916
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Pět34263230974382109
nejvýznamnějších35523230974586105145186223268307374419460480511531567612
lékových4181323097196098142180221257302
interakcí4500323097186390130157196234270289
v480632309739
intenzivní4861323097196491131176211230270315335
medicíně521232309767108155174210230275315
|5584198011126
153565419801113684131
/23668043010732
Anest24438043010752100145178207
intenziv267080430107196794136184221240282
Med.29718043010770115165181
2023;34(4):152-1563171804301074487129173186231275300341363377414452494519558595639
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114174195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
redukce42562301072771121170208248291
plazmatické74362301075171112150225267294314355393437
koncentrace)120762301073886136177220269297324366407451473
[7,17076210109267484
8].1817621010947711887623010716
Typicky193062301074277129148189228271
se222862301073479
tak233462301072870109
plazmatická247062301075070112149225266294313354393436
koncentrace42576301073885134175217265292319360401443
valproátu89176301074182101150177224266293341
dostává125576301074997130159201241282
pod156076301074999149
dolní173176301074997117165184
hranici193776301074875116164183223242
terapeutického22017630107287197139188233281309328368406449497546
rozmezí.276976301072774109425903010773116153171187
Z628903010748
dosavadních69190301074996129170209250298345363403450
dat115790301074888114
vyplývá,128790301074083132152191234275290
že159390301073678
k1687903010737
poklesu174090301074998135155198231278
plazmatické203390301075069108145218258284303342379421
koncentrace247090301073884132172213261287313354394435
valproátu425104301074182101150177224266293341
dochází784104301074997139187227265284
prakticky1086104301075076118156187206246284327
u14311043010748
všech1497104301074074118159207
pacientů1722104301075092132151194243269317
léčených2057104301071963104147195233273321
karbapenemy,2396104301073880107157198248293341385459498509
přibližně42511830107497695144163181218266310
u7511183010747
třetiny81511830107285496124142190228
až1060118301074077
poloviny1153118301075099118166206225272311
pacientů1480118301074991131149193241267315
pak1811118301074991128
došlo1956118301074896129148196
ke2168118301073881
zhoršení2265118301073685133159193237285303
záchvatů2584118301073678119166205247273321
[7,42513210109267383
8].5261321010946715951323010716
Nejlépe6301323010757102120139183233278
prostudovanou927132301075077124157186234284332372414462510558
je1505132301071963
interakce158713230107196793136162204242281324
s19301323010734
meropenemem,19831323010774118144191241286335379452497570586
nicméně2588132301074867107181225273317
ertapenem425146301074471102144193239287332406
a8581463010741
imipenem925146301071993112162207255300374
vykazují1326146301074184123166204252271290
podobný1643146301075099150198249298337
vzorec2006146301074180128155198240
(pokles2272146301072475125163184229263
valproátu2561146301074183102152179226268296344
k4251603010738
subterapeutickým490160301073380130158201227269319364412440459499537580655
hladinám1172160301074867108157176224265339
v15371603010741
průběhu1604160301075077126175220269316
1–31947160301074485126
dnů,2099160301075098145161
resp.2286160301072770104153168
2–52481160301074487130
dnů,2638160301074997144160
ač2824160301074182
právě425174301075076118157200
imipenem641174301071992111160205252296370
vedl1027174301074184134152
k11961743010738
menšímu12501743010774118166198216290337
poklesu)1603174301075099137158201235282303
[8].19231741010925709420151743010716
Efekt2047174301074265108146176
interakce224017430107196693135162203241280322
a25781743010741
snížené263617430107338199136178226270
koncentrace425188301073885134175217265292319360401443
valproátu894188301074082101150177224266293341
přetrvávají1260188301075077119147174218259299341360378
až1664188301074077
po1767188301074999
dobu1891188301074997147196
8–142112188301074491129168
dnů2306188301074997144
od2475188301074898
vysazení2598188301074184118160197240289307
karbapenemu425202301073778104152192240284330373445491
a9312023010740
s9862023010733
ohledem1035202301074694112154203245317
na1367202301074787
komplexní1469202301073783155203222264303350368
