921
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Kortikoidy33833230974387114143162200244264309348
u374832309744
těžké38093230972767102140180
komunitní40063230973781149193238257284329349
pneumonie43723230974590131176243288333353394
–478232309740
konec48393230973882127168205
horské50613230974589116149187227
dráhy?53053230974572111156193222
|5584198011126
117565419801113676116
/23768043010732
Anest24538043010752100145178207
intenziv268080430107196794136184221240282
Med.29818043010770115165181
2023;34(3):116-1193181804301074487129173186231275300342363378415449488518557591629
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112155200245290342362425467527586607651
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071978123168227276297345405426
MEDICÍNA51468043010770113173194247268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
Pneumonie42562301074695141190266316367386432
je88462301072065
akutní97762301074281131161211230
zánětlivé123562301073781130176205225244287332
onemocnění1594623010749100145221271314364410459479
plicního21016230107507190132182202253303
parenchymu243262301075194121166216258307347424474
definované42576301074993117137184233273315363407
přítomností8567630107497695123170244292341374403422
alespoň130276301074160104137186236284
dvou161076301074990138186
příznaků18207630107497695132181221259307
či215176301074059
symptomů223476301073374149198226273347394
infekce26527630107196790133172211253
respiračního42590301072771105155175202245286335354405454
traktu9069030107295698137169218
(kašel,115190301072463106140185205221
dušnost,139990301074998131180230264293310
bolest1736903010751101121166200230
na199390301074990
hrudi,211090301074976126176195211
teplota234890301072872122143192220262
a/nebo263790301074175122167218268
odpovídající425104301074899148198239258307348368386427446
poslechový8971043010750100133152197238287335376420
nález)1343104301074990109153190215
a15841043010741
zároveň1652104301073679105153193237285
korespondujícím1964104301073886113156190240289338388436455474514533607
nálezem2598104301074889108152190233307
na425118301074889
zobrazovacích541118301073683133160202240287327369410428468517
metodách.10841183010774118146193243284325373389
Z15001183010748
klinického157511830107385877125144184222265314362
hlediska1963118301074968112162181214252294
je2283118301072064
zásadní2373118301073679112154204252271
epidemiologické2670118301074494113162206425132301077695145165215267287328368412
dělení,865132301075096116161211231247
kdy1139132301073989131
za1298132301073781
komunitní1407132301073987164213263282312362381
(CAP1816132301072476132178
–20221323010746
Community20961323010752101177253302352371401445
Acquired2568132301075495145194213241285337
Pneumonia)425146301074696142191268318369388430453
považujeme9061463010751102144187226276296342418464
pneumonii13981463010751102148197274324374394414
vzniklou1840146301074182133152192213263313
mimo2181146301077696172222
zdravotnické2431146301073788115159200249278328348390429474
zařízení425160301073679105124161204252271
nebo722160301074892142191
do940160301074997
481063160301074490
hodin1179160301074897147166214
od1419160301074898
přijetí154316030107507796115158186205
do1774160301074998
nemocnice.1898160301074893166215256305323363406421
Závažná2345160301074990130172209258298
komunitní267016030107388515920742517430107486795143162
pneumonie607174301074998142190263312361379423
(sCAP1050174301072456106161206
–12751743010745
severe1340174301073478119162188231
Community1591174301075198172246293341360388431
Acquired2041174301075393140188207233276326
Pneumonia)2387174301074592136184258306355373414436
je2842174301072064
definována425188301074993117137184233273315363403
různě,851188301072775112161205219
nejčastěji1093188301074892111151192226255297316334
na1450188301074889
základě1562188301073678116137177227271
míry1855188301077493119162
oxygenační2040188301074886129177221269310351399417
či2480188301074059
ventilační2561188301074184132159178197237278326344
podpory,4252023010750100150200250277320332
nutnosti784202301074896125174222256286305
přijetí111520230107507797115160188207
na1348202301074990
jednotku1465202301071963114162211239277326
