389
KLINICKÁ425202011157110143205238295355418
FYZIOLOGIE869202011149105161193254306368430462517
/1412202011132
CLINICAL1470202011155107139202234291353407
PHYSIOLOGY1903202011151115172222254315367429491545
Koncept4253230974387132169209255282
dodávky7243230974590137176214252293
kyslíku10343230973878111130149189234
–fyziologický12853230974064105142162206226271317336373410451
základ17533230973575113134173219
léčby1989323097196097143180
kritických2186323097386685112132168206247283327
stavů2530323097326099137182
12616720201113682131
|342202011126
ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650
A10988043010753
INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382
/20468043010732
Anest21238043010753101145179208
intenziv235180430107186693136184221240281
Med.26528043010770114164180
2023;34(3):125-1272852804301074487128172186230275299342363377414452496523562600641
/35388043010732
www.aimjournal.cz48358043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
(Hb)425496301072481132154
v6064963010741
krvi674496301073967112132
schopným833496301073475124174225274313389
vázat1249496301074184122165192
O2;14684963010762152750280632615534963010716
saturací1596496301073476104153180222264283
Hb19064963010757108
kyslíkem2041496301073882117136155195239314
(SpO2)2382496301072465115177255750280632625834963010724
a26344963010742
volně2702496301074290110159204
rozpuštěným425510301072774109159208240269312360398473
O29175103010761975516806326
v10205103010741
plazmě1080510301075070110148222266
(paO2):136651030107237414415168063241465510301076015235168063261548510301072438
CaO256753000107486145365063266415300010758696536506324
(ml)737530001072493111134
=8875300010754
1,3495753000107425394135
×11095300010753
Hb(g⁄l)11785300010755100123167186211234
×14285300010754
SpO214985300010739841431637536506324
(%)1678530001072486107
+18015300010754
0,0231871530001074258100139179
×20665300010753
paO2213653000107452181536506326220853000107582263536506324
(mmHg)2304530001072493164218263286
Přestože425552301074467107138165211246289
volně731552301074087107155198
rozpuštěná947552301072673108158206238267309357398
frakce136255230107235192130169211
kyslíku1591552301073780113132151190238
představuje1847552301074875118168200229270310358377421
numericky2285552301074895168212238257298335378
pouze2680552301074998146182225
malou4255663010774117137187237
část690566301074184118149
DO2,868566301075812298857280632610155663010716
jedná1059566301072065117167209
se1297566301073379
o14055663010748
část1482566301074083118148
nejdůležitější,1659566301074995115166214234280319339368412432466486502
neboť2190566301074994146197226
pouze24455663010750101151189234
tento2707566301072872122150199
kyslík425580301073983119139159201
je655580301071965
pro749580301075079128
tkáně906580301072868112162208
v11435803010741
každém1213580301073983122172218294
okamžiku1536580301074889133209247268307358
dostupný1923580301074999135165215267317358
difúzí.231058030107496995146185205223
Množství25625803010771121171209246277322343
hemoglobinu425594301074995171221274294344396417467516
a9705943010741
jeho1040594301072066116166
saturace1235594301073478107157185228271315
kyslíkem1579594301073883119139159200245321
definují1929594301075096121143192242262282
zásobní2240594301073781116167219269289
množství25585943010775125175213250281326347
vázaného425608301074185124169219265316366
kyslíku,821608301073883119140160201252269
který1119608301073972116145190
se1338608301073480
postupně14486083010750102137168218270321367
uvolňuje1844608301074992142163213262283329
a22026083010742
doplňuje22736083010750100152174224273294340
volnou2642608301074191112162213263
frakci42562230107245396136176196
utilizovatelnou65062230107487898118138176225266309338382403452502552
tkáněmi1231622301072867111161206282302
(viz156162230107256586124
disociační1714622301074969103153196216258300349369
křivka211262230107386888131171215
hemoglobinu).2356622301074894170220271292341393414463512535550
Dostatečný4256363010758108142172215243286328377416
parciální862636301075092120160179220240289308
tlak119163630107284889128
O2134063630107601398642806326
ve1444636301074185
tkáních1550636301072766110159178219268
je1839636301071964
závislý1923636301073780121141175194235
na2179636301074890
funkčnosti2289636301072474123162202251300334364384
všech2694636301074175120162211
předcházejících425650301075079123175217267309348393413433475495537587
článků1040650301074161103153193243
