849
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Traumatem4253230974062101146213252279319387
indukovaná8293230971863109154192235274313358397
koagulopatie12433230973881121166211230275321361388407448
–170832309740
patofyziologie,17653230974585112155179221257277322341386432451492509
diagnostika22913230974564103149194238270298317355395
a270332309739
léčba2759323097196097142182
15816620201113684133
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(4):157-1642852804301074487128172186230275299341362377414451493516555594640
/35378043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Hemostázu565623010758104180230265295338376426
lze101962301071957102
schematicky114862301073577126172248290318338380419463
rozdělit163962301072776112162208228247276
do1943623010750100
čtyř207162301074172116145
základních224362301073781120142184235285304346395
funkcí:266662301072475124164204224239
vazokonstrikci,42576301074182119167205252301334363390409447486505520
vznik96876301074179128147184
krevní117576301073866109150199218
sraženiny141676301073359101138181229247295334
na177376301074888
místě188476301077493125154197
poškození210476301074998132170217252295343362
cévní248976301074082123172191
stěny,270376301073362104152191203
zabránění42590301073678128154196244288335354
šíření7969030107335180123171189
koagula100290301073885126175223242282
mimo130190301077392165213
místo153090301077493125154200
poranění174790301074998125167215258306325
a2088903010741
rozpuštění214690301072673108158206239268310358376
vytvořené253990301074083114158205232274322366
krevní425104301073866109150199217
sraženiny667104301073460102139181230248296335
(fibrinolýza).102710430107234665115142161209257277317356398420433
Teorie1485104301074281130157176220
buňkami1730104301074998146183226299318
mediované20731043010773118168186234275316364409
hemostázy2507104301074892166214248277318355398
předpokládá,425118301074975117166215263301321360409449464
že905118301073678
klíčovou99911830107375775114159199245293
roli130811830107267291109
při143311830107497593
regulaci1542118301072669118164183222262280
krevního1838118301073865107147195213262310
srážení2163118301073459100136178225243
hrají2422118301074873114132151
buněčné2588118301074997144187227274318
elementy,425132301074463107181225273300342354
zejména80013230107367998171215264304
krevní1125132301073866109150199218
destičky1363132301074993127156175215253296
a16801323010740
buňky1741132301075098146184227
cévního1989132301074082123172191241289
endotelu.2299132301074492141189217259278326342
Tvorba2662132301074277125152202243
sraženiny425146301073359100137179227245292330
v7721463010740
tomto828146301072874147174220
modelu10641463010773121171214233280
probíhá1361146301074975122172190240280
ve1657146301074183
třech175714630107275396137184
vzájemně1957146301074179121139183256303347
se2320146301073377
překrývajících2413146301075076118156184226270311330348387406445493
fázích:425160301072467105125166215230
iniciaci,68216030107196887128147188230249264
amplifikaci9731603010742117167187206231251290333374394
a13941603010741
propagaci1462160301075078126177219270311353372
[7].186116010109267410119611603010716
Detailní20041603010759105133175194214262281
popis23121603010751101152172205
fyziologie2544160301072469108128177197246297317361
koagulace425174301073885127176224243283324366
přesahuje811174301075077119153195243290309353
rámec1184174301072668142186227
tohoto1431174301072874123171199245
článku.1696174301074059100148185234250
Traumatem565188301074160100145215254279319390
indukovaná967188301071964111156192236274313359397
koagulopatie1377188301073882122168214230276324363388404446
je1835188301071961
komplexní1908188301073883154201218260297343360
porucha2280188301075096121167205251289
zahrnující2581188301073676122146192237254270308324
dva425202301074989130
etiologické57820230107447188135153200249266305342384
okruhy985202301074886112160206244
příčin.125220230107507593132149196210
První1485202301074670113161178
je1686202301072063