intenzivní181720230107196895138186224243285334353
péče,2196202301075096137180195
laboratorních2417202301071960110160187229257304331380399440488
biomarkerů425216301074968115188228254292334360407
zánětu848216301073677124168195242
a11062163010740
poruchy1162216301074998124171211258296
oxygenace,1474216301074785127174218265305345386400
dle1890216301074967110
komplexních2016216301073884157206225268307355373412459
skórovacích2491216301073370117143189229270309328367414
systémů425230301073374108136179252299
(např.740230301072469110159185195
PSI952230301074586104
–10722303010745
Pneumonia1133230301074592136183256304353371411
Severity1560230301074286126169195214242284
Index)[1]1860230301071967116160199223208223010109256889
či2187230301074058
kombinace2261230301073885159208227275315355397
těchto2675230301072769110158184230
parametrů.425244301074991117158231274302328376390
S8322443010741
jistotou8902443010719376998144171217265
ale1171244301074159103
víme,1290244301074160133176191
že1497244301073678
se1591244301073478
jedná1685244301071962112159200
o19012443010747
jednu1965244301071962112159206
z21882443010736
nejčastějších2240244301074892110150191224252294312345363402450
příčin270624430107497695134152200
rozvoje425258301072774109153200219263
syndromu708258301073374124173199246321368
akutní1096258301074078127155203222
dechové1337258301074993135183231271315
tísně167125830107284779127171
[2].18622581010926729519552583010716
Časná1990258301075193126174215
intervence222425830107196794136163207250298339381
snižující2625258301073381100136184203222262280
plicní42527230107507088129178197
hyperinflamaci648272301074987138184211230278302325366440481522541
by1215272301075090
teoreticky1331272301072871121148191219238279317360
mohla17182723010774123172191232
snížit1977272301073482101138157185
nejen2189272301074893112156205
mortalitu,24202723010774123151182224243261290338354
ale2800272301074161105
zasáhnout425286301073677110151198246293341368
také809286301072768105148
řadu972286301072767116163
„měkkých“11502863010727100143181219262300348372
cílů153828630107405878124
(tzv.167828630107244987131142
patient‑centered),1836286301074990116135178225251275317359406432474500542591615628
jako248028630107195996143
je2638286301072063
délka2716286301074992111148189
pobytu425300301075099150189220269
na720300301074989
jednotce836300301071963114162210238277319
intenzivní118230030107196794136185222241283332351
péče,1559300301075095136179193
délka1779300301074993113150193
hospitalizace1998300301074997131180200228270289307344386427470
nebo2494300301074993143192
délka2713300301074993112150193
umělé4253143010747120164183226
plicní66731430107506987127174193
ventilace.876314301074083131157176194234274316331
Potenciální1223314301074591117159207247265305324371389
terapeutický162931430107276995136185230277305323363400443
prostor2088314301074976122156184230257
naznačují2361314301074888125173213253300319337
i27143143010719
data2749314301074989116157
ukazující,425328301074885127164213231250290308323
že765328301073678
nejvyšší860328301074892110151194228261279
riziko115532830107274682101139186
závažného1358328301073678117159195244288336384
průběhu1759328301074976124173218265313
mají20883283010774114133151
pacienti,2256328301074991131150193241268286302
u25743283010748
kterých2638328301073869111137180220267
dochází425342301074997138185226263282
k7233423010738
progresi778342301074976122172198241274292
do1087342301074997
těžké1200342301072870106144187
pneumonie1404342301074997141189262310358377420
až1841342301074077
po1934342301075099
přijetí204934230107507695114157185203
do2269342301074997
nemocničního2382342301074892165213254302320360408426476524
zařízení425356301073779106126163206255274
[3].726356101092673968203563010716
Kortikosteroidy863356301074593120152171209257291320364390438458507548
se1438356301073479
zdají1543356301073786127146165
být1735356301075090122
vhodným1884356301074190139190239278353
nástrojem2264356301074990124153180228248292367
přesně2657356301075078121155204248
k4253703010738
takovému490370301072870108156197240314362
zásahu,879370301073779113155204252267
pochopitelně11733703010750100141190239289309337380400448492
pod16923703010750100150
