614
PŘEHLEDOVÉ3695202011151111167232285340403465523580
ČLÁNKY4301202011154107169233293349
/4675202011133
REVIEW4733202011157113173207263347
ARTICLES5105202011158120175208264317372423
Pooperační44553230974386131177219246285322367386
delirium48583230974586106125151171215282
up‑to‑date51573230974491118145189216264303330370
|5584198011126
69565419801114594
/24288043010732
Anest25058043010752100145178207
intenziv273280430107196794136184221240282
Med.30338043010770115165181
2023;34(2):69-753233804301074487129173186231275300342365379424467496536577
/38558043010731
ANESTEZIOLOGIE39528043010753112155200245290342362425467527586607650
A46248043010753
INTENZIVNÍ4698804301071978123168227276296345405426
MEDICÍNA51468043010770113173194247268327381
www.aimjournal.cz4258043010765133201214257275349367415463490539579598614654693
https://doi.org/10.36290/aim.2023.029420943909543679513916918321423644424360984692114455643909514578112515447094360984383102148191234277321347386408476496542585627671690734776819
Pooperační4259180305140265395532652766890100411491230
delirium17069180305135253327408527609748955
up‑to‑date2711918030514027535444757865779792210171139
Nekvindová4251310014983146212278311381452521583646
K.,10951310014973107139
Gabrhelík12581310014982146217263333396429462529
T.,1811131001496689122
Machát195713100149101165219289352396
L.2377131001496195
ARIM4251520012161115139220
Krajská666152001215488137160199246295
nemocnice9821520012156106190245291346369414463
Tomáše1466152001215098182230269320
Bati,18071520012154103135158179
a.2007152001214869
s,2098152001213960
Zlín2179152001215679102157
Pooperační4251922012153109168228282318370417476502
delirium9531922012157110137163198225283369
je1349192201212477
jednou1453192201212478138196254313
z17931922012142
nejčastějších18621922012156109136184235277314366393435461509567
pooperačních24561922012157116174234289324376424482508555613
komplikací30961922012147104191250277303353405453479
u36021922012155
pacientů36831922012157109157183236295330388
nad40981922012155106166
6542911922012151104
let.4421192201212477114138
Prevence4586192201215388141191243302350402
vzniku5015192201214896154181230289
deliria53301922012157110137163425206201213359110
by5622062012157106
měla6952062012183136163214
začít936206201214396143169205
už11682062012155101
v12952062012149
anesteziologické13702062012148107160203239292338365423450508567594641691743
ambulanci,21392062012149135194253279330388436462486
identifikací2651206201212483137195231257289318368420468494
rizikových3172206201213259105131181237288341388446
pacientů36452062012157108156182235294329387
a40592062012148
snahou4133206201214098149207266324
optimalizovat44832062012155115152178264315341367413471521572608
stav5117206201214077129178
před5322206201215793145206
výkonem.4252202012148102152209268321408432
Během8832202012155108167220307
operačního12162202012155115169205257305363389449507
zákroku1750220201214295145182240290348
by21252202012157106
měla22582202012183136163214
být24992202012157106145
monitorována26712202012183142200226262320355413463515573624
hloubka3321220201215682140199259309361
anestezie,37092202012148106159202239291337364417440
minimalizovány41762202012183109167193280331357383429487537588646695
dávky48972202012157108157208261
opioidů51852202012154115141199226285343
a4252342012148
využívány4982342012148102161207233285336394443
kombinované9662342012147103190248273329385433482539590
metody15772342012184135170225283332
anestezie.19302342012148104156196231281326350401422
Po23732342012154108
výkonu25022342012148100148203260315
je2838234201212576
stěžejní2935234201214075125169220245301325
automatická32812342012148104138193278327360384430477528
implementace38302342012123107165190241326377434467517563613
nefarmakologických44642342012156107138188221306355403458483539597621666714765810866
preventivních5351234201215791142425248201214897153186210258315338384439
a8832482012148
léčebných950248201212475121170227283329374429
postupů.13982482012157113153187242299355376
Farmakologické1793248201214993126210259306360385440497521566613662
postupy24742482012157113153187242299346
se2840248201213990
používají29492482012157113168212236284333358381
jako3350248201212472119173
metoda35432482012182133167222279328
poslední38902482012156113152176227285340364
volby42732482012148102127184230
u45232482012155
agitovaných45972482012148104128161216263312368414458513
a51302482012147
agresivních51972482012148104137187227251299425262201215580125181
pacientů6272622012157107153176228284318373
s10212622012140
