Oxid dusný (N2O) - je jeho místo nevyhnutelně samozřejmé?Články

J. Rupreht, M. Dzoljic

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):3-6

Čas od času se dostává do popředí otázka, zda oxid dusný má stále své postavení v celkovém znecitlivění. Výsledkem bývá to, že anestetikum bývá odmítáno, ale přesto zůstává na anesteziologickém pracovišti a vždy se navrací nazpět, jak o tom hovoří Brown Jr (Survey Anesthesiology 1994, 38:329). Plyn byl očištěn od škodlivin působících na nemocného, kontraindikace jeho používání jsou známé, je doporučeno, aby operační sály byly dobře větrané a předešlo se tak dlouhodobě trvajícímu vlivu na personál sálů. Nadále zůstává diskuse o tom, zda by se anestezie mohla podávat bez N2O a zda by výsledek nebyl stejný. Střízlivě přesné vyhodnocení by mělo prozkoumat...

Vývoj hemodynamiky v prvních hodinách po výkonu v mimotělním oběhu -srovnání krevní a krystalické kardioplegieČlánky

Hemodynamics during First Hours after Surgery Using Cardiopulmonary Bypass - Crystalloid versus Blood Cardioplegia

R. Brát, J. Tošovský, L. Derych, S. Velkoborský, R. Zezula

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):7-9

Cílem naší práce bylo změřit parametry hemodynamiky po výkonech v mimotělním oběhu a zjistit, zda jsou tyto změny ovlivněny typem použité kardioplegie. Šedesát nemocných s ejekční frakcí levé srdeční komory < 35 % plánovaných k aortokoronárnímu bypassu v mimotělním oběhu bylorandomizovaně rozděleno do dvou skupin. V první skupině jsme použili studenou krevní kardioplegii, ve druhé studenou krystalickou kardioplegii. Prováděli jsme měření hemodynamiky před operací, za 1, 2, 4 a 6 hodin po ukončení mimotělního oběhu a 1. pooperační den. Rovněž jsme sbírali klinická data, která mohou být ovlivněna perioperační ochranou myokardu.V obou skupinách nezemřel...

Polohování nemocného a kinetická léčba u kriticky nemocných - patofyziologie, metody a indikaceČlánky

Patient Positioning and Kinetic Therapy in the Critically Ill Patient:Pathophysiology, Methods and Indications

S. Kleinschmidt

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):10-14

Akutní dechové selhání je charakterizováno arteriální hypoxemií, která vyžaduje kyslíkovou a ventilační léčbu. Terapeutická strategie se zaměřuje na zvládnutí onemocnění samotného, např. sepse, úrazu ap., a na různé metodiky umělé plicní ventilace, náhrady tekutin, enterální a parenterální výživu. V posledních letech přicházejí v úvahu metody polohování jako je přerušovaná pronační poloha anebo kontinuální axiální rotační terapie, které již byly úspěšně zavedeny do klinické praxe a mají za cíl snížit ohrožení nebo poškození nemocného nebezpečím, které bývá spojeno s používáním přístrojem vedené umělé ventilace. Dále je cílem zlepšit výměnu dýchacích...

Optimální ventilační režim celkové kapalinové ventilace na zvířecím modeluČlánky

Optimal Ventilation Mode of Total Liquid Ventilation on Animal Model

M. Šeda, M. Fedora, M. Klimovič, P. Dominik, R. Nekvasil

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):15-18

Cíl práce:Najít optimální režim celkové kapalinové ventilace (TLV) z pohledu výměny krevních plynů a minimalizace nežádoucích účinků TLV na cirkulaci. Typ studie: Laboratorní experiment na zvířecím modelu. Místo: Laboratoř katedry experimentální atofyziologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno. Subjekty: 20 laboratorních králíků. Metoda: Po premedikaci byla zvířatům provedena tracheostomie, monitorováno EKG, centrální žilní tlak a arteriální tlak. Po úvodní konvenční mechanické ventilaci byli králíci rozděleni do 3 skupin a napojeni na kapalinovou ventilaci: TLV prováděná manuálně, TLV ventilátorem s úvodní dávkou PFC a ekvilibrační...

Celková kapalinová ventilace - zlepšení oxygenace u experimentálního ARDSČlánky

Total Liquid Ventilation Improves Oxygenation in an Experimental Model of Acute Respiratory Distress Syndrome

M. Klimovič, M. Fedora, M. Šeda, P. Dominik, R. Nekvasil

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):19-22

Cíl práce:Ověřit výměnu krevních plynů pomocí celkové kapalinové ventilace (TLV) na experimentálním modelu ARDS (syndrom akutní respirační tísně). Typ studie: Laboratorní experiment na zvířecím modelu. Místo: Laboratoř katedry experimentální patofyziologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno. Subjekty: 12 laboratorních zvířat - králíků. Metoda: Po premedikaci byla zvířatům provedena tracheostomie, monitorováno EKG, centrální žilní tlak a arteriální tlak. Po úvodní konvenční mechanické ventilaci byli králíci rozděleni do 2 skupin: 1. skupina s nepoškozenými plícemi a 2. skupina s experimentálním ARDS. U 1. skupiny proběhla TLV a následně...