mechanismus18522023010772115155201241287305336407454485
lékové235220230107196299144183225
interakce259220230107196591132157198234272313
není425216301074891138156
překvapivé,596216301074975117154197237285304344386400
že1012216301073577
k11052163010737
normalizaci1158216301074794121193233251269305346385403
hladin1577216301074766105153171218
valproátu181121630107408098147173219259285332
nedošlo2159216301074791139187219237284
ani2459216301074087105
navzdory2579216301074888126164211258285326
navýšení425230301074991131175210255304323
dávky776230301074991132171215
valproátu,1018230301074184103154181230272300349365
podání14102303010751101152194243262
dosycovací1699230301075099133175216264305347389408
dávky,2134230301075091132172216228
ani2389230301074190109
po25262303010750100
změně26532303010737113158207252
cesty425244301074083116145188
podání631244301074998148189237256
[6,90524410109267089
8,1011244101094666
9].109424410109467011622443010716
Stejně1195244301074268111130178222
tak1434244301072869107
nehraje1559244301074892141167209228271
roli184824430107277493112
dávka1977244301074990130168211
karbapenemu,2205244301073981107157199248293342386459507522
tedy2745244301072870120161
s4252583010733
vyšší473258301074082115147164
dávkou653258301074887126163209256
nedochází924258301074890139186226273312348366
k13062583010737
jiné135925830107183683126
kinetice1500258301073757103146173191230271
poklesu1786258301074997134154197229275
[9].20762581010925689121652583010715
Klinická219625830107446481128145184221262
významnost2473258301074082120167207278325372405432
interakce42527230107196693135161202240279321
může7622723010773120156198
být977272301074988119
nižší1112272301074866102137155
u12842723010747
pacientů1347272301075091131149193241267314
s16782723010733
těžkou1727272301072870106144191239
hepatální1982272301074892141182209250268316334
dysfunkcí,2332272301074989122147195243281319338353
kdy2701272301073886126
je2843272301071962
upregulace425286301074897124166216263282323363405
glukuronidace847286301074867114152200226273321340389429469512
limitovaná1375286301071937110129157203243285332373
absolutním1764286301074190124172191238266315333406
poklesem2187286301074998137157201234278351
funkčních2555286301072372120158197244263303350
hepatocytů,425300301074892142184211257299341372420435
omezená8773003010748122166203246294335
může12293003010774121157200
být1446300301075089120
i15833003010719
biliární161830030107506988106147173222241
exkrece1875300301074484122150193234277
glukuronidů2168300301074968116153202228275324342391439
a26233003010741
přispívat268130030107507696128177197425314301074182109
k5543143010738
udržení612314301074897123162205253271
účinné903314301074888107155203247
volné1169314301074189108156200
frakce138931430107235193131170213
valproátu1621314301074182101151178225266293341
může19823143010774121158201
i22023143010719
hypoalbuminemie2241314301074887137186228247296344418437484529602621665
[7].425328101092673995233283010716
Důležité5563283010758106125169206225253296
je,86932830107206378
že964328301073779
plazmatická1061328301075069110147221262289308348386429
koncentrace1507328301073885134175217265292319360401443
karbapenemů1968328301073880107157199248293341385459506
není2492328301074892141159
vlivem266932830107406078119163236
valproátu425342301074182101150177224266293341
změněna.7863423010736110155203247295335352
Management:5653559011073118168213263309384430480511532
Je‑li1111356301073073101120138
to1263356301072873
možné,13513563010772119153200243256
měli16223563010773115133151
bychom1788356301074886124171218290
se2093356301073275
souběžnému2183356301073380126174217253300343414460
podání2658356301074996145184230248
valproátu425370301074182101150177224266293341
a7853703010741
karbapenemů844370301073881107157199248293341386459507
vyhnout.1369370301074184133181229278306322
Pokud1710370301074591130178228
je1956370301071963
souběžná2038370301073382130179224261310350
terapie240737030107287097139188207251
nutná,2677370301074895123172213228
je425384301071963
vhodné513384301074089138188236280
do818384301074997
terapie94038430107277096138188207251
dočasně1215384301074997139180213261305
a15453843010740
včas1610384301074180122155
(před1789384301072474101144194