hyperaktivní10822622012155102160212246296343380404454511535
formou1638262201212985119204260316
deliria.19752622012156108133157190215263286
V22812622012156
současné2358262201214096152198248288344395
době27742622012156113171223
nejsou30172622012156107132172229285
doporučené33232622012156112170227261318363413470521
postupy38652622012157114154189245303350
v42362622012148
diagnostice,4305262201215680129186242299339374398443493514
prevenci4840262201215791142190241297343367
a52282622012148
léčbě5297262201212475121179231
deliria4252762012156108133157190214263
v7082762012148
klinické77627620121477397153177223270320
praxi1116276201215791140189213
rutinně1349276201213389124148204260311
využívány.16802762012148100156200225274323380426443
Cílem2143276201215882108159244
článku2407276201214569118174221278
je2705276201212475
popsat28002762012157114172212262296
aktuální3116276201214895132188237261318342
možnosti34782762012183139182239295335370394
prevence3892276201215690141190240296342392
a43042762012148
léčby4372276201212475122179226
pooperačního46182762012157114171229281315364410466490548604
deliria.52422762012156108133157190214263285
Klíčová425293001235885111155211261312
slova:758293001234268124174225248
pooperační10272932012157113168226277310358403458481
delirium,15292932012157107131154186210264348368
perioperační19192932012157108141164219276327360409454509532
neurokognitivní24722932012155106161194248295349406461484517540589645668
porucha,31612932012157113146201246301349370
PND,35532932012153117184202
senioři,3776293201214090146169224257280301
terapie.4098293201213382115164220244294314
Postoperative4253176016676143200253322396460521586637678742805
delirium12543176016674136176218282325399511
up‑to‑date17893176016676148190239309351426492543608
Postoperative4253382012153106146179234291342375423456479527576
delirium10273382012156107131154186210264348
is1401338201212362
one14893382012155111161
of1676338201215584
the1786338201213388139
most19513382012183138178211
common2188338201214599183266321377
postoperative25913382012157113152186240297348381429462485533582
complications3199338201214599182239263286331379412435490546585
in3810338201212378
patients39143382012157106138162212267300340
over42803382012155102152184
6544903382012152101
years4617338201214897145177218
of4861338201215584
age.49713382012148104154174
The51713382012150106157
prevention5354338201215790139425352201214897153185208263319
of767352201215584
delirium8733522012157107131154186210265348
should1244352201213994150205228285
start1551352201214074123155191
already1765352201214872104154202258306
in2094352201212378
the2195352201213388139
anesthesiology23563522012149104154194228283333373396451475530587634
clinic,301335220121456891146169214235
with3271352201217397130185
the3479352201213388139
identification3640352201212480131186219242271297342391423446501557
of4220352201215584
patients43263522012157106139162212268300340
at4689352201214881
risk479335220121325695142
and49573522012148104160
efforts5140352201215080113168200236277
to5440352201213387
optimize4253662012155112145168251274317367
the818366201213489139
condition983366201214599155211234267291346401
before14103662012157108138193226276
the1712366201213388139
procedure.1877366201215790144190239296351383433453
During23573662012166122154178233289
surgery,2672366201214095127183233266316332
the3031366201213388138
depth31953662012157107164197252
of3474366201215484
anesthesia35843662012148103154193227282333372395443
should4053366201214095150205229285
be43643662012157108
monitored,44993662012183138194217250304337387444465
opioid49903662012155112136191214271
doses52873662012156111151201241
should425380201213994149204227283
be7263802012156107
minimized,8513802012183105160183266289331381438458
and13273802012148102159
combined1503380201214598181238261316366423
methods19433802012183134167222276333372
of2333380201215483
anesthesia24343802012148103153192225280330369392439
should2891380201213994149204227283
be31923802012156107
used.3317380201215493143200221
After3556380201216089125174206
the3780380201213388138
surgery3935380201214094126181231264314
the4266380201213388138
automatic44223802012148102135188271319351374418
implementation48583802012123106162186236319369424456505537560614670
of425394201215584
non-pharmacological5273942012156111166199257313361393477525570623647703759782827876899
preventive1444394201215790140188237292325348396445
and19073942012148103160
treatment2085394201213366116164196279330386418
measures25213942012183134182221275308358397
