587
PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY1031202011154107169233293349
/1405202011133
REVIEW1463202011157113173207263347
ARTICLES1835202011158120175208264317372423
Pět4253230974382109
nejvýznamnějších5513230974586105145186223268307374419460480511531567612
lékových1180323097196098142180221257302
interakcí1499323097186390130157196234270289
v180532309739
intenzivní1860323097196491131176211230270315335
medicíně221132309767108155174210230275315
15217020201113684128
|343202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(4):152-1562852804301074487128172186230275299341362377414451493519557595638
/35358043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2023.05342543909543679513916918321423665843609846921147724390951457811251549254360984383102148191234277321347386408476496542585627671690734777819
Pět4257780305140257357
nejvýznamnějších832778030514125933245358269884496911771324144315181624170318161960
lékových2843778030573189330456579707821965
interakcí38587780305752223174395546778249381016
v42510380305119
intenzivní595103803057422231743958169677589510441125
medicíně177010380305202319459540653731879997
Rychlíčková4251430014971135187258290323376442509571633
J.1,2,10821430014950801153143908739559612511430014931
Suk13061430014965134199
P.1,3153014300149698816101439087395596
1International425164607130453164001212479112161194250298330353408464512535
Clinical1010164001215880103159182226275299
Research13301640012154104144194242275319374
Center,17251640012158107163195244277293
Fakultní2039164001214993140196219252307330
nemocnice23911640012155106189244290345368413462
u28741640012155
sv.2950164001214089105
Anny30771640012161116171217
v33151640012148
Brně,3384164001215487143193213
Brno3618164001215587143198
2Farmakologický425177607130456177001214993126209257304358382437494517562608659
ústav,1136177001215594128177223239
Lékařská1396177001214897145194226266313362
fakulta,1780177001212978124180203236285306
Masarykova21071770012181129168217250300348402449497
univerzita,26251770012155111134182231264309332365414435
Brno3082177001215486142197
3Anesteziologicko‑resuscitační42519060713045519000121611161672062402903333564114354915475706156627157497838328729269661011103410671116116012151239
klinika,171519000121477295150173220269290
FN20261900012149113
u21601900012155
sv.2236190001214089105
Anny23621900012162117172218
v26011900012148
Brně2670190001215487143193
a28841900012149
Lékařská2954190001214797144193226266312362
fakulta,3337190001212978125180204237285306
Masarykova36651900012180129168217249300347401448496
univerzita,41831900012155110133182231264308332365414435
Brno4639190001215487143198
Prevalence425230201215386137186236261312369416465
lékových918230201212475122176223274319374
interakcí1320230201212479112161195243290334357
v17062302012148
populaci17822302012158114171227251299344367
kriticky2177230201214882106139162207254304
nemocných25102302012156106190246292347393437492
je3031230201212475
vysoká,31342302012149100139195242292313
ale3476230201214872122
často3627230201214594133167221
se3877230201214090
jedná3996230201212475132188236
o42612302012155
potenciální43442302012157114147196252297321369392448471
lékové4843230201212475122176224273
interakce5144230201212479112162195243290334384
s4252442012139
omezenou4822442012155138188231280336390445
klinickou94524420121477194149172216262315370
významností.1333244201214898143198245328383438476510533553
Cílem1904244201215880105155238
tohoto2160244201213386142196229282
sdělení2460244201213996146169219274297
je2775244201212474
popsat28672442012156112168207256288
mechanismus31732442012183133178233280335358397479534573
a37632442012148
management38292442012183130185233288338421471527559
nikoliv4405244201215678125178202224272
nejčastějších,46952442012155105129173221260294343366405428472527547
ale5260244201214871121
dle5398244201215680129
autorů4252582012148102135188221275
klinicky71825820121467194148171215261311
nejvýznamnějších10462582012156106129177227272327374456511561584623646690744
interakcí.1808258201212378110158191239285328351371
Do21962582012167122
přehledu2335258201215789138194217266323377
jsme2730258201212463145195
zahrnuli2942258201214392147179234288311334
interakci3293258201212478110159191239285329351
karbapenemů3662258201214695127183232288338393443526580
a42602582012148
valproátu,4325258201214896119175207261309342396416
inhibitorů4759258201212378132155211234267320353408
CYP51842582012158113166