podmínkou1869370301075099150224243292330378426
vyloučení2322370301074184104153202243285334353
příčin270137030107507797137156204
plicního42538430107506988128176195245293
infektu,73838430107196790134172203251266
u10243843010748
kterého1092384301073969112138181230278
máme13903843010774115188232
signály1643384301073351101149189208248
svědčící1911384301073476119169209228268286
spíše2218384301073382102137181
v24193843010741
jeho2480384301071963111160
neprospěch,2660384301074892142169216425398301073381125165212226
jako66739830107195895141
je824398301071962
chřipka901398301074087112130179216257
a11743983010740
(se123039830107235497
specifickými1343398301073381125165183206225264301343416434
výjimkami)1793398301074082101119190227269341358381
i21903983010718
mykotická22243983010772110148194220238278314356
etiologie259539830107437088135154201250268311
[4,42541210109266988
5].5334121010947726044123010716
Jakkoliv641412301073171109149196216234275
lákavé93741230107206098140180223
se1181412301073478
použití1280412301075099147184203231250
kortikoidů1551412301073886113144162200247266316363
jeví,1935412301071963104123138
je2094412301072064
interpretace217941230107196693136162213240282310352392435
současných2635412301073382130170212245425426301074887126174
dat620426301074989117
sledujících75742630107345296146194213231271290330378
jejich115642630107196381100140188
efekt1365426301074367111149179
v15654263010741
této162642630107287098145
indikaci1791426301071967116135173215256274
jízdou208642630107193774122171219
na2325426301074989
horské2435426301074896123158195238
dráze.2694426301074975117154197212
Příčin42544030107457089129147195
je636440301072063
mnoho7164403010773121169217266
–9984403010745
chybí1059440301074088126176196
přesná1271440301075076119152200240
definice1527440301074993117136184202242284
onemocnění,1828440301074896140213261302350394442460475
standardizovaná2320440301073362103151200240266314333369416456497545586
diagnostika425454301074968108158206254288317336374416
(typ86845430107245093143
a10384543010741
načasování1105454301074889130171204253293335383402
odběru1533454301074898148193219268
mikrobiologického1827454301077493131159206256275324343392442461501539582631679
materiálu),25324543010774115142185212231271290338360373
heterogenita425468301075096125169197246299345395414444487
populace9404683010751103155205225268310354
pacientů1322468301075195137157203253281331
zařazené1681468301073781109152191236286333
pod20424683010751102154
zastřešující2224468301073782116147175220255304324344386405
termín2657468301072973101178198248
pneumonie,4254823010751101146195270320370389434450
typ902482301072872124
antimikrobiální1053482301074291119139214233272301350401421462482531551
léčby,1631482301071965107157198210
rozdílná1869482301072775111161180202251293
dávkovací2189482301075092133173221263306347367
strategie258348230107346492135163206258277322
kortikoidů425496301073885112143162200247266315363
a8134963010740
v8784963010741
neposlední944496301074892142191225243287337385404
řadě1373496301072768117161
také1559496301072869107150
ulpívání1734496301074867116136177218266285
na2044496301074889
definitivním2158496301074993116136184203231249290340358432
průkazu2615496301074976124162205242290
mortalitního4255103010774122149180221240259287335354404452
benefitu899510301074994143187210230258306
jakékoliv122751030107195997140179226245264305
terapeutické155351030107287197139188233281309328368406449
intervence202351030107196794137163207250298339381
jako242651030107195997145
hlavního2592510301074867108147197215265313
cíle42552430107405980123
studií568524301073463111160179197
kriticky78552430107386685114132173210253
nemocných1058524301074892166215256304343382430
[6].15085241010926709516015243010716
Až565538301075494
do686538301075099
minulého812538301077595144192212257307356
roku1195538301072776115165
jsme1387538301072053128173
měli15885383010775120140159
k17745383010739
dispozici1840538301075069103153204240260301321
několik2188538301074994133182202221260
studií,2475538301073464113164183202218
které2720538301073971114142186
vesměs425552301074083116189233266
naznačovaly707552301074888125173213253299339380399438
prospěch1162552301074976122155204248289336
z15155523010736
časného1567552301074081114161205252300
podání1884552301074998147187235253
kortikoidů2153552301073885112142161198245264312359
u25285523010748
pacientů2592552301074990131149192240266314
s4255663010734
těžkou478566301072770107145192240
komunitní737566301073986160207256274302351369
pneumonií.1125566301075098143190264312361380398414
Závěr1558566301074890130173199
první1776566301075077121170188
větší1983566301074184112146165
studie2167566301073362110160178222
u24085663010748
nemocných2475566301074892166215256304342382430
s4255803010733
CAP4745803010751104148
a6385803010740
podáním694580301074997147186233252324
prednisolonu1034580301074975117166213231263311330377425472
vyzníval1521580301074183121169187227268286
spíše1823580301073382100135178
negativně2017580301074791140180206224265313356
[7].23895801010925719824855803010715
Sekundární2509580301074185122169216265305330378396
post425594301074997130159
hoc600594301074795135
analýza751594301074188128146186224265
pacientů,1032594301074990130148191238265312326
kteří1374594301073868110136154
nebyli1544594301074891140179198216
přijati177659430107497593112151178196
na1988594301074888
jednotku2092594301071962111158206232270317
intenzivní242559430107196692134181217236276325343
péče2783594301075094425608301074081
(a521608301072461
tvořili598608301072770116142160178196
90810608301074387
%9126083010766
studované993608301073362108157204243284330374
populace),1382608301074997146193211251290332352365
nicméně1763608301074865105177220267310
ukázala2088608301074784126162203221261
trend236460830107285496143191
k25706083010738
rychlejší2623608301072769107154172215233265283
klinické42562230107385977125143184222265
stabilizaci713622301073362104153172191210246288329348
definované1084622301074993116136184232273314362407
jako151462230107195997144
zlepšení1681622301073756100150183227275294
dušnosti1998622301074996129177226259288307
a23286223010741
kašle,2392622301073880113132176191
absence2606622301074190124168216257299
horečky,425636301074896123165206243286297
pokles738636301075098137157200234
C‑reaktivního98863630107516794137177214245263304353371420468
proteinu1473636301074976122149191210257304
a17946363010740
adekvátní1851636301074089133171214255282330348
perorální2216636301074993120166193234253300318
příjem255163630107497694114158231
[8].27986361010925709328906363010716
Podobně425650301074590140187237284328
vyzněla769650301074083121169212231271
i10566503010718
další1090650301074989107139157
studie,1263650301073362109158176219233
ve1512650301074083
které1611650301073868110135178
autoři1805650301074087115161187205
pozorovali2026650301075098133179206252291332351369
zkrácení2411650301073674101142182224271289
délky2716650301074992111148190
hospitalizace425664301074896129177196224265283301337379419461
jako90266430107195996143
primárního106166430107507695168208234282300350397
cíle147566430107395878121
ve1613664301074083
skupině1712664301073370118167185233276
léčené2004664301071963103145193236
dexamethasonem2256664301074992132172245289316364404437485533576649
[9].425678101092670935176783010716
Také553678301074277115158
Blum732678301074565112186
et938678301074472
al.103167830107405975
ukázali1127678301074885128165207226245
pozitivní1392678301075099135154182201242291309
efekt1722678301074467111149180
kortikoidů,1923678301073885112143162199247266315362378
v23216783010741
tomto2383678301072774148175222
případě262567830107507796145187237280
methylprednisolonu,4256923010774118146194233252302329371422470488521569589637686733749
na1192692301074889
rychlost1299692301072770109157176225258287
klinické160469230107385977125144184222265
stabilizace1887692301073463104154173192210247289330372
pacientů2277692301075092132151195243270317
s26136923010733
těžkou2664692301072871107146193241
pneumonií425706301075098143190264312361379398
[10].8437061010926691111369777063010716
Přítomnost101270630107467190118165239287336369398
hyperinflamace1430706301074887137182209228276299322362436477517560
jako200970630107206098145
možného21747063010774122158207251299348
indikátoru2541706301071967116135173215242289316364
prospěšnosti425720301075077124158207252285333382415445463