vlastní177220230107415998130158205223
porucha2018202301075098124171210257296
krevní2338202301073865107146194211
srážlivosti257220230107345999135153170210256288316333
vyvolaná425216301074184127174193232280320
narušením768216301075089115163194238285303376
cévní1168216301074082122171188
stěny,1380216301073462103151188199
krevní1602216301073966108148197214
ztrátou,184021630107376792133159205253267
poškozením2131216301075099131168215249292339356430
endotelu2584216301074592141189215257275322
v4252303010741
důsledku485230301074995126142185233269315
aktivace820230301074177106123162202241281
sympatiku1121230301073373145193233258275311358
a14982303010741
případně155823030107507592140180228274316
dalšími1893230301074988105136153224241
konsekvencemi2154230301073883130161204240282323370408449521538
úrazu2711230301074873112148194
(hypotermie).425244301072471107156204229270294367384426446457
Druhá902244301075984131177216
část1138244301074080111139
příčin129724430107507592130147193
souvisí1510244301073481127166184215231
s17622443010733
individuálními1816244301071965112129168186233279318335381398469486
faktory2323244301072364100129174199240
na2584244301074887
straně269124430107346186126172214
pacienta425258301075090128145187233258298
(např.740258301072468107155180188
léčba945258301071961101148188
antikoagulancii,1150258301074187112129165211251298344361400446485502518532
věk)1699258301074182118141
a18572583010741
léčebnými1915258301071962101141189236273346362
intervencemi229525830107186489130155197238285324364436453
(hemodiluce,27652583010724711134252723010774120169186202248287328340
hypotermie)785272301074985134182207248272345362404423
[8].12292721010926689113162723010716
Efekt1352272301074263105141170
TIC1542272301074261110
na1673272301074887
hemostázu1780272301074891162209241268308343390
je2190272301071961
typicky2271272301072869118135174210251
charakterizován2542272301074086125150190226255296320338425286301073682120160206
snížením64528630107348096131172219235307
koagulace966286301073884124171217234273311352
v13322863010741
časných1387286301074080111157194232278
hodinách1679286301074895143160206245284330
po2023286301074997
úrazu2134286301074872112148194
(časná234228630107246099131177216
TIC),2572286301074260110134145
který2731286301073867108133174
následně425300301074887119136178226272314
po753300301075097
dosažení864300301074996127167203243290307
kontroly1184300301073884131156181226244282
zdroje1480300301073683107153170212
krvácení1706300301073864106146185225272288
přechází2008300301075075116155202240276293
to2315300301072873
fáze2401300301072464100141
hyperkoagulace2556300301074885133177201238283323425314301074995112151189230
s6703143010734
rizikem7193143010727447997133174246
vzniku980314301074178125141177224
tromboembolické121931430107285398171218266309381428476494510549585626
nemoci1860314301074991163210249266
a/nebo2141314301074172117159207254
mikrotrombóz2411314301077390126152198223248293366413461494
s4253283010734
následným475328301074887118135177226272309381
orgánovým873328301074773119158204251289331403
selháním129332830107337593139178224241313
(pozdní1622328301072372119153199245262
TIC)1900328301074261110134
[4,205132820109266884
9–11].215132820109469213216718623333283010716
Poškození4253527015371135190266330387448521563
tkání10113527015351125190265306
Úraz425370301075682124161
a6073703010741
následné668370301074989123141185235283328
narušení1016370301074989116164197241289308
integrity134437030107196794136187213232260303
stěny1668370301073362104152191
cévního1880370301074082123172191241289
řečiště2190370301072669110128161190232
vede2443370301074184134178
ke2642370301073881
kontaktu2743370301073986134425384301072869107138186
krve635384301073866110154
s8133843010734
buňkami871384301075098146184226299318
exprimujícími1213384301074484134161180253301320339379397471489
tkáňový1727384301072866108156204244288
faktor2039384301072466104135181208
(TF)2271384301072470113137
a24333843010741
spouští2498384301073483132180213242261
