PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY / REVIEW ARTICLES Kortikoidy u těžké komunitní pneumonie – konec horské dráhy? | 119 / Anest intenziv Med. 2023;34(3):116-119 / ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA www.aimjournal.cz nical trial: A randomized double‑blinded clinical trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010;181(9):975-82. doi: 10.1164/rccm.200905-0808OC. PMID: 20133929. 8. Snijders D, de Graaff CS, van der Werf TS, Boersma WG. Effect of excluding ICU ‑admission on clinical outcomes in a randomized control trial studying the effect of corticosteroids in patients hospitalized with CAP. Eur. Respir. J. [Internet] 2012 [cited 2023-0606];40:56. Available from: https://erj.ersjournals.com/content/40/Suppl_56/ P1734. 9. Meijvis SCA, Hardeman H, Remmelts HHF, Heijligenberg R, Rijkers GT, van Velzen‑Blad H, et al. Dexamethasone and length of hospital stay in patients with community‑acquired pneumonia: a randomised, double‑blind, placebo‑controlled trial. Lancet. 2011;377(9782):202330. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60607-7. PMID: 21636122. 10. Blum CA, Nigro N, Briel M, Schuetz P, Ullmer E, Suter‑Widmer I, et al. Adjunct prednisone therapy for patients with community‑acquired pneumonia: a multicentre, double‑blind, randomised, placebo‑controlled trial. Lancet. 2015;385(9977):1511-8. doi: 10.1016/s01406736(14)62447-8. PMID: 25608756. 11. Torres A, Sibila O, Ferrer M, Polverino E, Menendez R, Mensa J, et al. Effect of corticosteroids on treatment failure among hospitalized patients with severe community‑acquired pneumonia and high inflammatory response: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(7):67786. doi: 10.1001/jama.2015. 88. PMID: 25688779. 12. Wittermans E, Vestjens SMT, Spoorenberg SMC, Blok WL, Grutters JC, Janssen R, et al. Adjunctive treatment with oral dexamethasone in non‑ICU patients hospitalised with community‑acquired pneumonia: a randomised clinical trial. Eur Respir J. 2021;58(2):2002535. doi: 10.1183/13993003.02535-2020. PMID: 33446608. 13. Meduri GU, Shih M‑C, Bridges L, Martin TJ, El‑Solh A, Seam N, et al. Low‑dose methylprednisolone treatment in critically ill patients with severe community‑acquired pneumonia. Intensive Care Med. 2022;48(8):1009-23. doi: 10.1007/s00134-022-06684-3. PMID: 35723686. 14. Martin‑Loeches I, Torres A, Nagavci B, Aliberti S, Antonelli M, Bassetti M, et al. ERS/ ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of severe community‑acquired pneumonia. Intensive Care Med. 2023. doi: 10.1007/s00134-023-07033-8. PMID: 37012484. 15. Dequin P‑F, Meziani F, Quenot J‑P, Kamel T, Ricard J‑D, Badie J, et al. Hydrocortisone in severe community‑acquired pneumonia. N Engl J Med. 2023; doi: 10.1056/NEJMoa2215145. PMID: 36942789. 16. RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, et al. Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(8):693-704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436. PMID: 32678530. 17. Villar J, Ferrando C, Martínez D, Ambrós A, Muñoz T, Soler JA, et al. Dexamethasone treatment for the acute respiratory distress syndrome: a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2020;8(3):267-76. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30417-5. PMID: 32043986. 18. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-143. doi: 10.1097/ccm.0000000000005337. PMID: 34605781. ZAJÍMAVOSTI Z LITERATURY Přežít srdeční zástavu s KPR a s živými vzpomínkami? Parnia S, Keshavarz Shirazi T, Patel J, Tran L, Sinha N, O‚Neill C, et al. AWAreness during REsuscitation - II: A multi‑center study of consciousness and awareness in cardiac arrest. Resuscitation. 2023 Jul 7:109903. doi: 10.1016/j.resuscitation.2023.109903. Epub ahead of print. PMID: 37423492. Výzkumné týmy ze zdravotnických pracovišť v New Yorku souhlasně s dalšími 25 především z USA a s britskými nemocnicemi svědecky popisují a dokumentují, jak resuscitovaní pacienti/pacientky popisují dávno prožité i aktuální zážitky z doby právě resuscitované a zresuscitované srdeční zástavy, a to i z její časové fáze, kdy byli klinicky jednoznačně v bezvědomí. Studie zahrnula 567 pacientů, z období května 2017 – března 2020, ale pouze 10 % z nich výsledně přežilo poresuscitační fázi. Bylo natočeno 85 kontrolních EEG záznamů. Nicméně čtyři pacienti z deseti přeživších referovali živé zážitky z průběhu resuscitace; ty však nebyly standardně monitorovány. Až 40 % resuscitovaných pacientů vykazovalo mozkovou aktivitu, i když ne vždy zcela normální, a to až při trvání KPR po dobu 60 minut. Při snímání EEG byly zaznamenány signály – výboje v gamma, delta, theta, alfa a beta vlnách, běžně těsně spojované s vědomím. Sdělované zážitky svědčily o opuštění těla bez bolesti a bez stresujícího sledování okolních aktivit. Popisy se lišily od halucinací, deluzí, iluzí, snů nebo od běžných projevů vědomí. Disinhibice otvírá novou realitu u všech vzpomínek v průběhu celého předchozího života. Téma zasluhuje pokračující, zpřesněný a sjednocený výzkum. doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. jarmila.drabkova@fnmotol.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=