kortikoidů915720301073885112143162200247267316363
naznačila1304720301074990127176217257276294335
práce1665720301075077119159202
z18937203010737
roku1956720301072674112161
20152143720301074487127165
[11],233472010109266910712724627203010716
ačkoliv2504720301074181119167186205246
zde2776720301073685129
byl425734301075089109
dominantní551734301074997172190238279327354402421
efekt989734301074467111149180
v11867343010741
kompozitním1244734301073886160209258294313341390408482
primárním174373430107507796169210236285304377
cíli21387343010740597998
(nutnost2253734301072470117145194242276305
intubace,257573430107196794142191233273316330
rozvoj425748301072673108152199218
šoku,660748301073381120168183
smrt8597483010734107133164
či1039748301074059
radiologická1114748301072668117136183203251301319359397439
progrese)1569748301075077123173199242276319341
způsoben1926748301073686134167215265310358
primárně230074830107507695168209235284328
redukcí2644748301072769119166204243261
nálezu425762301074888107151187235
na677762301074888
zobrazovacích781762301073683133159201237284324365405424463511
metodách.13087623010774118145191241281321369385
Definitivní17097623010758103126146193211239258298347365
odpověď2091762301074797146195235277327
nepřinesli2435762301074892141167186234277311329347
ani2799762301074088106
Wittermans425776301077494122152195221296336385418
et864776301074471
al.95777630107416076
ve1054776301074184
své1159776301073476119
multicentrické13007763010773121140168186227269317344371390430468511
studii1833776301073362110160178197
z20517763010737
roku2109776301072774112161
20202291776301074487128171
[12].248477610109266910913226157763010716
I26527763010719
zde2693776301073684128
je2843776301071963
však3047538301074174116154
pozorovatelné3225538301075099134181208255296337364407426474518
snížení3767538301073481100137179228246
rizika403753830107274683102140182
přijetí424353830107507696114158186205
do4472538301074997
intenzivní459353830107196794136184221240281331349
péče4966538301075095136178
a51685383010741
zkrácení5233538301073675103144185227276294
délky3047552301074994113151195
hospitalizace3268552301074998132181201229271290309346389430473
v37675523010741
kohortě3835552301073886135184211243286
nemocných4147552301074993168217258307346386435
léčených4608552301072064105148197236276324
kortikoidy.4959552301073886113145164202250269319359372
Není53575523010758103152170
proto3047566301075076123150197
překvapením,3260566301075076119157201242291336384402476491
že3768566301073678
ani3863566301074188107
metaanalýzy39865663010774118146187227275316334374413456
těchto4458566301072870111159185232
nepřesvědčivých4706566301074993142169211245286329379419437478521561609
studií5331566301073462110159178196
nejsou3047580301074891109141189236
konkluzivní.3299580301073884132169189236272291331379398413
V37285803010745
loňském3789580301071966114146183225298
roce4103580301072672113154
vyšla4273580301074083116134174
prospektivní4463580301074976122155203247285315333373422440
dvojitě4919580301074888135154172199241
zaslepená5176580301073577110128171220264311351
placebem3047594301074968108148190239283355
kontrolovaná3418594301073884132158185231250297337378425465
studie3899594301073362109157176219
na4134594301074787
téměř4237594301072870142185211
6004463594301074488133
pacientech,4612594301074990130148191238265306347394409
ve5037594301074083
které5136594301073768109135177
nebyl5329594301074892140179198
prokázán3047608301074975121158200236277324
žádný3387608301073576125171209
mortalitní36116083010773120146176217235253280327345
ani3972608301074087104
jiný409260830107193784121
benefit4229608301074992139182205224252
z44966083010736
podání4547608301074997146186233250
methylprednisolonu48136083010773116143190227246294320362411458476508555574621668715
u30476223010747
kriticky311162230107376584112130170207249
nemocných3377622301074791164212253300338377425
s38186223010733
CAP38676223010751105149
[13].403362210109256810813141626223010716
Reflektování4194622301074588112134177215245291331372420438
této464862230107287097143
(do4807622301072470118
té4941622301072769
doby5027622301074896145184
největší)5227622301074892110151193221255273301