transportní131265030107285699149184235286314347397417
kaskády1758650301073983117157201252294
kyslíku.2081650301073883119139158200250267
Druhým2377650301075988138188228305
parametrem27116503010750931211654256643010774119148175219294
určujícím746664301074775114163183202243263337
kvalitu1110664301073883125145164193242
dodávky1379664301074998149191232271315
kyslíku1721664301073882117136155196245
do1993664301074998
tkání2118664301072867110159179
je2324664301071963
srdeční2414664301073461110155197246265
výdej2706664301074185135180199
(CO)425678301072474133156
(Obr.602678301072484135163176
2).80067830107446781
Za565692301074992
normálního685692301074999127203245265314334386435
fyziologického1149692301072469109129179200249301321362401446495545
stavu1723692301073464107148198
činí1949692301074160110129
SpO221076923010742921562261698806326
kvantitativně2315692301073884126176204224253296324345387437483
až2826692301074180
97425706301074486
%5307063010766
všech615706301074175120163211
molekul8457063010774123144189228277297
O2116170630107601219712806326
v12637063010741
krvi1322706301073967112133
a14747063010740
její153370630107196484103
hodnota1655706301074898149198247275317
je1991706301072064
závislá2074706301073680120140174194235
na2328706301074890
hladině2437706301074868109160179228273
paO2.27297063010749278071280632428057063010760286371280632628907063010716
Tuto425720301074285114161
nelineární608720301074893113133181227268295345364
závislost994720301073679120140174193242277307
popisuje13227203010750100151171205253272317
tzv.1661720301072767112125
disociační1807720301074969102152194213254296345364
křivka219372030107386686128168211
kyslíku.2426720301073882116136155196245262
CaO256573430107516167408063246407343010760697740806325
a7387343010740
srdeční794734301073359106149189237255
výdej1064734301074183131174192
(cardiac1272734301072458101126168186230267
output,1552734301074590115159204230245
CO)18107343010751107129
pak1955734301074989127
společně2097734301073482130149192233280323
určují2436734301074773111157176194
tzv.2646734301072765108119
dodávku2781734301074996425748301074990129168216
O26617483010760719754806326
do764748301074997
tkání881748301072866108156175
(DO2),107674830107238114312167548063261241748301072437
kterou1298748301073869112138185233
lze155174830107195698
vypočítat1669748301074184135184225243271313340
pomocí2029748301074998172221262281
rovnice:2330748301072673113162181221264279
DO299277360107561151104780106324
(ml⁄min)1144773601072493111130203222268289
=14497736010753
CaO2151977360107481566780106326159477360107581648780106324
(ml⁄l)1689773601072493111130154177
×18837736010753
CO19527736010749104
(l⁄min)207277360107244260134152198219
Normální30477063010756103129199237253298314
hodnoty3372706301074792139184229253293
PaO2367670630107443717712806323374070630107593794712806325
jsou383270630107194994138
udávány3982706301074793130167205250285
v42797063010740
rozmezí4330706301072670102172213248264
71–1044605706301074481119155191234
mmHg48507063010772142195241
(9,9–14,4510370630107236171109154189225237278
kPa)5391706301073881118137
a30477203010741
hodnoty3104720301074895143189236262302
SpO234227203010742891493567726806326
nad3609720301074887135
943760720301074487
%.3863720301076782
Jakékoliv3187734301073168104144179224241257295
klinické349473430107375671116132170205245
a/nebo3751734301074171114156202248
laboratorní4012734301071856103149173212237280305351367
projevy4391734301074973117134175213253
nedostatečného4656734301074889136182213239278302342380425466512557
zásobení5225734301073676106152199241286302
tkání3047748301072864105151168
kyslíkem3237748301073880112129145183225296
musí35567483010774120151167
být3746748301074987117
vždy3885748301074178124163
analyzovány4070748301074187126143182219264303342389425
z45187483010736
pohledu4577748301075097144161204252298
identifikace4897748301071966109155180197219237273314353393
„místa5313748301072699116147174214
poruchy“.3047762301075097122169208254291317326
Určení3394762301075680118158204221
příčin363676230107507592130147193
a38507623010741
míst,3911762301077491122149163
kde4095762301073885127
dochází4243762301074996139189232272293
k45657623010738
narušení4632762301074991120171206252303323
dodávky4984762301074998149187224260301
kyslíku5304762301073878109125141178223
je3047776301071961
zásadním3129776301073676107146193239255326
předpokladem3476776301075074115162209256292310348395437508
správné4005776301073481105144182228270
