Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):116-121 | DOI: 10.36290/aim.2024.019

Euglykemická ketoacidóza asociovaná se SGLT2 inhibitory a DPP4 inhibitory - rozbor kazuistikKazuistiky

Šitina M.1-3, Šrámek V.1
1 Anesteziologicko­‑resuscitační klinika, FN u sv. Anny, Brno
2 Oddělení Biostatistiky, International Clinical Research Center, FN u sv. Anny, Brno
3 Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Euglykemická ketoacidóza je vzácná, ale potenciálně fatální komplikace léčby SGLT2 inhibitory (glifloziny). Obdobná euglykemická ketoacidóza se však vzácněji může vyskytnout i při užívání jiných antidiabetik či u stavů jako těhotenství nebo abúzus alkoholu. V textu popisujeme 3 případy vlastních pacientů s euglykemickou ketoacidózou asociovanou s glifloziny a 1 případ asociovaný s DPP4 inhibitorem sitagliptinem a podrobně diskutujeme přítomné acidobazické poruchy a odlišnost euglykemické ketoacidózy od klasické ketoacidózy diabetiků 1. typu.

Klíčová slova: glifloziny, SGLT2 inhibitory, euglykemická ketoacidóza, hyperchloremická acidóza, diabetes mellitus.

Euglycemic ketoacidosis associated with SGLT2 inhibitors and DPP4 inhibitors - discussion of case reports

Euglycemic ketoacidosis is a rare but potentially fatal complication of treatment with SGLT2 inhibitors (gliflozins). However, similar euglycemic ketoacidosis may rarely occur with other antidiabetic drugs or conditions such as pregnancy or alcohol abuse. We describe 3 cases of our patients with euglycemic ketoacidosis associated with gliflozins and 1 case associated with the DPP4 inhibitor sitagliptin and discuss in detail the acid-base disturbances present and the distinction of euglycemic ketoacidosis from classical ketoacidosis in type 1 diabetes.

Keywords: gliflozins, SGLT2 inhibitors, euglycemic ketoacidosis, hyperchloremic acidosis, diabetes mellitus.

