856
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Traumatem4253230974062101146213252279319387
indukovaná8293230971863109154192235274313358397
koagulopatie12433230973881121166211230275321361388407448
–170832309740
patofyziologie,17653230974585112155179221257277322341386432451492509
diagnostika22913230974564103149194238270298317355395
a270332309739
léčba2759323097196097142182
16016020201113683138
|342202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(4):157-1642852804301074487128172186230275299341362377414451493516555594640
/35378043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
do42562301075099
nemocnice55262301074994170219262311330372415
[6].99562101092672971091623010716
Z1134623010750
praktického121162301075178121160192212253292336386435
pohledu1674623010750101151170216267316
jsou201762301072053103153
hodnotná219762301074999150199249277327369
zejména259362301073781101176221271313
taková42576301072869107154195236
vyšetření,68376301074184118162189216259307325341
která104576301073869112138180
poskytují124676301075099133170213244292311330
výsledek,159776301074184118137181231275313331
na195076301074889
jehož206076301072063112160196
základě227776301073779117137178227271
je257076301071963
možné2654763010774123158207251
(ne)provést42590301072470114135185212259299342376405
konkrétní85590301073885134172200243271319338
intervenci12189030107196794136163206250298338357
(tzv.16009030107245089133145
actionable177090301074583110128174220265310329367
result),21589030107266294138156182234090301072437
přičemž24039030107497695135178251288
doba271690301074998148189
získání42510430107365587124166213231
výsledku672104301074083116135178227265312
je1000104301071962
co1078104301074086
nejkratší.1180104301074891110147174215242276294309
Laboratorní1505104301074082131179206247273319346394412
testy1933104301072870103131173
je2122104301071962
možné22001043010773121156204248
provést2464104301074976122162204237266
konvenční2746104301073784132425118301074082129168215233
metodou6731183010773116142188237284330
v10191183010740
centrální1074118301074081128154180220238285302
laboratoři1392118301071958106154180221247292318336
nebo1744118301074790138186
jako194611830107195895141
point‑of‑care2102118301074997115161187211260283308349389415457
vyšetření.2574118301074082115157184210252299316331
V4251323010746
této49613230107287198145
oblasti667132301074798117158191220239
hraje931132301074975116135179
klíčovou113613230107385877117163203251299
roli146013230107277494112
metoda15981323010773118145192242283
rotační1906132301072774101143183231250
tromboelastometrie2181132301072855102176225274319339379413442488562607634661680724
(ROTEM)425146301072469130170214284306
[29,756146101092672117133
30].91314610109479311710291463010716
Studie1069146301074268116166185228
ITACTIC1322146301071962109158203224275
neprokázala1622146301074892142169216255297334376395436
rozdíl2083146301072673109157176197
v23041463010741
mortalitě,23701463010774122149180221240259287329343
resp.2738146301072770103153168
potřebě425160301075099126153196245290
masivní7341603010774115148166207256275
transfuze102816030107285597145178202251288331
mezi13791603010773118155174
skupinami1572160301073472120169188236277351369
pacientů1961160301074991131150194242269317
jejichž229716030107196382100141189225
léčba2542160301071963104153195
byla2756160301075089109150
vedena425174301074184134178226267
konvenčními714174301073886134174217265305353372446464
koagulačními1200174301073986127177224243284324372391464483
versus1705174301074184111145192225
viskoelastickými195217430107416093131178223242283316345364404442485560578
testy2552174301072871104133176
[29].275117410109267211714128901743010716
POC4251883010746109164
metody6171883010775122151199251293
vyšetření938188301074287122168197225270320340
krevní1306188301073968113155206226
srážlivosti1560188301073462105144164184227276311341361
byly1949188301075192113155