is2936394201212463
crucial.3017394201214477132177200248272292
Pharmacological33273942012154108156188272320365419443498555578622671695
approaches40403942012148104162195249298343398448488
are4546394201214880130
used4694394201215594145202
as4914394201214887
a50193942012149
last5086394201212371110144
option52483942012155112145168223279
method4254082012183134167223278335
in779408201212479
agitated8774082012148104127160209242291348
and12444082012149104161
aggressive14244082012148104160193242282321344392441
patients18854082012156105138161211267299340
with2244408201217397130185
hyperactive24494082012155101158209242291335371394442491
delirium.29594082012157107131154187210265348369
Currently,33474082012158112144177227283315338386402
the3768408201213388139
recommended3926408201213382128182265349399455511562619
procedures4564408201215790145190239297351384434473
in5056408201212479
the5154408201213388139
diagnosis,53124082012156801281834254222012155111150173212233
prevention677422201215790139187236292324347402458
and11544222012148103160
treatment1333422201213365115163196279329385417
of1769422201215584
delirium18724222012156107131154186210264347
are2238422201214881131
not23884222012155110143
routinely2550422201213287142175199254304328376
used2944422201215595145202
in3165422201212479
clinical326342220121446891146169214262286
practice.3568422201215689138183218241286335355
The39424222012149106156
aim4117422201214871154
of4290422201215584
the4393422201213388139
article4551422201214880116139184207257
is4827422201212463
to4908422201213488
describe50144222012157107147192224248304355
the5388422201213388139
current4254362012145100132165215271303
possibilities7494362012157113152191214271295318341374397447487
of1257436201215584
prevention1362436201215790140187236292324347402458
and18414362012149104160
treatment2023436201213365115163196279329385417
of2462436201215584
postoperative25674362012157113152186240297348381429462485533582
delirium.31714362012156106130153186209264347368
Key4254530012358108158
words:6034530012375131167225267290
postoperative9154532012157113152186240297348381430462485533582
delirium,15194532012156106130153186209264347368
perioperative19084532012157108141165220277328361409442465513562
neurocognitive24914532012156106162194249294348405460483516539588637
disorder,3149453201215679118174207263313346362
PND,35324532012153118185203
seniors,3756453201213990146169224257297318
therapy.4095453201213389139172220277323340
Úvod4255067015378141206278
Perioperační425524301074689116136184235281308351392441460
neurokognitivní912524301074994142169217256305356404423452472513563582
porucha15215243010751101128178219268309
(dříve185752430107247299118160204
pooperační20885243010750100150201247274317358407426
kognitivní2541524301073886137186205234253295345364
dysfunkce),425538301074989123148197245283322365386400
prezentovaná846538301075077120157200250279327369413462505
zejména1376538301073681102177223273315
pooperačním17175383010749100151203250278321364413434509
deliriem2251538301074995116136164185231306
(POD),2583538301072470133193217232
je2841538301071964
jednou425552301071964116165215265
z7095523010737
nejčastějších765552301074894114156199233264307328362382423472
komplikací1257552301073887162213234254293337379399
po16765523010749100
operačním1796552301074799145173216258307328402
výkonu2218552301074185125174224273
u25115523010747
pacientů2578552301075093135155200249278327
nad425566301075094147
65604566301074592
let72756630107206899
[1].858566101092673979555663010716
Dle1003566301076083130
klasifikace1165566301073963107144165192215256302346393
DSM‑V15895663010760105179211259
(Diagnostický1880566301072587109153206258310347380402446487534
a24455663010742
statistický2519566301073467112142164200232254298340386
manuál,4255803010774116166215258279295
5.745580301074461
edice)830580301074496116158203226
je1081580301071965
pooperační11705803010750101152204250279322364414435
delirium1629580301074995116136165186235310
definováno1964580301074995120142191242284327377427
jako2416580301071961101150
porucha25915803010750101129180222272314
pozornosti,4255943010749100136185213263313348378399415
kognice860594301073886138187207249292
nebo1172594301074894145195
vědomí,1387594301074085136185260281297
která1704594301073870114142185
se1908594301073479
rozvine2007594301072675112157178227272
během2299594301074996145190265
krátkého2584594301073867110139178222272322
časového425608301074083118169211256306356
období8046083010748100152202254275
po11026083010750101