3A453682582012151109160
a4252722012148
tikagreloru,494272201213357103152208241291315370403458479
enterální9942722012150106138187220269292347370
výživy1386272201214898143167215266
a16732722012148
levodopy,1742272201212474122176233288345392408
kombinace21712722012147100184241264320368412461
léčiv2654272201212374119142190
prodlužujících2866272201215689144201225279322377401424469492536591
QT34792722012168117
interval3617272201212379111160193244293316
a39542722012149
inhibitorů4024272201212378134157213237270324357412
CYP44582722012158114167
3A446472722012151110161
a48292722012148
kvetiapinu.4898272201214798148181204252309332387442463
Klíčová425289001235885110155211260311
slova:753289001234268124174225247
lékové1018289201212474121174221270
interakce,1306289201212378110160192241287331379399
intenzivní1723289201212378110160215258281329385408
péče,21492892012157108153202222
nežádoucí23882892012156106149199255310365410433
účinky2839289201215499122177223274
léků,3130289201212474121176197
syndrom3345289201213987143200232287370
dlouhého3733289201215679134189244295350405
QT41562892012169117
intervalu,4291289201212378110159192243291315369390
inhibitory4699289201212378133156212236269323355406
cytochromu51222892012145941311842302853173714253032012183138
P-450.584303201215483138188238258
Five4253276016674116181243
most69232760166110178235287
important10033276016641153226294356411478557607
drug16343276016674138216281
interactions19393276016641120170235296362422476517584661718
in26813276016640120
the28253276016651129192
critically30413276016661123166216257318384427469532
ill3597327601664183125
The4253482012150106156
prevalence599348201215789139186235258308364408457
of1074348201215584
drug1176348201215688143199
interactions1393348201212378111160192241285321343398454493
in1903348201212479
the2000348201213387138
critically2156348201214476100133156200249272295342
ill251634820121244770
is2603348201212463
high,2683348201215679135190210
but29113482012157112145
these3074348201213388138177227
are3319348201214881130
often3467348201215584120169224
potential37093482012157113145194250282305353376
drug4103348201215688144200
interactions4320348201212479111160193241286321344399454493
of4831348201215483
limited4932348201212447129153185235292
clinical524134820121456891146169214262285
relevance.425362201213281104153199246300344392411
This8533622012149104126164
paper10343622012156103159208240
aims1291362201214770151189
to1497362201213285
describe15993622012155104142186218240296345
the1961362201213386135
mechanism21133622012182132176230276330353391472
and26013622012148102157
management27753622012182129183229284333415464518549
of3341362201215482
not34403622012155109140
the3597362201213386136
most37493622012182136174207
frequent3973362201212961110165219268322353
but,43433622012156110142163
according4522362201214891134186218273295349404
to4942362201213386
the5044362201213387136
authors,51973622012147100132186240272311331
the425376201213388138
most5813762012183137176210
clinically80937620121446790145168212260283306353
significant1180376201214062118173196225251295343398430
interactions.1628376201212378110159192240284319342397452491512
These21583762012149105155194244
top2420376201213387144
five2581376201212955103152
interactions2751376201212378110159191240284319342396452491
include3259376201212478123146200257307
carbapenems3583376201214593125182230287337393443526565
and41653762012148103160
valproate,4342376201214896119176208262311343392412
CYP47713762012158114167
3A449563762012151109160
inhibitors5134376201212378133156212235268322354395
and4253902012148103160
ticagrelor,603390201213356100149204237287310365398414
enteral10353902012150106138187220268291
nutrition13443902012156110143176199232255310365
and17273902012148103160
levodopa,1905390201212374121175232287344392413
combinations2336390201214598182239262317365397420475531570
of2923390201215584
QT30253902012169117
prolonging3160390201215790144168223279335358413469
drugs,3646390201215789144200239260
and39243902012148103160
CYP41023902012158113167
3A442873902012151110161
inhibitors4465390201212479134157213237270324357397
and48803902012148103159
quetiapine.50573902012157111161195218265322345401451471
Key4254070012358108158
words:6034070012375131167225267290
drug915407201215689144200
interactions,1137407201212378111160193241286321344399455494515
critical1673407201214578101134157202251274
care,1968407201214594126176196
