Anesteziologie a intenzivní medicína, 2001 (roč. 12), číslo 5
Tepová frekvence jako prediktor neúspěšné extubaceČlánky
Heart Rate as a Predicting Factor of Failed Extubation
D. Hodr, L. Včela, M. Pelichovská, K. Cvachovec
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):218-219
V retrospektivní studii byl u 55 pacientů, kteří byli alespoň 24 hodin intubováni a řízeně ventilováni, zjišťován ukazatel nejlépe předvídající neúspěchextubace po skončení ventilační podpory. Celkem 18 % pacientů muselo být do 24 hodin reintubováno. Reintubace byla nutná u 1 z 16 traumatologickýchpacientů (6 %), u 6 z 27 operovaných pacientů (22 %) a u 3 z 12 "interně" nemocných (25 %). Mezi úspěšně extubovanými byla úmrtnost 2,2 %, ureintubovaných 40 %.Statisticky signifikantní rozdíl mezi pacienty úspěšně a neúspěšně extubovanými byl nalezen pouze v tepové frekvenci (90,9 ± 14,9 tepů . min -1u úspěšně extubovaných oproti 104,7 ± 9,3...
Zánětlivé onemocnění v okolí čelistí - obtížná intubaceČlánky
Inflammatory Disease in the Jaw Region - Difficult Intubation
P. Havel, J. Walter, D. Hrušák, M. Nová, E. Boháčová
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):220-222
Nemocní se zánětlivým onemocněním orofaciální oblasti tvoří nemalou část pacientů akutně operovaných na oddělení maxilofaciální chirurgie.Nutná radikálnost při revizi až na výjimky vyžaduje ošetření v celkové anestezii s endotracheální intubací. Čelistní kontraktura, kolaterální edém čizánětlivá infiltrace orofaryngu a hypofaryngu spolu se zvýšenou pohotovostí k laryngospazmu jsou hlavními faktory, které komplikují klasické provedeníendotracheální intubace a vyžadují použití některé ze speciálních technik. V prezentované studii autoři sumarizují výsledky 5letého sledování. Z rozborupoužitých intubačních technik vyplývají závěry a doporučení k provedení...
Stop flow - anestezie a monitorováníČlánky
Stop Flow - Anaesthesia and Monitoring
B. Garajová, I. Trubák, I. Čundrle, J. Mach, I. Hanke
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):223-225
Stop flow je zvláštní druh regionální chemoterapie, při které dochází k aplikaci cytostatika cestou centrálního venózního katétru do izolované hrudní cirkulace a současně dochází v podstatě k uzavření velkého krevního oběhu. Autoři zkoumali vliv těchto změn na organismus pacienta a nutnost jejich eventuální korekce.
Anestezie u stabilizace traumatických fraktur páteřeČlánky
Anaesthesia for Stabilization of Traumatic Spinal Fractures
V. Kotačka, P. Horký, D. Řehořková, P. Wendsche
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):226-228
V práci je podán přehled o epidemiologii poranění páteře. Jsou zdůrazněny zásady přednemocniční péče. Velký význam je přikládán včasnému apřesnému podání methylprednisolonu. Autoři kladou důraz na kvalitní monitorování již v předanestetickém období a na včasnou operační stabilizacifraktur páteře.
Vliv rozdílných populací nemocných na klinický výsledek a nákladyv intenzivní péčiČlánky
The Effect of Different Patient Population on Clinical Outcome and Intensive Care Costs
R. Pařízková, V. Černý, P. Dostál
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):229-233
Náklady na intenzivní péči představují významnou součást spotřebovaných zdrojů zdravotních systémů vyspělých zemí a snaha o jejich účelnésměrování by měla být součástí všech odborných rozhodovacích procesů v denní klinické praxi. Cílem studie bylo posouzení nejčastějších populacínemocných podle diagnostických skupin ve vztahu k dosaženému klinickému výsledku a k nákladům na poskytnutou zdravotní péči. Sledovaný soubortvořilo 396 pacientů rozdělených na čtyři základní skupiny: sepse a její komplikace (SE, n = 99), polytraumata (TR, n = 109), úrazy hlavy (KCP, n =86) a stavy po kardiopulmonální resuscitaci (KPR, n = 74). Hodnota Apache II a SOFA skóre...
Klinický výsledek a náklady u rozdílných populací nemocných v intenzivnípéči - multicentrická studieČlánky
Clinical Outcome and Costs in Different Patient Population in Intensive Care: a Multicentre Study
R. Pařízková, V. Černý, P. Dostál, L. Vašátko, P. Hora, I. Herold, I. Novák, D. Nalos
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):234-239
Intenzivní péče představuje mimořádně nákladnou součást zdravotní péče a významně ovlivňuje celkové náklady lůžkových zdravotnických zařízení.Cílem studie bylo posouzení velikosti nákladů a vybraných klinických ukazatelů u různých diagnostických skupin, porovnání vzájemných rozdílů astanovení charakteristiky jednotlivých populací nemocných. Na souboru 1368 pacientů byly prospektivně sledovány hodnoty Apache II a SOFA skóre,doba hospitalizace, klinický výsledek a náklady.Nemocní byli rozděleni podle typu přijetí (primární, sekundární do 24 hodin a sekundární po 24 hodinách) a podle základní diagnózy na vybranéskupiny: traumata (TR, n = 115), kraniocerebrální...
