636 PŘEHLEDOVÉ425202011151111167232285340403465523580 ČLÁNKY1031202011154107169233293349 /1405202011133 REVIEW1463202011157113173207263347 ARTICLES1835202011158120175208264317372423 Prognostická4253230974369113159204249281309328364402442 skóre8843230973270113140181 na10823230974483 JIP1182323097305093 –129232309740 klinické1349323097385877122141178216256 review16223230972666105125166225 12217020201113682128 |343202011126 ANESTEZIOLOGIE4268043010753112155200245290342362425467527586607650 A10988043010753 INTENZIVNÍ1172804301071978123168227276296345405426 MEDICÍNA16198043010770114174195248268328382 /20468043010732 Anest21238043010753101145179208 intenziv235180430107186693136184221240281 Med.26528043010770114164180 2023;34(3):120-1242852804301074487128172186230275299342363377414452495525563601641 /35388043010732 www.aimjournal.cz48348043010765133201214257275349367415463490539579598614654693 a425623010741 pochopit48362301075097137183229278295321 základní82262301073676112131170218264281 rozhodovací112062301072672105152199247294332372411427 proces.156562301074974120159200232246 Dalšími182962301075897114145161233250 důležitými209662301074994111153189206232273346363 aspekty247662301074172120163199228269 jsou27626230107195097143 zkreslení4257630107367399140172189231278295 a737763010741 zobecnění.79676301073682130173212259301347364378 Modely1192763010770117165207225263 strojového14737630107336085131148194233274321367 učení185876301074887127173190 do206676301074995 značné217976301073784122161207250 míry244676301077491116157 závisí262176301073676114132163179 na281876301074887 kvalitě42590301073880120137154180220 a664903010741 reprezentativnosti72390301072768116141182218259305330370395412451499545577604621 trénovacích13639030107285394140187225265304320359405 dat.178790301074987113127 Pokud193390301074590126173220 jsou21729030107195097143 data233490301074988113153 použitá250590301075097144179196222262 pro278590301075075120 trénink42510430107285394140157203239 zkreslená68510430107367399140172189231278317 nebo1022104301074991139186 nereprezentují1229104301074891115156204229271306347393418465482499 celé174810430107418199141 spektrum1910104301073381124160189214261332 populací2263104301075097146192209248287304 pacientů,2587104301075090129145187234259305318 může4251183010774119154195 výsledný639118301074182114131173222268305 skórovací962118301073470115142189230271312330 systém1315118301073375108137180254 vykazovat1591118301074184123165202250290331358 zkreslené1972118301073675103146180198242290335 předpovědi.2329118301075077119169219268308351401420436 Pro2788118301074570117 řešení425132301072771106151201220 těchto672132301072972115164192240 problémů939132301075179127179199244320369 je1335132301072065 zásadní1427132301073781115158209258278 zajistit1732132301073781100120153183203232 rozmanitost1991132301072876112189231280299328376411441 a24591323010742 inkluzivitu2528132301072069108129178216236278299328377 trénovacích42514630107285598146194234276317335375423 dat.868146301074990117133 Přesnost4251707015371133194246320383436488 modelů93317070153102166236294333404 Hodnocení4251883010758107159208258300344393412 přesnosti865188301075078122157206255290320339 mortalitních12311883010775125153185227247266295345364405454 modelů17131883010775125176221241290 a20301883010741 jejich209918830107196484103144194 srovnávání2320188301073461109151201243284326376395 není2742188301074995144163 jednoduchou425202301071964114163212262310351400448497 záležitostí.94920230107367998143180199228275309338357373 Mortalitní13492023010770119147178220239258286335354 modely17292023010775123174219238279 vznikaly2034202301074180130148187229248289 ve2349202301074185 specifických2461202301073383129170189213233274312356396444 geografických425216301074891139188214255278297336373415454501 oblastech942216301074796115155187216257297345 a13022163010741 pro1358216301074976122 jejich14962163010719618098137184 použití1696216301074997144180199226244 na1956216301074787 např.2059216301074887136162172 na2247216301074787 jiném235021630107193784127199 kontinentu2565216301073884132158176223266313425230301072875 je517230301071962 nutná595230301074895123171212 