zahájením2008384301073678126167186230278297370
terapie240338430107287097138188207251
karbapenemem)2678384301073881107157199425398301075095143188262306380402
zavést853398301073679119162196225
další1105398301074990109141160
antikonvulzivum.1291398301074189116135173221270309358377414433474523597613
Z19313983010748
terapeutických200639830107287097139188234281310329369407450490538
alternativ257139830107416088131157206247274293335
s4254123010734
rychlým486412301072670110159178219294
titračním80741230107284776103145186235254328
schématem1162412301073475124169243285312355430
(fenytoin,161841230107254791140179211258277326342
levetiracetam,1986412301072064105149178197224266307350378420495510
lakosamid,252341230107196199147181223298317367382
perampanel,425426301074992118158230278318365407426440
benzodiazepiny)880426301074992139175220269287326362403451470516553575
žádná1470426301073676124171210
nevykazuje1695426301074891130172209250286333351394
s21044263010733
karbapenemy2152426301073778104152193241284331374445483
klinicky265042630107375774121138177214255
významnou425440301074083121169209281328376423
lékovou864440301071962100146186232280
interakci.116044030107186592133159200237276294309
Terapie1485440301074279105146195214257
doplňkovým1757440301074996146165211249295335377450
antikonvulzivem2223440301074188114133170216264303350369404423464506579
by2817440301075088
měla4254543010774118137177
pokračovat623454301075099138166208248294335376403
minimálně1047454301077493140159232273292340384
214524543010744
týdny1517454301072870119167205
po1743454301075099
ukončení1863454301074886133182222264313331
antibiotické2215454301074189116135184203251279297338375419
terapie265545430107277096138187207250
[8].425468101092670945184683010716
Stejně556468301074268111129177221
tak800468301072769107
bychom929468301075089129177225299
neměli1251468301074892166210229247
zapomenout1521468301073678128177251295343392440468
na2011468301074989
případnou212346830107497695145186236284332381
následnou2526468301074889122141185235283331380
redukci425482301072770120167205244263
dávky711482301074990130168211
valproátu,946482301074182101150177224266293341357
pokud1326482301075099138186235
byla1585482301075089109149
jeho1758482301071963111160
dávka1941482301074990130168211
v21754823010741
reakci2239482301072770110148187206
na2469482301074889
sníženou2581482301073481100137179228276324
plazmatickou425496301075069110147221262289308348386434482
koncentraci927496301073885134175217265292319360401420
navýšena1367496301074889129172206250298339
[6,172649610109267089
8].183549610109467019044963010716
Terapeutické1940496301074280107148198243291319338378416459
monitorování24194963010774122171190218264291338379420468487
plazmatické425510301075070111149224265293312353391435
koncentrace887510301073886135176219268295323365406449
valproátu1363510301074183102152179227269297345
se1735510301073479
tak1840510301072870109
stává1976510301073363105145187
nezbytným2190510301074993131182222253303342417
krokem2634510301073867114153197271
jištění4255243010719376896138184202
bezpečné643524301074992128177221261308351
a10105243010740
účinné1065524301074787104151198241
terapie.132152430107286995135183202245259
To1595524301074183
vše1693524301074173116
ale1825524301074058101
platí1941524301074968108134152
pouze2108524301074997144180222
za2345524301073677
předpokladu,2438524301074975116165213261299318358406452467
že425538301073679
valproát520538301074182101150176223264291
nebyl828538301074892141180200
použit1044538301075099147183202230
v12905383010741
jiné134753830107203886129
indikaci1493538301071966115134171213254272
než1782538301074892128
epilepsie1927538301074393112130174223256275318
–22625383010744
antimigrenikum,2323538301074188115134207225274300343390409446494567583
stabilizátor425552301073361101150168186204239280306352378
nálady,818552301074887106145193232243
terapie107755230107276894135183201244
bipolární1336552301074968116164183222247295313
poruchy.1664552301074997123170210256294305
V19855523010745
těchto2045552301072869109156181227
případech228755230107497593142182230273313360
použití2663552301074896143179197224242
dalšího425566301074990109141159209258
antikonvulziva702566301074189116135173220269308357376412431472514
