Anesteziologie a intenzivní medicína, 2002 (roč. 13), číslo 6
Anestezie a pooperační péče u transplantací ledvinČlánky
Anaesthesia and Postanaesthesia Care for Renal Transplantation
P. Michálek, R. Danč
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):263-268
Transplantace ledviny je jedinou kauzální a dnes již standardní léčbou pokročilé a ireverzibilní fáze selhání ledvin. Jejím cílem je zlepšit kvalituživota nemocného a stabilizovat komplikace spojené s chronickou renální insuficiencí a dialyzační léčbou. Práce popisuje patofyziologické změnyspojené s chronickým selháním ledvin, historické souvislosti, indikace transplantace ledvin, perioperační anesteziologickou péči o nemocné s renálnímselháním, volbu anesteziologické techniky a bezprostřední pooperační péči u tohoto operačního výkonu.
Syndróm arteria spinalis anterior po operácii na brušnej aorte - kazuistikaČlánky
Arteria Spinalis Anterior Syndrome: Complication after Vascular Abdominal Surgery - Case Report
V. Černák, S. Ondrejovič, R. Andrejčáková
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):269-270
Výskyt pooperačných neurologických komplikácií sa dáva často do súvislosti s použitou regionálnou technikou. Syndróm arteria spinalis anteriorje zriedkavou pooperačnou komplikáciou; výsledkombýva paréza pod úrovňou poškodenia, neskôr spasticita a strata citlivosti s možnou inkontinenciou.V našom prípade referujeme o prípade syndrómu a. spinalis anterior pri operácii na brušnej aorte u 58-ročnej pacientky s následným trvalýmneurologickým deficitom. V stručnosti uvádzame prehľad možných príčin vzniku uvedeného stavu.
Kanylovaná cieva ako rizikový faktor vzniku infekčnej komplikáciecentrálneho žilového katétra u detí - vlastné skúsenostiČlánky
Cannulated Vessel as the Risk Factor for Infectious Complications of Central Venous Catheters in Children - Our Experiences
M. Uher, M. Pisarčíková, J. Filka, M. Kurák, A. Černáková, V. Takáčová
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):271-275
Autori prezentujú výsledky 5-ročného sledovania infekčných komplikácií centrálnych žilových katétrov u detí. Hodnotia závislosť vzniku infekčnýchkomplikácií a kanylovanej cievy. V zhode s literatúrou konštatujú, že najrizikovejšími cievami ostávajú v. jugularis interna a v. femoralis.
Otrava durmanom obyčajným u detí a adolescentovČlánky
Intoxication with Datura stramonium in Children and Adolescents
M. Uher, M. Pisarčíková, M. Kurák, J. Filka, T. Rosenbergerová, A. Černáková
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):276-278
poslednom období vzrastajú medzi dospievajúcou mládežou otravy rastlinami, medzi ktorými zvláštne miesto zaujíma durman obyčajný (Daturastramonium). Autori analyzujú jeho účinky na ľudský organismus a dokumentujú ich vlastnými skúsenosťami. Otrava durmanom obyčajným sa klinickyprejavuje ako otrava atropínom a vyvoláva halucinácie. Prognóza tejto otravy je väčšinou dobrá, príznaky odoznievajú do 12-24 hodín, mydriáza môžepretrvávať ešte niekoľko hodín. Po odznení príznakov pretrváva amnézia na obdobie halucinácií.
Biochemické hodnoty během mírné hypotermie u pacientů s těžkýmporaněním mozkuČlánky
Biochemical Values during Mild Hypothermia Therapy in Severe Brain Injured Patients
R. Gál, I. Čundrle, I. Zimová
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):279-280
Jsou uvedeny laboratorní hodnoty 15 pacientů s těžkým mozkovým poraněním, u kterých byla použita řízená mírná hypotermie spolu se standardnímléčebným postupem podle Evropského sdružení pro léčbu mozkových poranění. Povrchové chlazení bylo u všech pacientů zahájeno do 15 hodin poporanění. K dosažení teploty tělesného jádra 34 °C, která byla následně udržována 72 hodin, bylo použito chlazení cirkulujícím vzduchem v kombinacis termoregulační vodní matrací.Poté byli nemocní zahříváni na teplotu tělesného jádra 36,5 °C. Laboratorní hodnoty byly získány z 9 vyšetření arteriálníkrve v průběhu léčby mírnou hypotermií a rovněž za normotermních podmínek. Pro...