kalibrace82323030107388098116165192233273316 [13].115523010109256810813112852303010716 Rovněž1317230301074593133182225262 byl1595230301074988108 z17192303010736 databází1772230301074889115156206247284303 pro2091230301074976123 tvorbu2230230301072871118144194242 skórovacích2488230301073471118144191231272312331370418 systémů425244301073475109138180254301 velmi753244301074084103176195 často974244301074082115144191 vyřazeny1191244301074184111153190233281320 specifické1537244301073383128169188212231272310353 skupiny1916244301073471120169188236275 pacientů2217244301075091132151194243270317 (nemocní2561244301072469114187236277325344 s4252583010734 popáleninami,485258301074998149190209253301320368408482500516 mladší1027258301077393133182215234 181287258301074482 let,139525830107206491108 starší1529258301073362104130164182 901737258301074489 let,185225830107206391108 nemocní1986258301074892166214255304322 s23342583010734 velmi2394258301074084103176195 krátkým2615258301073866107135173216290 pobytem425272301074997145183213255326 na767272301074787 JIP86927230107304992 apod.),977272301074088136184200221234 pro1227272301074874120 něž1362272301074890126 nemusí1503272301074891162209240258 být1776272301074987117 aplikace1908272301074189107125161202242283 skórovacích2206272301073370116142187226267306324362409 modelů26302723010773120169211230275 nyní425286301074887136154 dostatečně605286301074997131160201228271312360404 přesná1035286301074976119153200241 [14].130228610109266911013414352863010716 Důležitou14762863010759106125169206225253300348 problematikou1850286301074976123174193237311352379398435483531 je2406286301072064 také2495286301072869107150 otázka2671286301074875117154192235 sběru425300301073382126152200 dat.641300301074889115131 Data788300301075898125166 byla970300301074988107147 shromažďována1133300301073481107153226267303352398438479527567 na1716300301074888 vybraných1820300301074083133159200248286325372 JIP,22083003010731509499 jejichž23233003010719628199138186222 zavedené2561300301073678117160209253300344 terapeutické42531430107287198140190235284312331372410454 postupy906314301075099133163211261301 nemusí1234314301074893167215249267 plně1528314301075070118163 odpovídat1717314301074999149199240259309350378 běžné2121314301075096133182227 praxi.2374314301075078120160180196 Rozdílná2596314301074695131180199220268309 spolehlivost425328301073483132152196244263281322370403432 dat881328301074990117 byla1022328301074989109149 zaznamenána1195328301073678116165205279323371412460501 i17193283010719 v17623283010741 případě182732830107497695145186236280 manuálního21303283010774115163210251270318336386435 zadávání2589328301073678128168208250298316 proměnných425342301075077124198242290338376416464 ve913342301074083 srovnání1020342301073460107147196237285303 s13473423010733 automatizovaným1404342301074188116163237278305324360407448489537576650 sběrem2078342301073483128154197270 parametrů2372342301075091118159233277305332380 [16,2776342101092669111130 17].4253561010947881165403563010716 Hodnocení5833563010758108159209258301344394413 statistické1023356301073565107135155188218238279318362 metodiky14133563010775120149197248268306351 použité17913563010750101150188208237281 k20993563010739 posouzení21653563010751101136185235273317366386 kalibrace2578356301073982102121172200243284328 prediktivního425370301075078122173193231263282324375394445494 modelu,9473703010775124175220240289305 která1279370301073970114141184 také1490370301072871109154 může16713703010775123161204 být1903370301075090122 zdrojem2053370301073686113161181226301 nepřesností2381370301074994145173216251300349384413433 je2841370301072065 nad425384301074889138 rámec579384301072768141185226 tohoto822384301072874123171198244 sdělení.1083384301073382126145189237255271 Jednoduché1370384301073175125173221271318359406450 srovnání1837384301073359106146195235283302 výkonnosti2155384301074184122169218265314347376394 v25663843010741 odhadu2623384301074898145186235282 nemocniční425398301074993168217259308327367416435 mortality8873983010774123151182224243262291334 nejčastějších1248398301074893112153195229258301320353372412461 