operaci12266083010748100147175218261281
a15306083010741
má15956083010773116
fluktuující173460830107244897137170219269289310352372
charakter2129608301074090133161204244277321349
[2].25026081010926739826016083010716
Rozlišujeme565622301074698136158179214264285332409456
tři105262230107295879
typy1162622301072974128170
deliria1363622301075097118139168190233
–16276223010746
hyperaktivní1704622301074990143191220265306339360404456477
(agitace,2212622301072566118139170214258303320
agresivní2563622301074194123169205226270322343
chování),425636301074090140182226275296326341
hypoaktivní793636301074989141192236275308329371422443
(snížená1263636301072357107127166210260303
motorická15936363010773124153201230251293333377
aktivita,1997636301074180113134176198228271288
ospalost)2312636301074883134178199249284315340
a26796363010741
smíšený27476363010733108129425650301073479129170
typ618650301072872124
(kombinace766650301072364113189240261311353396440
symptomů1229650301073476153204233282358407
z16596503010736
obou1719650301074799150200
skupin).1942650301073473123175196245269284
V22496503010745
klinické231865030107386080130150192232277
praxi2618650301075078122163184
se2825650301073480
nejčastěji425664301074892112153195229259302322341
setkáváme786664301073377106145188228271344389
s11946643010734
hyperaktivní1247664301074786138183211253292323343385435454
formou,1720664301072472100174223272289
která2028664301073769112140182
má22296643010773114
zjevné2362664301073657101142192237
projevy.2618664301074977125145189231274288
Hypoaktivní425678301075799152203247287320340384435455
delirium910678301075096117137166187236312
(až1252678301072465104
401386678301074492
%15086783010766
případů)1604678301075079100152195247296320
bývá1954678301075091138181
naopak2165678301074992142194238278
velmi2473678301074186107183203
často2707678301074083119150198
poddiagnostikováno4256923010750101153204224266317367418453484504544593635678728778
[3,122769210109267493
4].134369210109467214156923010716
Vymezení565706301074689165211250295345365
časové951706301074083118169211256
intervalu122870630107186897141169215259279328
pro1577706301075079128
vznik1726706301074081132152191
deliria1938706301074995116137165186228
je2187706301071965
důležité2273706301074998118164203224254298
pro2592706301075078127
jeho2740706301071965115165
diagnostiku.425720301074969111162212262297328349388438456
Může9017203010770119157202
vzniknout1123720301074181132152191243293343373
od15167203010748100
10.1636720301074485102
minuty1758720301077494144193223267
po20467203010749100
probuzení2166720301075079127179229268312362382
z25697203010736
celkové2625720301074084105145194236281
anestezie,3047510301074192138175206251290312358375
až3452510301074181
týden3563510301072874125171222
po38155103010750102
operačním39485103010748101148177221264314335411
zákroku4390510301073681121152201242293
[5].471451010109267310048145103010716
Proto4860510301074674123153202
bychom5093510301075092134184235312
na5436510301074891
možnost30475243010774124161212262297328
vzniku3399524301074081131152191241
POD36645243010745107168
měli38555243010774120141161
myslet40395243010774114150170216246
v43085243010741
celém4372524301074085106151227
perioperačním4622524301075097125146196248294323366408458478554
období.51995243010748100152202254275292
Proč3187538301074675125169
pooperační33875383010750103155208256285330373425446
delirium3864538301075097119140169191241318
vzniká?4213538301074283135157197243276
Přesnou4520538301074675120157208259311
odpověď48625383010749102155207250296350
na5243538301074993
tuto5367538301072879110160
otázku3047552301074877120159200250
bohužel33235523010749100151200239283304
stále3654552301073364107128174
neznáme.3854552301074894133184226301348364
Dle4244552301075980126
současného4396552301073484134176219254304350400450
stavu4872552301073465108149200
poznání50985523010750101138188231281301
lze5425552301071958102
pooperační30475663010749100151202248276320361411431
delirium3498566301074994115135163184233308
(POD)3826566301072370132192215
označit4061566301074885135177219239269
za4350566301073680
multifaktoriální44505663010773122143172193218262301333382410431473493542563
a50335663010740
z50935663010736
velké5149566301074186106146190
části5359566301074083118148169
preventabilní3047580301074977120162205254282324374394414462482
komplikaci3548580301073785159209230249288331372392
(vzniku3959580301072363102152171210258
lze4236580301071956100
zabránit4355580301073679129156199247267296
až4670580301074078
ve4767580301074084
404870580301074389
