699
KAZUISTIKA425202011157120176236269319376408468532
/982202011133
CASE1040202011155117168223
REPORT1288202011157113168230289344
Tenzní4253230974076121156201220
pneumocefalus6623230974691132177244289326366390430450494526
způsobený12053230973481126158202249290335373
E.15953230973957
Coli16693230974690110129
17817320201113676125
|342202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(4):176-1792852804301074487128172186230275299341362377414451491520559596638
/35358043010731
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
kauzálně425384301073982131169212232281326
problém778384301075179127178198244319
tenzního1124384301072872121159209229280329
pneumocefalu,14813843010750100146194270319362405430473493541557
a20663843010741
byla2134384301075191112154
by2315384301075091
pro2433384301075178127
pacienta2587384301075193135154199248276319
v4253983010741
daný485398301074990138177
moment6813983010774122197241289316
dostatečným1017398301074997130159201228270311359398473
benefitem.1509398301075095143187211231259301375391
Významný565412301074789129179220295344384
obrat9764123010749100128170198
v12014123010742
klinickém127041230107396079128147188227271346
stavu1644412301073463106147196
nastal1867412301074991125155197217
18.2111412301074585102
den2240412301075095144
hospitalizace.2411412301075099133184204232275294313351394436479495
V4254263010746
nočních489426301074896137185204244292
hodinách799426301074897147165213254294342
se1159426301073478
náhle1255426301074889137156200
prohloubila1473426301074976123172191239287337356375415
oběhová1906426301074898143191240280321
nestabilita2245426301074893126155197246266284303331372
se2635426301073378
sinusovou2730426301073452100148425440301073381120167214
bradykardií655440301074975116165204242283309356375393
až1063440301074177
zástavou1156440301073677110138179218264311
oběhu.1483440301074897141188234250
Po1749440301074590
podání1855440301074997146186233251
atropinu212244030107416793139189207254301
a24394403010740
kompresích2495440301073784157205232274307324363411
hrudníku425454301074975124174222241281330
došlo781454301075098132151200
velmi1007454301074185104178197
rychle1231454301072670110159179224
k14844543010738
obnově15504543010749100150200241286
oběhu.18644543010748100146195244261
Novým21534543010758108150194270
nálezem2452454301074890110155194238313
byl2794454301074990111
emfyzém4254683010744120145190231275351
pravé805468301075079122163208
dolní10424683010750100121170190
končetiny1261468301073988138180224254274323364
od16534683010749101
třísla178346830107285676111131173
až1985468301074180
po20944683010750101
stehno.2224468301073464108159208259275
Akutně2528468301075393143173223269
se2825468301073480
ihned425482301071969120166218
doplnilo6734823010749100152174224244264315
CT10174823010752100
pánve,1146482301075194145186231248
břicha,1423482301075079100142192235253
pravé1705482301075179123165210
dolní19444823010750101122172193
končetiny2166482301073988139182226256276326367
a25624823010742
mozku.26334823010775126163204254272
Zde425496301074897141
byl585496301074989110
verifikován713496301074185112132156177215263304346395
plyn1126496301075070111161
od1305496301074898
lumbosakrálního1422496301071967141191241275318356385427447495515565614
přechodu2055496301074977120162211260310358
okolo2432496301074787135155204
psoatů2654496301075084133175203251
distálně425510301074969102132174194243288
až738510301074179
na842510301074890
pravou957510301075078120161209258
dolní1240510301074999119168187
končetinu1452510301073987136178221249269318366
(viz184351030107246485122
Obr.19905103010761112140153
3)2168510301074466
a22595103010741
objemný2325510301074899119164239288327
tumor2677510301072877151201229
v4255243010741
distální491524301074968102132174194243262
a7785243010741
střední84452430107346391135186234254
třetině112352430107285599128147196241
rekta1389524301072771110141184
prorůstající1598524301074977125153202236266308328347388408
extramurálně.2031524301074384116143186260309336378398447492507
Dále25635243010759100120165
byla2753524301075090111152
v4255383010741
okolí491538301074887136156175
rekta692538301072670109141183
kolekce901538301073886107151190231274
tekutiny1200538301072872111160189209257297
ohraničená1522538301074898125168216236277320369411
sytící1958538301073476108128169188
se2171538301073479
stěnou2276538301073363106155205254
a25555383010741
plyn2621538301075071112162
při280853830107507797
kryté425552301073867111143187
perforaci.631552301075095123151199227269311330347
Chirurgem9985523010751100119146196223272317392
byla1409552301075090111152
indikována1581552301071867117137176224265307356398
urgentní1998552301074875125170219246296315
operační2333552301074798144172214255304324
revize,2676552301072771112133170214229
kde425566301073887132
vyvedena579566301074084130174225270319360
stomie961566301073363111186205250
a12325663010741
provedena1294566301075078126167211262307356398
toaleta1713566301072875118138183211254
dutiny1988566301074997126146195234
břišní,224456630107497797130179199215
ponecháno24805663010750100149194237285327376425
laparostoma.425580301071961111153181229263293341416457474
Pacient920580301074586128147192241269
výkon1209580301074185124173222
zvládl1451580301073782102144194214
se1685580301073479
stacionární1784580301073464106147167216265307334384403
dávkou2208580301074990131170219268
noradrenalinu,249658030107489812616821824628933938042559430107193887136152
byl595594301075090111
ponechán725594301074999149194236285327376
hluboce1119594301074868116167217259302
analgosedován,1440594301074190131151201251285330381430471514563579
sinusová2038594301073352101150183233274316
bradykardie2373594301075077120170211251294322371390435
se2826594301073479
už425608301074885
neopakovala.532608301074893143194237276324365407427469486
Devatenáctý5656223010758104145188216259308350391422466
den1049622301074994143
hospitalizace1210622301074998132182202231274293313350393435478
přetrvával1706622301075078121150178222265305348368
kritický209262230107386787116136177216259
stav2370622301073363105146
s25356223010733
významnou2587622301074084124174215290425636301074898147
oběhovou596636301074899144193243284332381
nestabilitou1002636301074893128157200250270290309338386435
(noradrenalin1461636301072471120148190241268312361402422441490
v19756363010741
dávce2040636301074991132172215
0,42280636301074359104
mcg/kg/min).24086363010774116164198238287321393412461483497
V4256503010745
laboratoři488650301071859108157184226253299326345
dominoval851650301074896170189236284325366385
vzestup1254650301074078121155184232281
zánětlivých1552650301073678126170198217236277320359407
parametrů.1976650301074991117159232276304331379394
Chirurg2387650301075198117144192218266
plánoval2671650301074868109157205425664301074183103
časný547664301074082116165204
„second770664301072761106148196245296
look“1085664301071968118157188
s12916643010734
cílem134466430107405981126201
co1563664301074088
nejdříve1670664301074893113163190210252296
definitivně1985664301074994118139188207236256298348393
uzavřít2397664301074785128169197217246
dutinu2662664301074997126146195243
břišní.42567830107507898132181201218
Operace6716783010761113159185226266308
proběhla1004678301075076123173217265283323
19.135267830107448194
den,1470678301075093141156
ale1650678301074260103
již177867830107193773
s18766783010734
komplikacemi.1935678301073885159208227244282323363405479497512
Dominovala24726783010758107181199246294334375393433
prohlubující425692301074975120167184230278324342359397415
se854692301073375
hypotenze,943692301074885134181207248294330371384
centralizace1341692301074080127152177217235252287327366407
oběhu,1762692301074796139185231245
stoupající2021692301073361106152200240257274313330
laktát.236569230107195894123163189204
Ošetřující2583692301075992134160185232249267305322
lékař42570630107196197137161
se600706301073375
snažil688706301073379117152169186
naplánovat888706301074786133151189235281320359384
definitivní1286706301074890112130175192218235274321338
operační1637706301074795138162202240286303
řešení195370630107266798140186203
až2170706301074075
po2258706301074996
stabilizaci2367706301073360100147164181198233273311328
stavu,270970630107336099136183196
přestože425720301075076117150178224259301
preference744720301074975117140183208250298337379
operatéra1141720301074897141166207233275301341
z15007203010737
chirurgického1554720301074188105131178204251269308345387435482
pohledu2054720301075098146164207256303
byly2375720301074988107146
odlišné.2539720301074897115132164211254268
Chirurgem565734301075198116142189215262305378
bylo968734301074988107154
nakonec1147734301074888125171219263303
rozhodnuto1474734301072773108156203252300346374419
o19187343010748
definitivním1990734301074993115134181199226244285333350423
řešení2438734301072668101144191209
nálezu2672734301074888106149185233
rekta425748301072667103131170
až609748301074075
po697748301074996
zvládnutí80674830107367795134181226271298315
ložiskových113474830107196598115146181226264305343388
zánětlivých1536748301073575121163188206222261302340385
komplikací.1935748301073782153200218235270310348365379
Nejbližší2328748301075698115162180196231264280
příbuzní262274830107497391139185220267283
byli425762301074987105122
informováni56076230107196587132158230276315354400417
o9917623010747
nejisté1052762301074890107124155183223
prognóze1289762301074974120168214260294335
a16387623010740
závažnosti1692762301073576114153189235282314341358
stavu,2064762301073360100138184198
proběhla2276762301074975120168211257274313
návštěva2603762301074786124156183224262302
u4257763010748
lůžka491776301071965101138180
pacienta689776301074990130147190237263304
a10117763010741
intervence107077630107186591133158202244291331372
paliativního1460776301075091110130171199219261311330381430
týmu.1912776301072871147195212
Dvacátý318762301075798139178219245286
den348962301074891137
hospitalizace364262301074794127175193220260279296332373412453
přetrvávala411162301074975116143169212252291331349389
nutnost451562301074794121168215248276
navyšování480662301074787126168200247286327374391
oběhové521362301074796139186233272314
podpory304776301075099149198248275318
v3387763010741
kombinaci345076301073885159209228276317357376
(noradrenalin384876301072470118145187236263306354394413432480
a4350763010741
vazopresinem441376301074182120167217244287320339387431504
v4940763010740
dávkách500376301074989129168210251299
až532476301074178
3,5542476301074459103
mcg/kg/min),3047903010773112159191229276308378396443464477
přetrvávala353990301074975117144170213254293333351391
anurie394690301074087133159178220
a4182903010740
rozvinutý423890301072672107150168215262289331
syndrom458490301073374122170196242314
multiorgánového4914903010773119137165183230256303343390437476519566613
selhání.304710430107347897145185234252268
V31871183010746
odpoledních3253118301074798147196216260310358377417465
hodinách3737118301074997147166214254295343
byl4100118301074989108
bohužel4228118301075099148195232275294
konstatován4542118301073885134167196237264311351393441
exitus5002118301074484103131179212
letalis.523411830107196391132151169202219
Diskuze30471427015382123178253325382443
Spontánní3047160301074189137185211251298345363
tenzní3426160301072768116152199217
pneumocefalus3659160301074996139186258306346387410451470516548
způsobený4223160301073585132164211260304351388
E.4627160301073954
coli469416030107377997115
je4825160301071962
vzácnou4902160301074178120159206254301
klinickou521816030107385875122140179216263310
situací.304717430107345281129171212231247
V33211743010746
literatuře339417430107193766109136178206254281324
se3745174301073478
setkáváme3850174301073479107146188229271345390
pouze42671743010750100148186229
s45231743010734
jednotlivými4584174301071963114163212239259278319363438457
kazuistikami.5068174301073881119168187220250269307350424443459
Jedná3047188301073176126174215
se3289188301073378
o33931883010748
život346818830107365597144172
ohrožující3666188301074897124171207255275293334352
stav4045188301073363104144
s42161883010733
možným42761883010774123158207246321
fatálním462318830107246794135154203221295
průběhem.4945188301074977125175220268313387403
Plyn5374188301074664104154
vzniká3047202301074180129147185228
autolýzou3301202301074189117164184224263311359
intracelulárních368620230107196794121163204246266313332373400449467508556
proteinů4268202301075077125152195214262309
a46042023010741
metabolismem46712023010774118146188238287307325358432476550
glukózy5248202301074968115153201236280
[7].30472161010926739931452163010716
Klinické318121630107456584131150190228271
příznaky347221630107507796132181222260303
jsou3795216301071952100148
obvykle3964216301074797138181220240284
nespecifické,4268216301074993127176221262281305324365402445460
jako474821630107196098145
bolest4913216301075099118162196225