modelů17363983010774123174219238286 dle2049398301074969113 plochy2189398301075070119161209248 pod24643983010750100151 křivkou264239830107386786128167215264 (AUROC)425412301072476130175236288314 v7594123010741 době820412301074997147192 svého1032412301073476119167216 publikování1268412301075098148167186224271311353401419 přináší170841230107497695143184217235 tabulka1964412301072769118167186223265 1.2250412301074455 Obecně23254123010761111156197245289 platí,2635412301074969110137155171 že2826412301073679 za425426301073679 dobrou523426301074998148175222270 diskriminační813426301074967100138166185258277325366406454473 schopnost1306426301073374122170220269317351380 je1706426301071963 vnímána1789426301074089108182222270311 hodnota2120426301074897147195243271312 AUROC24524263010752106151212264 vyšší2736426301074184118151169 než425440301074994132 0,8,584440301074460107123 hodnoty734440301074998149198248276319 nad1080440301074990141 0,91248440301074460102 jsou1377440301072053103152 považovány15564403010750100141184222269311353402441 za2024440301073780 vynikající.2131440301074185135155193236256275316335351 Schopnost2509440301074284133182233283332366396 predikce425454301075077121171190229268311 mortality7634543010774123150182224243262290333 pomocí11234543010750100174223265284 skóre1434454301073372119147190 qSOFA1651454301074990151194242 či1920454301074059 SIRS2006454301074260106149 dosahující2182454301074998132174223271290309349368 v25774543010741 tabulce2644454301072869117164181220261 nejnižších425468301074890107152169203236253291336 hodnot774468301074894142188234259 je1046468301071961 ospravedlnitelná1120468301074779126151190228269316333379395421462479524563 tím,1696468301072744115129 že1838468301073676 žádný1927468301073676123169205 z21454683010736 těchto2194468301072868107152177222 modelů24284683010774120168210227272 nebyl2713468301074890137174192 k4254823010737 tomuto474482301072771141186211254 účelu740482301074784124140184 navržen.936482301074785122146182221266280 Nápadným1228482301075694140178225269305376 trendem161648230107275191136182223293 je1920482301071960 zastoupení1992482301073574105131174219266307352368 a23724823010740 rozvoj2424482301072670102143187204 modelů26394823010773118165206222266 založených304738430107367592138171211256292329374 na3434384301074785 strojovém353238430107335984128145190228268339 učení3883384301074785125170186 (v4082384301072360 tabulce4154384301072866113159175213253 v44193843010740 odstínech4471384301074895126152169214255294339 zelené).482338430107357693134179221241252 Přesto5088384301074467107139165209 je5309384301071961 však5382384301074071110146 logistická3047398301071966114131162189206245281321 regrese3391398301072768116141182214257 nadále3670398301074988135174191234 vnímána3926398301074188105177216263301 jako425039830107195894140 dostatečně4413398301074995127154194219260299346388 konkurenceschopná4824398301073883130167213238279325364405437476522569617664703 statistická304741230107335998123139169195212249284324 metoda33834123010773114139183230268 pro3663412301074974118 tvorbu3793412301072768113137184230 nových4035412301074793131171208253 moderních43004123010773118166207231277293330375 skórovacích4687412301073468113137181219258296312349394 systémů5093412301073372103129169239284 [18].538941210109256610512655124123010715 Kvalifikovaný30474367015379136200242283334377454518582645721782 odhad38524367015363135210274344 Prognostifikace3047454301074570116166213260293322340364383420462501543 a36064543010741 provádění3663454301074975122161202251294341359 komplikovaných4038454301073884157206225243280327366407455492531579 medicínských46334543010773116165184223241289321358400439486 rozhodnutí5135454301072773108156203253300347374393 je3047468301071962 rutinní3124468301072774101119166213231 součástí3371468301073380127167207239268286 práce3672468301074976116156197 každého3885468301073779115162205252299 intenzivisty.420046830107196591133180216235275294325354395407 Tyto4622468301074175105151 kvalifikované4789468301073780121139157180199236282321362409452 odhady5257468301074796143182231270 také3047482301072869107150 rovněž3217482301072774114163207244 