recentně2132188301072772115159209237288334
extenzivně2494188301074486118162212251271314365411
shrnuty425202301073481108157204232275
v7192023010741
práci780202301075077118159177
Zatloukala977202301074990117136185233271313332372
et1369202301074472
al.146020230107416076
[31].155620210109267211313416882023010716
Fibrinogen4252267015370111181241283358423486544617
a10652267015362
trombin11502267015351112178281350389465
Hypofibrinogenemie425244301075695144192216235283309328375422471514561604676694737
může11782443010772119154196
být1390244301074987117
kvantifikována1523244301073880121168194212235254291337377417464504
laboratorním2042244301071959107155181222248294320368386458
vyšetřením2515244301074183116159186211253300318390
Claussovou425258301075271112160193227276317365414
metodou8652583010775119148195245294343
hodnotící1235258301074897148197246273293333352
koncentraci1614258301073886135176219268295322364405424
funkčního2065258301072473122160200249267318367
fibrinogenu.245925830107234393121140189238288333382430446
Výhodou425272301074687136184234283331
metody7792723010774118146192242283
je1085272301071963
stanovení1171272301073362104152200240284332350
frakce154427230107245293131171213
fibrinogenu,178027230107234393120139187235285329378425440
která2243272301073969112138180
je2446272301071963
k25322723010738
dispozici2593272301074968100149199234253294312
pro425286301075077124
hemokoagulaci.565286301074993166215253301342392439458499539558574
Normální11552863010758106133208248267315334
hodnota1505286301074997147195244271312
je1834286301071963
v19142863010741
poměrně1971286301075099173217244292336
širokém232428630107345278125164207281
rozmezí2621286301072774109184228265284
1,8–4,2425300301074455101149196211257
g.l-1.69830030107496585785300806316398223003010716
Hodnoty8643003010757106157206254282325
<12163003010754
1,51296300301074555100
g.l-1141230030107496686149930080631639
představují1565300301075077120171204234275315365384403
v19943003010741
přítomnosti206230030107507796125172246295344378407426
závažného2515300301073679119161199248292341390
krvácení425314301073866110152192235283301
indikaci743314301071967116135172215255274
pro1034314301074976123
substituční1174314301073380130163192211239287328376394
léčbu.1585314301071963104153202218
Test1819314301074281114143
FIBTEM1979314301074259105147190260
v22563143010740
parametrech2313314301075091118159233277305332375416464
A5,2794314301075298111
A10425328301075288126
a5663283010740
MCF6213283010769119159
koreluje795328301073783109150169215233275
s10853283010733
koncentrací1134328301073783130169210257283308349388406
fibrinogenu155532830107234290116134180227276319365411
v19813283010740
plazmě2037328301074867106142215257
[32,2310328101092570113130
33].245532810109458811025633283010715
Hodnoty25943283010755102151197244271312
pevnosti425342301074994135183231265293312
koagula754342301073885126175222241281
v10523423010740
páté,1109342301074991117160174
resp.1300342301072669102151166
desáté1483342301074892126167194236
minutě1736342301077392139186214256
po2009342301074998
detekovaném2124342301074992120162200247287328376420493
začátku2634342301073678118159186224272
jeho425356301071963111160
tvorby609356301072871119146196235
v8683563010741
testu933356301072870104133181
(A5/A10)1138356301072476122151198235275298
FIBTEM1460356301074159104146190260
<17443563010754
8–121822356301074490129167
mm20043563010774147
mohou21753563010774123171220268
být2467356301075089120
považovány2611356301075099140181218265425370301074182130169
za617370301073678
trigger71837030107285574123172216243
pro984370301074976123
substituci1130370301073481130164193212240288328347
fibrinogenu150037030107234393119139187235285329377425
[32,1948370101092672116134
33].210537010109469011322163703010716
Riziko2255370301074564101120158205
přítomnosti248337030107507695124170244292341374403422
hypofibrinogenemie425384301074887137186211230280307326374422472516565609682701745