Kombinace částečné kapalinové ventilace a HFO na modelu ARDSČlánky

Combination of Partial Liquid Ventilation and High Frequency Oscillatory Ventilation in Acute Respiratory Distress Syndrome Model

M. Fedora, M. Šeda, M. Klimovič, P. Dominik, R. Nekvasil

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):23-27

Cíl práce:Zjistit vliv kombinace částečné kapalinové ventilace (PLV) a vysokofrekvenční oscilační ventilace (HFO) na výměnu krevních plynů namodelu ARDS (syndromu akutní respirační tísně).Typ studie: Laboratorní experiment na zvířecím modelu.Místo: Laboratoř katedry experimentální patofyziologie lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno.Subjekty: 18 laboratorních zvířat - králíků.Metoda: Po premedikaci byla zvířatům provedena tracheostomie, monitorováno EKG, centrální žilní tlak a arteriální tlak. Po úvodní konvenčnímechanické ventilaci byli králíci rozděleni do 2 skupin: 1. skupina s nepoškozenými plícemi a 2. skupina s experimentálním...

Historie a současnost kapalinové ventilaceČlánky

The History and Presence of Liquid Ventilation

M. Šeda, M. Fedora, M. Klimovič, P. Dominik, R. Nekvasil

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):28-36

Práce podává přehled o historii kapalinové ventilace, fyzikálně-chemických vlastnostech perfluorokarbonů, mechanismu účinku a způsobechkapalinové ventilace a současném stavu experimentálních i klinických studií.

Význam enterální výživy v léčbě kriticky nemocnýchČlánky

The Role of Enteral Nutrition in the Treatment of Critically Ill Patients

E. Havel, L. Sobotka, J. Maňák, J. Cerman, V. Bláha, Z. Zadák

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):37-42

Pozitivní význam enterální výživy pro kriticky nemocné je v současné době obecně akceptován. Důvodem je klinicky dokumentovaný příznivý vlivna zkrácení doby hospitalizace a snížení počtu respiračních infekčních komplikací chirurgických pacientů v intenzivní péči. Z experimentální oblastije tento jev vysvětlován sníženou bakteriální translokací a zachovanou IgA aktivitou na střevním a bronchiálním povrchu, udržením funkce střevaa zvýšením krevního průtoku střevem. Na druhou stranu jsou málo zdůrazňována rizika enterální výživy v intenzivní péči, se kterými je třeba počítat.Především je to riziko vzniku nebo prohloubení malnutrice v případě, že nemocný...

Audit výsledků péče o traumatizované - výsledky jednoleté prospektivní studiena univerzitním pracovištiČlánky

Audit of Care for Trauma Patients: One-year Service in the University Hospital Setting

B. Bakalář, J. Pachl, J. Šturma, M. Šidák, K. Höschlová

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):43-46

V roce 1999 bylo na KAR FNKV Praha primárně ošetřeno 180 traumatických nemocných:81 (45 %) pro polytraumatismus, 59 (33 %) kraniocere-brální monotraumata, 22 (12 %) sdružená poranění a 18 (10 %) pro jiná poranění. 156 nemocných (86,7 %) bylo přijato se selháváním jedné nebovíce vitálních funkcí. Zemřelo 40 nemocných (22 %), což je výsledek lepší o 24 (13 %) proti predikci stanovené metodikou TRISS, na statistické hladiněvýznamnosti p = 0,0018.

Letální intoxikace deriváty amfetaminuČlánky

Lethal Intoxication with Amphetamines

P. Nohel, R. Kraus

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):47-48

Užívání návykových látek se stále rozšiřuje. Pervitin (metamfetamin) a ostatní stimulancia jsou nejčastěji užívanými "tvrdými" drogami u nás.Závažná intoxikace deriváty amfetaminu může probíhat až za příznaků hyperpyrexie, rabdomyolýzy, akutní renální insuficience, koagulopatiea multiorgánového selhání. Role dantrolenu v léčbě hypertermie u těchto otrav je diskutována. Přesto je zřejmě vhodné jeho časné podání, a to jakosoučást maximálně intenzivní léčby u intoxikací, které se v naprosté většině vyskytují u mladých lidí. Součástí léčby syndromu DIC by mělo být i časnépodání antitrombinu III.

Oddělení centrálního příjmu velké nemocnice - zdravotnické i vzdělávacíposláníČlánky

Emergency Department (A+E department) in Big Hospital - Medical and Educational Destination

J. Drábková

Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):49-51

Centrální příjem není dosud přijat jako pravidelná součást nemocnice s úkoly věnovat se akutním pacientům z přednemocniční - terénní složkya vyučovat znalosti a dovednosti neodkladné péče. Nelze dosáhnout jednotného modelu - typy nemocnic jsou velmi různé.Velké nemocnice zejména blokového typu jsou pro spojení klinické a výukové složky nejvhodnější. Vznikající algoritmy postupů a standardy musíbýt nicméně ověřovány ve všech nemocnicích. Zpětná vazba pomůže dopracovat nejvhodnější systém pro pacienty a uplatnit jej vůči zdravotnímpojišťovnám.