očekává3481482301074889131169212251293 a37944823010741 do3854482301074998 značné3972482301073685125166214258 míry4250482301077492119162 na4432482301074888 ně4540482301074993 spoléhá4653482301073382131151195243284 jak495748230107196098 samotný5075482301073375148197224273311 ne15406482301074892325089907229 0,953181107607229406998 0,932111253072294069 0,8531791430072294071101 0,832081607072294072 0,753182178407229407098 0,732101961072294070 0,6531802138072294071100 0,632092314072294071 198032752399072295586116 198535232399072295585115 199037662399072295585116 199540102399072305686116 200042662399072305990122 rok42942487072185076 AUC309217214712723572107 APACHE332113950733769104138178209 II354213950731530 SOFA417414720733072102137 APACHE396012460733769104138178209 III41811246073153045 APACHE460313680733769104138178209 IV482413680731549 SAPS47991502073306799130 III49411502073153046 NEWS500413230733970123153 logistická4714118407314488398123144159187216246 regrese49731184073205186106137162193 AI465410250733752 neural47181025073336499119149164 network48951025073336485132165186215 k-nearest45691755073284681112142163194218240 neigbors48221755073336479114149183204229 qSOFA490520360733464106137172 SIRS50132142073304478109 200545112399072295990120 201047632399072295886113 201550092399072305987113 202052512399072295987117 Tab.3047605012561110164190 1.325560501255478 Porovnání337862001074386112156194240285332350 jednotlivých374662001071756101148193219237255293332369415 prediktivních417962001074672108154172209237255293339357395441 modelů4638620010771116163201219264 v4920620010738 odhadu497662001074591138183228273 nemocniční526762001074785156202240304773001074664101147165 mortality3228730010772117143171215233251277316 v3560730010738 době361473001074691137175 svého380573001073170107153198 publikování401973001074591136155173210254292336382400 dle443573001074664102 AUC4553730010749100148 (area47187300107236692129174 under490873001074692137175201 curve)512573001073883108149186208 Tab.4255077012561110164190 2.631507701255481 Porovnání757509201074386112156194240285332350 parametrů1123509201074591117159231269295321366 nejpoužívanějších1505509201074785103148194240275293331375421459477506524561607 prognostických2128509201074672116162208253283309327364401440477523 modelů26675092010772117163201220265 APACHE102252320954787129174224261 SAPS137652320953784124161 APACHE171652320954788130174224262 II171753320951734 MPM2057523209562103164 APACHE255352320954787129174224261 III28325232095173451 SAPS304952320953783124161 23228523209539 MPM3559523209562103164 II374052320951734 SAPS408452320953783124161 34263523209539 APACHE456552320954787129174224261 IV484452320951759 MPM5061523209562103164 III52425232095173451 Charakteristika45754490984790128154192231258296323341372398415454493 Rok45755720954084118 1981102255720953973113149 1984137755720953973113154 1985171755720953973113151 1985205755720953973113151 1991255355720953973113149 1993304955720953973113150 1993355955720953973113150 2005408455720953978119157 2006456655720953978119159 2007506255720953978119155 Počet45756920954082119157182 zemí65656920953271137154 11022569209539 11377569209539 11717569209539 12057569209539 12553569209539 12304956920953973 12355956920953973 35408456920953976 14566569209539 15062569209539 Počet45758120954082119157182 JIP6565812095284585 21022581209539 81377581209539 13171758120953973 12057581209539 40255358120953980 137304958120953973109 140355958120953974115 303408458120953978116 104456658120953975116 135506258120953973110 Pacienti45759320954076113129169212236253 705102259320953976115 679137759320953976114 51717593209539 815177459320953975108 22057593209539 783211459320953977115 17255359320953972 440264359320953981121 12304959320953973 997313959320953979116 19355959320953973 124365059320953972108 16408459320953974 784417659320953977118 110456659320953970106 558468959320953976115 124506259320953973109 855518859320953978114 Způsob45760520954387130160203248 vytvoření45761520953675103142184209247290307 Panel102360520954076119159176 expertů102361520953974119160183211254 Panel137760520954076119159176 expertů137761520953974119160183211254 Panel171760520954076119159176 