lze119138430107195598
též1310384301072870107
posoudit1438384301075099132181229278297325
pomocí1784384301074999173221263281
vybraných2086384301074184134161203251289329377
skórovacích2484384301073371118145192233274315333373421
systémů425398301073475109138180254301
nebo746398301074892142191
šokového957398301073382120167208251299348
indexu1324398301071967116160200248
[34–36].159239810109267211916721225828318733983010716
Rychlost,565412301074587126174193241275304320
resp.901412301072770103153168
adekvátnost,1085412301074191134173216258285333381415444460
tvorby1562412301072771118145195234
trombinu1813412301072854101175225244292339
lze216941230107195598
posoudit2284412301074998132180228278296324
pomocí2625412301075099173221262281
parametru425426301075091117158232276303330378
clotting819426301074059107134165183231280
time1115426301072847120164
(CT)1295426301072473118146
v14574263010741
testu1514426301072870104132180
EXTEM1711426301074192137180249
[31].197742610109257111313321094263010716
V21414263010746
hodnocení2203426301074896146194242283325373392
je2611426301071963
nutné2691426301074895123171215
uvážit425440301074889131168187215
i6644403010719
možnou7084403010773122158206255303
přítomnost103644030107497695123170244292340374403
hypofibrinogenemie,1464440301074886137186210230279306326373422472516564608682701744759
protože2247440301075077124151198234277
dynamiku2548440301074989138179253271309357
vzniku425454301074179128147184232
koagula674454301073885127176224243283
ovlivňuje974454301074888108126167216263282326
i13164543010719
koncentrace1352454301073885134174217265291318360400443
fibrinogenu.181145430107244493120139187235285329377425441
Prodloužení2268454301074671118168187235283320363411429
CT2714454301075196
za2827454301073679
podmínky425468301074997146219237284321363
adekvátní804468301074088132169212252279326344
hladiny1164468301074866106154172219257
funkčního1437468301072371118155193240258307355
fibrinogenu180746830107244391118136183231280323370417
je2239468301071962
indikací2317468301071966114132169210250268
k26014683010737
podání2654468301074997147186233251
koncentrátu425482301073885134175217265292319360387435
protrombinového880482301075077124151178225299349368416464504548596644
komplexu1544482301073885160209229273312361
[6,192448210109267089
37].203248210109469011721484823010716
Hodnocení4255067015385150222296361420480553595
fibrinolýzy1043506701534790160220262338402441502560624
Fibrinolýza,425524301074158106132150197244262301339379394
resp.835524301072667100147162
její10125243010719617997
aktuální1124524301074077107153192210257274
rozsah,1414524301072671105140180227241
je1671524301071961
v17475243010740
průběhu1802524301074975122169213259305
dynamicky2123524301074887134174245263302338380
se2518524301073376
vyvíjející2609524301074082124143162204222240279296
TIC425538301074262114
obtížně562538301074898126145181230274
hodnotitelná860538301074896146194243270289317360379427467
s13515383010733
pomocí1408538301075099173221263281
standardních1713538301073362104152201242268316365383423471
koagulačních2208538301073885127176224243283324372390430478
testů.2710538301072870104133181195
Degradační4255523010758102151177218267307346394412
produkty853552301074975122171218255285327
fibrinogenu/fibrinu119655230107244392118137184232281324372419451474494542569588635681
mají18935523010774114132150
různě2059552301072774110158202
dlouhý2277552301074867114162209247
plazmatický2540552301074968108145218258285303343425566301073880
poločas522566301074998117165205246279
(2,8–13,381756630107246781127173212249263307
hodiny)1141566301074896145164211249271
s14295663010733
nejdelší1478566301074892110159203222254272
hodnotou1766566301074896146193241268314362
pro2144566301075076123
rutinně2283566301072774102121168216259
dostupné2559566301074896129158205254303346
D‑dimery425580301075888139157230274300343
(8784580301072466
resp.867580301072669102151166
13,3105058030107448195140
