124164212238285334353393412440481
kontrakcí.1597482301073885134160187229267306325341
Vybrané4255078013869120181230284349401
determinanty8465078013860112153206255349383449503569608662
tepového1528507801384094155211265316379435
objemu19835078013855115146197288350
a23535078013853
srdečního2426507801384595157208260324359424479
minutového4255218013891125191252291349402454517572
výdeje10185218013852109170222253304
a13435218013853
jejich1417521801383082113145195258
klinický1696521801386094129194229279339394
kontext21115218013860116179218272329372
Preload4255509012456102150178228277331
Žilní42556630107486683129146
návrat586566301074887125151191217
do817566301074995
pravého927566301074974114153194241288
srdce1229566301073458105144185
představuje1428566301074975116164196224263302349366409
hlavní1851566301074865104143190207
faktor2073566301072364100129174200
ovlivňující2287566301074887105122162209255272290328345
velikost2647566301074082100117153199231258
preloadu425580301075076118136183224273319
pravé762580301075076117155198
i9785803010718
levé1014580301071963102145
komory.1177580301073884157205231273284
Žilní147958030107486684131149
návrat1646580301074888127153194220
určuje1884580301074873111158176219
řada2121580301072667115155
faktorů,2294580301072465102132178204251265
zejména:257758030107377996169212260299313
„4255946010067
stav565594301073463104144
žilních72859430107375674122141181229
chlopní977594301074088107155205254272
(zajišťují1269594301072460103122140173202250269287
tok1576594301072874113
krve1709594301073866110153
jedním1882594301071963113161179253
směrem)21555943010733106151177220294315
„4256086010067
žilní56560830107365574122140
tlak,72560830107284788126144
který888608301073869112138181
se1089608301073478
zvyšuje1187608301073680123157204223267
dvěma1473608301074990134207248
mechanismy:17406083010774118160208248296315348421460476
„585624705637
vyšší665622301074184118151169
objem854622301074898117161234
žilní110862230107365574122140
krve1268622301073866110153
„585638705637
aktivace665636301074174101115152189228270
sympatiku953636301073474148196237263281318365
vedoucí1337636301074183132180227267284
ke1640636301073880
zvýšení1739636301073679121154197245262
žilního202063630107365472119137186233
tonu2272636301072874121168
(tzv.245963630107234987130141
stressed261863630107346288130163195238287
volume)665650301074187106152225268289
„4256646010067
nitrohrudní56566430107486795122169217244292342390408
a9936643010741
nitrobřišní105366430107496795122169219246265298346364
tlak:143766430107284787125143
„585680705637
negativní665678301074892142183210229270319338
nitrohrudní102267830107496795122169218244293342390409
tlak145067830107284788126
žilní159667830107365574121140
návrat1756678301074889128156197224
do2000678301074997
srdce2117678301073460108149191
zvyšuje2328678301073680123157204223267
„585694705637
pozitivní665692301075099134153182200241290309
nitrohrudní99469230107486795121168217243292341389408
tlak142269230107274787125
žilní156769230107365574122140
návrat1727692301074889129156198225
do1971692301074998
srdce2088692301073460108149191
snižuje2299692301073381100136184203247
„585708705637
zvýšený665706301073680123157201249288
nitrobřišní97370630107486694121168218245264297345363
tlak135670630107284787125
žilní150170630107365674122141
návrat1661706301074989129156198225
do1906706301074997
srdce2023706301073359108148191
zvyšuje2233706301073780124158205224267
„4257206010067
činnost565720301074059106154203236265
srdce850720301073460108148191
jako106172030107195997144
pumpy:1225720301075098172221261277
„585736705637
komorové665734301073886161211238286327370
kontrakce1062734301073987136163190232271311354
zvyšují1443734301073681125159207226245
objem1715734301074899119163238
síní,1979734301073453101120136
ve2142734301074184
kterých2253734301073970113140184224273
klesá2552734301073960104139181
tlak,276073430107284789127145
a6657483010741
tok730748301072875113
krve867748301073866110154
z10457483010736
dolní1105748301074998117165184
duté1313748301074996124167
žíly150474830107365676116
(do1645748301072370118
pravého1788748301074976118158201249298
srdce)2110748301073359108148191212
nebo2346748301074993142191
z25627483010736
plicních262274830107507088128176195235283
žil66576230107365574
(do759762301072370118
levého897762301071963104147195244
srdce)1160762301073460108148191212
je1392762301071963
tak1474762301072869107
usnadněn1601762301074881128169218267311359
(tzv.197976230107245089133145
fáze2143762301072466103146
pasivního2308762301075092125143184233252302350
plnění2678762301074969117161209227
srdečního665776301073460108152193241260310358
cyklu)1043776301074082121142189210
„3047626010067
svalová318762301073476117136184224266
pumpa:347362301074998171221262277
„320778705637