fázi2783384301072466103122
iniciace42539830107196888129149190232276
krevního728398301073968112154204224275325
srážení.1080398301073461104142186236255272
Malé13793983010771114133179
množství15853983010775125174211248278323343
takto1955398301072871110142190
vzniklého2172398301074282132151190212257307356
trombinu2556398301072856104180231251300349
dále425412301074990109153
proteolyticky597412301075077124151193242262302333352392430473
aktivuje1089412301074179110129170219237281
koagulační1390412301073885127176224242283323371390
faktory1799412301072466104135181208251
V,2070412301074656
VIII214541230107466685104
a22684123010741
XI.232841230107506884
Tím2432412301074161134
je2585412301072064
tvorba2668412301072871119146196237
trombinu425426301072855102177227246294342
dále794426301074990109153
amplifikována9744263010741115165184203227247285333373415464504
a15054263010741
propagována.1573426301074977124174216266315355397445486503
Popsaný2102426301074692143177219267306
proces2434426301075078125166209243
může27044263010774121158201
být425440301075090122
narušen574440301074890116166199244292
dilucí89344030107506988136177196
podanými11164403010750100151192240280355374
infuzními151744030107196791141178228247321340
roztoky,1884440301072775110142189228272284
rychlou2195440301072670110159178227276
konzumpcí2498440301073886136173222296347388407
koagulačních425454301073885127176224243283324372390430478
faktorů922454301072466104135182208257
v11984543010740
časné1257454301074082115163207
fázi1483454301072366103122
rozvoje1624454301072774109153200219263
TIC,1906454301074262114130
nebo2055454301074892142191
acidózou2265454301074181100149197233280328
či2612454301074058
hypotermií,268945430107488713718742546830107287096170189207222
které663468301073869111137180
obě860468301074797142
snižují101846830107348199136183202221
aktivitu1255468301074179109128169188216263
proteinů1535468301074976123150192211258305
koagulační1857468301073885126175222241281322369388
kaskády2261468301073880113151193242282
[4,255946810109256987
12,2662468101094686105
13].278346810109468610928904683010716
Poškození565482301074592125163210245288336355
tkání943482301072866108156175
způsobené1141482301073686135167216266311359403
mechanickým15674823010774118159207248296315355393436510
účinkem2100482301074889107155193236309
absorbované2432482301074191124173200250299339381429473
energie425496301074391135161209227271
způsobuje712496301073686134166214264312331374
rychlé1102496301072770109157175219
uvolnění1337496301074889136155202246294312
látek166549630107196086129166
ze1848496301073678
skupiny1943496301073370118167186234272
damage‑associated2231496301074590161205250288316363393423467505523567593629674
molecular4255103010771117135173211256274319345
patterns787510301074591116145181207253283
(DAMPs)1090510301072482132203248281302
a14125103010741
mikročástic.1473510301077492130158205246287321350369409425
Ty1918510301074277
aktivují2015510301074078109128169218237255
koagulaci2290510301073885127176224243283324343
i26535103010718
mimo2691510301077493166215
oblast4255243010749101122164199229
vlastního682524301074263105139170220240291342
poranění10525243010751102130173223269319338
a14185243010742
akcelerují1488524301074281122166187232260310330350
spontánní1866524301073485136187215258308358377
tvorbu2271524301072974123151203254
trombinu2552524301072957106182234254304353
s4255383010734
následující483538301074888122141185235282301320360378
konverzí885538301073886134174217243282301
fibrinogenu121053830107244493120139187236286330378425
na1659538301074989
fibrin177253830107244493120139187
v19835383010741
krevním2048538301073866109150199217291
řečišti.2363538301072669110129161190209225
Dochází26125383010758107148196237274294
k4255523010739
neefektivní491552301074995141165210249281301343394413
spotřebě931552301073485136164191235286332
koagulačních1291552301073987130181230249291333382401443492
faktorů1810552301072468107139187214264
a21015523010742
rozvoji2170552301072876112158206226246
