Anesteziologie a intenzivní medicína, 2002 (roč. 13), číslo 4
Zvoní suxamethoniu hrana?Články
Is Succinylcholine at the End of Its Story?
M. Svítek
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):142-152
Článek představuje souhrn zkušeností s používáním suxamethonia v posledních desetiletích.Jsou v něm probrány principy jeho účinku,vedlejšíúčinky a dále jsou uvedeny alternativní postupy a přípravky,které suxamethonium mohou nahradit.Podle současných názorů je hlavní indikacísuxamethonia rychlé zajištění dýchacích cest nebo předpokládaná obtížná intubace.Suxamethonium nelze doporučit jako ideální svalové relaxans přielektivních výkonech především u novorozenců a malých dětí.Pro elektivní výkony,zejména u dětí,jsou relaxancii volby nedepolarizující látky s krátkýmnebo střednědobým trváním účinku.Do budoucnosti se jeví perspektivním použití rocuronia...
Cisatracurium v klinické praxi -posouzení intubačních podmínek,hemodynamických efektů a výskytu nežádoucích účinkůČlánky
Cis-atracurium in Clinical Practice:Evaluation of Intubation Conditions,Haemodynamic Changes and Side Effects
P. Nohel, J. Pavlíková
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):153-154
Cílem práce bylo posouzení intubačních podmínek,hemodynamických parametrů a eventuálních známek uvolnění histaminu po podánídoporučované intubační dávky cisatracuria (3 x ED95,tj.0,15 mg/kg).Intubační podmínky byly po 120 sekundách od podání látky hodnoceny jakodobré nebo výborné u 56 ze 60 pacientů (93,3 %).Hemodynamické změny byly jen mírné;u žádného z pacientů nebyly pozorovány klinické projevyuvolnění histaminu.Cisatracurium je tedy vhodnou alternativou atracuria,vyznačuje se větší kardiovaskulární stabilitou,nižším uvolňováním histaminu,a tedy i menšímmnožstvím nežádoucích účinků než mateřská látka.
Anestezie dětských pacientů v jednodenní chirurgiiČlánky
Anaesthesia for Paediatric Day-case Surgery
I. Voháňková
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):155-157
Jednodenní hospitalizace se staly nedílnou součástí soudobé zdravotnické péče.Práce zachycuje průběh pobytu dětských pacientů,který začínánávštěvou anesteziologické ambulance,pokračuje příjmem,anestezií,vlastním chirurgickým výkonem a končí propuštěním dítěte.Shrnuje zvyklostia poznatky pracoviště Dětské nemocnice v Brně,a to z pohledu anesteziologické sestry.Ambulantní chirurgie byla v nemocnici zavedena v roce 1996.
Sevofluran v anestezii popálených dospělýchČlánky
Sevoflurane in Anaesthesia of Burn Adult Patients
J. Málek, J. Jandová, A. Kurzová, E. Šimánková, L. Brož
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):158-160
Anestezie popálených představuje významný medicínský problém.Výběr dostupných anestetik je limitován celkově těžkým stavem pacienta,opakovanými anesteziemi a nutností rychlého probuzení pro zabezpečení adekvátní výživy.Nejčastější je kombinace ketaminu,diazepamu a fentanylu,která přes určité výhody ve větších dávkách vede k sympatické reakci,pooperačnímu přespávání,halucinacím a vzniku tolerance.Nové inhalačníanestetikum sevofluran se zdá být anestetikem volby pro minimální vedlejší účinky,rychlý nástup i odeznění a snadnou řiditelnost.Vzhledem k náročnostiproblematiky byla provedena pilotní studie u 10 pacientů s opakovanými anesteziemi,s cílem ověřit...
Příspěvek k diferenciální diagnostice akutního krváceníČlánky
Differential Diagnosis of Acute Bleeding
J. Valenta, M. Stříteský
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):161-164
Některá těžko ztišitelná krvácení během operačních výkonů,porodů a traumat bývají občas,ne zcela správně a pod tlakem události zkratkovitěoznačována jako koagulopatie,nejčastěji diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC).Autoři v článku popisují jako nejčastější příčiny akutníhosekundárního krvácení nadhraniční traumatizaci,diluční koagulopatii,DIC,iatrogenní ovlivnění hemokoagulace a jejich možné vzájemné vztahy.Jeuvedena validita jednotlivých laboratorních vyšetření pro diagnostiku těchto typů krvácení,jejich klinický a laboratorní obraz s přihlédnutím na jejichčasnou diferenciální diagnostiku.