Závažný sebevražedný pokus u pacienta s akutní psychotickou poruchou -kazuistikaČlánky
Severe Suicidal Attempt in the Patient with Acute Mental Disorder - Case Report
J. Mannová, D. Seidlová, I. Zimová, R. Slámová
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):281-285
Obsahem sdělení je kazuistika závažného sebevražedného pokusu, který provedl velmi ojedinělým způsobem nemocný s akutně vzniklou paranoidnědepresivnípsychózou. Postižený si nejdříve podřezal obě zápěstí a potom si způsobil těžkou řeznou ránu na krku, v rozsahu 3/4 jeho obvodu, kterásahala až ke krční páteři, ovšem nezasáhla kromě v. jugularis interna sin. žádnou životně důležitou strukturu v této oblasti. Součástí článku je taképřehled o vývoji sebevražednosti v České republice v posledním desetiletí a upozornění na opětovný nárůst počtu sebevražd od roku 1994.
Klinický význam perioperačního vyšetření jícnovou echokardiografiíČlánky
Clinical Impact of Intraoperative Transesophageal Echocardiography
J. Šoupal, O. Biebl, B. Jurenka, P. Kolouch, P. Michálek, M. Stern, P. Šebesta
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):286-288
Od roku 1990 se rozšiřuje užití jícnové echokardiografie z echokardiografických laboratoří do každodenní péče o chirurgické pacienty a kritickynemocné. Užitečnost této metody v monitorování nemocných během anestezie a intenzivní péče byla bezpečně prokázána. Článek poukazuje na hlavnívýhody a výzvy přinášené touto rychle se vyvíjející metodou.
Časná diagnóza netypické srdeční tamponády pomocí jícnové echokardiografie- kazuistikaČlánky
Early Diagnosis of Atypical Cardiac Tamponade with Transesophageal Echocardiography - Case Report
J. Šoupal, B. Jurenka, P. Kolouch, M. Stern, P. Šedivý, P. Šebesta
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):289-291
Popisujeme případ atypické lokalizované srdeční tamponády po operaci srdce. Srdeční tamponáda po operaci srdce je život ohrožujícím stavema diagnóza je často obtížná a opožděná. Jícnová echokardiografie (TEE) je v případě podezření na pooperační tamponádu nejlepší diagnostickoumetodou.
Tiapridal v léčbě amentních stavů po kardiochirurgické operaciČlánky
Triapridal in the Treatment of Delirium after Cardiac Surgery
M. Brtko
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):292-294
Padesáti po sobě jdoucím nemocným (35 mužům a 15 ženám) s amentně-delirantním stavem po kardiochirurgické operaci bylo v prospektivní studiiterapeuticky podáváno neuroleptikum Tiapridal (tiaprid). Z nich 27 nemocných (54 %) bylo operováno v mimotělním oběhu, 23 nemocných (46 %) nabijícím srdci. Třicet pacientů (60 %) mělo před operací známky mozkové arteriosklerózy. Léčba Tiapridalem byla zahajována intravenózním podáníms přechodem na podávání per os v dávce 100-1600 mg/den. Amentní stav se nejčastěji manifestoval 2. pooperační den. U 72 % pacientů odeznělamentní stav po léčbě do 3 dnů, nikdo z nemocných nemusel být léčen déle než 6 dní. Nežádoucí...