konzumpční2443552301073987137175225300351394443462
koagulopatie425566301073885127176224243291341383410429472
[4].9175661010926699310085663010716
DAMPs10435663010758108179224257
dále1319566301074989108152
negativně1490566301074893143183211229270319363
ovlivňují1872566301074889108127168217264283301
funkci2192566301072473121159198217
krevních2428566301073866109149198217257305
destiček275256630107499312742558030107284787129167
[14].6105801010926691101347435803010716
Dopad7765803010759107158199249
poškození1042580301075099132170218253296344363
tkání1422580301072866108156175
na1615580301074889
koagulaci1721580301073886127177224243284324343
se2081580301073478
může21775803010773121157200
lišit23955803010719377088116
v25295803010740
závislosti2587580301073679118138171189237271300319
na425594301074889
jejich53459430107196382100140189
specifickém742594301073483128169188212232272310353427
složení.1188594301073453101137179228246262
Například1470594301075798148174193233254294344
traumatické183459430107275496143217258285304344382425
poškození2279594301074999132170217252295343362
mozku26615943010774122157196244
(Traumatic4256083010724448608301073959101145215259284301338
Brain799608301074267109127172
Injury,9846083010718638012515018811686083010715
TBI)1199608301074187105128
vede1343608301074082131174
k15326083010738
uvolnění1586608301074787133152199242288306
velkého1908608301074082101137179227274
množství21976083010773120167202237265307326
prokoagulačně2538608301074976121159205246294340425622301071959100148191
působících633622301074997130178228247287306346393
mozkových10436223010773122157195242283326365413
fosfolipidů1472622301072471105130177196215264283332379
a18686223010740
mikročástic1925622301077492130158204245286320348367407
mozkové23496223010773122157195242282325
tkáně.2691622301072866108156200214
Plíce,42563630107456382122164179
slinivka62563630107335271118137178217259
břišní90563630107507796128176195
a11216363010741
orgány1183636301074875123164212251
močopohlavního14556363010773122163209260309357376417457506524574623
systému2099636301073475108137180254301
zase2421636301073779112156
obsahují2599636301074898131173221269288306
velké425650301074184103141184
množství6286503010774122171206242271314334
tkáňového981650301072866109157205245288337385
aktivátoru1386650301074179109128169211238285312360
plazminogenu1766650301074969110147221240288336386430478526
(tPA)231165030107245196143166
[4,249765010109266988
15].260465010109468711227156503010716
Endotel4256747015373147218282335395435
cév8836747015356116180
Endotelová425692301074291141190218261280329370412
výstelka864692301074185119149192212250293
krevních1184692301073867110151201220261309
cév1520692301074184125
za1672692301073779
normálních1778692301074998125201242261310329370418
okolností2223692301074888135156204253287317336
brání2586692301075077119168187
aktivaci280069230107418042570630107284789131172191
koagulace642706301073986129178226246287328371
na1039706301074990
nepoškozených1156706301074893143193227265313348392440479520568
částech1751706301074082116145188230278
cévního2056706301074083124174193243292
řečiště.2375706301072770112130163192235250
Vysoké2652706301074687122171210253
koncentrace425720301073988138180223273301329372414457
endogenního910720301074594145195247292342391411462512
adrenalinu1449720301074293121165215257276296345394
v18707203010742
plazmě1939720301075172114152229274
spojené2241720301073485135155200250296
s25647203010735
aktivací2626720301074281113133175218260279
sympatoadrenálního425734301073374147196237263309350398424466514554572619637686734
systému1175734301073373107135177249296
v14877343010740
důsledku1543734301074995127146189238275323
bolesti1882734301074997116160193221239
či2137734301074058
traumatického221173430107275394141214254280298338375417465513
šoku2739734301073481119166
narušují425748301074888114162194240259277
endotel718748301074491140187214256275
a10097483010741
pozitivně1066748301074998132151179197238286330
korelují1412748301073784110153172218237255