drug2185407201215789145201
side2407407201214063119169
effects,2598407201215079112162208243284305
long2924407201212479135191
QT31364072012169117
syndrome,3275407201213987144200233287371422441
cytochrome3738407201214494130184230285317372456506
P-4504265407201215484138188238
enzyme45244072012150106149199283334
enhibitors.48794072012150106161184241264298352385425446
Úvod4254507015378141206278
Léková425468301074083122169209251
interakce70146830107196794136164206245285329
je1057468301072064
stav,1149468301073363106146158
kdy1335468301073887128
dochází1491468301074998140189231269289
k18084683010738
ovlivnění1873468301074889110129171221266315334
farmakokinetiky223546830107236694169211250298337358407452481501539583
či2846468301074059
farmakodynamiky42548230107246794169211250298349390440482556576614658
jednoho1107482301072064115164214263312
léčiva1444482301071964106125167209
jiným.167848230107193887126202219
Lékové1921482301074185124172213257
interakce220248230107196896139166209248288331
jsou2558482301071953102151
v27334823010741
klinické279848230107386079425496301074868109148192
praxi640496301074977120160180
časté;843496301074183117147190206
běžně1072496301075096133183228
využíváme1323496301074185134172192234276351396
například1742496301074890140168188229250292342
synergismu2107496301073375125171198247267300374423
analgetik,2553496301074190131151201246275295333352
léčiv425510301071964106126168
se621510301073379
sedativním728510301073379130171199219261311331406
efektem,1162510301074368113152184227302318
antihypertenziv,1508510301074191118138187227278324352384427476514535577589
či2125510301074059
vazopresorů,2213510301074083121169220248292327376404454470
nebo2711510301074893144194
antagonismu425524301074189117159209258307326359433481
v9255243010740
případě98352430107507797147189239284
antidot.1285524301074189117136186235263280
Nicméně1583524301075777118192237286330
obecná1931524301074899144186235276
konotace2225524301073886135184212254296339
lékových2582524301071963102150191235275324
interakcí42553830107196895139166209248288307
je752538301071964
spíše836538301073484104140185
negativní,1041538301074893144186214234276326345361
kdy1422538301073887129
očekáváme1571538301074789133172215255298372417
pokles20085383010750100140161206241
či2269538301074059
naopak2348538301074890139190233272
přílišné263953830107507898120139172221266
zesílení425552301073781116136158204253273
efektu,727552301074469114154186236253
projev1008552301075179128148194236
nežádoucího1273552301074894133176228278327370389441491
účinku,1793552301074890110159199249266
potažmo20875523010751101130173212288338
prodloužení2454552301075078127179199249299337381431451
hospitalizace,425566301074896130180199228269289308344387428470485
nárůst928566301074889116164197227
nákladů1172566301074889127148189239286
na1476566301074889
hospitalizaci,1583566301074896130179199227269288307344387427447462
morbidity,20635663010773122149199219268287316359371
mortality24525663010773121149180222241260288331
[1].28015661010925699028905663010716
Publikovaná565580301074593143164183222270311354403444
literatura103458030107193867110138180208257284327
popisuje13855803010750100151171205252272317
stovky1726580301073464111152192236
lékových1986580301071964103151192237277326
interakcí233658030107196896139166209248288307
zachycených2668580301073679121169209425594301074083132171211259
při70259430107507797
analýze817594301074189130150191230273
farmakoterapie110959430107236693167209247295323366393435485505549
pacientů1676594301075092133152197245273321
na2015594301074889
jednotkách2122594301072064114163212240279321362411
intenzivní255159430107196795138186224244285335354
péče,425608301075096138181196
ale647608301074160105
relevance77860830107277091135177219268310353
těchto1157608301072871113162190237
interakcí142060830107196795138166208247288307
je1753608301071964
omezená,18426083010748123168206250299341358
neboť2225608301074994144194223
značná2474608301073686128169218259
část2759608301074082117147
zachycených425622301073679121170209250293342382422471
interakcí92162230107196895139166209248288307
postrádá12536223010750100134164192234285326
klinickou160462230107386079128147188227275325
významnost.1953622301074185125175216291340389423453471
Důvodem24496223010758106148197248293367
je2841622301071964
odlišný425636301074899119138171220260
cíl71263630107416082
těchto822636301072771113162189237
zpravidla1087636301073687115157198218268288330