rytmické328776301072770101175193234271315
kontrakce362176301073886134161188230268307349
kosterních399076301073885119148190217266284324373
svalů,438276301073476117136184199
zejména46017630107367998171215263304
dolních492576301074997117165183223271
končetin521676301073885134175217245263311
přispívají32879030107507696128177197238279298317
k3624903010738
toku368190301072875113162
krve386290301073866110154
směrem4035903010734107151178221294
do434990301074997
srdce446690301073359108148191
„30471046010067
arteriální318710430107416798141167186227246294312
pumpa:3519104301074998171221262277
„3207120705637
v32871183010741
anatomických3347118301074189130157204278296337375417457505
lokalitách,3872118301071967106148167185213255295343359
kde4251118301073886130
jsou4401118301071952100148
tepny4569118301072870120169207
doprovázeny4796118301074997147174221262303340383431470
žílami528611830107365576116190208
„3207134705637
objemové3287132301074898118162236284325368
změny36821323010736111155204242
pulzujících3951132301075098117154202222240281299340388
arterií436513230107416899142168188207
generují4598132301074993142186213262281299
v49241323010741
doprovodných4991132301074998148175223263311361410448488536
žilách328714630107365473112152199
jednosměrný3502146301071962112159206239311355380428466
tok3984146301072773111
krve4111146301073765108150
směrem42771463010734106149175217289
k45821463010738
srdci4636146301073358106145164
díky4815146301074967106148
existenci4979146301074382101133161203250290308
žilních530314630107365472119137177224
chlopní3287160301074088107155205254273
„30471746010067
poloha3187174301075099119167215256
těla:346317430107287089130145
„3207190705637
ve3287188301074184
stoje3391188301073362109128172
=35821883010754
snížení3656188301073381100136179227246
žilního392218830107365574122140190238
návratu4180188301074889129156198225273
„3207204705637
poloha3287202301075099119167215256
na3563202301074889
zádech3671202301073779128172214262
=39522023010754
zvýšení4026202301073680123157201249268
žilního431420230107365574121140190238
návratu4572202301074889129156198225273
„3207218705637
Trendelenburgova3287216301074263106154204248267311359408457483531580620661
poloha3968216301075099119167216256
=42442163010754
zvýšení4317216301073781124158202250268
žilního460521630107365574122141190239
návratu4864216301074889128156197224272
„30472306010067
možné31872303010774122158207251
mechanismy34542303010774118160208248296315348421459
vedoucí3930230301074184134182230271290
ke4236230301073881
snížení4334230301073482100137180228246
žilního459723030107365574122140190239
návratu4852230301074989129156198225273
v51422303010741
anestezii:5199230301074189133167196239276295314328
„3207246705637
umělá32872443010749126172193236
plicní355524430107517393135186206
ventilace3793244301074288138167187207250293338
pozitivním41632443010751103140161191211255306326403
tlakem459924430107284992132177254
(vede4885244301072566112164210
ke5128244301073985
zvýšení5245244301073884129165211262282
nitrohrudního328725830107486795122169217244292342390408458506
tlaku)381325830107284788126174196
„3207274705637
vazodilatační3287272301074182119167217235254295322363403451470
efekt3777272301074367111149180
indukčních3976272301071967116164202241289308348396
anestetik4391272301074189133167196239267285323
(např.4734272301072469110160186197
propofol)4950272301075077124174223247295315339
„3207288705637
komprese3287286301073987163214241285320365
dolní36792863010750100120169188
duté3894286301075099128171
žíly409328630107365678119
u42392863010749
těhotných4315286301072871121170198248288328377
a47202863010741
morbidně47882863010775125153204224274323369
obézních51842863010748100146184234253294343
v32873003010741
poloze3347300301075099119167202245
na3612300301074889
zádech3721300301073678128172213261
Preload30473269012455102145173222275328
a33943269012452
koncept3465326901244898151195239293325
„(un)stressed3809326901243763115169198239273318361403445489543
volume“4371326901244998126179257300333
V30473423010746
nízkotlakém3120342301074867104142190218237278316359434
venózním3580342301074184133182217266285359
systému3966342301073375109138181255303
je4296342301071963
z43863423010736
hlediska4448342301074968112163182215253295
žilního477034230107365574122141191240
návratu5037342301074889129157199226274
důležitý5338342301074997116160304735630107365583126
koncept3196356301073885134175217267294
(un)stressed3514356301072467113134163189215251283313350396
volume.3929356301073882100146217255271
Objem42193563010760111130174247
krve,4489356301073866110154168
který4680356301073869112138181
žilní488435630107365674122141
řečitě5048356301072669110129157199
dokáže5270356301074997136178215258
pojmout,3047370301074997115187235282309324
aniž3387370301074087105140
by3543370301074987