s16837483010734
hladinou1733748301074766106155173220268316
markerů20657483010773113139177219245293
jeho2374748301071962110158
poškození2548748301074998130168214249291339357
(solubilní425762301072455102121168216235253300318
trombomodulin,758762301072854100173221269342390439485503521568583
syndecan–1).1357762301073373121170213253294341386424441453
Uvolnění1826762301075696142161208251298316
heparinu2158762301074891139180206224271318
podobných2492762301074997146193242290327366413
látek42577630107196087129167
(heparan‑sulfát)614776301072473117167208235276324353386433452476518545569
z12057763010736
povrchu1263776301075099139167206254301
endotelu1586776301074492142190217260279326
může19347763010774121158201
vést2157776301074084117146
k23257763010738
tzv.2385776301072867111123
autoheparinizaci253077630107418811616321225630634730476230107274694112149191232250
pacienta332362301075092132151195243270311
a3660623010741
souvisejícímu372762301073382130171191223268286305345364437485
defektu423862301074993117160198229277
krevní454162301073866109150199217
srážlivosti.478462301073460102139158177218265299328346362
Poškození517262301074692125163210246289337355
endotelu304776301074493143192220263283331
s3404763010734
následnou346576301074990124143188238287336385
alterací38777630107416189132159201243262
hemokoagulace416576301074994168218257305347397445465506547590
mediované4782763010774119170189238278321369414
vysokou522376301074185119169208256305
hladinou304790301074867108157176224272321
katecholaminů339490301073880108150191240288308348422441489536
je395690301071963
společné404690301073382132151195237285329
pro440190301075077124
TIC455190301074262114
i4691903010719
další473690301074990109141160
nozologické492290301074897132179199247297316356394437
jednotky5386903010719631133047104301074897124162205
–32771043010745
Post‑Cardiac3347104301074386116143167218262288331350395432
Arrest380010430107487499136167194
Syndrom4014104301074074120165191235306
(PCAS),4346104301072469120174217241255
sepsi4626104301073377127161179
a48301043010741
infarkt489610430107196790132159197228
myokardu.51491043010774112160198241267315363379
Pro3047118301074571118
tento3186118301072870118145192
společný3399118301073382132151195236284323
patofyziologický3743118301074991118165189232271290338358406456475515553596
mechanismus43601183010774118159207248296314347420468501
byl4882118301074989109
navržen5011118301074989129156195238286
název5318118301074889126169209
SHock–INduced3047132301073992137176212255275330376421458495540
Endotheliopathy3609132301073985130175201247285303322367413458484530566
(SHINE)4201132301072464119138195237262
[16].448913210109266911113646231323010716
Narušení4664132301075899125174206250299317
endoteliálního5007132301074492141189217259279297337356404423473521
glykokalyx3047146301074968108146194232274293333375
a34391463010741
integrity349614630107196794136186212232260302
mitochondrií3815146301077492120167208256304353402428448466
spolu4298146301073383132151199
s45131463010734
aktivací4564146301074078109128169210251269
sympatiku4850146301073475149199240267286324372
vedoucí5239146301074083133181230270289
k30471603010738
narušení3112160301074990116165199243292311
činnost3449160301074159108156205239268
srdce3744160301073460109150193
a39631603010741
cév4031160301074183125
(CNS‑kardiovaskulární4182160301072474132173201241284310359378427467509543581630649690717766785
uncoupling)4993160301074997138185234284304322371421444
je5464160301071963
klíčovou304717430107385977117163203251299
komponentou3363174301073885159209258306350399425472520
recentně3900174301072669110153201228276320
publikované4237174301075098147167185223270311352400444
hypotézy4698174301074887137186214256293336
SHOT5051174301074297158198
(System526617430107245289174301073973104131167238
Hypothesis3047188301075491137182208254292324341370
Of3433188301075882
Trauma)353118830107406010314822026537941883010724
[17].383818810109266910813539711883010716
Protein30472127015371133199252313352428