Perforácia pravej komory srdca - komplikácia zavádzania termodilučnéhokatétraČlánky
Right Ventricle Perforation: a Complication of the Pulmonary Thermodilution Catheter
D. Vršanský, Z. Valúch, I. Beer
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):295-297
Pacient (50-ročný) s chronickou koronárnou chorobou, so zlou funkciou myokardu a nízkou ejekčnou frakciou (35 %) bol prijatý na vykonanieelektívnej revaskularizácie myokardu. Po úvode do anestézie bol do pľúcnice zavedený termodilučný katéter na meranie srdcového výdaja (CO).Zavádzanie katétra bolo podľa zavádzajúceho lekára normálne. Anesteziológ upozorňoval na nenormálnu tlakovú krivku v pľúcnici a na to, že katéternie je možné zakliniť. Po otvorení perikardu sme našli perforáciu prednej steny pravej komory katétrom; približne 8 cm katétra sa nachádzalov perikardiálnej dutine. Balónik katétra nebol nafúknutý a krvácanie z miesta perforácie bolo nevýznamné....
Vztah mezi velikostí a rychlostí krevního průtoku mozkem časně po úrazuČlánky
Relationship between the Value and Blood Flow Velocity Early after Brain Injury
R. Hlatký, J. Habalová, C. S. Robertson
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):298-302
V prospektivní studii 36 pacientů s těžkým poraněním mozku byla v časné poúrazové fázi nalezena těsná korelace mezi rychlostí průtoku krve mozkemměřeno transkraniální dopplerovskou ultrasonografií a velikostí průtoku krve mozkem měřeno xenon-kontrastní počítačovou tomografií. Korelace bylapřítomna v bezprostřední poúrazové fázi a zcela vymizela s odstupem 24 hodin. Prezentovaná studie dokumentuje použitelnost transkraniálnídopplerovské ultrasonografie k detekci časné posttraumatické hypoperfuze mozku.
Naše zkušenosti s monitorováním přístrojem NICO2 - kazuistikyČlánky
Our Experiences with NICO Monitoring System - Case Reports
M. Fořtová, Z. Křivánek
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):303-306
Práce se zabývá neinvazivním měřením hemodynamiky přístrojem NICO2. Tento přístroj vychází při výpočtu srdečního výdeje (CO) z analýzy plynů,využívá nepřímou Fickovu rovnici. Výpočet je založen na změnách v eliminaci CO2 a změnách konečného výdechového CO2. Zkratovaná část krve,která se nepodílí na eliminaci CO2, je dopočítávána z hodnot SaO2 a FiO2 využitím Nunnových diagramů. Jedná se o metodu, kterou lze snadno využítjak v lůžkové péči, tak na operačním sále. Pro demonstraci uvádíme několik kazuistik. Přístroj zobrazuje kromě hemodynamických parametrů i řaduparametrů respiračních.
Akutní subarachnoidální krvácení jako neobvyklá příčina rozvoje infarktumyokardu - kazuistikaČlánky
Acute Subarachnoid Haemorrhage as an Unusual Cause of Myocardial Infarction - Case Report
P. Lavička, M. Choc, J. Šrogl, V. Červený
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):307-309
Akutní subarachnoidální krvácení (SAK) na podkladě ruptury mozkového aneuryzmatu může vyvolat masivní zvýšení sympatické aktivity, která vedek srdečním arytmiím a změnám na EKG. Autoři prezentují případ nemocné, u níž došlo po ruptuře mozkového aneuryzmatu k rozvoji obrazu akutníhoinfarktu myokardu spojeného s oběhovým selháním.
Včasná diagnostika komplikací poranění hrudní stěny a plic - kazuistikyČlánky
Early Diagnosis of Complications Associated with the Thoracic Wall and Lung Trauma - Case Reports
M. Carda, J. Vanáč, K. Havlíček, J. Šiller
Anest. intenziv. Med. 2002;13(6):310-312
Autoři se zamýšlejí nad diagnostikou komplikací poranění hrudní stěny. Nejprve uvádějí dvě kazuistiky, ve kterých poukazují na opožděné zjištěnípoúrazového pneumotoraxu a hemotoraxu. V teoretické části poukazují na faktory, které možnost vzniku těchto komplikací zvyšují, a zdůrazňují nutnostkontinuálního sledování pacientů ohrožených těmito komplikacemi. Vedle fyzikálního a laboratorního vyšetření upozorňují především na opakovanáRTG vyšetření hrudníku. Zamýšlejí se rovněž nad indikacemi hrudní drenáže nejen jako terapeutického výkonu, ale i nad její profylaktickou funkcí.