PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY / REVIEW ARTICLES Traumatem indukovaná koagulopatie – patofyziologie, diagnostika a léčba | 157 / Anest intenziv Med. 2023;34(4):157-164 / ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA www.aimjournal.cz https://doi.org/10.36290/aim.2023.050 Traumatem indukovaná koagulopatie – patofyziologie, diagnostika a léčba Škola J.1–4, Černý V.5–8 1Anesteziologicko‑resuscitační oddělení, Fakultní nemocnice Bulovka, Praha 2Oddělení urgentního příjmu, Fakultní nemocnice Bulovka, Praha 3Katedra biomedicínské techniky, Fakulta biomedicínského inženýrství, České vysoké učení technické v Praze, Kladno 4Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Hradec Králové 5Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové 6Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Univerzita Karlova, 3. lékařská fakulta, Praha 7Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada 8Technická univerzita v Liberci Článek formou přehledu shrnuje soudobý pohled na základní principy patofyziologie, diagnostiky a léčby traumatem indukované koagulopatie u pacientů se závažným úrazem. Klíčová slova: trauma, koagulopatie, fibrinogen. Trauma–induced coagulopathy – pathophysiology, diagnostics and treatment This narrative review article summarizes the contemporary view on the basic principles of pathophysiology, diagnosis and treatment of trauma-induced coagulopathy in patients with severe trauma. Key words: trauma, coagulopathy, fibrinogen. Úvod Úrazy představují globálně významnou příčinu morbidity i mortality populace. V České republice a Evropské unii se v roce 2020 úrazy podílely na úmrtnosti z 2,9 % resp. 3,0 %. Podíl úrazů na úmrtí v populaci 15–44 let byl přitom několikanásobně vyšší (19,0 % resp. 16,9 %). Nejčastějším důvodem úmrtí na úraz je traumatické poranění mozku a nekontrolované krvácení [1–3]. Traumatem indukovaná koagulopatie (Trauma–Induced Coagulopathy, TIC) je komplexní porucha krevní srážlivosti zahrnující řadu patofyziologických mechanismů. TIC je přítomná u 25 % pacientů se závažným úrazem a je spojena s 35–50% mortalitou [4]. Pacienti s TIC vykazují více dnů hospitalizace a umělé plicní ventilace (UPV), častěji vyžadují masivní transfuzi a trpí častějším výskytem syndromu multiorgánové dysfunkce [5]. Včasná diagnóza a terapie TIC zlepšuje výsledek léčby [6]. Aktuální stav odborného poznání problematiky TIC nebyl v posledních letech v českém odborném tisku zpracován. Metody V databázi Pubmed jsme provedli vyhledání slovních spojení trauma ‑induced coagulopathy a acute coagulopathy of trauma. Výsledky hledání byly limitovány na humánní studie publikované v anglickém jazyce v časovém rozmezí mezi lednem 2003 a červnem 2023. Po odstranění duplikátů jsme získali 235 zdrojových prací. Po vyhodnocení abstraktů jsme pro další práci využili 41 z nich. Patofyziologie Primární funkcí hemostatického systému je zástava krvácení v místě poranění cévní stěny prostřednictvím vzniku krevní sraženiny složené z krevních destiček a fibrinu. Tento proces vyžaduje rychlou aktivaci a současně omezení na místo poranění. Bez této lokalizace vede povšechná aktivace krevního srážení k tvorbě (mikro)trombů a následnému ischemickému poškození orgánů. Při souběžném vyčerpání koagulačních faktorů a krevních destiček vyústí rovněž ve zvýšenou krvácivost. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: Článek přijat redakcí: 20. 9. 2023; Článek přijat k tisku: 24. 10. 2023 MUDr. Josef Škola, EDIC, josef.skola@gmail.com Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2023;34(4):157-164
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=