456
KLINICKÁ3504202011157110143205238295355418
FYZIOLOGIE3948202011149105161193254306368430462517
/4491202011132
CLINICAL4549202011155107139202234291353407
PHYSIOLOGY4982202011151115172222254315367429491545
Koncept32403230974387132169209255282
dodávky35393230974590137176214252293
kyslíku38493230973878111130149189234
–fyziologický41003230974064105142162206226271317336373410451
základ45683230973575113134173219
léčby4804323097196097143180
kritických5001323097386685112132168206247283327
stavů5345323097326099137182
|5584198011126
125565419801113683130
/23638043010732
Anest24408043010752100145178207
intenziv266780430107196794136184221240282
Med.29688043010770115165181
2023;34(3):125-1273168804301074487129173186231275300342363378415452496524563600642
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112155200245290342362424467527586607650
A46248043010752
INTENZIVNÍ4698804301071978123168226276296345405426
MEDICÍNA51458043010770114173195248268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2023.044420443909543679513916918321423644384360984692114455143909514578112515447044360984383102148191234277321347386408476496542585627671690734778823
Koncept4259180305156284426540659797895
dodávky13719180305135261402527646786911
kyslíku23329180305140264372448529675819
–32019180305110
fyziologický4251178030589216332411537611737858939105311941319
základ179511780305110233380460585722
léčby25681178030573190306443566
kritických31841178030513925934043551462876989410081151
stavů438611780305103201327447595
Černý4251570014971133179248308
V.1–4,758157001497699849157908739731159661570014931
Astapenko10211570014979132176239311374445510577
D.1,16231570014983111172515790873955
4,179515790873818351570014931
Řehák18901570014972134205268333
D.1224715700149831112350157908739
1Klinika425178607130453178001215479102157180227276
anesteziologie,7501780012149104154194228277320344399423478535558608628
resuscitace1399178001213383122177216261284317366411460
a18801780012148
intenzivní1949178001212479111160216259283331387410
medicíny,23801780012184134192215260282338383399
Univerzita28011780012164119142191240273317341374423
Karlova32451780012154103136160215262310
v35771780012148
Praze,3646178001215385133177227247
Lékařská3914178001214797144193226266313362
fakulta4297178001212978125180204237285
v46041780012148
Hradci4673178001216598146203248271
Králové,4965178001215589137160216263312332
Fakultní468191001214993140195219252307330
nemocnice8191910012156106190245290346369414463
Hradec1303191001216598146203253299
Králové,1623191001215488137160216263312332
Hradec1976191001216598146203253299
Králové2296191001215589137160216263312
2Klinika425204607130456204001215479102157180227276
anesteziologie7532040012149104154194228277320344399423478535558608
a13822040012148
resuscitace,1452204001213282122176215260283316365410459479
Fakultní1952204001214993140196219252307330
nemocnice23042040012155105189244290345368413462
Královské2787204001215488137160215263302349398
Vinohrady,3206204001215680135190246279327384431447
Univerzita36752040012164119142191240273317341374423
Karlova41192040012154103136160215262310
v44512040012148
Praze,4520204001215385133177227247
3.4788204001215171
LFUK,4880204001214896159213237
Praha5138204001215385133189237
3Dept.4252176071304562170012167118175208229
of706217001215584
Anesthesia,8112170012162117167207241296346386409456477
Pain13102170012153100123178
Management15102170012180129184232288338422472528560
and20912170012149104160
Perioperative22732170012153101134158213270321354402435458506555
Medicine,28492170012181132189212257280335385405
Dalhousie32762170012166114137192248303342365415
University,37122170012165120143191241273314337370420436
Halifax,41692170012165114137160189238286308
Nova44982170012166121169217
Scotia,4736217001215095148181204252273
Canada50302170012158107162210267315
4Fakulta425231607130456231001214993140195219252300
zdravotnických778231001214299131180226280313369392436483533577632
studií,1431231001214074129185209232252
Technická1704231001215094139194250273318364413
univerzita21382310012156111134182231264309332366414
v25742310012148
Liberci2643231001214770127178211255278
Úvod4252827015378141206278
Kyslík425300301074480113131149188
hraje629300301074873114132175
zásadní820300301073677110151199246264
roli110030030107267392109
v12253003010740