hodiny)1206580301074896146165212251273
[38,1496580101092571117136
39].164858010109469111417605803010716
Aktuální1792580301075390121169209228275294
hladina2102580301074867107156175222263
D‑dimerů2381580301075888139157230274300348
tedy2746580301072870120160
odráží425594301074796121162198216
rozsah656594301072672106141182228
proběhnuvší900594301074975120169213260306352392425442
fibrinolýzy135859430107234290116135181228247286324365
v17395943010740
uplynulých1794594301074795114153201247265304342389
cca2199594301073977117
24–362331594301074382128168210
hodinách.2556594301074895144161208248287334349
Stanovení425608301074269111160210251295344363
D‑dimerů815608301075990142161236281308358
k12006083010738
posouzení12656083010751101135184234271315364383
má16756083010775117
tedy1819608301072871122163
význam2009608301074286125175217292
spíše2328608301073484104140184
při254060830107507797
příjmu266460830107507897118193241
pacienta425622301074991131150193241267309
do750622301074997
nemocnice.863622301074892165214255302321361403418
V12976223010746
praxi1359622301075076118157176
ho1552622301074896
lze166462230107195598
též1779622301072769106
nahradit1902622301074888136162203253271299
vyšetřením2217622301074184117161189215257305324397
ROTEM.26306223010746106146189259276
Parametry425636301074687113156230275304331375
LI30827636301074160104148
a10026363010741
LI601070636301074160105151
hodnotí1248636301074998149198247275294
procento1569636301075078126168211260287335
zbývající1931636301073687128173215234253294313
pevnosti2271636301075096137187237271300320
koagula2617636301073987129180228247289
v4256503010741
porovnání4926503010750100127174215264305353372
s8906503010734
EXTEM951650301074293138182252
MCF12306503010770122163
po14196503010750100
301545650301074488
a16606503010741
601727650301074489
minutách1843650301077493141188217258299348
od2217650301074898
jejího234265030107196382101151200
dosažení.2569650301074997131173210253302321337
Zvýšená425664301074987130164208256297
fibrinolýza74066430107244493120139187236255295334377
(LI30113566430107246483125169
<13236643010753
971395664301074485
%)1499664301076688
je1605664301072063
spojena1687664301073483132151195243284
s19896643010734
vyšší2042664301074084117150169
mortalitou22296643010774122149180222241259287334382
[40,2630664101092669117136
41].278466410109468710728906643010716
Absence4256783010752101133176223263304
fibrinolýzy74567830107234290117135182229248287325367
(fibrinolysis112867830107234463112138156203250269308341359391
shutdown)1534678301073380126154200248311359379
s19296783010733
nálezem1978678301074787105148184226298
LI30229267830107405899142
=24496783010753
1002518678301074382126
%26606783010765
je2741678301071962
na2818678301074887
druhou425692301074975123171219267
stranu70869230107346389131178226
asociována950692301074174122163181229269310358399
se1365692301073377
zvýšenou1459692301073680123156200248296344
mortalitou18196923010774122149180221239258286332380
rovněž2215692301072774114162206243
[11,2474692101092568106120
41].261069210109468710727166923010716
Tuto2748692301074283111158
skutečnost425706301073471119148190231279328361390
je832706301072063
třeba91270630107285598147189
mít1118706301077492120
na1255706301074989
paměti1362706301074991164208236255
v16347063010741
případě169270630107507695145187236280
indikace1989706301071967116135172215255298
antifibrinolytické2304706301074189116134158178228255274322370390430461480520558601
léčby425720301071963104153193
za638720301073678
horizontem736720301074896123143179226275302344418
časného1174720301074081114162206255303
podání1497720301074999149189238256
do1773720301074997
318907203010744
hodin1953720301074997147166214
po2186720301075099
úrazu.2305720301074874116153201217
Krevní4257447015379142203267342384
destičky8317447015370129183236276335410474
Standardní425762301074269111160211252279328377397
stanovení849762301073463105154204245289338357
počtu12337623010751101143173222
krevních1482762301073968111153203222263312
destiček1821762301075094129159178219262301
vyšetřením2149762301074185120165193220264313332407
krevního2583762301073967111153203222273322
obrazu425776301074899127169207256
může7087763010775123160204
odhalit939776301074899148189209228256
trombocytopenii.1222776301072856104179229279321364396444495540589608627644
ROTEM18927763010746108149193265
neobsahuje2184776301074893143194228271320368387432
test2643776301072871106135
určený2805776301074975304762301074083131170
pro324362301075077124
zhodnocení339462301073685134184232281322365413432
funkce385362301072372121159198241
krevních412062301073967110151200219259307
destiček445462301074993127156175215258296
(jako47766230107244586124172
je497462301071963
např.506462301074889139166176
FIBTEM526762301074159105147190261
pro304776301075077124
fibrinogen).31947630107244493120139187236286330378399412
K3630763010745
posouzení369876301075099133181229266309357376
podílu409776301075099149168189236
trombocytů435776301072854101176225274316358389437
na481876301074888
výsledné493076301074184118137181231279323
poruše527676301075099126175207252
koagulace304790301073885127176224243283324366
lze34329030107195598
využít354990301074083132169188216
porovnání378390301075099126173214263303351370
hodnot417190301074997147195244271
EXTEM446090301074293138181251
a4730903010741
FIBTEM478990301074259105147190260
A10.506790301075390130145
Zatímco523090301074991118136210251297
EXTEM3047104301074294140184255
hodnotí3329104301074998149198248276295
pevnost3651104301075096137187237271300
koagula3978104301073987129180228248289
zprostředkovanou4294104301073788115163197227254298349387435476519568617666
interakcí498710430107196895139166208247287306
trombocytů53201043010728551031793047118301075099140182214261
a33311183010741
fibrinogenu,339511830107244493120139187236286330378425441
FIBTEM3859118301074259105147190260
obsahuje4142118301074898132173222269288332
blokátor4497118301074969117156198225272299
funkce4819118301072472121158198240
destiček5082118301074993127156175215257295
a54001183010741
je5464118301072063
závislý3047132301073781122143177197238
primárně331313230107517999175218245296342
na3682132301075092
koncentraci3802132301073988138181225275303331374416436
fibrinogenu.426513230107254597125145195245297343392442459
Odečtením47511323010762114160203234278328348424
hodnoty5203132301074999151201251280324
EXTEM3047146301074291136178247
-33101463010727
FIBTEM3353146301074158103144187256
lze362514630107185496
získat373714630107365587124166192
představu3945146301074975117167199227268307355
o43161463010747
podílu4379146301074998147165185232
trombocytů4627146301072754100173222270311352383430
na5073146301074787
aktuálním5176146301074178108155195214261279351
stavu3047160301073464106147196
koagulace.3270160301073987130180229248290331375390
EXTEM3687160301074394140185256
A103970160301075492132
<41291603010754
454210160301074587
mm43141603010775150
při449116030107507897
FIBTEM4615160301074361107150194266
A104908160301075391132
≥50671603010754
105148160301074585
mm52501603010775150
lze5427160301071956100
považovat3047174301074997137178214260300341367
za3430174301073677
indikaci3523174301071966115133170211251269
podání3808174301074998147187234252
trombocytů4076174301072754100173222270310352383430
[42].452217410109256811113446541743010715
Standardní4685174301074267108155204244270317364382
testy5083174301072869102131173
ROTEM52721743010744104144187256
nejsou3047188301074892111144192241
ovlivněny3312188301074888108126168217261309347
funkcí3684188301072372120158198216
trombocytů,3925188301072854101176225274316358389437452
pouze4402188301075099147184227
jejich465318830107206382101141189
počtem.4867188301074999140170212286302
Normální51941883010757106133207248267315333
pevnost3047202301075095135184232266295
koagula,3359202301073885126176223242282298
případně367420230107507695145186236284328