práce3047636301075077119159202
v32756363010741
nových3343636301074897137180220268
European3638636301074288115162212257298346
Respiratory4010636301074690124173193219261288335362405
Society4442636301074290132150194222265
/47336363010732
European4792636301074288114162212257297345
Society5164636301074290132150194222265
of5456636301074872
Intensive304765030107196691133180212229269312
Care3374650301075191116158
Medicine35486503010769112161179218236282326
/38896503010731
European3936650301074186111157206250289336
Society4287650301074289129147190216258
of4561650301074770
Clinical464665030107516987133151190231249
Microbiology4910650301076988127152198247266312331378427467
and5392650301074087135
Infectious304766430107196790133174204223271319352
Diseases3415664301075877110154194227271304
/37366643010731
Latin3784664301074082109128176
American39766643010753126170196216256297345
Thoracic4337664301074291140166208248267307
Association4660664301075388121169210229269296314362411
(ERS5087664301072465110152
/52566643010731
ESICM5304664301074184102153223
/30476783010731
ESCMID3094678301074284135204223280
/33906783010732
ALAT)3438678301075292146182209
guidelines3663678301074895113162205224242289333366
pro4045678301075076123
léčbu4184678301071962102151199
sCAP4399678301073383137181
vedlo4596678301074183133151199
autory4811678301074187115161188230
k50576783010738
doporučení5111678301074996146194221269308350398416
podání3047692301074997146186233251
kortikoidů3314692301073884110141159196242261309355
pouze3685692301074997145181223
u39246923010747
pacientů3987692301074989129147190237264310
se4313692301073377
současně4405692301073481128168208241288331
přítomným475269230107497593121166239286324397
septickým5165692301073377125152171210247289362
šokem3047706301073482120163237
[14].329470610109266911013434267063010716
To3458706301074285
je3559706301072063
v36397063010741
souladu3696706301073482130149190239286
s39997063010734
doporučeními4049706301074997147196223271312354402421494512
American45787063010753126171197216256298346
Thoracic4940706301074292140167208249267308
Society5264706301074290132150194222264
/30477203010732
Infectious309872030107196791134175206225273321354
Diseases3471720301075978111155195228272306
Society3797720301074290131150194221264
of4081720301074872
America41727203010753127171197217257298
(ATS4490720301072476112155
/46657203010731
IDSA)4716720301071977118170194
[1].49307201010926698950187203010716
K31877343010745
odlišnému3260734301074899119138171220265340389
závěru3676734301073780121165192241
dospěla3944734301075099134184230249291
nová4262734301074998139182
dvojitě4471734301075092140160179208251
zaslepená,4749734301073780114134179229275324366382
placebem5158734301075171113154197248294369
kontrolovaná3047748301073886135162189237257305346388436477
multicentrická35517483010774122141169188229272320347374394434473515
studie4093748301073463111161180224
(CAPE4344748301072474128174215
COD)45857483010752110169191
na4803748301074889
dosud4919748301074998132179229
největším5174748301074994113154197225260279353
vzorku3047762301074181129156195245
pacientů3319762301075092134153197246274322
(n3668762301072471
=37667623010754
800)3847762301074590137160
přijímaných403476230107507897117136210252301340380429
na4490762301074991
jednotku4608762301071964115164213241280329
intenzivní496476230107196795138187225245286336355
péče5346762301075196138181
i30477763010719
intermediární308277630107196693135161235279328346386412461479
lůžko3577776301071966102140187
pro3781776301074976122
diagnózu3920776301074867106155203251286334
komunitní4270776301073885158206253271299347365
pneumonie.4652776301074997141188261309358376419434
Závažná5102776301074890129170207255295
koSchéma54147763010737843052612012555105166216302355
1.344561201255682
Možný3576627010770118156205243
postup385662701074796128157205254
při41476270107477595
rozhodování428062701072673110160208257305345392441462
o4779627010747
podání486362701074796145193242263
kortikoidů516362701073886114145165204251272320369
u3052737010746
pacientů311473701074591128146184231256301
s3431737010731
sCAP347973701073178128170
Legenda:308244930953366107141183223264277
Hlavní337444930954865106140181198