metabolismu12813003010773116144184233281300318350422468
člověka.1765300301074058105145187224266281
Akutně2062300301075289137164212255
vzniklá2333300301074078126144181201240
nedostatečná2589300301074891140187220249289425314301072769110157197
dodávka637314301074996145185224262304
kyslíku957314301073779113131149188235
(oxygen1208313901102774118165215262313
delivery)1536313901105298122145190235267314340
a18923143010740
energetických1948314301074391134160207250278296335373415454501
substrátů2464314301073480128161190216257283330
do2810314301074896
orgánů/tkání425328301074773121160207253285313350391438456
je897328301071961
spojena974328301073381129148191238278
s12673283010733
poruchou1316328301074997123171210257304352
jejich16833283010719628098137184
funkce.1883328301072371118155193235249
Při214832830107446988
pokračující2251328301074997135162203242289307325364382
hypoxii2649328301074785134182220238256
dochází425342301074997138186226263283
postupně724342301075099132161209258307350
k10913423010738
ireverzibilním114534230107194588129172198237256305324343390409482
změnám16443423010736110154202242315
postižených1976342301074998132161179216258306345384432
orgánů/tkání.2424342301074875123164211259291319357399447465481
Doba4253563010758107157199
trvání64735630107285599140188207
a8773563010741
závažnost941356301073779119160197246294328357
poruchy1321356301075099126174215263301
dodávky1646356301074997147188227266309
kyslíku1978356301073881115134152192240
jsou2242356301071952100148
rozhodujícími2414356301072673109157206256303322341381399473492
faktory425370301072466104135181208251
ovlivňující695370301074888108126167216264283301341360
výslednou1074370301074184118136180230279327375
míru1468370301077492119167
poruchy1654370301075099126174215263302
orgánových1975370301074774123163211260300343383431
funkcí2425370301072372120158198216
a26603703010741
její272037030107196382101
(i)284037030107234265
reverzibilitu.425384301072770110153180218238287306325343372420436
Kritický56539830107457392120139179217260
stav843398301073463104144
je1005398301071963
z10863983010736
pohledu1140398301075099148167211261308
fyziologie1466398301072467106125173193241291310354
jakákoliv183839830107195997140178225245263304
klinická216039830107385977125144184222264
situace,244239830107335280128168209251266
která2726398301073869111138179
je425412301071962
spojena503412301073381129148190238277
s7964123010733
nedostatečným845412301074891140187220248289315356397444481555
přívodem141541230107497594134180229273345
kyslíku1776412301073779112130148187234
do2026412301074895
organismu2137412301074774121161208226257329376
(z2529412301072359
pohledu2604412301074997145163206255301
aktuální425426301074178108156196214261279
metabolické7214263010773116144184233282301319359396438
potřeby1175426301075098125151193242281
dané1472426301074989136180
tkáně1668426301072765106154197
či1881426301074058
orgánu),1955426301074874122162209256277290
poruše2261426301075098125172205248
systémové2525426301073374107136177250298338380
homeostázy425440301074897172216266299328370408451
a9024403010741
základních970440301073679117138179228277295336384
životních138044030107375698145173221240281329
funkcí1735440301072473122160199218
–19794403010746
vědomí,2051440301074184135183258276292
oběh,2369440301074899144192208
dýchání.2603440301074990130178219267286302
Fyziologie425454301074280119138186206254304323367
dodávky812454301074997147188228266309
kyslíku1141454301073881115134152192240
je1401454301071963
zcela1484454301073675118137178
zásadní1681454301073779112154204252270
jak197145430107196098
pro2089454301074976123
pochopení2232454301075099140188237287332380398
základního2650454301073779117137178227425468301074867117165
rámce615468301072668142182225
dosažení864468301074998131173210253301320
dobrého1208468301074998148175218266314
klinického154746830107385977125144184222265313361
výsledku1933468301074184118137181231269317
u22754683010747
kritických234746830107386686114133173211254293341
stavů2713468301073463104144192
(Obr.425482301072484135162175
1),62748230107446276
tak730482301072870108
pro865482301075078125
pochopení10174823010750100142191240291336385404
podstaty14484823010750100151184214256283327
účinku1801482301074990109157196245
nejčastěji2072482301074994113154196230259302321340
používaných24394823010750100149186206247290338377418466