C34972127015377
Trombin3047230301074263110184234253301
unikající3367230301074896115153195214232273291
z36782303010736
místa3734230301077392125154195
poranění3949230301074999125167215259307326
nebo4294230301074993142192
vznikající4505230301074180129147185227246265305323
v48482303010741
rámci4908230301072769142183201
povšechné5129230301075099139173217258306354398
aktivace3047244301074078108126166207247288
koagulace3351244301073884125173220238278318359
vede3726244301074083132175
ke3917244301073880
vzniku4013244301074078126144181228
komplexů4257244301073784157205224268306353
trombin–trombomodulin4626244301072854100173222240287333360386432505554602675723772818837855902
na3047258301074889
povrchu3154258301075099139167206254301
endoteliálních3473258301074492142190217260279297338357404423463511
buněk.4002258301075098146190228246
Ty4267258301074176
v43612583010741
dalším4420258301074990109141159233
kroku4671258301073866113152200
konvertují4889258301073886134174217243274322341360
protein5267258301075077124151194212260
C30472723010751
na3115272301074889
aktivovaný3221272301074078109128169216256298346384
protein3622272301075077124151193212260
C38982723010752
(APC).3966272301072476121173198211
Z41942723010748
plejády4259272301075069113132172222262
účinků4538272301074788106154192240
APC4795272301075297148
jsou4960272301071952100149
v51252723010741
časné5183272301074081114162206
fázi5406272301072365103122
traumatu304728630107285596144217258285333
zásadní3402286301073678111153203251269
jeho3693286301071963111160
antikoagulační3874286301074189116134172220261311358377418458506525
účinky4420286301074888107154192235
spojené4677286301073382132151195243287
s49852863010734
inaktivací5040286301071967108146177195236278318337
FVa5398286301074290129
a30473003010741
FVIIIa3104300301074189109127146186
působící3307300301074997129177227246286304
na3627300301074888
aktivitu3732300301074078108127168187215262
trombinu4011300301072754100174223242289336
jako436430030107195997143
negativní4524300301074891141181208227267316334
zpětná4875300301073686130157205246
vazba.5137300301074082119168210226
APC5379300301075297148
dále3047314301074888106149
snižuje321231430107338098133181199242
aktivitu3469314301074178108126166185212259
aktivátoru3744314301074077107126166206233278305352
inhibitoru4112314301071865112130178197224270296343
plazminogenu4471314301074968108144217235282329378421469515
150023143010743
(plasminogen506131430107235088314301074563107136205223268312357394440
activator3047328301074583110128166210236280306
inhibitor3368328301071965111129174193219262288
–36753283010745
1,3739328301074454
PAI-1).3812328301074693111140178196209
Snížená4040328301074289108145187236276
aktivita4335328301074179110129170189217259
PAI-14613328301074592111139178
facilituje4810328301072365106125143162190238257300
fibrinolýzu,512932830107244493120139187236255295334383398
neboť3047342301074994144194223
poměr32973423010751101176221248
antifibrinolytického3572342301074190118137161182232260279328377397438470489530569613662711
PAI-14310342301074694113142182
a45193423010741
profibrinolytického4587342301075078126150171221249268317366386427459478519558602651700
tPA5314342301072974122
je5463342301072064
vychýlen3047356301074185125173212233277326
ve3399356301074185
prospěch3511356301075077125159208254295344
tPA.3881356301072974122140
Poměr4048356301074592167212238
PAI-14313356301074693112141180
a45203563010741
tPA4588356301072873121
je4735356301072064
profibronolytickým4826356301075077125149169219247294343392412453484503544583626701
směrem30473703010734107152178221295
ovlivněn3369370301074889108127168218262310
i37063703010719
uvolněním3751370301074890137157205249298317390
tPA4168370301072873120
z43153703010736
Weibel‑Paladeho43783703010774116135185230249277324364384424474518567616
granulí5020370301074976118166214233251
buněk5298370301075098147191229
endotelu3047384301074493144193221264284332
cév3406384301074184126
v35593843010741
důsledku3627384301075098131151195246285334