hlavy,5158216301074867108148191203
meningeální538121630107731183047230301074867115164208248267315334
příznaky,339923030107507796133181222260303315
alterované373223030107416088131157204245286334378
vědomí.4129230301074184134182256275291
U44392303010756
našeho4514230301074889122166214263
pacienta4796230301074991131150194242269310
se5125230301073478
projevily5222230301074976123143186227247265305
subjektivní3047244301073483134154200239271291334384404
bolesti34782443010751102123168203234253
hlavy,3759244301074969111152197210
zmatenost39962443010737114156185229278328363393
a44172443010742
pozitivní44872443010751101138158188207250301320
horní4835244301074999127178197
meningeální50602443010776121171191240291337378398448467
jevy.3047258301071963104147159
Diferenciální3229258301075978102145172215263303322362381429448
diagnóza3700258301074968108157205254289331
v40552583010741
tomto4119258301072874149175222
případě436525830107497695145186236280
zahrnovala4668258301073679127153202250291332351392
infekci508325830107196790134172211230
nebo5336258301074893142191
novotvar3047272301074897137184212255297323
centrálního3393272301074083131158185226245293311361410
nervového3826272301074892119163210250294342390
systému,4239272301073475109138181254302317
rozvrat4579272301072774109153181222249
vnitřního4851272301074190109137163212230280329
prostředí5203272301075076124157186213255305324
či3047286301074059
progresi3125286301075077124174200243277295
suspektního3440286301073481114163208246277325344394442
septického3902286301073377127155174214252295343391
šoku.4313286301073482120169185
Diagnózu3187300301075876116165212259294342
tenzního3545300301072769117153201219268316
pneumocephalu3877300301074997140187260307348390439486526545592
je4485300301071962
možné45633003010773120155203247
stanovit4826300301073361102149197237256283
jen5125300301071962110
pomocí5251300301074997170218258277
zobrazovacích3047314301073683133160202239286327368409427467515
metod.35853143010774118146193243259
Metodou38673143010770115142189239287336
volby4226314301074088108157196
je4445314301072063
nativní4531314301074989117135176225244
CT4798314301075197
vyšetření4918314301074084117161189216259307325
mozku.52663143010774123158197245261
Může30473283010770117154197
detekovat3261328301074993121164202249290331358
i36373283010719
velmi3674328301074184103176195
malé38873283010773114133177
množství40823283010774122170206241270314333
vzduchu4433328301074180128176216264312
v47623283010741
intrakraniálním482132830107196794120162200228270318336376395443462535
prostoru53743283010750771243047342301073463109136185
(0,5325234230107246681125
ml)3393342301077493117
[8].35303421010926709436233423010716
Tenzní3659342301074280128165214233
pneumocefalus3912342301075098143190264312354396420462481528561
vyžaduje4493342301074184123165215262281325
akutní4838342301074179127155204222
neurochirurgické50813423010748921401662132543023213473964223047356301074968108146189
řešení.3255356301072770103147196214230
Nabízí3187370301075798148167204223
se3430370301073377
otázka,3527370301074875117154193235251
co3797370301074187
se3904370301073378
mohlo40013703010774122171190238
udělat4259370301074897141160201228
jinak?450737030107193785126164198
Pacient3187384301074483123140183229255
byl3458384301074886105
původně3579384301074895135181230276319
přijat391338430107497593111150176
pro4104384301074975121
krvácení4240384301073764107147187228274292
z45473843010736
gastrointestinálního4598384301074888120148174219237284310351384411429476515533580597646693
traktu,530638430107285394130160207221
dominujícím3047398301074997171190238285304323363382455
symptomem3522398301073374149198226273347391465
byla4006398301075089109150
meléna41763983010773118137181229270
a44653983010741
hypovolemický4526398301074887137186227274294338411430470508551
šok.5097398301073382120138
Internistou318741230107207098142170221241275306354404
byla3619412301075293114156
správně3803412301073586114158199250296
indikována4127412301072070121141180230272315365408
akutní4563412301074281132161212232
gastroskopie4823412301075093127158186235270310359411431477
horní53284123010750100129180199
části3047426301074081115144163
GIT,3230426301075675118128
protože3378426301075077124151198234276
příčinou367442630107507796136154202251299
melény39934263010773118137181229268
je4281426301071963
obvykle4364426301074898138181220241284
krvácení4668426301073967111152193235283302
do4990426301074997
této510742630107287098145
oblasti.5272426301074898117158191220239255
Zdroj3047440301074996123170189
krvácení3257440301073866110152192235283302
byl3580440301075089109
nalezen3710440301074889108152189232280
a40124403010740
pacient4074440301074991132150194242269
se4364440301073478
brzy4463440301075077116159
stabilizoval.4643440301073463104154173191210246294334375394410
Při507444030107467190
vstupním5186440301074074103151201249268341
fyzikálním3047454301072467106125163205224272291364
vyšetření3437454301074184118162190216259307326
na3789454301074889
interním390445430107196693136162211230303
příjmu423345430107507796116189237
pacient4496454301075091132150194242269
odmítl4791454301074898172190218237
vyšetření5054454301074184118162190216259307326
per5406454301075095121
rectum.3047468301072770112142190265281
Existuje3354468301074384103136166214233277
tedy3658468301072871121162
možnost,38464683010774123159208257291320336
že4209468301073680
diagnóza4315468301074968109159207256291334
karcinomu4676468301073880107146165213262337385
rekta5087468301072770109140182
mohla52954683010774123172191232
být3047482301075192125
stanovena3199482301073565108158208250295345387
dříve.361448230107517898141186202
Právo3843482301074774117158208
pacienta4078482301075195137156202252280323
odmítnout44294823010749101177197226276327377406
léčbu4863482301072065108159209
či5100482301074161
vyšetření5189482301074186122167196224269319338
patří3047496301075091118145164
mezi32374963010774118155174
jeho3437496301072063112160
základní3623496301073679117137178227275294
práva3943496301074976118158199
[9].41684961010926709342614963010716
Pacient4303496301074585125144188236263
byl4592496301074989109
při472749630107497695
vědomí,4848496301074184134182256275290
svéprávný5164496301073375118168195237276325364
a30475103010741
spolupracoval.3115510301073484134154202252280322363411452494513529
Se3671510301074287
všemi3785510301074176120195214
ostatními4026510301074882112154182231250324343
vyšetřeními4396510301074185120164193220263312331406425
podepsal48485103010750100151195246280322342
písemný5217510301075069103148222271310
informovaný304752430107196790138165239287328369417456
souhlas.3529524301073382130178197237271287
V38425243010746
tomto3914524301072875149176222
případě416252430107507796145187236280
nebyl4468524301074893142182201
tedy4695524301072871121161
důvod4882524301074996137185235
nevyhovět5143524301074892133176225273314357384
jeho3047538301071963111160
přání3229538301074976118166184
neprovádět3435538301074892142169216256298347391419
vyšetření3876538301074083117161189216258307325
per4223538301075095121
rectum.4366538301072669111141189262279
Pokud4666538301074692131179228
by4916538301075089
zdroj5027538301073684111158177
krvácení5226538301073866110151192234283301
nebyl3047552301074995146186207
nalezen3281552301075092111157195239289
v35975523010742
oblasti36665523010749100121163197227247
horního3940552301074999127177197248298
GIT4265552301075878122
(nad4414552301072572114164
Treitzovým4606552301074264109128157197246287332408
ligamentem),504255230107193889131206252301329373448471485
je3047566301072064
nutné3138566301074998126176221
pomýšlet33865663010750100176215250269314343
na3756566301074990
krvácení3873566301073968112155196240289308
v42085663010741
oblasti42765663010749100120161195225244
tenkého4547566301072972121160204253303
střeva487756630107346391134176218
nebo5122566301074994145195
céka.5344566301074184123166183
Lékařská3047580301074185123166193228266309
zpráva3383580301073687115157198240
z36505803010736
gastroskopického3713580301075091125154182230264302350401420461500544593642
vyšetření4382580301074185119164192219263312331
reflektovala473958030107277195118163202233280321363383424
ten5190580301072871120
samý5337580301073476151190
závěr.3047594301073679118161188200
Krvácení3269594301074573117159199242290308
z36005943010736
gastrointestinální3658594301074990123152179226245293320362396425444492532551599618
traktu429859430107285496134165213
se4533594301073478
ovšem4633594301074888122166240
v48955943010740
dalším4958594301074989108141159233
průběhu5213594301074976125174219267314