normální4018202301074997124198239258305324
rozdíl4359202301072673109157175196
EXTEM4572202301074292138181251
-48392023010727
FIBTEM4883202301074159104146190260
nevylučují5159202301074993133176196244284331350369
přítomnost304721630107497594121167240287335368396
antiagregancií3459216301074087114132171220246288337377424464482500
[43].397521610109256811213541082163010715
V41392163010746
případě420021630107507694143184232275
podezření4491216301074998147190227253295342360
na4867216301074888
poruchu4971216301074997123171211258305
funkce5291216301072472119156195236
destiček3047230301074993127156175215257295
je3363230301071963
nutné3446230301074896124172217
provést3683230301075077124164207241270
vyšetření3974230301074083117161189216258307325
jejich432023030107196382100140188
funkce.4529230301072472121158198240255
K48052303010744
uvedenému4870230301074889132182226274319392440
účelu5330230301074888131150197
lze304724430107195698
využít3165244301074184133169189217
i34012443010719
POC34402443010745106158
agregometrie3618244301074190116159209258332376404431450494
[31].413224410109267211313442642443010716
Ostatní30472687015382136189253304378419
faktory34892687015348111187240306366431
ovlivňující39432687015364127165207269345417462501559600
hemostázu45652687015373132235299353406470528601
Nad3047286301075798148
rámec3217286301072668141186227
cílené346628630107405879123171215
diagnostiky3703286301074968108158206254288317335373416
koagulačních4141286301073885127176224243283324372390430478
poruch4641286301075099126175215263
je4926286301071963
nezbytné5011286301074892130180219250299343
monitorovat53762863010774122304730030107486795142169217257299326
i34003003010719
další3445300301074990109142161
parametry3632300301075092118160234279307334377
systémové4036300301073375109138181255303344387
homeostázy,4450300301074897172216265299328370407451462
které4939300301073869112139182
významně5147300301074185124173214288336380
ovlivňují3047314301074888108126167216264282301
funkci3368314301072372120158197216
koagulačního3604314301073885127176223242283323371390440488
systému4112314301073374108137180254301
organismu.4433314301074874123163211230263336383400
Acidemie4852314301075392111160204278296340
a52123143010741
tělesná527231430107287089133167215255
teplota3047328301072870120140188215256
mají33253283010773114133152
vliv349832830107406078120
na3639328301074888
aktivitu3749328301074078109128169189217265
enzymů4035328301074391128171246293
koagulační4349328301073886127177224243284324372391
kaskády.4761328301073880114151193243283295
Koncentrace5077328301074592141182224272299326367408450
ionizovaného3047342301071967115133170217257298346390438486
kalcia354934230107388099139158198
přímo376334230107507695169217
ovlivňuje3996342301074888108126167215263281325
polymerizaci4337342301075099118158232276303322358400441459
fibrinu481334230107234392119138185233
a50623423010741
funkci5119342301072473120158197216
krevních53513423010738661091493047356301074867107155
destiček,3222356301074993127156175215257295313
stejně3555356301073463105124172216
jako379135630107206098145
kontraktilitu3956356301073886134161188230268298317336354382430
myokardu44073563010773112159198240267315362
a47893563010741
periferní4850356301075095122141165208235284302
vaskulární5172356301074183116153202221261288336355
rezistenci.3047370301072770107126159188230278319338353
Cílová342037030107517091139179221
hodnota3660370301074997147195244271312
Ca2+3992370301075193408537080632656
je4160370301071963
1,1424337030107445493
mmol.l-1.4352370301077314719521523125146043708063163946413703010716
Antikoagulancia30473947015382158209249326390454518591632696771829869934
a40043947015362
antiagregancia40893947015362137188229294358419480543605681738779843
Krevní3047412301074675120162212232
srážlivost3306412301073562105144164183226275311343
u36814123010749
pacientů3761412301075196139161208260289341
s41334123010734
traumatem4199412301072858103154231275305351429