léčebné4296776301071961100139187233274
strategie459277630107336084123148188236252293
s49067763010734
cílem496177630107405674116187
obnovení/5169776301074896142188226267313329358
Obr.425596012566121167189
3.63059601255480
Účinek75561101075490108154192229
tekutinové100061101072763100146171189235280318355
terapie13716110107276389132177196234
na162161101074691
DO21729611010756115184067606324
Hb45424810954889
–554248109540
hemoglobin;60624810954175139180221237278319336377390
SpO21007248109535751281133253905622
–1166248109540
saturace12172481095286892132156194227260
hemoglobinu148924810954175139179221237278319336377417
kyslíkem;19182481095336896111128162195259272
paO22202248109540224225390562322662481095522316253905622
–2349248109540
parciální240024810954182105137153194210252268
tlak26792481095244081114
O228042481095522853253905622
v454258109534
arteriální5022581095406389122145161202218260276
krvi;7932581095325693109122
CO93025810954392
–1036258109540
srdeční10912581095274988122156197213
výdej131925810953369109143159
Obr.3048608012566121167189
4.325360801255481
Účinek337962301075490108154192229
transfuze36246230107275295141171194240275312
na395262301074792
DO24060623010756115417268806324
Hb307724800954889
–3177248009540
hemoglobin;322924800954175139180221237278319336377390
SpO23630248009535751283756253805622
–3789248009540
saturace38402480095286892132156194227260
hemoglobinu411224800954175139179221237278319336377417
kyslíkem;45412480095336896111128162195259272
paO24825248009540486525380562348902480095524939253805622
–4972248009540
parciální502324800954182105137153194210252268
tlak53022480095244081114
O254272480095525476253805622
v3077258009534
arteriální31252580095406389122145161202218260276
krvi;34162580095325693109122
CO355325800954392
–3659258009540
srdeční37142580095274988122156197213
výdej394225800953369109143159
Obr.4262753012566121167189
5.631275301255479
Účinek755276801075490108154192229
kyslíkové1000276801073777108125143181225263300
terapie131627680107266388131177195233
na1565276801074792
DO2167327680107571151785283306324
Hb45546460954889
–555464609540
hemoglobin;60746460954175139180221237278319336377390
SpO21008464609535751281134470305622
–1167464609540
saturace12184646095286892132156194227260
hemoglobinu149046460954175139179221237278319336377417
kyslíkem;19194646095336896111128162195259272
paO22203464609540224347030562322684646095522317470305622
–2350464609540
parciální240146460954182105137153194210252268
tlak26804646095244081114
O228054646095522854470305622
v455474609534
arteriální5034746095406389122145161202218260276
krvi;7944746095325693109122
CO93147460954392
–1037474609540
srdeční10924746095274988122156197213
výdej132047460953369109143159
Hb307746420954889
–3177464209540
hemoglobin;322946420954175139180221237278319336377390
SpO23630464209535751283756470005622
–3789464209540
saturace38404642095286892132156194227260
hemoglobinu411246420954175139179221237278319336377417
kyslíkem;45414642095336896111128162195259272
paO24825464209540486547000562348904642095524939470005622
–4972464209540
parciální502346420954182105137153194210252268
tlak53024642095244081114
O254274642095525476470005622
v3077474209534
arteriální31254742095406389122145161202218260276
krvi;34164742095325693109122
CO355347420954392
–3659474209540
srdeční37144742095274988122156197213
výdej394247420953369109143159
Obr.30472753012566121167189
6.3252275301255480
Účinek3377276801075490108154192229
inotropní3622276801071965110136161205251298316
podpory3954276801074591137183228254294
na4264276801074792
DO2437227680107561154484283306324
Obr.30474915012566121167189
7.3252491501255473
Účinek3370493001075490108154192229
umělé36154930010746117155173211
plicní384349300107456482119165183
ventilace4042493001073875121147165183228265302
na4360493001074691
DO2446849300107561154579499506324
Hb307767650954889
–3177676509540
hemoglobin;322967650954175139180221237278319336377390
SpO23630676509535751283756682305622
–3789676509540
saturace38406765095286892132156194227260
hemoglobinu411267650954175139179221237278319336377417
kyslíkem;45416765095336896111128162195259272
paO24825676509540486568230562348906765095524939682305622
–4972676509540
parciální502367650954182105137153194210252268
tlak53026765095244081114
O254276765095525476682305622
v3077686509534
arteriální31256865095406389122145161202218260276
krvi;34166865095325693109122
CO355368650954392
–3659686509540
srdeční37146865095274988122156197213
výdej394268650953369109143159