kritéria3587449309533577396129152169209
rámují381144930952362125166182199
optimálního402544930954081104121184224241283299341382
kandidáta442244930953372114155171212252276314
léčby47514493095175185124157
kortikoidy,49234493095337396121138171210227268301313
tedy52514493095245697131
pacienta53974493095408130824593095335084125148187
s3288459309528
sCAP333545930952871115153
fenotypu35084593095205495136159194235276
plicní38034593095415874108149165
hyperinflamace.398845930954173114148172188229249268308372413446479493
Vedlejší450145930954071112129163179206222
faktory47424593095216093118157181216
svědčící49784593095286295135169185219235
spíše52334593095276784113147
pro539945930954064103
podání308246930954081123163205221
kortikoidů33184693095337296121138171210227268308
mohou3641469309564104146186228
pomoci388346930954182146186221237
v4135469309533
rozhodování41834693095236394135175217257291330372388
u4586469309541
nejasných46414693095427692133160200232265306
případů.49624693095406480121162202243256
Preference52334693095386093114147171204245308247930953366
typu31684793095235999140
a3328479309541
délka33894793095407491124164
podání357347930954081122163204221
kortikoidů38144793095327296121137170210227267308
je414247930951650
snahou421247930952868109150190232
o4464479309540
sjednocení45244793095274277117159199234266308324
s4868479309528
dalšími49164793095408197123139203219
plicními51554793095415874108149165229245
indikacemi54204793095175830824893095405790129163196260276
ke337648930953366
kortikoidům34604893095337296121138171210227268308371
a3849489309540
reflektuje3907489309523567796130163188229245280
některé420448930954276108134167190223
farmakologické44444893095216083147188221260277318359375409442475
přednosti49374893095406396137179219246270286
(intermitentní5241489309521377810113415722123730824993095235698120162178
podávání,327649930954182123164198237279295309
dlouhý36014993095415798139180212
biologický38294993095415898115155197213247280315
poločas,41604993095408198139173212239254
absence443049930954181108142184217250
mineralokortikoidní469649930956480121156179217234274307347371396413445485502543584600
aktivity),531349930954073981151491653082509309523597890
ale31865093095405791
data329150930954080104143
prokazující344750930954064103137176208249265282316332
superioritu379350930952867108143166182223246263286327
některého413350930954276109134167190223264305
z4451509309532
kortikosteroidů44975093095327296121137170210237261293317356373413454
chybí.496550930953374106146163178
Délku515750930955085102135176
léčby53465093095175184124156
je308251930951650
nutno314751930954181105146186
vždy334851930953366106139
korelovat35015193095337396129146186220259283
s3798519309528
klinickým38405193095335067108125158191226290
stavem41445193095285290124158221
pacienta438051930954081115131165207229268
Těžká37449900873772103139175
komunitní39319900873675135175215233257297315
pneumonie42589900874182118158218258298316352
(sCAP)4622990087214990136174194
klinický3361109408330455895109139168200
obraz35741094083377595127155
s3742109408326
odpovídajícím378010940833876114151182196233264278292322336392
nálezem41851094083376882116144176233
na443010940833869
zobrazovacích451110940832964103123154183218249281311325355392
metodách491610940835791112147185216247283
při36021194083395973
splnění36871194083266478115148185199
alespoň38981194083324679105142180217
jednoho41271194083154987123160197234
z4374119408328
následujících44141194083386994108141179216230243274287318354
kritérií:4781119408330516586118138152166176
◾3239128707522
PSI32941281086397593
(pneumonia339912810862161101136176235274314331366
severity377712810862965100134159177201237
index)40251281086185898134169189
>4226128108642
130427912810863871107
◾3239137707522
potřeba329413710864180104128164205240
oxygenoterapie354313710864073109148184224263287322347382422439475
polomaskou40271371086418198137196231260295333372
o4408137108640
průtoku445713710864166105129167203242
kyslíku470813710863672101118136172211
64929137108637
l/minutu49761371086184198115155194218257
a5242137108636
více52871371086355384119
◾3239146707522
potřeba329414610864180105129165205241
vysokoprůtokové354614610863673101140176214255279319343381417455489524
