LAUDATIO Významné životní jubileum – prim. MUDr. Milan Juchelka (21. dubna 1928) se dožívá 95 let 94 | ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA / Anest intenziv Med. 2023;34(2):93-94 / www.aimjournal.cz rozvoji. V roce 2012 byl vyznamenán za celoživotní práci v oboru a pro obor prestižní medailí Františka Celestýna Opitze. Ani pokročilý věk mu neubral na aktivitách – zaměřil se na vzdělávání sester, zejména v intenzivní péči; spolupráce s nimi si po celý život totiž velmi vážil a do velmi pokročilého věku jim i záchranářům rád přednášel. Stále se zajímá o témata v oborové klinické náplni. Osobní život mu výborně doplňovalo a doplňuje přátelské prostředí ARO, rodinná pohoda i hobby fotografování a láska k jazzu. Gratulujeme mu k dosud aktivně naplňovanému životu, s úctou i s přáním dalších let prožitých s elánem a naplněním. doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. ZAJÍMAVOSTI Z LITERATURY Covid-19 a následné změny v CNS? Brooks M. Even Mild COVID is Hard on the Brain. In: Medscape.com [Internet]. 2023 March 06. [cited 2023 May 23]. Available from: https://www.medscape, com/viewarticle/989268. Současný výzkum následků po prodělání infekce virem covidu-19 začíná svědčit o změnách v mozku pacientů s dlouhým covid syndromem, kteří nově pociťují úzkost a depresi. Změny mohou postihovat – funkčně i strukturálně – především paměť a myšlení. Projevy mohou následovat i po mírném průběhu infekce covidu-19. Studie z univerzitního pracoviště (Yasuda Clarisse, Sao Paulo) zahrnula 254 dospělých (177 žen, 77 mužů) v průměrném věku 41 let s prodělanou mírnou formou covidu-19 infekce v průběhu 82 dnů. V souboru mělo 102 zařazených a sledovaných pacientů/pacientek nové a nadále přetrvávající známky deprese a úzkosti. Zobrazovací metody prokázaly atrofie v limbickém systému realizujícím paměťové stopy, jejich ukládání a emoční zpracování. Podstatou je zřejmě abnormální mozková funkční konektivita postihující až 12 neurosítí. Mechanismus neuropsychiatrické dysfunkce není zatím znám, podstatou může být zmohutnění šedé hmoty. Pro klinický vývoj svědčí nezvyklá úzkostnost a deprese po zvládnutí i mírného akutního průběhu infekce covidu-19. doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. jarmila.drabkova@fnmotol.cz Rozdíly v mozkových strukturách rozhodují v reakci na celkovou anestezii propofolem Vlessides M. Brain Structure Differences Explain Individual Responses to Anesthesia. In: anesthesiologynews. com. [Internet]. 2023 May 2. [cited 2023 June 3]. Available from: https://www.anesthesiologynews.com/ PrintArticle/70166. Výzkumný tým za vedení Loriny Naci z univerzitního pracoviště v Dublinu se velmi podrobně a precizně věnuje interindividuální variabilitě v reakci na anestezii propofolem v běžně podávaném anestetickém dávkování. Hloubka anestezie se různí podle frontotemporálních sítí jednotlivých pacientů/pacientek. Svědčí o tom řada studií o individuálním výskytu bdělosti vzdor dostatečné plazmatické koncentraci propofolu. Až 25 % pacientů má subjektivní vzpomínky, fáze snění i kognitivního zamýšlení. O fenoménu rozhodují neuronální sítě, zodpovídající za bdělé myšlení. Výzkumný tým ve dvou studiích využil MRI skenování během plného vědomí v porovnání s klinicky vyrovnanou propofolovou anestezií mírného stupně. Kontroloval reakce na standardizované auditivní podněty pomocí tlačítka, aktivovaného ukazováčkem. Úroveň sedace byla vyjádřena pomocí Ramsey Sedation Scale kategorie 3 a při cílové plazmatické hladině propofolu 0,6 mcg/ml při SpO2 > 96 %. V samostatné studii autoři hodnotili vzpomínky na známý slyšený čtený text. Výsledky prokázaly relativní neuronální heterogenitu. Jsou podrobně ilustrovány i v grafech. Prokazují individuální neuronální frontální konektivitu u rychlých i pomalých responderů. Svědčí o různé rezistenci vůči celkové anestezii a klinicky jsou využitelné především pro mentální bezpečnost anestezovaných pacientů. doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. jarmila.drabkova@fnmotol.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=