Iniciální antibiotická léčba bakteriálních onemocnění u pacientů v intenzivnípéčiČlánky
Initial Antibiotic Therapy of Bacterial Diseases at Patients in Intensive Care Units
M. Kolář, L. Blahut, O. Marek, J. Lochmannová jr.
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):165-169
Důležitou součástí komplexní terapie bakteriálních infekcí u kriticky nemocných pacientů je,mimo jiné,i včas zahájený antibiotický režim,a protonení možné čekat na výsledek mikrobiologického kultivačního vyšetření.Přesto lze zvolit,na základě znalosti nejčastějších bakteriálních původcůjednotlivých onemocnění a jejich rezistence k antimikrobním preparátům na konkrétní jednotce intenzivní péče,optimální schéma iniciální antibioterapie.Zásadní otázkou zůstává indikace antibiotické léčby,kterou je nutné považovat za rizikový faktor z pohledu selekce bakteriálních kmenů s vyšší mírouprimární rezistence (např.enterokoky Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter...
Hemodynamika u dárců srdceČlánky
Haemodynamics in Organ Donors
H. Říha, A. Březina, P. Kellovský, J. Sedláček, Š. Černý, E. Pokorná
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):170-174
Přehledný článek shrnuje patofyziologické důsledky smrti mozku a jejich vliv na hemodynamiku u dárců orgánů.Jsou popsány důsledky autonomní"bouře ",vliv na aerobní metabolismus,hormonální změny a histopatologické poškození jednotlivých orgánů.Z pohledu transplantace srdce se autořivěnují dysfunkci myokardu navozené smrtí mozku.V závěru podrobně vysvětlují možnosti monitorování a optimalizace hemodynamiky u dárců srdce.
Sulperazon v léčbě závažných a nozokomiálních infekcíČlánky
Sulperazon for the Treatment of Severe and Nosocomial Infections
I. Herold, I. Chytra, B. Horová
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):175-183
V multicentrické observační studii hodnotící klinickou účinnost léčby Sulperazonem (cefoperazon +sulbaktam)bylo sledováno 203 nemocných sezávažnými a nozokomiálními infekčními komplikacemi.Většina nemocných byla hospitalizována v intenzivní péči (79,8 %).Léčba byla hodnocena jakoúspěšná v 80,3 %,s maximem úspěšnosti u abdominálních infekcí (91,9 %).Nejnižší úspěšnost léčby byla zjištěna u septických nemocných (72,5 %)a u nemocných s pneumoniemi (76,4 %).Nejčastěji byl Sulperazon podán v dávce 2 x 2 g i.v./24 hodin po dobu 10 dní (medián).Nežádoucí účinky(1,5 %)nebyly ani v jednom případě indikací k přerušení léčby.Umělá plicní ventilace,pneumonie,nesprávná...
Tlakově-objemová (pV)křivka -automatické měření plicní mechaniky(A.R.M.software)Články
Pressure-volume Curve:Automated Measurement of Respiratory Mechanics -A.R.M.Software
J. Růžička, M. Nalos, A. Klein, E. Kasal, I. Novák
Anest. intenziv. Med. 2002;13(4):184-190
Vyvinuli jsme zařízení se softwarem umožňující řídit plicní ventilátor (Adult Star TM Infrasonics,USA)a snímat ventilátorem získaná data k dalšímuvyužití.Lze náhodně měnit dechové objemy při konstantním průtoku,definovat inspirační a exspirační pauzy a snímat tlakové a objemové veličinyz ventilátoru.Tato data lze využít k automatické konstrukci tlakově-objemových křivek.Zařízení bylo testováno na 4 pacientech trpících různými formami těžkého plicního postižení na třech různých hladinách PEEP.Data získanáz ventilátoru jsme porovnali s nezávislými měřeními pomocí tlakových čidel měřících tlak v dýchacím okruhu a ezofageální tlak (Validyne ±100...