aktivace3988384301074280112131173215257300
sympatoadrenálního4315384301073476152202245272320362413440484533574594642661712762
systému5104384301073476110140183258307
[4,543838410109267190
12].304739810109478811231583983010716
Vysoké3201398301074789124173213257
koncentrace3485398301073987137179222272299327370411455
APC39673983010753100152
při414639830107517998
příjmu427239830107507897118193242
pacienta4541398301075193135154199248276318
s48873983010734
jeho4948398301072065114164
následnou5139398301074991125144189241290340389
přetrvávající3047412301075076119147174218259299340359378418436
deplecí3500412301074993143162206248266
jsou3783412301071952100148
spojeny3948412301073483132151195243281
s42464123010734
vyšším4296412301074184118151169243
rizikem455641230107264582101139182256
akutního4828412301074179127155204222272321
poškození5165412301075099133170218253296344362
plic,304742630107496785124139
nozokomiální3201426301074794128174211257329347385403450467
pneumonie,3684426301074895138184256303350367410423
multiorgánového41234263010772118136163181227253300339385432471513560607
selhání474542630107337594140179226243
a50044263010740
úmrtí50594263010747118143173191
[18,5266426101092567107126
19].540742610109458510855124263010715
Krevní30474507015379142203267342384
destičky34534507015370129183236276335410474
Porucha3047468301074592118167207255296
funkce3362468301072473121158198240
krevních3621468301073866109150199218258306
destiček3945468301074993127156175215257296
se4259468301073478
vyskytuje4356468301074184118156198230278297340
až4715468301074178
u48124683010748
poloviny4879468301074999118166207226274312
pacientů5210468301075092132151195243270317
se3047482301073480
závažným3155482301073781122165201250288363
úrazem.3542482301074974116152195269284
Přestože3850482301074671114147175221257299
pacienti4173482301075192132150193241267285
s44824823010735
TIC4541482301074262113
nemusí4678482301075093167215247264
mít4966482301077693121
v51114823010741
časné5176482301074182115163206
fázi5406482301072566103121
trombocytopenii,304749630107285399172221269309350380425474518565582599612
funkce3683496301072371118155193234
trombocytů394049630107285399172221269309350380426
je4389496301072062
snížená447449630107348198133175222261
v47584963010741
důsledku4822496301075096127145187236273320
„vyčerpání5165496301072763105143184209258299345363
trombocytů“304751030107285398170218265305345375421445
následkem3505510301074887119135178226262303375
jejich38935103010720627995134180
stimulace408651030107346178150195213251290331
uvolněným4430510301074887133151197239285322395
tkáňovým4838510301072864105151197236277350
faktorem,5201510301072464100129174199240312326
destičky3047524301074991123150167206242283
aktivujícím3350524301074177106123163209227243282298370
faktorem3741524301072364100129174199240312
(platelet407452430107247290128154194212254280
activating4375524301074179108125164204229246292340
factor,4736524301072364102131176201211
PAF)4967524301074691130154
a51415243010741
vonWillebrandovým52035243010741861332032212382552973047538301075076116163211258296338412
faktorem3482538301072464101130176201243315
(vWF).3820538301072462136177200212
Takto4055538301074275112141187
aktivované4265538301074177107124164210249289336379
trombocyty466753830107285399172220268308349378420
sice511053830107335089130
cirkulují526353830107415882120167184230247264
v30475523010741
krevní3103552301073865106145192209
oběhu,3327552301074896139186231245
ale3588552301074158100
jejich37035523010720627995134180
schopnost3899552301073372118165213260307338366
se4280552301073476
účinně4372552301074786103149195237
zapojit4625552301073677124172189206232
do4873552301074895
primární498455230107497492163202227274291
hemostázy52905523010749911632103047566301073461100136177
je3240566301071961
omezena33175663010748121163199240286325
[14].365856610109266710712937845663010716
Fibrinolýza30475907015370108174231270342403439497551612
Traumatem3047608301074261101146218256282322394