Vloženo: 7. únor 2024; Revidováno: 25. březen 2024; Přijato: 16. duben 2024; Zveřejněno online: 7. květen 2024; Zveřejněno: 24. červen 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šitina M, Šrámek V. Euglykemická ketoacidóza asociovaná se SGLT2 inhibitory a DPP4 inhibitory - rozbor kazuistik. Anest. intenziv. Med. 2024;35(2):116-121. doi: 10.36290/aim.2024.019.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al; ESC Scientific Document Group. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3627-3639. doi: 10.1093/eurheartj/ehad195. Erratum in: Eur Heart J. 2024 Jan 1;45(1):53. PMID: 37622666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Yau K, Dharia A, Alrowiyti I, Cherney DZI. Prescribing SGLT2 Inhibitors in Patients With CKD: Expanding Indications and Practical Considerations. Kidney Int Rep. 2022;7(11):2546-2547. doi:10.1016/j.ekir.2022. 08. 016. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Long B, Lentz S, Koyfman A, Gottlieb M. Euglycemic diabetic ketoacidosis: Etiologies, evaluation, and management. Am J Emerg Med. 2021;44:157-160. doi:10.1016/j.ajem.2021. 02. 015. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Li N, Chen R, Liu K. Sodium­‑Glucose Cotransporter Inhibitors for the Treatment of Type 1 Diabetes Mellitus. Clin Drug Investig. 2020;40(11):991-1000. doi:10.1007/s40261-020-00949-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fadini GP, Bonora BM, Avogaro A. SGLT2 inhibitors and diabetic ketoacidosis: data from the FDA Adverse Event Reporting System. Diabetologia. 2017;60(8):1385-1389. doi:10.1007/s00125-017-4301-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gibb FW, Teoh WL, Graham J, Lockman KA. Risk of death following admission to a UK hospital with diabetic ketoacidosis. Diabetologia. 2016;59(10):2082-2087. doi:10.1007/s00125-016-4034-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sitina M, Lukes M, Sramek V. Empagliflozin­‑associated postoperative mixed metabolic acidosis. Case report and review of pathogenesis. BMC Endocr Disord. 2023;23(1):81. doi:10.1186/s12902-023-01339-w. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Palmer BF, Clegg DJ. Euglycemic Ketoacidosis as a Complication of SGLT2 Inhibitor Therapy. Clin J Am Soc Nephrol CJASN. 2021;16(8):1284-1291. doi:10.2215/CJN.17621120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Thiruvenkatarajan V, Meyer EJ, Nanjappa N, Van Wijk RM, Jesudason D. Perioperative diabetic ketoacidosis associated with sodium­‑glucose co­‑transporter-2 inhibitors: a systematic review. Br J Anaesth. 2019;123(1):27-36. doi:10.1016/j.bja.2019. 03. 028. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Šitina M, Šrámek V. Patogeneze euglykemické ketoacidózy asociované se SGLT2 inhibitory. Anest intenziv Med. 2024;35(2):98-103. doi:10.36290/aim.2024.019. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Figge J, Rossing TH, Fencl V. The role of serum proteins in acid­‑base equilibria. J Lab Clin Med. 1991;117(6):453-467.
    12. Figge J, Mydosh T, Fencl V. Serum proteins and acid­‑base equilibria: a follow­‑up. J Lab Clin Med. 1992;120(5):713-719.
    13. Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J. Diagnosis of Metabolic Acid-Base Disturbances in Critically Ill Patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162(6):2246-2251. doi:10.1164/ajrccm.162. 6. 9904099. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kellum JA. Clinical review: reunification of acid­‑base physiology. Crit Care Lond Engl. 2005;9(5):500-507. doi:10.1186/cc3789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Helmersson-Karlqvist J, Höög Hammarström K, Palmberg K, Backman-Johansson C. Evaluation of Nova StatStrip and FreeStyle Precision Pro blood ketone tests using 3-hydroxybutyrate doped samples. J Clin Lab Anal. 2019;33(4):e22851. doi:10.1002/jcla.22851. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Oh MS, Banerji MA, Carroll HJ. The mechanism of hyperchloremic acidosis during the recovery phase of diabetic ketoacidosis. Diabetes. 1981;30(4):310-313. doi:10.2337/diab.30. 4. 310. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Charoenpiriya A, Chailurkit L, Ongphiphadhanakul B. Comparisons of biochemical parameters and diabetic ketoacidosis severity in adult patients with type 1 and type 2 diabetes. BMC Endocr Disord. 2022;22(1):7. doi:10.1186/s12902-021-00922-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Warming­‑Larsen A. Renal excretion of ketone bodies. II. Acta Med Scand. 1952;144(3):197-200. doi:10.1111/j.0954-6820.1952.tb15684.x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th edition. Elsevier; 2021.
    20. Adrogué HJ, Wilson H, Boyd AE, Suki WN, Eknoyan G. Plasma acid­‑base patterns in diabetic ketoacidosis. N Engl J Med. 1982;307(26):1603-1610. doi:10.1056/NEJM198212233072603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schwetz V, Eisner F, Schilcher G, Eller K, Plank J, Lind A, et al. Combined metformin­‑associated lactic acidosis and euglycemic ketoacidosis. Wien Klin Wochenschr. 2017 Sep;129(17-18):646-649. doi: 10.1007/s00508-017-1251-6. Epub 2017 Sep 1. PMID: 28865058; PMCID: PMC5599436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bonsignore A, Pozzi F, Fraternali Orcioni G, Ventura F, Palmiere C. Fatal metformin overdose: case report and postmortem biochemistry contribution. Int J Legal Med. 2014;128(3):483-492. doi:10.1007/s00414-013-0927-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Qi H, Nielsen PM, Schroeder M, Bertelsen LB, Palm F, Laustsen C. Acute renal metabolic effect of metformin assessed with hyperpolarised MRI in rats. Diabetologia. 2018;61(2):445-454. doi:10.1007/s00125-017-4445-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kubera B, Hubold C, Wischnath H, Zug S, Peters A. Rise of ketone bodies with psychosocial stress in normal weight men. Psychoneuroendocrinology. 2014;45:43-48. doi:10.1016/j.psyneuen.2014. 03. 008. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Christopher MM, Broussard JD, Fallin CW, Drost NJ, Peterson ME. Increased serum d­‑lactate associated with diabetic ketoacidosis. Metabolism. 1995;44(3):287-290. doi:10.1016/0026-0495(95)90156-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bo J, Li W, Chen Z, Wadden DG, Randell E, Zhou H, et al. D­‑lactate: a novel contributor to metabolic acidosis and high anion gap in diabetic ketoacidosis. Clin Chem. 2013 Sep;59(9):1406-7. doi: 10.1373/clinchem.2013.208777. Epub 2013 Jul 8. PMID: 23836843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Lu J, Zello GA, Randell E, Adeli K, Krahn J, Meng QH. Closing the anion gap: Contribution of d­‑lactate to diabetic ketoacidosis. Clin Chim Acta. 2011;412(3-4):286-291. doi:10.1016/j.cca 2010. 10. 020. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Stewart GW. Pyroglutamate acidosis 2023. A review of 100 cases. Clin Med Lond Engl. 2024;24(2):100030. doi:10.1016/j.clinme.2024.100030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Douros A, Lix LM, Fralick M, Dell'Aniello S, Shah BR, Ronksley PE, et al; Canadian Network for Observational Drug Effect Studies (CNODES) Investigators. Sodium­‑Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study. Ann Intern Med. 2020 Sep 15;173(6):417-425. doi: 10.7326/M20-0289. Epub 2020 Jul 28. PMID: 32716707. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Omar B, Ahrén B. Pleiotropic Mechanisms for the Glucose­‑Lowering Action of DPP-4 Inhibitors. Diabetes. 2014;63(7):2196-2202. doi:10.2337/db14-0052. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.