expertů171761520953974119160183211254 Mnohočetná2057605209562106149193236273311336379416 logistická205761520951760105122151177195231265303 regrese205762520952462107131169200239 Mnohočetná2553605209562106149193236273311336379416 logistická255361520951760105122151177195231265303 regrese255362520952462107131169200239 Mnohočetná3049605209562106149193236273311336379416 logistická304961520951760105122151177195231265303 regrese304962520952462107131169200239 Mnohočetná3560605209562106149193236273311336379416 logistická356061520951760105122151177195231265303 regrese356062520952462107131169200239 Mnohočetná4084605209562106149193236273311336379416 logistická408461520951760105122151177195231265303 regrese408462520952462107131169200239 Mnohočetná4566605209562106149193236273311336379416 logistická456661520951760105122151177195231265303 regrese456662520952462107131169200239 Mnohočetná5062605209562106149193236273311336379416 logistická506261520951760105122151177195231265303 regrese506262520952462107131169200239 Proměnné45763780984573119188230277324366 Věk45765010954179113 Ne102365010955191 Ano137765010954790133 Ano171765010954790134 Ano205765010954790134 Ano255365010954790133 Ano304965010954790133 Ano356065010954790133 Ano408465010954790133 Ano456665010954790133 Ano506265010954790133 Etiologie4576621095376178121139182227244283 Ne102366210955191 Ne137766210955191 Ne171766210955191 Ne205766210955191 Ano255366210954790133 Ne304966210955191 Ne356066210955191 Ano408466210954790133 Ano456666210954790133 Ne506266210955191 Komorbidity45767410954082149192216261279323340365403 Ano102367410954690133 Ne137767410955191 Ano171767410954790133 Ano205767410954790134 Ano255367410954790133 Ano305067410954790133 Ano356067410954790133 Ano408467410954790133 Ano456667410954790133 Ano506267410954790133 Fyziologické45768610953772107124167185228273290326360399 proměnné45769610954468111177216259302342 Ano102368610954790133 Ano137768610954790133 Ano171768610954790134 Ano205768610954790134 Ano255468610954790133 Ano305068610954790133 Ano356068610954790133 Ano408468610954790133 Ano456668610954790133 Ano506268610954790133 Akutnost45770810954781124150193236267293 diagnózy4577181095446097141184227259298 Ne102370810955191 Ne137770810955191 Ano171770810954790133 Ne205770810955191 Ano255470810954790133 Ne305070810955191 Ano356070810954790133 Ano408470810954790133 Ano456670810954790133 Ano506270810954790133 Počet45773010954082119157182 proměnných45774010954468111177216259303337373416 34102373010953979 14137773010953974 17171773010953972 11205873010953970 26255473010953977 17305073010953972 15356073010953973 20408473010953978 142456673010953974111 16506273010953974 Predikce45775210954063102147164198233271 mortality457762109566109133161198215232257296 Ne102375210955191 Ne137775210955191 Ano171875210954790133 Ano205875210954790134 Ano255475210954790133 Ano305075210954790133 Ano356075210954790133 Ano408575210954790133 Ano456675210954790133 Ano506375210954790133 Adaptováno45777410954384124165188227261300342382 z854774109531 [14]8997741095225588107 Legenda307726140953366107141183223264 Velikost31342742095407188105137177204228 kohorty337627420953373114155178204239 13212287009537 000–9326328700953776114157194 999347128700953774111 10320029700953770 000–49328529700953775114156196232 000353129700953775114 50321030700953773 000+329730700953775114162 Machine3134322709560101135176192233268 learning34163227095175191115156172214254 a3684322709541 AI373932270954359 Logistická320233560953372113130156180196230262302 regrese35193356095235696119152180214 AI320234560954359 network32763456095417599157196220253 k-nearest32023556095335597132172195228257280 neighbors34973556095417592132174214255278307 Konvenční436727420953877119152185227260301317 skórovací469827420952860100123163196236269286 systémy49982742095286189113146209241 APACHE443528700954381121163211246 II469628700951633 APACHE443529700954381121163211246 III46962970095163350 APACHE443530700954381121163211246 IV469630700951656 SAPS443531700953578116150 III46003170095163350 SOFA443532700953586122161 SIRS44353370095355090124 NEWS443534700954985150185 qSOFA443535700954074125160200