Sledování kvality života u nemocných v intenzivní péči - multicentrická studieČlánky
Monitoring Quality of Life in Critically Ill Patients: a Multicenter Study
R. Pařízková, V. Černý, P. Dostál, L. Vašátko, P. Hora, I. Herold, I. Novák, D. Nalos
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):240-251
Obnovení původní kvality života je v současnosti považováno za jeden z hlavních cílů intenzivní péče a kvalita života se stává součástí hodnoceníklinického výsledku z dlouhodobého pohledu. Cílem prospektivní observační multicentrické studie bylo hodnocení kvality života u nemocnýchhospitalizovaných na JIP/ARO za 6 a 12 měsíců po jejich propuštění. Z celkového počtu 1368 pacientů bylo propuštěno do domácího ošetřování 1110nemocných, u kterých byla hodnocena kvalita života pomocí dotazníku SF-36 (Short Form 36-Item Health Survey). U všech nemocných byly sledovány:diagnostická skupina, hodnoty Apache II a SOFA skóre, doba hospitalizace a klinický výsledek....
Dipeptiven a ovlivnění imunitních funkcí u polytraumatČlánky
Dipeptiven and Its Effect on Immune Response in Polytraumatized Patients
R. Hájek, P. Hude, P. Horký, E. Baltusová, H. Bosáková, D. Řehořková
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):252-255
V prospektivní randomizované studii byl skupině 7 pacientů s polytraumatem podáván alanyl-glutamin jako Dipeptiven v dávce 20 g/den po dobu10 dní jako přídavek k parenterální výživě systémem All-in-One. Kontrolní skupinu tvořilo 7 pacientů s polytraumatem se srovnatelnými hodnotamiAPACHE II, SOFA a PTS-Hannover skóre, kterým byla podávána parenterální výživa bez přídavku glutaminu. Byly sledovány změny parametrůbuněčné a humorální imunity před podáním výživy, 5. a 11. den od polytraumatu. Při porovnání obou skupin bylo ovlivnění parametrů imunitynesignifikantní. Nelze prokázat jednoznačný vliv imunonutrice glutaminem na závažnost SIRS a mortalitu ve...
Nutriční protokol u kriticky nemocných dospělýchČlánky
The Nutritional Support of Critically Ill Patients
P. Jiránek
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):256-259
Při stanovení nutriční podpory u kriticky nemocných respektujeme klasický model stresového metabolismu (D. Cuthbertson, 1942), podle něhožprobíhá metabolická odpověď na stres ve 2 následných fázích - "ebb" fázi a "flow" fázi. Cílem nutriční podpory je snížení stupně katabolismu a zajištěnídostatečné dodávky nutričních substrátů k podpoře proteosyntézy. Algoritmus plánování nutriční podpory má 3 kroky: splnění podmínek pro zahájenínutriční podpory, stanovení aktuální energetické potřeby a určení strategie nutriční podpory s preferencí časné enterální výživy, pokud nejsoukontraindikace jejího podání.
Poúrazová tracheomalacie s tracheoezofageální píštělí jako méně obvyklákomplikace tupého poranění krku - kazuistikaČlánky
Post-traumatical Tracheomalacia with Tracheo-oesophageal Phistula - Less Frequent Complication of Blunt Neck Trauma: a Case Report
D. Řehořková, P. Svoboda, I. Kantorová, R. Hájek, H. Bosáková, J. Vrastyák, D. Chasáková
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):260-262
Na případě nemocného s polytraumatem je popsána komplikace tracheomalacie s tracheoezofageální píštělí a její řešení. V popředí onemocněníbylo polytrauma postihující hlavu a hrudník a tříštivá zlomenina femuru. Sedmý den hospitalizace vznikly problémy s ventilací a endoskopicky bylaprokázána tracheoezofageální píštěl. Je popsán léčebný postup se zdůrazněním nutnosti mezioborové spolupráce a vhodného timingu operačníchvýkonů. Důležitá je intenzivní léčba zajišťující danému stavu přiměřenou optimalizaci oběhových parametrů, výživy a imunity.
Epidemiologie drogových intoxikací v Praze v letech 1997 - 2000Články
Epidemiology of Drug Intoxications in Prague in the Period 1997-2000
J. Šeblová, J. Šejda, V. Polanecký, B. Studničková
Anest. intenziv. Med. 2001;12(5):263-265
V článku jsou uvedena statistická data, týkající se intoxikací drogami v Praze v letech 1997 až 2000. Sběr dat, prováděný Oddělením drogovéepidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy, je součástí evropského monitorovacího systému a umožňuje hodnotit problém výskytu drog v ČRv evropském kontextu. Intoxikace v souvislosti s užitím drogy jsou považovány za zdravotní indikátor rizikovosti jednotlivých drog. V Praze v posledníchletech stoupá podíl intoxikací heroinem, stejně jako celkový počet intoxikací; nejvíce postižených je ve věkové skupině 20-24 let. Přetrvává preferenceinjekčního, jednoznačně nejrizikovějšího způsobu aplikace drogy, s čímž souvisí...