léčebných425496301071964106150201250290330379
intervencí,83249630107196895139166211255305346365381
jakými1240496301072061100144220239
jsou1507496301071953102152
např.1686496301074990141169179
tekutinová1893496301072871111160189208257307348391
terapie,231149630107287299141192212257272
léčebné2610496301071964107150201250296
podávání4255103010750100151192232274323342
kyslíku,794510301073881116135154194243259
metody10795103010775120148195246287
ventilační1393510301074184133160180199240281329348
podpory,17685103010750100151201251278322334
farmakologická212851030107246794169210249297317365416435476514557
nebo2712510301074993144193
přístrojová42552430107517999133164192241261311353396
podpora8495243010751102154205256284327
oběhu12045243010749101148198247
a14795243010742
řada1549524301072770122164
dalších.1741524301075092112146166207257274
V20435243010747
klinické211852430107396180130149191231275
praxi2421524301075180123164184
se2633524301073581
řada2741524301072871122164
rutinních425538301072775104123171219238278327
postupů7785383010750100133163211261309
používá1114538301075099148185204245287
tak1428538301072869108
často,1562538301074082115145192206
že1795538301073679
se1901538301073478
nad2006538301074889139
fyziologickým2171538301072468107127175195243294312353391434509
cílem270753830107405980124198
jejich42555230107206484103144193
indikace645552301071968119138177220261305
mnohdy9775523010775124173223274315
ani1319552301074291110
nezamyslíme.1456552301074994132175250290325344363438483499
Koncept1982552301074594143185228279307
dodávky2316552301075099151192233273316
kyslíku2659552301073983118137156197246
nelze425566301074893112149192
vnímat643566301074190109183224251
jako92056630107206098146
„zbytečnou“1092566301072665116155187229271319367416442
teorii,1561566301072870120147166185200
ale1787566301074160105
v19185663010741
plném1985566301075070118162236
významu2247566301074185124173213287335
slova2608566301073453101142183
jako2818566301071959425580301073987
esenciální538580301074579124173214233274293342361
podmínku9265803010750100151226245294332381
pochopení13345803010750100142191240291337386405
patofyziologie1766580301075092120167192236276295344364413464483528
kritických232158030107386786115134175214257298346
stavů,2694580301073464106146196211
mechanismu4255943010774118159207248296315347420468
účinku916594301074889107155193241
zvolených1181594301073680127147191239278317365
léčebných1570594301071963104146196244283323371
intervencí196459430107196794136163207250298338357
a23455943010740
jejich240959430107196382100141189
správné2621594301073483110151191240284
koncepční425608301073885134175217267308356374
volby823608301074088107157196
podle1042608301075099149168212
patofyziologického1278608301074991118165189232271290338358406456475515553596645693
kontextu1994608301073886134161204243274322
kritického233960830107396786114133173211254302351
stavu2713608301073463104144192
s4256223010734
jediným475622301072063113132180218293
cílem78562230107405879123197
–9996223010745
udržení1060622301074898124162205253272
nebo1349622301074892142191
obnovení1556622301074898147196236279327346
dostatečné1918622301074998131160202229271312360404
dodávky2339622301074997148188228267310
kyslíku2665622301073881115134152192240
do425636301074896
tkání.537636301072865107154172187
Nedosažení7406363010757101150198231272308350398416
uvedeného1172636301074788130179223270314361409
cíle159763630107405878121
vylučuje1734636301074183103149189236254297
dosažení2047636301074996129170207249296315
dobrého2378636301074896145171214261309
klinického270363630107385876123141180425650301073880128175
výsledku616650301074183117135178227265312
bez944650301074994130
ohledu1090650301074896114157207254
na1360650301074787
jakékoliv146365030107195997139176223242260300
další1780650301074888107138156
specifické1952650301073482126167185208228267305347
léčebné2315650301071962103144193241284
metody.26156503010773117144190240279291
Fyziologie425677001235299146173220246293338367410
dodávky8526770012352100153199243293340
kyslíku1209677001235198138164193245300
Dodávka4256923010758105154193230267308
kyslíku753692301073879111128145183229
do1002692301074996
tkání1118692301072864104151167
(DO2)1305692301072481140144069880632614656923010724
závisí1509692301073677115132163179
na1708692301074988