%)4978580301076588
[6].50855801010925709651805803010715
Jedná5214580301073176126175216
se5449580301073378
tedy3047594301072871123164
o32315943010747
nezanedbatelný3298594301074893132175224270321372414443487507556596
počet3914594301074999141185214
pacientů,4148594301074992134154199248276325342
kteří4510594301073770113141161
jsou4691594301071953103152
hospitalizováni4863594301074797132182203232275295315353401443485535555
na5437594301074890
jednotce3047608301071965117167217246286331
intenzivní339860830107196997142192230251294345365
péče.3784608301075096139183200
Riziko4005608301074566104126165214
vzniku4240608301074081132152192242
POD45026083010745108168
je4691608301071965
asociováno4776608301074176126169190240282325375425
s52226083010733
vyšším5276608301074186121156176251
věkem,3047622301074186125170246263
přidruženými334062230107497899150178228267311361402478498
komorbiditami3868622301073887163213242294315366386416459535555
a44536223010741
křehkostí4524622301073867112162202251286317337
(frailty)489162230107244877121141162192236260
pacientů.5181622301075093136156202252280330346
Vyšší3047636301074689124159179
riziko324963630107274886107147196
je3468636301071965
vždy3556636301074081131173
u37526363010747
výkonu3822636301074186127176226275
akutního4120636301074181131161211232283334
a44776363010741
urgentního4540636301074876126172222251301321373423
charakteru4986636301074190133161204244277321349400
[7].540963610109267410355126363010716
Ve3047650301074689
vyspělých3164650301074186121172219240282323373
zemích3565650301073681156177219268
se3861650301073480
lidé396965030107193990136
dožívají4133650301074999137157200244264285
stále4446650301073364107128174
vyššího4648650301074086121156176228278
věku,4954650301074186125175193
populace51756503010749100152202223265308352
stárne3047664301073362104131180225
s32916643010732
rostoucím3342664301072673107137184232273293366
počtem3727664301074898139170213286
komorbidit.4032664301073785158207235285305354374403420
Dle4471664301075777122
některých4611664301074892130162204232275315363
předpovědí,4993664301074976119169219269309353403422438
se5450664301073377
v30476783010741
roce3108678301072675118162
20503290678301074488133178
počet34886783010749100143187216
lidí372467830107193990110
nad3855678301074890141
704016678301074487
let412367830107196594
téměř4238678301072771147192220
zdvojnásobí4478678301073686129178199248290325375427448
[8].49466781010925729750446783010716
U50806783010756
těchto5156678301072872115164193241
lidí541767830107193990110
bude30476923010750100151197
narůstat3265692301074891119169204234278306
polymorbidita35936923010749100122163240290319371392443463493536
a41506923010741
počet42126923010750101144188218
akutních4451692301074180130160211231273323
operačních47956923010748100146175218260310331372422
zákroků5238692301073781120150199240289
[6].30477061010926729831467063010716
Dá31917063010759101
se3322706301073480
tedy3432706301072772124166
předpokládat,3628706301074978123175226277317340382433476505523
že4181706301073681
anesteziolog4292706301074090136172203247286307357379429481
se4803706301073379
bude49127063010750100151197
s51397063010734
pacienty5202706301075094136156202252281325
starších3047720301073363104132166185226274
653340720301074386
let344572030107196392
setkávat3556720301073277106144187227269297
čím3872720301073958132
dál4023720301074889109
častěji.4150720301074082116145188207227244
Vznik4413720301074582131150188
pooperačního4620720301074999148198243271313354402421472520
deliria5159720301074893113132159179220
pak5398720301074991129
KORESPONDENČNÍ48575840974397142182222265321375429469522569622642
ADRESA1144758409749102146187227276
AUTORA:143775840974999140194239290307
1761758509518
Článek332775830984768110156198240
přijat35847583098467697119160189
redakcí:378975830982971119160201237258277
8.408375850953954
2.415575850953953
2023;422575850953978115154167
Článek440975830984768110156198240
přijat46667583098467697119160189
k4871758309841
tisku:49287583098284983125172191
29.51357585095397890
6.524275850953954
2023531475850953977114154
MUDr.485770509562112164189200
Klára7037705095395895118156
Nekvindová,87677050955191125164182225269312349386400
klara.nekvindova@bnzlin.cz12947705095345289113150165209248283322339382427470506543602646690723741758800815851886904
Cit.40187703098476897118
zkr:415277030983678108128
Anest429877050954790130160186
intenziv45027705095165983122165198215252
Med.4772770509562102147161
2023;34(2):69-75495177050953977115154167206246268307327340380418445480517