Plicní alveolární proteinóza: opakovaná oboustranná celoplicní laváž s podporou mimotělní membránové oxygenace

doi:10.36290/aim.2020.009

Anest. intenziv. Med. 2020;31(1-2):42-45 | DOI: 10.36290/aim.2020.009

Plicní alveolární proteinóza: opakovaná oboustranná celoplicní laváž s podporou mimotělní membránové oxygenaceKazuistiky

Beneš J.¹, Roleček P.¹, Černý V.^1-5: ¹ Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem; ² Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Praha; ³ Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové; ⁴ Dept. of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada; ⁵ Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové

Celoplicní laváž velkým množstvím fyziologického roztoku je v současnosti zlatým standardem léčby plicní alveolární proteinózy. Toto vzácné onemocnění charakterizované akumulací lipoproteinózního materiálu v alveolech vede k respiračnímu selhání různé tíže. V některých případech není možné provést celoplicní laváž vyžadující jednostrannou plicní ventilaci bez rizika závažné periprocedurální hypoxie. V těchto vzácných případech lze výkon provést za podpory mimotělní membránové oxygenace. Předkládaná kazuistika popisuje případ 41letého pacienta úspěšně léčeného opakovanou oboustrannou celoplicní laváží provedenou za podpory veno‑venózní mimotělní membránové oxygenace. Mimotělní membránová oxygenace je používána k provedení celoplicní laváže u pacientů s rizikem život ohrožující hypoxie. Zvyšující se dostupnost a bezpečnost metod mimotělní podpory životních funkcí umožňuje rozšířit indikaci jejich použití o případy, kdy by provedení plicní laváže za použití jednostranné plicní ventilace bylo sice možné, nicméně zatížené významným rizikem komplikací v důsledku závažné hypoxie. Tato praxe zvyšuje nejen bezpečnost, ale i efektivitu procedury, neboť umožnuje provést v jedné době oboustrannou laváž.

Klíčová slova: plicní alveolární proteinóza, celoplicní laváž, mimotělní membránová oxygenace

Pulmonary alveolar proteinosis: repeated bilateral whole lung lavage supported by extracorporeal membrane oxygenation

Whole lung lavage with large quantity of normal saline is the current standard of care treatment of pulmonary alveolar proteinosis. This rare disease characterized by alveolar accumulation of lipoproteinaceous material leads to respiratory failure of different severity. In some cases, it is not possible to perform the treatment safely without risk of severe periprocedural hypoxia. These rare cases can be treated with the support of extracorporeal membrane oxygenation. We present a case of a 41-year old patient successfully treated with repeated bilateral whole lung lavage supported by extracorporeal membrane oxygenation. Extracorporeal membrane oxygenation has been used during whole lung lavage in patients with risk of life-threatening hypoxia. The increasing availability and safety of extracorporeal life support methods enables more frequent use of the methods in cases with significant risk of hypoxia related complications that have so far been treated with one lung ventilation. This practice increases not only safety but also effectivity of the procedure because it enables performance of bilateral lavage in one session.

Keywords: pulmonary alveolar proteinosis, whole lung lavage, extracorporeal membrane oxygenation.

Zveřejněno: 11. květen 2020 Zobrazit citaci

Beneš J, Roleček P, Černý V. Plicní alveolární proteinóza: opakovaná oboustranná celoplicní laváž s podporou mimotělní membránové oxygenace. Anest. intenziv. Med. 2020;31(1-2):42-45. doi: 10.36290/aim.2020.009.

Sdílet...

Stáhnout citaci

Zobrazit celý článek

Reference

Seymour JF, Presneill JJ. Pulmonary Alveolar Proteinosis. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: 215-235. doi:10.1164/rccm.2109105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Campo I, Luisetti M, Griese M, Trapnell BC, Bonella F, Grutters J, et al. Whole lung lavage therapy for pulmonary alveolar proteinosis: a global survey of current practices and procedures. Orphanet J Rare, DiS. 2016; 11: 115. doi:10.1186/s13023-016-0497-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Ohashi K, Sato A, Takada T, Arai T, Nei T, Kasahara Y, et al. Direct evidence that GM‑CSF inhalation improves lung clearance in pulmonary alveolar proteinosis. Respir Med. 2012; 106: 284-293. doi:10.1016/j.rmed.2011. 10. 019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Greenhill SR, Kotton DN. Pulmonary alveolar proteinosis: a bench‑to‑bedside story of granulocyte‑macrophage colony‑stimulating factor dysfunction. Chest. 2009; 136: 571-577. doi:10.1378/chest.08-2943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Vymazal T, Krecmerova M. Respiratory Strategies and Airway Management in Patients with Pulmonary Alveolar Proteinosis: A Review. Biomed Res Int. 2015; 2015: 1-5. doi:10.1155/2015/639543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Zapol WM, Wilson R, Hales C, Fish D, Castorena G, Hilgenberg A, et al. Venovenous bypass with a membrane lung to support bilateral lung lavage. JAMA. 1984; 251: 3269-3271. doi:10.1001/jama.1984.03340480051028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Krecmerova M, Mosna F, Bicek V, Petrik F, Grandcourtova A, Lekes M, et al. Extracorporeal membrane oxygenation to support repeated whole‑lung lavage in a patient with pulmonary alveolar proteinosis in life threatening dyspnoe - a case report. BMC Anesthesiol. 2015; 15: 173. doi:10.1186/s12871-015-0152-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah