625
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Mechanická286732309764106143188227271291327365405
energie32893230974085126153198218258
umělé356432309745112153173214
plicní3794323097466685121166185
ventilace:39963230973979124151170189228265305321
zbytečný43343230973481119148188225270307
nebo46583230974586132177
nezbytný48523230974586121167205235280317
parametr?51863230974585112151218259287314342
|5584198011126
165565419801113683131
/23458043010732
Anest24418043010753101145179208
intenziv266980430107196693136184221240281
Med.29708043010770114164180
2023;34(4):165-1713170804301074487128172186230275299341362377414453496523562599640
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114174195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2023.065420743909543679513916918321423644404360984692114455443909514578112515447074360984383102148191234277321347386408476496542585627671690734778821
Mechanická4259180305198317432576701849930104311851310
energie17869180305116258375490612694811
umělé26489180305140347465540657
plicní33569180305136210291404549629
ventilace:403691803051202373804755536347598729911056
zbytečný42511780305110246368472594711856975
nebo145111780305141258394523
nezbytný202511780305141258371507629733879998
parametr?30741178030513625937950271182892610441162
Burša4251570014972142188240304
F.,753157001496385117
Frelich8941570014964106169202235289359
M.,127815700149101134166
Sklienka14681570014965130164196259330395458
P.,1951157001496988120
Jor20951570014950119164
O.,22831570014986114147
Máca245415700149101165219282
J.2760157001495079
Klinika425178001215479102157180227276
anesteziologie,7221780012149104154194228277320344399423478535558608628
resuscitace1371178001213383122177216261284317366411460
a18521780012148
intenzivní1921178001212479111160216259283331387410
medicíny23521780012184134192215260282338383
Fakultní2757178001214893139195218251306330
nemocnice31081780012155106189244290345368413462
Ostrava35911780012169109143175224270319
a39311780012148
Lékařské4000178001214897145194226266313362
fakulty4383178001212978125180204237287
Ostravské4681910012169109142175223270309356405
univerzity,8941910012155111134182231264309332365415431
Ostrava13461910012169109143175224270319
Umělá4252312012165149200225274
plicní725231201215782106152208232
ventilace983231201214898155188212236285331381
(UPV)1390231201212993148204237
patří16532312012157106140173198
mezi18772312012183135179203
zavedené2106231201214394142192250301358410
metody25422312012183135169224282331
orgánové2899231201215589146195251307355405
podpory33302312012157114172230287321372
na37282312012156105
jednotkách3859231201212476134190246280328378424480
intenzivní4365231201212379113163220264288337395419
péče.48102312012157109155205226
U50632312012164
pacientů51532312012157107153177228285318374
s4252452012140
plicním489245201215782106151208232316
postižením,8292452012157114154189213257307364388472494
zejména1347245201214394119203255311360
pak17312452012157107155
s19102452012139
jejich1973245201212576101125171227
těžšími2224245201213383127169193278302
formami,2550245201212985119204253337361383
může29572452012183139183234
UPV32152452012164118175
působit34142452012157113154210268293327
takovými3765245201213383130185233285370394
silami,418324520121406488137221245267
že4474245201214394
mohou45922452012183139196252308
vést4924245201214899139174
k51222452012147
dalšímu51932452012156105130170194278334
poškození4252592012157114154202256299350407431
nemocných8852592012156107192248295351397442498
plic.1413259201215682106151174
Mechanická16162592012181132179235284340364410458508
energie21532592012150107158192249273324
(ME)25072592012128108158188
je2724259201212476
parametr28292592012157107140190274325360393
představující3252259201215790141199240275324372429453478523547
celkovou3828259201214595120168222271325382
energii,42392592012150107158192249273297319
kterou4587259201214784134168224280
UPV48962592012165119176
působí51012592012157113154210268293
na54232592012155104
plíce425273201215783107154204
(případně660273201212987122147205256314371423
na11142732012156106
plíce,1251273201215783107153204225
dýchací15072732012157107152209259305330
cesty1867273201214696137173224
a21222732012149
hrudník).2202273201215690147205263287337368388
Vyšší26212732012156106147187212
hodnoty28642732012156113172229286320372
ME32672732012181132
jsou3430273201212465122179
spojené3640273201214098156181233291343
s40142732012140
vyšším40852732012148101142182207292
rizikem4408273201213358102127176226312
plicního4751273201215783107154211235294351
postižení51332732012157115156191216260312369394
indukovaného425287201212380137193241295344393449501558614
ventilátorem1061287201214898154188212236285319374408458543
(VILI).1626287201212887113161186214234
ME18822872012180131
je2035287201212475
možné21322872012184140183239291
vypočítat24452872012148100158215262285320369403
z28702872012143
ventilačních2935287201214898155188212236285331387411457513
parametrů34702872012157106140189274325360393449
pomocí39412872012157114199255302326
rovnic,4289287201213288136193217263285
z45962872012143
nichž4661287201215680125181225
některé49082872012156107155192242276327
umožňují525728720121551391962394253012012155111136160
výpočet6093012012148100158215262312346
přímo979301201215791115199255
u12583012012155
lůžka1337301201212480123171222
nemocného15823012012156107192248295351402459515
na21213012012156105
běžné22503012012156108152209260
kalkulačce.2534301201214797122169226250299345389439460
Úpravou30183012012165122156206253308365
jednotlivých3407301201212475133190246280304328377429474530
parametrů,39613012012157106140189273325359393449471
pak44563012012157107154
můžeme46343012012184139183234319370
ME50283012012180131
snížit5183301201213996120164188222
ve5429301201214898
snaze425315201214096145189240
snížení687315201213995119164214271295
rizika1004315201213357101125173223
VILI.1249315201215681130154177
Ze14473152012155106
vzorců1574315201214894150184229285
lze1880315201212468119
rovněž2020315201213389137194245289
odvodit23313152012155113163217276300334
jak2687315201212473121
se2829315201214091
jednotlivé2942315201212475134190246280304328377428
parametry33913152012157107140190274326360393445
podílejí38573152012157114172197223274299323
na42023152012155104
celkové4328315201214595120167222270320
ME46703152012180131
a48223152012149
můžeme48923152012184139183234319370
se5284315201213991
tak5396315201213383131
rozhodnout,425329201213388131188244302358414471505527
který980329201214784134168220
parametr12283292012157107140190274325360393
je1650329201212475
vhodné17533292012149106162220276328
upravit.21093292012155113147196244269303325
Tento2462329201215095151185240
přehledový2730329201215791142198223274332389437488
článek3247329201214468117174225273
přináší3549329201215790115171220260284
ucelený38613292012156102152177228285331
pohled42203292012157114171196247305
na45533292012156105
současné4686329201214096152198248288344395
postavení51103292012157114154189239286336393417
ME4253432012180131
jako586343201212574121176
ventilačního792343201214899155189213237286332388412470526
parametru13493432012157106140189274325360393450
asociovaného1829343201214888145191215271320369425477534590
s24493432012140
rizikem2519343201213357101126173223308
VILI.2857343201215682130154177
Jsou3064343201213777133190
zde32843432012143100152
uvedeny34663432012155104155213264321367
rovnice3864343201213288136193218263313
pro4208343201215791146
výpočet43843432012149100159216262312347
ME47613432012181131
pro4922343201215791147
jednotlivé5099343201212476134190247280305329378428
ventilační425357201214898155188212237285331387411
režimy859357201213384128152236283
s11653572012139
kritickým1227357201214782107141165210258309394
hodnocením16443572012156112170226282329379436460544
přesnosti2211357201215790141182238294334369393
jednotlivých2627357201212475134190246280304328377429474530
možností31803572012183139182239295335370394
výpočtu3597357201214899158215262298354
a39733572012148
využití40443572012148100157201225259283
konceptu43503572012147102158204254312346402
ME47753572012180131
v49293572012148
běžné49993572012157109153210261
denní52833572012156108164221245
praxi425371201215791140189213
u6623712012155
lůžka740371201212479123171221
pacienta9843712012157107153177228285318368
na13753712012155104
UPV.15033712012164119175192
Klíčová425388001235885111155211261312
slova:758388001234268124174225248
umělá10273882012155138189213261
plicní1309388201215781104148204227
ventilace,1557388201214897153185208231279324373393
syndrom1971388201214088144201234288372
dechové23643882012156107152207263310359
tísně274438820121335695150201
dospělých,29663882012156111151207258282329373428449
ventilátorem3436388201214897153185208232280312366399449532
indukované3990388201212378135190236290337386441491
plicní4503388201215680103148203226
postižení.47513882012157112152186209251301357380401
Mechanical42541260166108171233310377456498559625668
power11174126016674143241304365
of15064126016668115
mechanical164541260166111173235312378458500560627669
ventilation:23384126016665128204255296339405455497564641676
unnecessary30384126016677155234296358421478536602666734
or37964126016668129
necessary39494126016677140201265322379446510578
parameter?45514126016674140204270382444497562623686
Mechanical4254332012180131177232280335358403452475
ventilation920433201214897153185208231279312335390446
(MV)13854332012129107162194
is1598433201212463
one16804332012155111161
of1861433201215584
the1965433201213388139
established2123433201215090124173229253276315371421478
methods26214332012183134167223278335374
of3015433201215584
organ3119433201215587143191246
support3385433201214094151208264297333
in3737433201212479
intensive3836433201212378111160216255277326375
care4231433201214493126175
units.44264332012155111134167207229
In4674433201212480
patients47734332012157106139162212267300340
with5133433201217497130186
lung5338433201212479134190
disease,425447201215680119169217256307327
especially776447201215090146197243266314337360408
in1208447201212379
its131144720121235697
more14324472012184139172222
severe1678447201213990137187219269
forms,1972447201212984117201240261
MV22574472012180136
can2417447201214593149
act2590447201214893128
with2742447201217498131186
such2952447201214094139194
forces3171447201212984117161210250
that3445447201213388136169
it3638447201212356
can3719447201214493148
lead3892447201212374122178
to4095447201213387
further4206447201212985118154209259292
damage45224472012157105188236292342
to4889447201213387
the5000447201213388139
diseased5163447201215680119169217256307364
lungs.425461201212378133188227248
Mechanical6914612012180131176231278333356400449472
energy11814612012150105155188243290
(ME)14894612012128106155184
is1690461201212463
a17704612012148
parameter18364612012157105137185268318351400433
representing2287461201213282138171220260310365397420475530
the2835461201213388138
total2991461201213386119167190
energy31994612012150105155188243291
that3508461201213287135167
the3693461201213388138
MV38484612012180135
exerts4001461201215097145178213254
on42724612012155110
the4400461201213388138
lungs4556461201212377132188227
(or4801461201212879112
lungs,4931461201212377132188227248
airways,5196461201214871103179227273312333
and4254752012148103160
chest).6094752012145100150190224251269
Higher902475201216689145200251283
ME12094752012181130
values1363475201214897120175225265
are1652475201214881130
associated1806475201214988127182228251298331380438
with2268475201217397130185
a24774752012148
higher2549475201215679135190240273
risk284647520121335796142
of3012475201215584
ventilator-induced3120475201214898153186209232280312366399427451507563618663712769
lung3913475201212479134190
injury4127475201212379102157189240
(VILI).4391475201212886111158181209227
ME46424752012181130
can4796475201214594149
be49694752012157108
calculated5101475201214593117162216240288320370427
from425489201212963117201
ventilation649489201214897153185208231279312335390446
parameters11174892012157106139187270321354404436477
using1617489201215594117172228
equations,18684892012150107162210243266321377416437
some2328489201213994178229
of2579489201215584
which26864892012174130153198253
allow296248920121487194149222
calculation3207489201214594117162217240288321344399455
directly3684489201215780112162208243266314
at4021489201214880
the4124489201213389139
patient’s42864892012157106138161211267299323359
bedside46684892012157108165205227284334
on50254892012155111
a51594892012148
regular5230489201213382139194217265298
calculator.425503201214594117162217240288321375407424
By8725032012154101
adjusting9965032012148105129183223257280335391
individual1410503201212378135158206230287341389413
parameters,18465032012157105138186269320353403436476497
we23665032012173123
can2512503201214493148
then2683503201213388139194
reduce2900503201213383140195240289
the3211503201213389139
ME33735032012180130
to3525503201213387
reduce3635503201213383140195240289
the3946503201213489139
risk410850320121335695142
of4273503201215484
VILI.4379503201215681128151173
From4575503201214878133217
the4814503201213489139
formulas,4976503201212984117201255279327366387
it5386503201212356
is5465503201212362
also425517201214872111166
possible6145172012157113152191214270295345
to982517201213387
derive10925172012156107140163212261
how13765172012155110183
the1582517201213388139
individual1744517201212378135158206230287342390413
parameters21805172012157106138187270320354403436476
contribute2679517201214599155187220243300355388437
to3139517201213488
the3250517201213388138
overall34115172012155102151184233256279
ME,37135172012181130151
and38875172012148104160
we40705172012174123
can4216517201214594149
thus4388517201213388143182
decide45935172012157107153176232283
which48995172012173129152197252
parameter51745172012157106138187270320425531201213382115
should565531201213994150205228285
be8745312012157108
adjusted.10065312012149105129184223257306363384
This14155312012150106129168
review1608531201213282130154204277
article1909531201214981117140185208258
provides2192531201215789144191215272322361
a25785312012148
comprehensive2650531201214599183239272322378428484523546594643
view3318531201214872122195
of3537531201215585
the3646531201213388139
current38095312012145100132165215271303
knowledge41365312012147104159232256306364420470
of4631531201215484
ME47395312012180130
as4893531201214888
a50055312012148
ventilatory5078531201214897152185208231279312366399449
parameter4255452012157106138187270320354403436
associated883545201214887126181227250298330379437
with1341545201217498131186
the1548545201213489139
risk170954520121325695142
of1872545201215584
VILI.1978545201215680128151173
Equations21725452012149105160208240263318374413
for2607545201212984117
calculating2745545201214594117162217240288321344399455
ME32225452012180130
for3373545201212984117
individual3512545201212379135158207230287342390413
ventilation3947545201214897153185208231279312335390446
modes44145452012184139196246286
are4721545201214981131
presented4874545201215689139179229285317366424
here,53195452012156106139189209
with425559201217497130186
a6385592012148
critical713559201214577101134157202250274
assessment1014559201214887126177216256338389445477
of1518559201215584
the1629559201213389139
accuracy1795559201214893137192224273317367
of2189559201215584
individual2300559201212479136159207231287342390414
calculation2741559201214593117162216240288320343398454
options32225592012155112145168223279318
and35675592012148104160
the3755559201213388138
use3920559201215595145
of4092559201215584
the4203559201213489139
ME43695592012181130
concept4526559201214599155200249306339
in4892559201212378
routine4998559201213287142175198254304
daily53295592012157105128151198
practice425573201215790138183218241286335
at781573201214981
the883573201213389139
patient’s10435732012157106138161212267300324360
bed14245732012157108165
on16105732012155111
MV.17425732012180135151
Key4255900012358108158
words:6035900012375131167225267290
mechanical9155902012183134180235283338361406455478
ventilation,1414590201214897153185208232280312335390446467
adult19025902012148105159183216
respiratory2139590201213382122178202234283315369402453
distress2613590201215679119152185235274313
syndrome,2948590201213987144200233287371422441
ventilator‑induced3411590201214897153185208231279312366399426451506563617662711769
lung4201590201212378133190
injuries.4412590201212378102156189212263302323
Úvod4256326015378139203273
Uměná4256503010756130174222262
plicní71265030107496987128176194
ventilace930650301074184133159178197237278320
(UPV)1275650301072479124171198
představuje1497650301075077120170203232273313361380424
základní1945650301073679117137178227275294
podporu2263650301075099149199248275323
selhávajících2610650301073478971451862262674256643010719397998139188
plicních64066430107507089130179198239288
funkcí955664301072474122161201220
u12026643010748
pacientů1277664301075193134153198247274323
s16276643010734
plicním168866430107507089130179198273
postižením,19886643010750100134164183220264313332407423
zejména2437664301073781100175220269310
pak2774664301075093131
u4256783010748
pacientů501678301075092134153198247274323
se851678301073479
syndromem957678301073576127177204252328373448
akutní1432678301074180129158208227
dechové1686678301074994137186235276320
tísně203367830107284881130175
dospělých2235678301075099133183229249290330379
(ARDS).2641678301072478124184226250264
Jakkoli425692301073172111150198218237
se688692301073479
bezpečnost793692301075096133184229271319368402431
UPV12516923010757102149
za1427692301073679
poslední15326923010750100134153197248296315
dekády1874692301074993132175225265
zlepšila,2166692301073656101151184203222263279
zejména247269230107367998172217266307
po28056923010750100
zavedení425706301073679118161212256304322
tzv.766706301072866110122
protektivního907706301074976124151193231262281322371390440488
nastavení1414706301074889122151192232275323342
UPV17757063010756101147
do1941706301074997
praxe2056706301075077119159201
[1,227670610109266983
2],237770610109467024487063010716
představuje2482706301075077119169202231273313361380424
UPV4257203010756101148
energii,594720301074492136163211230248264
kterou879720301073869112138185233
přístroj113472030107507796128157184231250
působí1406720301075098131179229249
na1676720301074989
plicní178772030107506988128176195
parenchym2004720301074991117160208249297335410
s24367203010733
rizikem249172030107274683102140183256
dalšího27697203010749901093047636301073452102150
plicního322363630107506988128176195245293
postižení3542636301074999132161180216259307326
[3].38946361010926729539876363010716
Ventilace4028636301074687136162181200240281323
nízkými4377636301074867104142185260278
dechovými4681636301074993134182231271314389407
objemy5114636301074898117161235273
(Vt)5413636301072473548764280631655046363010724
a30476503010741
tlaky,310465030107284787125167179
otevírací3299650301074875117158177203245285303
manévry,36196503010773114161205246273316327
nastavení3963650301074888121150191231273321340
vhodného4319650301074189137187235279327375
pozitivního4711650301074998133152180199239288306356404
přetlaku5132650301074976118146165205243291
na5439650301074889
konci3047664301073884132172190
expiria3253664301074382131149175194233
(PEEP),3502664301072468108148192213227
pronační3744664301075076122170210249296315
poloha4074664301075098117164212252
nebo4342664301074891140188
podpora4546664301074997146195243270310
pomocí4872664301074998171218259277
mimotělní5165664301077391163210237279297344362
membránové30476783010774118192242269311359408448492
oxygenace3565678301074887129178223271312353395
(ECMO)3987678301072365116187248270
jsou4284678301071952100149
doporučenými4459678301074998148198225273314356405443518537
a50226783010741
zavedenými5090678301073679119162212257305344418437
intervencemi304769230107196794136163206250298338381454473
vedoucí3540692301074184134183231271290
ke3850692301073881
snížení3951692301073482100137180228247
plicního421869230107506988128176195245293
postižení4531692301075099133162180217260308326
ventilátorem4878692301074083132158177196237264310337380454
(VILI)535269230107247393133152175
[4].30477061010926709531407063010716
Zajištění3183706301074891110129162191234282301
dostatečné3511706301075098132162204231274316364409
minutové3947706301077493142190218265306350
ventilace4324706301074184133160180199240281324
při467470630107517897
snížení4798706301073482101138182230249
Vt5074706301074676
může51767063010775123160203
být5406706301075090121
dosaženo3047720301074999133175213256305354
například3428720301074990141168187228249290340
pomocí37957203010750100175225266285
zvýšení4107720301073782125160205253272
dechové4406720301075095136185234275319
frekvence475272030107245296135179223272313356
(RR).5135720301072470117141154
Tímto5316720301074262136164211
KORESPONDENČNÍ48575510974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144755109749102146187227276
AUTORA:143775510974999140194239290307
1761755209518
Článek327375490984768110156198240
přijat35307549098467697119160189
redakcí:373575490982971119160201237258277
11.40297552095397080
9.412775520953951
2023;419675520953977114154166
Článek438075490984768110156198240
přijat46377549098467697119160189
k4842754909841
tisku:48997549098284983125172191
30.51067552095397892
11.52167552095397080
2023531475520953977114154
MUDr.485767209562112164189200
Michal70376720956279115158195212
Frelich,9337672095375997115131168211225
Ph.D.,11757672095408397151163177
michal.frelich@fno.cz137076720956582118161198215230251276315332349385428487509553597611647682
2069767209518
Cit.39617669098476897118
zkr:409576690983678108128
Anest424176720954790130160186
intenziv44457672095165983122165198215252
Med.4715767209562102147161
2023;34(4):165-171489476720953977115154167206246268305325338372407445470505538574