pochopitelně1236566301074998140188236286305334376395443487
postrádá1743566301075099132161188230279320
smysl.20825663010734107146180199214
Na565580301075798
druhé679580301074975124171215
straně91158030107336289130178222
lze114958030107195698
karbapenemy1264580301073880106156197247291339383456495
využít1775580301074184132169188216
v20075803010741
rámci2064580301072768141182200
terapie228158030107277096137187206249
intoxikace254758030107196693139177196234276316358
valproátem.425594301074081100148175221262288330403419
Pokles860594301074590128148192225
plazmatické1101594301074968108145218258285303343380422
koncentrace1539594301073885133172214262288314355395437
nastává1992594301074888120149189229269
již227759430107203874
s23675943010733
první/jedinou2416594301074975119167185217237280329347394442490
podanou425608301075099149190238286334
dávkou779608301074990129168215264
[10–13].106260810109266911116020124126413256083010716
Inhibitory4256327015340115190231301340391457517582
CYP10306327015377152228
3A412816327015366150217
a15216327015362
tikagrelor1606632701535191167232296357418458522582
Kombinace425650301074694170221241290332374418
tikagreloru87065030107284887130181208252272322350400
s12976503010734
klarithromycinem1358650301073961102130150179228255304380419460479529574650
či2035650301074160
jinými212265030107203988128204224
inhibitory2373650301071968118137188208237285313357
CYP27576503010753101148
3A4425664301074496141
přináší59266430107517898146187221240
riziko85966430107274684103142190
zesílení1075664301073781115133155199248267
a13696643010741
prodloužení1437664301075178126177196245294331375423443
inhibice1906664301071968117136186206247290
destiček.2222664301075095129159178219261300319
Podobně2568664301074592143192243292337
jako42567830107196098145
v5916783010741
předchozím653678301074976119169209257306341361434
případě110867830107507796145187236280
se1409678301073478
interakce150867830107196794136163204242281324
rozvíjí1853678301072774109153172192211
velmi2085678301074184103176195
rychle2301678301072770109157176220
a25426783010741
její260467830107206382101
efekt2726678301074367111149180
přetrvává425692301074976118146172216257296337
několik779692301074891129176195213251
dnů1046692301074896143
po1205692301075098
vysazení1320692301074083117158195237285303
interagující164069230107186692134161202251298317335375393
medikace.20496923010773117167185223265305347361
Úprava24276923010756104131172212253
dávky2696692301074989128167209
ani425706301074189107
v5577063010741
tomto623706301072874149175222
případě87070630107507696145187236280
nepředstavuje1175706301074892142169212262295324365405453472516
řešení,1716706301072669103147195214229
především1970706301074976119169213254287306379
kvůli2374706301073882130149168
omezené25667063010748122167204247295339
proveditelnosti425720301075077124164207257276304346366414462495524543
s9887203010733
ohledem1040720301074897116160210254328
na1387720301074889
spektrum1495720301073483128166197224272346
sil186072030107345270
dostupných1950720301074997131160208257306344384432
na2401720301074889
trhu,2509720301072855104151167
a26957203010741
také2755720301072869107150
kvůli425734301073882130149167
omezeným6127343010748122166204246295333408
možnostem10397343010774123158207255289318360434
monitoringu.14937343010774122171189217264291310358407455471
Mechanismus5657480011074122164215262313337375452503541
lékové1130748001102370117167212258
interakce1412748001102375107153186232278318364
tikagreloru180274830107284784127176202245265313340388
s22167483010733
klarithromycinem227574830107385899125144172221247294368407446465513557631
spočívá425762301073381129169187227267
v7087623010740
klarithromycinem76376230107385897123141168215241287359397435453500543615
podmíněné1394762301074896145217235282325372415
inhibici1824762301071966113130179197236254
CYP2094762301075096141
3A42251762301074392135
a24027623010740
očekávaném2458762301074787128165206245285332375447
nárůstu425776301074889116164197226274
plazmatické726776301075069110147222263290309349387431
koncentrace1183776301073886134175218266293320362402445
tikagreloru.165477630107284785128177204247266314342390406
Kvantifikaci2087776301074582124172199218242262300342383402
nám2515776301074889163
může27047763010774122159202
poskytnout304762301075099132170213244293341389417
studie349062301073362110160178222
s3738623010733
jiným37976230107193886124199
silným40216230107345271119157232
inhibitorem427862301071967115134183202230277304347421
CYP472462301075199145
3A4489462301074495139
(ketokonazolem),505962301072362105133179218265314355392439304776301071963137158172
kdy323676301073886127
souběžné338076301073382130180224261310354
podání375176301075099149190238257
jedné402576301071963113161205
dávky424776301074990130168211
tikagreloru44757630107284785127177203246265313340389
k4881763010738
zavedené493676301073679118162212256304348
terapii53017630107287197139188207226
ketononazolem304790301073881109156204253301342379427446490564
vedlo363790301074184134153201
k3864903010738
nárůstu392990301074889115163196225273
maximální4228903010774115155174247288307355373
plazmatické462890301074969110147221262289308348386429
koncentrace508390301073986134175218266293319361402444
tikagreloru304710430107284784127176202245265313340388
o34551043010748
1353523104301074481123
%36651043010767
a37521043010740
7,3násobnému381210430107445095142183216265315363408481529
nárůstu4361104301074888115163196225273
plochy4654104301074969117158207245
pod4919104301075099149
křivkou508810430107386685126164212260
jeho5368104301071963111159
plazmatické3047118301075069110147221262289308348386429
koncentrace3496118301073886134175217265292319361401444
(AUC)3960118301072476129181206
[14].418711810109266911013443191183010716
Právě4355118301074571112152195
obava4570118301074898140179221
z48111183010736
potenciace4867118301075099126169217258276316357400
účinku5287118301074788106154192240
tikagreloru304713230107284684126175201243262310337385
je3448132301071963
důvodem3527132301074996137184233277350
hodnocení3894132301074896145193241282324372390
lékové4301132301071962100147187230
interakce454713230107196693135161202240279321
jako488513230107195996143
závažná,5045132301073678117158195243284299
resp.5361132301072669102151166
činí3047146301074160109128
tuto3203146301072877106154
kombinaci3384146301073987163214234283325366386
přímo379714630107507898173223
kontraindikovanou4047146301073987137165192235254303354373412460502544593643692
[15,4767146101092670112130
16].492414610109479011550381463010716
K50811463010746
tomu5154146301072876152201
jistě538214630107203972102146
přispívá304716030107507696128177197238279
i33461603010718
samotný3384160301073375149197225273312
farmakodynamický371516030107236692166207245292342383432473546565605643686
profil4420160301075077124148168186
tikagreloru462616030107274684126176202245264313339388
–50331603010745
v50981603010740
porovnání5158160301074999125173213262303351369
s30471743010734
klopidogrelem3103174301073859107157176226274324350393412456530
dosáhl3656174301074997131172221239
významně3918174301074184123172212286334378
vyšší4319174301074084117150169
a45101743010741
rychlejší4574174301072770109157176220239272290
inhibice4887174301071866114133182202242284
agregace5194174301074190117159210250291333
destiček3047188301074993127156175215257295
[17,3368188101092669108119
18].351118810109478911336221883010716
Klinická366318830107456684132151191229271
data3960188301074989116158
o41431883010748
bezpečnosti4217188301075095132182227268316365398427446
a46881883010741
účinnosti4755188301074888107155203251284313332
tento5113188301072870118145192
rozdíl5331188301072673108157176196
potvrzují3047202301075099126170197236284303322
[19,3388202101092669110126
20].353320210109469211636482023010716
Klinický3187216001105277100152176217263311
význam:3519216001104594136189235311333
V38732163010746
publikované3941216301074998147167185223270311352400444
literatuře440721630107193866108135176203251278320
je4749216301072063
omezené48342163010748122167204247295339
množství51952163010774122170206241270314333
dat3047230301074990117
dokládajících3181230301074997136156197246287306325365383423471
zvýšená3670230301073680123157201249290
rizika397723030107274683102140182
při417623030107507796
podání4289230301075099149190238256
tikagreloru456323030107274684126176202245264312339388
s49682303010734
inhibitory5019230301071967115133183202230277304347
CYP5383230301075198144
3A4,3047244301074393136150