observačních1445636301074798133178205250293334383402443492
studií,1965636301073464112163182202218
které2211636301073869113140184
interakce242363630107196795139166208247288331
detekují2782636301074994425650301072871110159179199
a6496503010741
hodnotí715650301074898149198247275295
s10356503010734
cílem109465030107405981126200
buď1320650301074999150
pouze14956503010749100149186230
popsat17506503010750100151186228256
aktuální2032650301074079111160202221270290
stav,2347650301073363106146158
či2530650301074060
zpřesnit2615650301073687115159193242262290
automatická425664301074189118166241283311330372410453
upozornění905664301074898148185233261310355404424
generovaná1355664301074994143188216264305347396438
nemocničními1820664301074893168217259308328369418437511531
systémy2378664301073375110140183258297
[1–4].270266410109267011316318828906643010716
V4256783010745
obou488678301074898147195
případech70167830107497696146187237281323371
pracují1090678301074976118159206226245
s13536783010733
nejčastějšími1404678301074792111151193226256298317350369442461
lékovými1883678301071963101149189233307326
interakcemi,222767830107196794137163205243283326399418434
zatímco2679678301073678105125198425692301074088
v5336923010741
tomto594692301072876151179226
přehledu841692301074977121170190235286334
jsme1196692301071953127172
se1388692301073479
zaměřili1488692301073679154199225245265284
na1793692301074889
interakce190369230107196895139166209248288331
dle2255692301074968113
názoru2389692301074890128176204253
autorů2663692301074089118165193242
klinicky42570630107386079128147188227271
nejzávažnější.719706301074893113151194234277315364409429461480496
Přestože1236706301074571114147176223259301
se1559706301073478
spektrum1658706301073483128166197224272346
léčiv2025706301071963104123164
a22107063010741
interakcí227370630107196793136162204242281300
může25947063010774122158201
na2816706301074989
specializovaných425720301073483128169188228247265302349389431479517557605
jednotkách1048720301071963113161209237275317358406
intenzivní147172030107196794137185222241282331350
péče1838720301075095136178
(např.2034720301072470110160187197
v22497203010741
transplantačních230772030107285597145178227247287335362403444492510550598
centrech)3047454301074082130156182225266313334
odlišovat,3398454301074797116134166214253294321337
věříme,3751454301074184109128201244259
že4026454301073678
se4121454301073377
tento4214454301072870117144190
krátký4420454301073866107134171214
přehled4650454301074976118166185228278
stane4944454301073462103151194
užitečným5155454301074784102130172213260298372
vodítkem.3047468301074188138157185223266340356
Karbapenemy30474927015379144207276340409470543603705767
a38364927015363
valproát39214927015362126168237297363427478
Interakce304751030107196794136163204242281324
karbapenemových3387510301073881107157198248293341385458507547590630678
antibiotik4081510301074189116135184203251278297335
a44335103010740
valproátu4490510301074182101150177224266293340
rychle4847510301072770109157176220
dosahuje5084510301074997130172220267286330
plného54315103010749693047524301074891139186
efektu3249524301074367109147177224
a34895243010740
vede3545524301074183132176
k37375243010737
významnému3790524301074183121169209282329372445492
poklesu4297524301075098136156199232278
plazmatických4591524301075069109145218258285303343380422461508
koncentrací5115524301073884132172214261287313354394412
valproátu.3047538301074182101150177224266293341357
Interakci342953830107196794137163205243282301
nelze3755538301074892112148191
vyřešit3971538301074184111154188206234
změnou42305383010736111155203251299
dávky4554538301074990130168211
a47905383010741
její485653830107206382101
efekt4982538301074467111149180
přetrvává5187538301075076119147174218259299340
několik3047552301074892130178197216253
dnů3323552301074997145
po3490552301075099
vysazení3612552301074184118160197240288307
interagujících394255230107186693136162204253301320338378397437485
léčiv.4450552301071963104122163175
Klinický464855230107456684132150191229271
dopad4942552301074998148189239
interakce520455230107186693136162204242281323
byl3047566301075089109
rovněž3177566301072774114163207244
potvrzen3443566301074999126169197235278326
u37915663010748
kriticky386056630107386686114132173211253
nemocných,4135566301074892166215256304342382430446
kdy4602566301073887127
došlo4750566301074998131150198
nejen4970566301074892111155203
k51945663010738
