Anest. intenziv. Med. 2025;36(2):91-96 | DOI: 10.36290/aim.2025.013
Anafylaktoidný tehotenský syndróm (embólia plodovou vodou)Kazuistiky
- Oddelenie anestéziológie a multiodborovej intenzívnej starostlivosti, Vranovská nemocnica, a. s., Vranov nad Topľou
Anafylaktoidný tehotenský syndróm je vzácna, ale fatálna pôrodnícka komplikácia, ktorá vedie k náhlemu kardiovaskulárnemu kolapsu, alterácii vedomia, respiračnému zlyhaniu a diseminovanej intravaskulárnej koagulácii [1]. V tejto kazuistike opisujeme prípad 25-ročnej rodičky, u ktorej predoperačné ultrazvukové vyšetrenie potvrdilo intrauterinnú smrť plodu s abrupciou placenty a počas urgentného cisárskeho rezu došlo k náhlemu zlyhaniu vitálnych funkcií. Napriek okamžitej resuscitácii a intenzívnej starostlivosti pacientka zomrela. Pitva potvrdila prítomnosť plodových elementov v pľúcnych cievach, čo definitívne stanovilo diagnózu anafylaktoidného tehotenského syndrómu. Tento prípad ilustruje nepredvídateľnosť anafylaktoidného tehotenského syndrómu a potrebu okamžitej koordinovanej starostlivosti, hoci pravdepodobnosť prežitia ostáva nízka [2]. Najnovšie odporúčania pre manažment tohto syndrómu zdôrazňujú potrebu rýchlej diagnózy a terapie zameranej na kontrolu koagulopatie a podporu obehu [3]. Termín anafylaktoidný tehotenský syndróm bol zavedený, aby nahradil termín embólia plodovou vodou, keďže klinické prejavy tejto jednotky sa viac podobajú na anafylaktický šok než na embolickú udalosť [1, 4, 5].
Klíčová slova: anafylaktoidný tehotenský syndróm, embólia plodovou vodou, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, urgentný cisársky rez, materská mortalita, kazuistika.
Anaphylactoid syndrome of pregnancy (amniotic fluid embolism)
Anaphylactoid syndrome of pregnancy is a rare but fatal obstetric complication that results in sudden cardiovascular collapse, altered consciousness, respiratory failure, and disseminated intravascular coagulation [1]. This case report describes a 25-year-old woman in labor who, on preoperative ultrasound, had intrauterine fetal death with placental abruption and who experienced sudden cardiac arrest during an emergency cesarean section. Despite immediate resuscitation and intensive care, the patient died. Autopsy confirmed the presence of fetal elements in the pulmonary vasculature, definitively establishing the diagnosis of anaphylactoid pregnancy syndrome. This case illustrates the unpredictability of anaphylactoid pregnancy syndrome and the need for immediate, coordinated care, although the prognosis for survival remains poor [2]. Recent recommendations for the management of this syndrome emphasize the need for prompt diagnosis and therapy aimed at controlling coagulopathy and supporting circulation [3]. The term anaphylactoid syndrome of pregnancy was introduced to replace the term amniotic fluid embolism, as the clinical manifestations of this entity more closely resemble anaphylactic shock than an embolic event [1, 4, 5].
Keywords: anaphylactoid syndrome of pregnancy, amniotic fluid embolism, disseminated intravascular coagulation, emergency cesarean section, maternal mortality, case report.
Vloženo: 5. únor 2025; Revidováno: 25. březen 2025; Přijato: 7. duben 2025; Zveřejněno online: 9. červen 2025; Zveřejněno: 27. červen 2025 Zobrazit citaci
PDF bude odemčeno 27.6.2026 |
Reference
- . Barnhart ML, Rosenbaum K. Anaphylactoid Syndrome of Pregnancy. Nursing for Women's Health. 2019;23(1):38-48. https://doi.org/10.1016/j.nwh.2018. 11. 006.
Přejít k původnímu zdroji... - . Fitzpatrick KE, van den Akker T, Bloemenkamp KWM, Deneux‑Tharaux C, Kristufkova A, Donati S, et al. Risk factors, management, and outcomes of amniotic fluid embolism. PLOS Medicine. 2019;16(11):e1002962. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002962. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - . Haftel A, Carlson K, Chowdhury YS. Amniotic Fluid Embolism. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. [cited 2025-03-25]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644533/.
- . Manica G, Coppo A, Cipolloni L, Frati P, Fineschi V. Amniotic fluid embolism or anaphylactoid syndrome of pregnancy? Romanian Journal of Legal Medicine. 2020;28(2):145-152. https://doi.org/10.4323/rjlm.2020.145. Přejít k původnímu zdroji...
- . Clark SL, Romero R, Dildy GA, Callaghan WM, Smiley RM, Bracey AW, et al. Proposed diagnostic criteria for the case definition of amniotic fluid embolism. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;215(4):408-412. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016. 06. 037. Přejít k původnímu zdroji...
- . Conde‑Agudelo A, Romero R. Amniotic fluid embolism: An evidence‑based review. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2009;201(5):445.e1-445.e13. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009. 04. 052. Přejít k původnímu zdroji...
- . Plantzas I, Papanikolaou I, Tzimas P, Sotsiou F, Chatzinikolaou F, Papadopoulos G, et al. The Anaphylactoid Syndrome of Pregnancy: Two Autopsy Cases. Cureus. 2023;15(4):e37725. https://doi.org/10.7759/cureus.37725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- . Pacheco LD, Saade G, Hankins GDV. Amniotic fluid embolism: Diagnosis and management. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;215(2):B16-B24. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016. 03. 036. Přejít k původnímu zdroji...
- . Lao TT. Acute respiratory distress and amniotic fluid embolism in pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2022;85:83-95. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2022. 06. 004. Přejít k původnímu zdroji...
- . Wiseman D, Reshef G, Alturki A, Pollak U, Kessous R, Shnaider I, et al. Echocardiography findings in amniotic fluid embolism. Canadian Journal of Anesthesia. 2023;70(1):151-160. https://doi.org/10.1007/s12630-022-02343-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...