závisí4659412301073783126148184205
kromě4895412301073970121199246
vlastního5172412301074265108145177229250304355
patofyziologického3047426301075195125175202248290312363386437490512555596642693745
procesu3823426301075180131175220257307
TIC4161426301074366121
též4313426301072874114
na4458426301074993
případné4582426301075080102154199252303350
antikoagulační4963426301074293123144185235280332383405448492543564
nebo3047440301074894146197
antiagregační3269440301074090119140182233261306358400442492513
medikaci.38074403010773119171192231275318338356
Spolehlivé4188440301074293143165211261282302345390
získání460344030107365791131175225245
lékové4873440301071965105154196241
anamnézy5139440301074191133209259305344388
může30474543010774123161206
být3282454301075091124
v34354543010740
kontextu3505454301073887137166210252284334
závažného3868454301073680122165204254300351401
úrazu4298454301074876119158208
často4536454301074083118149197
nemožné.4762454301074894170220258308354371
V51624543010746
případě523745430107497899150193245290
známé3047468301073686127202247
identity3313468301071969114163191211241284
pacienta3617468301074992133153198247275318
a39544683010740
dostupnosti4014468301074898132162211262311361396426446
jeho4479468301071964113163
identifikačního4661468301071969114163191211237258296340381430450501550
průkazu5231468301074977126165209247296
(občanský3047482301072472124167211261296336381
průkaz,3458482301075079130170214253272
cestovní3761482301074085120151200243294315
pas)4106482301075094129152
lze4288482301072058103
v44214823010741
podmínkách44924823010750102154230251301341386428479
českého5001482301074085120160205256306
zdravotnictví53384823010736871151593047496301074190119169190232264309330
lékovou3406496301071965105154196245295
anamnézu3730496301074090133208258304343393
zjistit415249630107365778112143164193
či4374496301074060
doplnit4463496301074999151172222242272
kontrolou4764496301073887137166194243265315365
sdíleného5157496301073485106128174224270320370
lékového3047510301071965105154196241291341
záznamu3415510301073781120170213288338
vedeného3780510301074085137183233279329379
Státním4186510301074270113142193213288
ústavem4501510301074883114157198243319
pro4847510301075078127
kontrolu5001510301073887138167195244265315
léčiv.5343510301071965107128171184
Není‑li30475243010759106157178209232253
takové3331524301072872113164207253
ověření3615524301074992138167213264285
možné,39315243010775127166217265282
lze4244524301071959105
pro4380524301075080130
základní4541524301073782123147190243294315
screening4887524301073478107153201253274325377
využít5295524301074288140180201232
stanovení3047538301073466110161213256302354375
anti‑Xa,3453538301074293122144174223267285
trombinového3769538301072958108186239260311363406452504555
času4355538301074186122172
a45585383010741
INR.4630538301072080129149
Normální48105383010759110140218262283334355
hodnota51965383010750101154205257287331
trombinového3047552301072857106182233255304355397442493543
času3620552301074084119168
vylučuje3818552301074186108157199249270316
signifikantní4164552301073353105155175201223262307357386436456
efekt4651552301074369114155187
přímých4868552301075079100175216258308
inhibitorů52065523010719681191391912122422903047566301072778
trombinu3156566301072858108185238259310361
a35485663010741
normální36205663010749100130208251273323344
hodnota39955663010749101154205256286330
anti‑Xa4356566301074293122144174223266
vylučuje4653566301074188110160203254275322
efekt5006566301074470117158191
xabanů,5228566301073983136180231282299
nízkomolekulárního3047580301074869108148197274324346392432482503545574625645697748
i38255803010719
nefrakcionovaného3874580301074894120150193233275295345396446489532582628679729
heparinu4633580301074995147190219240290339
[44].500258010109267212214851515803010716
Případný519758030107457394145189240290331
efekt3047594301074469114154187
warfarinu32555943010765108136165209237258308357