onemocnění3047608301074897141214263304352396444463
už3530608301074784
neopakovalo.3634608301074892141191233271318358400419467482
Stav3187622301074268109149
rychle3358622301072770109157176220
progredoval,3600622301075077124174200243293341382423442457
pro4079622301075077124
pozitivní4225622301074999134153181200241290309
horní4556622301074896123172191
meningeální47696223010773118166184232282326366385432451
jevy5242622301071963104147
bylo54116223010749893047636301071969
na3143636301074991
interním326163630107196896140167217236312
oddělení36006363010749100151196215260310329
správně3956636301073585113155196246292
doplněno4275636301075099151171220265314364
neurologické4666636301074995143171219239289340359401439484
vyšetření.5177636301074186120166194222265315334351
Neurolog30476503010758102150177224244293343
indikoval3417650301071967117135173221262303323
primárně376665030107507797171212238287332
vyšetření4124650301074185119163191218261310328
očního4479650301074889138157207256
pozadí,47616503010750100135178228247262
po50496503010750100
vyloučení5175650301074185105153202242285334352
nitrolební304766430107476592118164182225273321338
hypertenze3401664301074785134177203233274321357398
se3815664301073376
přistoupilo390666430107497593124152198245293311329376
k42976643010738
lumbální4350664301071965136185225243290307
punkci.4673664301074996142179217235250
Pracovní4938664301074570110149195234281299
diagnózou52526643010749661051532002473047678301073682129
se3191678301073376
v32836783010740
této333967830107276995141
fázi3496678301072364100119
stala3630678301073361102120159
meningoencefalitida.38056783010773116163181227276323366413453494517558577594621639687727743
Správná4563678301074189115156195243282
byla4861678301074987106146
také5022678301072868105147
empirická51846783010743116164182208226266302344
eskalace3047692301074477115157176217257300
antibiotické3367692301074189116135184203251279298338376419
léčby.3806692301071963104154193205
Měla40326923010770113132172
se4225692301073478
ovšem4323692301074888122166240
podat4583692301075099149190217
daleko4821692301074989108152190238
dříve507969230107497594135179
než5278692301074893130
po5428692301075099
provedení3047706301075077124164207257301349368
lumbální3435706301071966140189231250298316
punkce.3771706301075098146184223266281
Na3187720301075899
CT3312720301075197
mozku34357203010774123158197245
byl3707720301075089109
dominantním3842720301075098172191239280328355404423497
nálezem4365720301074889108152190233307
tenzní4698720301072871119156205224
pneumocefalus,4948720301075099143191265314355398422464483530564580
bez3047734301075095132
jasné320173430107195993140185
příčiny340873430107497695135153201240
vzniku.3670734301074079128147184233249
Pacient3941734301074585126144188236263
velmi4226734301074184103176195
rychle4443734301072670109157176220
dospěl4685734301074997131180225244
do4951734301074997
akutního5070734301074179127155204222272321
hypoxického54137343010748863047748301074997135153192229272319366
respiračního3429748301072668101150168194235274321339388436
selhání,388074830107337795142182229247262
pro4157748301075076122
velmi4295748301074082101173191
rychlou4502748301072668107154172219267
desaturaci4784748301074992125166192239265306345363
a51637483010740
dyspnoe5219748301074988121169217264308
byl3047762301075089109
volán3175762301074188108148196
resuscitační3390762301072770103150183224243271312353401419
tým.3828762301072871145161
Lékař4008762301074184122164191
resuscitačního4218762301072669103150183223242270311352400418468517
týmu4754762301072870145192
indikoval4965762301071967116135173220260302321
akutní5305762301074179127155204222
invazivní3047776301071966106147184203244293311
zajištění337577630107367897115147176218266284
dýchacích3676776301074989128176216257275315363
cest4055776301074083116145
a42167763010741
napojení4274776301074888137186205249297315
na4606776301074888
umělou47117763010747121165183231279
plicní500777630107496987127175194
ventilaci.5217776301074184132158177195236276295310
Obr.426601012566121167189
3.63160101255480
CT75661601074891
dolních86361601074590109155173211256
končetin,113661601073781128165201228246292307
18.14606160107417896
den157261601074684130
hospitalizace171861601074792122166185211254272290325370407444