kyslíkové408214610863572101118136172210245279
nasální437314610864075104139157196214
terapie45991461086245984119160177213
(HFNO)482414610862166102148197216
◾3239155707522
potřeba329415510864180105129165205241
invazivní35461551086185892127158176211251269
či382615510863249
neinvazivní38871551086407694133167202234251287327344
ventilace424315510863570110134151168204235270
odběr337018520853877115149169
kultivačního35521850087367694119136172208239279297338378
materiálu,3942185008760961201561811992342522924233185208512
empirická425818520853592130145165179210239272
antibiotická454218500873676100118159177216241258290325362
léčba49161850087185486127163
Hyperinflamace347931180874883125161186204244266286321381417448484
(orientační3976312108519547589123160180212243280294
cut-off42833121085326990109148166186
CRP448231210854175111
15046053121085356497
mg/l)471531210855896121137155
Krátký319632130874166101125160196
časový34023213087326896135169206
odstup361832130874081109133172213
(optimálně38413216085195391112125181212226262295
do414732160853976
24423432160853565
hodin431032160853875113126163
od448432160853876
naplnění457132160853869106120157190226240
kritérií4822321608530506485117136150163
sCAP)499632160852766107141157
Vedlejší365635220874375115132166183211228
faktory38933522087225791116154177213
svědčící41153522087296498138168184214230
spíše43553522087296985114149
pro451335220874265104
podání462635220874180120154193209
kortikoidů:48443522087367497122138172209226265304318
rozsáhlý37663645087256596126162202220255
nález40333645087417794131162
na420736450874176
zobrazovacích429536450873272113138174205245280316347365396436
metodách474336450876097121161202238269309
(korespondující39473743085194884103136161198236272310346359372403416
s4374374308527
diagnózou44123743085395282120156193219255291
sCAP)471537430852665106140156
vyšší394138350873673102131149
věk410238350873671107
(orientační4221383708519537387120156176207238274287
cut-off45203837085316788106144162182
65471338370853567
let)4791383708515486986
Zvaž382540640874075110142
podání397940640874282123159199216
kortikoidů420740640873675100126144179218236277317
Možné318741610855592119156189
schéma33874161085275794127184215
–3613416108535
dexamethason366041610853872102133189223243280310335372409
84080416108535
mg412641610855896
i.423341610851526
v.427041610853240
jednou43224161085154886122159196
denně452941610853972109145178
po471841610854077
dobu480641610853976114150
celkem49684161085316377105138194
53474425608535
dní35204256085397588
s3620425608526
následným36574256085396994107140178215244301
vyhodnocením397042560853264101138176213249280312349362419
klinické4400425608530455894107138166198
odpovědi461042560853876113150181213251264
Bez475325030874177109
indikace48742503087185899117153189220256
k5142250308736
podání519025030874282123159199216
ANO458223560874593142
NE531432580874885
ANO320836610874593142
NE323729510874885
Relativní33062193087407795131155172208249266
kontraindikace358421930873675115140164200217258298316352388420455
kortikoidů?405121930873675100126143179218236277316344
důvodné318722910853975107143182219253
podezření345322910853977116150179199232269283
či374922910853246
průkaz38072291085406097126159187
chřipky,40072291085326989103141171204212
podezření423222910853977116150179199232269283
na321423860853869
aktivní3296238608532628599131169183
či349123860853246
latentní35492386085164767100138158195209
tuberkulózu37712386085225997132152182219233270298335
a4119238608532
mykotickou416423860855888117154175189220249286323
infekci34092480085155270103132163177
s3598248008527
výjimkou3638248008532658094151180217254
pneumocysty390524800853976110147205242274306332355387
aktivní3502257508532618599131169182
herpetická36972575085387292131166187201232261294
infekce40042575085155269103132162195
chronická33822670085326989125163177208237269
aktivní3664267008532628599131169182
virová38592670085324767103134166
hepatitida403826700853872111143163177199213251282
aktivní3265276508532618599131169182
vředová34602765085325386125162193225
choroba369827650853169106126163202234
gastroduodenální39442765085397096118138175213250287326360397429443480494