je3633594301071965
zhodnocen3719594301073687137189239289332376426
standardně4166594301073464108157209251279329379425
dle4612594301074970115
INR,4748594301071978126145
kdy4914594301073888130
je5065594301071965
nutné5151594301074897127177223
vzít5395594301074182103133
v30476083010741
potaz,31186083010750102131175214233
že3381608301073782
prodloužení3493608301075079128181202252302341386437457
INR3981608301071978126
je4137608301071965
též4233608301072872112
součástí4375608301073384135177221256287308
laboratorního4713608301071962114166195238268317346397417470520
obrazu52636083010749101130174213264
vlastní3047622301074061103137168217237
TIC.3303622301074263116133
V34566223010745
případě352162230107497797148190241286
vyšetření3826622301074185120165194222265315334
ROTEM41806223010745107148192263
může44636223010773121159203
na4685622301074890
přítomnost479462230107497798127174249298348382413
přímých522662230107497798172212252301
orálních3047636301074877121142191212254304
antikoagulancií3381636301074191120141181230274325375396438488531552572
upozornit39836363010748100151188237266317338368
prodloužení4381636301075079128180201251302340385435456
clotting4867636301073858105132163183231278
time5170636301072646120160
(CT).5360636301072476123152167
Pevnost3047650301074589131182232267298
koagula3365650301073887130181230251293
(A5,3678650301072478125140
A10,3838650301075392133150
MCF)40086503010770123165192
není4220650301074894144164
DOAC44046503010758121173225
ovlivněna4649650301074789111131174224270320362
[45].503165010109267111814551776503010716
Pozitivní5213650301074593130151181201244295315
screeningový3047664301073476104149196246266316367417459504
test3578664301072872107138
je3743664301071965
pak3834664301075094133
případně399466430107507899151194245295341
následován4362664301074890125146192244294336379429
stanovením4818664301073362104152200240284332350424
hladiny5265664301074867108157176224262
daného3047678301074990138182230279
antikoagulancia3345678301074189116135173220262311359377418466507525566
specifickým3930678301073483128169188212232272310353427
testem.4377678301072870104133175249265
Terapie30477027015377135196259329368428
Léčba3047720301074083124174215
TIC3288720301074262114
je3427720301071963
součástí3516720301073382130170211245274293
komplexní3834720301073885159209229273312361379
terapie423972030107287097138188207251
pacienta4515720301075092132151195243270311
s48517203010734
úrazem.4910720301074875116154196270286
Základní5222720301074890128149189239287305
opatření3047734301074796136163188230277295
představují3357734301074975117165197225266304351370387
kontrola3760734301073783131157183228247287
krvácení,4062734301073865108148187229276293308
obnovení4385734301074796144191230272319337
či4737734301074057
udržení4810734301074795121158199246264
tkáňové5090734301072764105152199238280
perfuze53867343010748921183047748301072372109151
(léčba321574830107234386127176217
šoku,3449748301073381119167182
adekvátní3648748301074089133171214256282331349
ventilace4013748301074184131158177195235276318
a43477483010741
oxygenace,4404748301074886128176220268308348390405
analgezie,4825748301074188129148196240277296340354
prevence5195748301075076119159202250290332
a30477623010741
léčba3108762301071963104153195
hypotermie)3323762301074887137186214256283357376419441
a37847623010741
primární384576230107497696169210236285304
transport416976230107275496144177226275302333
do4522762301074997
traumacentra463976230107285597144218258299341390416443485
[6].51447621010926709552377623010716
Rozsah5273762301074594129164206254
intervencí304777630107196794136163206250298338357
provedených3423776301074976123164207257301349388427475
na3917776301074889
místě4024776301077493126155197
se4240776301073377
bude4336776301075098147191
lišit45467763010719377088116
v46817763010741
závislosti4740776301073779119138171189238271300319
na5078776301074889
nastavení5185776301074889122151193232276324342