analýzy3212244301074188127145185222264
dalších3492244301074888106138155194241
dopadů3749244301074895144185233279
interakce404424430107186591132158199235274315
(ekonomické4375244301072364101147194242314332371408450
dopady,4841244301074895144185233272283
prodloužení51402443010749751211701882352823183593047258301074866
hospitalizace,3129258301074896129178197224265284302338380420462476
vliv362125830107406078118
na3756258301074788
mortalitu)38602583010773121148178219238256283331352
pak4228258301074991128
chybí4372258301074088126175194
úplně.4583258301074796115162206220
Důvodem48192583010758106146193242286359
může51942583010773120156198
být5409258301074988119
publikační3047272301074997145164182219261300348366
bias.3429272301074967107139156
Krvácení3601272301074471115155195237284302
je3919272301071962
u39972723010747
pacientů4060272301074990130148191238264311
s43872723010733
duální4436272301074995135154201219
protidestičkovou4671272301074975121148166215258291319337377414460500546594
léčbou5280272301071963103151200247
a30472863010741
případně311428630107507797146188238286330
antikoagulační3471286301074189116135173221263312360379420461509528
terapií402528630107287197139189209227
známou4279286301073685126200249297
komplikací,4603286301073885160210230248286329369388403
proto5033286301075077124152199
zvýšení5258286301073681124158202251270
plazmatických3047300301074968108144217257284302341378420459506
koncentrací3569300301073784131171213260286312353392410
tikagreloru,399530030107284683124173198240259306333380395
které4406300301073767109135177
může45993003010773119155197
být4811300301074988118
příčinou,494530030107497594133151198245292307
nemusí5268300301074891163210242260
být3047314301075089120
rozpoznáno.3194314301072673109159208244293333381430445
Dalším3665314301075999118151169243
důvodem3934314301074996137185235279353
může43133143010774121158201
být4540314301075089120
stropový468631430107346390137187236277320
efekt5032314301074468111149180
blokády5238314301075070118157199249289
P2Y123047328301074586128169206
receptoru3268328301072769109151199226272298346
a36303283010740
současně3686328301073381128167208241287331
poměrně4032328301075098171214240288331
vysoký4379328301074082115163201243
stupeň4637328301073462109158202249
blokády4902328301074968115153194243282
agregace5200328301074189115157206246286327
destiček3047342301074993127156175215257295
již336834230107203875
při346934230107507696
terapeutických359134230107287097138188233281309328368406449488536
dávkách4154342301074989129168210251299
tikagreloru447934230107284784127176203246265313340389
[18].489434210109266911113550283423010716
Interakce507034230107196794136163204242282324
tak5421342301072769107
nemůže3047356301074892165211247290
přinést335335630107497694142185219247
proporcionální3617356301074975122172220247285304351399439458505523
zvýšení4157356301073679122155199246265
efektu4438356301074367110147178225
tikagreloru,467935630107284684125174200243262309336384399
ale5094356301074159103
s52133563010733
jistotou52633563010719376998144171217265
vede3047370301074082130173
k32353703010738
prodloužení3288370301074975121169187234281316358405422
efektu3726370301074265107144174221
tikagreloru.396237030107274582123171196238256303329376391
Reálným4368370301074588127145191228301
rizikem46843703010726458099135177249
se4948370301073376
stávají5039370301073361101140180198216
situace,527037030107335077124163203244257
kdy3047384301073886126
je3189384301071963
třeba326838430107285496146187
terapii347138430107287096137186205224
tikagrelorem371138430107284684125174201243262310337379452
přerušit.4180384301074975118144192225243270286
Takovou4483384301074176114160200247295
situaci479438430107345280127167208226
ilustruje503638430107193884117146172220239282
kazuistika533538430107387911616430473983010719528199137179
z32493983010736
roku3308398301072673112160
2019,3491398301074386126164177
která3690398301073869112138180
ukazuje3892398301074886128165214233276
více4191398301074160100143
než4356398301074893130
dvojnásobně4508398301074990138157205245279327377426470
dlouhou5000398301074968116165213261309
dobu5332398301074997147195
potřebnou3047412301074997123149190238286333379
k34424123010737
normalizaci3495412301074794120193232250268303344384401