se3646370301073376
v37383703010740
něm3793370301074891163
zvýšil3971370301073679121154171189
tlak417637030107274685122
nazýváme4314370301074787123165208249321364
jako469337030107195996142
tzv.4850370301072866108120
unstressed.4985370301074590119144169205235265301346362
Jeho5359370301073174121168
velikost3047384301074184104122160208241270
závisí3344384301073679119138171189
zejména356038430107367998172216265305
na3892384301074889
kapacitě4008384301073880130172213231259302
žilního433638430107375675123142192240
systému,4603384301073475109138181255302318
kterou4948384301073869111138185234
můžeme52083843010774122158201275320
ovlivňovat3047398301074887107125166214262302343370
např.3433398301074888137164174
venotonickým3623398301074183131179206252300319358396438512
účinkem4152398301074787105153190233306
vazopresorů.4474398301074182119165215241284317365392440454
Stressed494439830107426894137170203247296
volume5257398301074087107154226270
představuje3047412301075178122173207237279320370389434
část3509412301074083117147
objemu,36834123010749100120165240289305
která4015412301073970114141184
v42264123010742
interakci429541230107196896139166209248288308
s46304123010734
cévní4691412301074185126177196
stěnou4914412301073464108157206256
generuje5197412301075095144189217266286331
návratný3047426301074991133161204232282322
tlak339742630107284890129
pro3554426301075179127
zpětný3709426301073789135164214254
tok3990426301072977117
krve4135426301073868113158
k43204263010739
srdci.4387426301073461111153172189
Zvýšení4604426301074989134169214264283
stressed491542630107346492137172206252303
volume5246426301074291111160236282
můžeme30474403010774122159203277322
dosáhnout3396440301074998132175223272321370399
infuzní382144030107196892141179228247
terapií409544030107287198140190210229
nebo4351440301074893143193
snížením4571440301073482101138182230249324
celkové4921440301074184104142190230274
kapacity5222440301073881131174215234262305
žilního304745430107365471118135184230
řečiště3292454301072768107125156184225
podáním3532454301074996145184230248319
vazopresorů3866454301074080116162210236278310357383429
(převedení431045430107247298139178220269311358375
části4700454301074080112139157
unstressed4872454301074794125153179220253285327376
volume5263454301074086104150222264
na3047468301074991
stressed)316546830107356592136171206251302328
(Obr.3520468301072485136164177
3).372546830107446680
Vyšší3832468301074789124158177
stressed403746830107346491136170205250302
volume4366468301074190111159235280
je4673468301072065
spojen4766468301073484135155200249
se5043468301073479
zlepšením5150468301073757102153188233282302377
žilního304748230107365675123141192240
návratu,3314482301074889129157199226275290
zvýšením3631482301073680124158202251269343
EDV40014823010742100145
a41734823010741
vede4240482301074185135180
k44464823010738
většímu4511482301074184112147165239287
tepovému4825482301072870120170210254328376
objemu.5227482301074899118162236284300
Cílem304749630107517091134208
tekutinové3280496301072871109157185204252300341384
intervence368949630107196794136163207250298339381
není4095496301074993141160
maximalizace42804963010774114154173247287306325361404444487
stressed479249630107336289132166199243293
volume,5111496301074088108155228273287
ale5424496301074059103
dosáhnout3047510301074997131173221269317365394
optimální3462510301074798125144217258277325343
hodnoty3826510301074997147195244271314
EDV4161510301074299144
ve4326510301074184
vztahu4431510301074180111152200248
k47005103010738
výsledné4759510301074184118137181231279323
kontraktilitě5103510301073885134161188229267298317335354382424
(viz304752430107246382119
Frank3186524301074166107155193
Starlingův3399524301074268109136155174222271318359
mechanismus).37785243010774118159207248296315347421468501522535
Obr.4261379012566121167189
2.631137901255481
Základní757139301074589126145190236282300
determinanty1073139301074583110146172243262308353399424463
SV1552139301074084
Obr.30475648012565118163184
3.3242564801255378
Intervence336356630107186387122147186222267303338
k37135663010736
navýšení3761566301074589126164193229274291
preloadu4064566301074570105122166211254298
a43745663010745
následné4430566301074690118135171215260297
hemodynamické4739566301074582152195240276320364433450486522558
změny53095663010734104140185219
EDV307776420953584124
–3220764209540
enddiastolický328076420953475116156173213240264303320336370403438
objem;37377642095408198132196209
PRE396576420953977112
–4096764209540
preload;41567642095406497113154195236249
CO442576420954392
–4536764209540
srdeční45967642095274988123156197213
výdej;482976420953369109143160173
BP502276420953877
–5118764209540
(arteriální)51787642095215982108141164181221238279295319
krevní30777742095335790124166182
tlak32737742095244081114