nárůstu5254566301074889115163196225273
délky3047580301074993112150193
a32595803010741
ceny3320580301074083131169
hospitalizace,3509580301074897130179199227268287305342384425467482
ale4010580301074160104
i41345803010719
ke4172580301073882
zvýšení4273580301073780124157201250268
mortality45615803010774122149180221240259287329
[5].49105801010926709550045803010716
Mechanismus31875939011075123165217264316340378456507546
lékové3758593901102371118169214260
interakce4044593901102375107154187234280320367
není4438594301074993142161
zcela4625594301073776119139180
objasněn,4831594301074999119159193241286334350
nicméně5207594301074968108183227276321
se3047608301073478
jedná3151608301071963113161201
o33786083010748
komplexní3452608301073885159209228272312361379
ovlivnění3857608301074888108126167216260308327
farmakokinetiky421060830107236592166207245292331351399443471490528570
valproátu4806608301074182101151177225266293341
–51736083010745
dochází5244608301074997138186227264283
k30476223010738
inhibici3111622301071967115134183202243261
jeho3399622301071963111159
absorpce3585622301074190124172199249291333
z39446223010737
gastrointestinálního4007622301074990123152179226245293320362396425444492532551599618668716
traktu475062230107275496134165213
(inhibice498962230107244290138157206225266308
transportérů5323622301072855971451783047636301075098125156198224272
na3336636301074888
bazolaterální3441636301074991128175194234261303330371390437456
membráně39136363010774118191240267308356400
enterocytů),4329636301074492118161187234275317348395417430
omezení47766363010747121165202245293311
redistribuce5103636301072770119138170199226245294342382424
z30476503010736
erytrocytů,3110650301074370113144171218260302333381397
posílení3533650301075099133151172216264283
glukuronidace3842650301074968115153202228275324343392433473516
a43846503010741
urychlení4451650301074875118158206225269317336
eliminace481365030107446382155174222263303346
valproátu5185650301074183102151178225267294342
díky3047664301074967106149
blokádě3212664301075069117155197246289
dekonjugace3517664301074993130177225244291340380420462
glukuronidů,3995664301074968114152200226272321339387434449
blokádě4461664301074968116154196245289
enterohepatální4766664301074391117160186232281324374415442482501548567
recirkulace53496643010726691101281543047678301073886105145185228
(vlivem329167830107246382101141184258
karbapenemů3565678301073880107156198247292340384457504
na4086678301074888
střevní419167830107336288131171220239
mikroflóru)4446678301077492130158204228251299325374395
a48576783010741
posílením4915678301074998132149170214262280353
renální5285678301072669117158176224242
eliminace304769230107446381155173221262302345
glukuronidů3412692301074967115153201227274323341391438
valproátu3870692301074082101150177224266293341
[6,423169210109267089
7].433969210109467344106923010716
Klinický3187705901105277100152176217263311
význam:3521705901104694137189235312333
Výsledkem3877706301074687121140184234272315388
je4290706301071963
rychlý4377706301072770110158177217
(v4618706301072463
průběhu4705706301075077125175219268315
24–485045706301074384131177223
hodin)5292706301074997147166214235
a30477203010740
významný3103720301074082119167207278325362
pokles3478720301074996133152193225
plazmatické3717720301074967105141212251276293332368409
koncentrace4139720301073883129168208254279304344382423
valproátu457572030107408097144169214254279325
(přibližně491472030107237196113161178195230276318
29–99%5246720301074384129172215281
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORA:143775790974999140194239290307
1761758009518
Článek330575780984768110156198240
přijat35627578098467697119160189
redakcí:376775780982971119160201237258277
28.40617580095397792
8.417175800953954
2023;424275800953978115154167
Článek442775780984768110156198240
přijat46847578098467697119160189
k4889757809841
tisku:49467578098284983125172191
7.515375800953946
11.52167580095397081
2023531475800953978115154
doc.48577000954487124139
MUDr.641770009562112164189200
Pavel85977000954076112150168
Suk,104477000953880114130
Ph.D.,11927700095408297150163177
pavel.suk@fnusa.cz138677000954482117156174188219261295354376420463493530545581616633
Cit.39627698098476897118
zkr:409676980983678108128
Anest424277000954790130160186
intenziv44467700095165983122165198215252
Med.4716770009562102147161
2023;34(4):152-156489577000953977115154167206246268305325338372406443466501535573