agregačního3912412301074088113155204243282329347395442
testu4370412301072768101129176
při456141230107497593
předoperačním4669412301074975116165212261304330370409456474546
vysazení5230412301074082115155191233280298
tikagreloru;304742630107284785128177204247266315342391406
to3479426301072875
vše3580426301074175120
v37264263010741
důsledku3793426301075097130149193244282330
užívání4150426301074885104146187236254
čtyřkombinace4431426301074071113141180227302352371419460501544
antiretrovirotik5001426301074190117136162205233260308348368394442469488526
včetně3047440301074180122150199243
kobicistatu3309440301073886136155195214247276317344392
u37214403010748
HIV3788440301075776122
pozitivního3930440301075099134154182200241291309359407
pacienta4357440301075091132151194243269311
[21].468844010109267211413448214403010716
Management31874539011074121173219271318395442494526
interakce373045430107196793136162204242281323
klarithromycin407045430107385999126145173221247294368407447465513
×46004543010753
tikagrelor467045430107284784126176202245264312339
tak5026454301072869107
může51504543010773121157200
spočívat5367454301073382131304746830107405899141168
v32324683010740
přehodnocení3289468301074976119167215265313362403445493512
nutnosti3817468301074996124172221254283302
souběžné4135468301073482130180224261310354
terapie.450546830107287197139188207251266
Pokud4787468301074592130178227
je5031468301071963
antibiotická5111468301074189115134184203251278297337374417
terapie304748230107287097138188207251
nutná,3319482301074896124173213229
nabízí3569482301074989139158195214
se3804482301073478
záměna3903482301073779152197245285
klarithromycinu421048230107385899125144172221247294368407446465513560
za4792482301073678
azitromycin,489148230107417998126153200274312352371419434
který5346482301073869112138181
inhibiční3047496301071967115133183202242290309
efekt3379496301074467111149180
na3582496301074889
CYP3694496301075199145
3A43862496301074495139
nevykazuje4024496301074892133176215257295343362406
[15]4453496101092669109135
a46114963010741
je4675496301071963
také4761496301072870108151
dostupný4935496301074997131160208257306344
i53024963010719
v53444963010741
parenterální54084963010750923047510301072772122151195223267287337356
formě.3432510301072474102179226241
Poslední3702510301074695130150196248298318
možností40485103010776127164215265301331351
je4428510301072065
záměna4522510301073781158204254296
tikagreloru484751030107294988132184212257277327356406
za5282510301073781
jiné539251030107203989136
antiagregans;3047524301074189116135175224251294344384432465480
alternativami354452430107416088130157206246274292333375449467
jsou4028524301071952101149
prasugrel4194524301074976118151198248274317336
a45475243010741
klopidogrel.4605524301073859107157176225274324350393412428
Situace505052430107426088136177217260
může53275243010774121157200
být3047538301075089120
komplikována3192538301073885159209229247285332372414462503
v37195383010741
případě,378553830107507695145187236280294
kdy4104538301073886127
několikadenní4255538301074993131178198216254296346390438486504
konkomitantní4784538301073885134172219293312340381429456505523
léčba5332538301071963104154195
klarithromycinem304755230107385999126145173221247295369407447465513558631
a37005523010741
tikagrelorem376355230107284785127176203246265313340383457
nebyla4242552301074892142181201242
zachycena4506552301073678119167205245288336376
a49055523010740
kdy4968552301073886126
očekáváme5116552301074889132170212252293367411
kumulaci3047566301073886160207226267307326
tikagreloru.339056630107284785127177203246265313340389405
Optimální38125663010761111139157231272291338357
způsob4186566301073787135168216266
převodu4470566301074976119160207257305
jednoho4792566301071963113161210259307
protidestičkového51165663010750771241511702192632973263453853047580301073885126169217266
léčiva3331580301071963104123164205
na3554580301074989
druhé3662580301074975124172216
v38965803010741
terénu395558030107287097140188236
potencovaného4209580301075099126169217257304344386434478526575
a48025803010741
především4861580301075077119170214254288306380
prolongovaného52595803010750771241441922403047594301074997138179227271320368
efektu3435594301074467111149180228