indukovaná3454608301071864112157193238277316362401
koagulopatie3868608301073883123170216233279327367392409451
je4331608301072062
ve4405608301074182
své4500608301073474115
podstatě4628608301074997145176203242267308
charakterizována4949608301074086124149188224253294318336370415454493539578
poruchou3047622301074996121167205251297343
tvorby3402622301072869114139187224
krevního3638622301073864105143190206254300
koagula3950622301073883122169215231270
a42326223010741
dysfunkcí4285622301074987119141188234269306323
systému4620622301073472104131171242287
fibrinolýzy492062230107234188113130175221239277313354
v52866223010741
obou5339622301074896142188
směrech30476363010733103145169209248293
(hyper3352636301072470106153196220
i35846363010719
hypofibrinolýza).3615636301074783131178199217263288305350396413450487526546557
Časné4184636301075189120165207
období4403636301074795142188235252
po4667636301074996
úrazu4775636301074771110145190
je4978636301071960
typické5050636301072868115132170205246
hyperfibrinolýzou5308636301074783131173197304765030107244289114132178225242281318363409
charakterizovanou3471650301074087126150190226255296321338373418457496543589636
posunem4121650301075098129174221263335
poměru4471650301075097169212236283
tPA/PAI-14769650301072771116149193238255282319
ve5103650301074082
prospěch5200650301074975120152199242281328
tPA3047664301072872118
[4,318966410109266986
12,3298664101094686103
20].342366410109479211535356643010716
U35746643010757
většiny3655664301074183110143160207245
pacientů3923664301075091131148191238264311
je4257664301072063
v43436643010741
řádu4408664301072667116162
jednotek4593664301072063112159207233275312
hodin4928664301074997146163210
fibrinolýza516266430107234291116134181229247286324366
ukončena3047678301074884129176215255302341
vzestupem3409678301074077119150178224272315387
PAI-1,3817678301074590107134171179
který4017678301073968108133174
zpravidla4212678301073785110150188206253270309
vyústí4542678301074182129160187204
v47686783010740
zastavení4830678301073676108135175213254300317
fibrinolýzy516867830107244290115132178225243281318359
(fibrinolysis30476923010724306869230107233982105121164207223257286301327
shutdown)340569230107317311513917922228132537256923010724
během3761692301074991136177248
124021692301074378
hodin.4111692301074894141157202216
Pacienti,4339692301074582120136177222247263276
u46276923010747
kterých4687692301073765105129169206252
dochází4951692301074893132177215250267
k52306923010737
zástavě5279692301073676106133172209249
fibrinolytických304770630107244289114132178225242281310327366402443481527
dějů3590706301074991108153
do3759706301074996
jedné3871706301071961109156198
hodiny4085706301074895143160206243
po4344706301075097
úrazu,4457706301074872112148194208
mají46817063010774113130147
zvýšené4844706301073678120152194240283
riziko51437063010726447996132178
úmrtí53377063010747119144173190
a30477203010741
vyšší3104720301074182114145162
výskyt3282720301074182114150191220
syndromu3519720301073372120167192237309355
multiorgánové38907203010774120137163180226251298337383430468509
dysfunkce4416720301074887119142189236272309350
[10].478272010109266710813049097203010716
Ostatní30477447015382136189253304378419
faktory34897447015348111187240306366431
přispívající39437447015370131173228299338400464508547605646
k46117447015374
TIC47077447015377121199
Přispívajícími304776230107467292126176196239281301320362381456476
faktory3550762301072467106138186214258
poruchy38357623010751101129179221270309
koagulace4172762301073987130181229249291332376
jsou4575762301072054103153
hypotermie,4755762301074989141191219263291367386431446
acidóza,5228762301074284103153203239283299
hypokalcemie,3047776301074784133181218259277316357428446488502
anémie3564776301074086129200218260
a38397763010740
diluce.389477630107486683129168209223
K41327763010744
naředění4191776301074786112153201244290308
koagulačních4514776301073783123171216234274312359376415461
faktorů4990776301072364101130175201248
dochází5253776301074894134181220256274