celkovém181669230107408098134179218259331
množství21676923010774120167200234261303321
kyslíku2508692301073879111128144182229
v27576923010741
arteriální281869230107416542570630107286993111149166212229
krvi674706301073864106124
a8187063010741
na878706301074887
rychlosti985706301072768106152169215247274291
jejího12967063010719617895143190
oběhu.1506706301074896139185231245
Kyslíkový1771706301074579112128145183228267308
status2099706301073461100126172203
krve2322706301073864106148
(CaO2)2489706301072472256071280632425847063010760263971280632626637063010724
může27077063010773119155198
být425720301075090122
podrobněji5747203010751101152178226277327372391410
popsán10117203010750100151185228277
třemi131572030107285599173192
parametry:1534720301075193120162237282311338382399
množstvím19607203010774123173209245275319339414
hemoglobinu2401720301074893168217268288337388407456504
KORESPONDENČNÍ48575790974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144757909749102146187227276
AUTORA:143775790974999140194239290307
1761758009518
Článek441075780984768110156198240
přijat46677578098467697119160189
k4872757809841
tisku:49297578098284983125172191
3.513775800953953
10.52077580095407589
2023531475800953977114154
doc.48577000954487124139
MUDr.641770009562112164189200
David85977000955188124141185
Astapenko,106277000954778104141186226269303346359
Ph.D.,14397700095408297150162177
MBA,1633770009562103149165
astapenko.d@seznam.cz18167700095366692129174214257291334347392450480520554597634700714750785803
Cit.39597698098476897118
zkr:409376980983678108128
Anest423977000954790130160186
intenziv44437700095165983122165198215252
Med.4713770009562102147161
2023;34(3):125-127489277000953977115154167206246268306325339372406445470505539576
Obr.30482973012566121167189
1.3252297301255477
Správná3374298701073984110152190237282
identifikace3670298701071964102148174192214233270314351388
příčiny407229870107457189126144190226
nízké431229870107466499136174
DO2450029870107561154612305206324
je4650298701071856
nezbytná4721298701074684121166202231277322
pro5057298701074672115
adekvátní5187298701074591129166206250276322340
intervenci304830970107196590126152193230276313331
potřebnou3395309701074692117143179225271316362
k37743097010737
obnovení3827309701074591137182220257303321
a41653097010745
udržení4226309701074691116153190236254
dostatečné4496309701074591121147190216252290335374
DO2488630970107561154997316206324
Hb307748980954889
–3177489809540
hemoglobin;322948980954175139180221237278319336377390
SpO23630489809535751283756495605622
–3789489809540
saturace38404898095286892132156194227260
hemoglobinu411248980954175139179221237278319336377417
kyslíkem;45414898095336896111128162195259272
paO24825489809540486549560562348904898095524939495605622
–4972489809540
parciální502348980954182105137153194210252268
tlak53024898095244081114
O254274898095525476495605622
v3077499809534
arteriální31254998095406389122145161202218260276
krvi;34164998095325693109122
CO355349980954392
–3659499809540
srdeční37144998095274988122156197213
výdej394249980953369109143159
Obr.30475170012566122168190
2.3259517001255481
Grafické3386518501075479122145164202238276
znázornění3684518501073582127163207233280318365383
rovnice4088518501072670108155173211247
DO2.43575185010757116446952500632444935185010716
Centrální4531518501074985132157183226245291309
kruhová4862518501073764110156201239283
část5167518501073882112138
reprezentuje53275185010726631091351723047529501073572119144189207245
CaO2,3309529501074892150345653600632434805295010716
periferní3512529501074684110128151188214260278
prstenec3807529501074571102128165211249287
srdeční411052950107315699137175220238
výdej4365529501073777122160178
Hb307771090954889
–3177710909540
hemoglobin;322971090954175139180221237278319336377390
SpO23630710909535751283756716705622
–3789710909540
saturace38407109095286892132156194227260
hemoglobinu411271090954175139179221237278319336377417
kyslíkem;45417109095336896111128162195259272
paO24825710909540486571670562348907109095524939716705622
–4972710909540
parciální502371090954182105137153194210252268
tlak53027109095244081114
O254277109095525476716705622
v3077720909534
arteriální31257209095406389122145161202218260276
krvi;34167209095325693109122
CO355372090954392
–3659720909540
srdeční37147209095274988122156197213
výdej394272090953369109143159