tikagreloru368359430107274684126176202245264313339388
zůstává4091594301073684117146187227269
s43805943010733
otazníkem,4433594301074875117154203221261304378393
přinejmenším484659430107507796144188207280324372405424497
je5363594301071963
ke5446594301073881
zvážení3047608301073680122159202250268
vynechání3335608301074184133177218267307355374
sytící3729608301073374105124164183
dávky.3932608301074989129168211222
Další31876220011061108131169193
riziková339862200110325596120166216261308
léčiva3724622001102370111135181228
na3971622301074889
jednotce4079622301071963113161209237275318
intenzivní441662230107196693136184221240281330349
péče4784622301074994135178
jsou4981622301071952100148
především5148622301075077119169213254288306380
vorikonazol,3047636301074188115134172219268309346393413428
itrakonazol,349263630107194774115153200249290327374394409
verapamil3918636301074184110152201243317335354
a42896363010741
ritonavir,434763630107274674121169210250269296307
který4671636301073969112138181
jsme4870636301071952125169
až5056636301074178
do5151636301074998
příchodu5266636301075076951361842323047650301074997
jeho3170650301072064113161
fixní335865030107244483132151
kombinace3535650301073886161211230278319360403
s39646503010734
nirmatrelvirem402465030107496894169210237264308327368388414458532
(pod4582650301072475124175
obchodním4783650301074899140189237288336355429
názvem5238650301074990127172215289
Paxlovid®)3047664301074585125145193233252302337360
znali3428664301073685125144163
pouze3612664301074998147184226
z38596643010737
terapie391666430107287197139188207251
HIV/AIDS4188664301075776122150197215273315
[22].452466410109267211814146636643010716
Všechny4699664301074681125166214262301
uvedené5020664301074889132183227275319
látky536066430107195986125167
se3047678301073478
chovají3150678301074088136177218237256
jako343167830107196098145
silné360167830107345270118162
inhibitory3789678301071866114133182202230276303346
CYP4160678301075299145
3A4.4330678301074495139154
Inhibiční4509678301071967115134183202243291309
efekt4843678301074468111149180
ale5048678301074160104
není5177678301074893141159
class5361678301074159100133167
efektem:3047692301074569114153185229304320
např.3394692301074991142170180
flukonazol360269230107244796135183233275314362382
jako4012692301071961100149
další4188692301075092112145164
azolové4379692301074280129149199240285
antimykotikum4691692301074291119138214253293342370390429478554
působí52726923010751100134184235255
pouze3047706301075099147184228
jako330170630107196098145
středně347370630107336289132182230275
silný377470630107345271119157
inhibitor3958706301071866115133183202230277304
CYP4289706301075198145
3A44460706301074495139
a46257063010741
při469370630107507696
souběžném4815706301073482131180225262311355429
podání52707063010750100150191239257
s30477203010733
tikagrelorem309672030107274582123171197239257304330372444
je3556720301071961
doporučena3633720301074895144192218265305346393432
pouze4081720301074997144180221
opatrnost4318720301074796137163189236284316344
a46787203010740
monitorace47347203010772119167185212257283324363405
krvácivých5154720301073865108148188206246288326373
projevů.3047734301074976123142185225273288
Pozornost3351734301074591126173199248296329358
je3725734301071962
vhodné3804734301074089137186234278
věnovat4098734301074083131179219260287
i44017343010719
lékovým4436734301071962100147187230304
interakcím475673430107196693135161202240279297370
tikagreloru514373430107274683125174200243262309336384
s30477483010734
induktory3107748301071967117165203234281308351
CYP3485748301075199145
3A43657748301074495139
–38237483010745
fenytoinem,3895748301072367115154186233252300345419434
karbamazepinem,4356748301073881107158200274315352395445465513557631647
rifampicinem,503074830107264670112186236255296315363407481497
dexametazonem3047762301075094135177251296325367405453502547622
–36967623010745
ve3768762301074185
smyslu38807623010734109148183202250
poklesu41577623010750100139160205240287
antiagregačního4471762301074291118137178228255299350391432481500551600
účinku5098762301074990109157196245
tikagreloru5370762301072847861293047776301074975118138186213261
[15,3328776101092669110127
16,3474776101094689108
23].360177610109469211537157763010716