Anest. intenziv. Med. 2019;30(5):225-234 | DOI: 10.36290/aim.2019.060

Fasciální prostory pro regionální anestezii horní končetinySpeciální článek

D. Nalos
Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Článek je pokračováním cyklu o významu fascií pro regionální anestezii. Tato kapitola se zabývá fasciálními prostory nervů horní končetiny. Hlavní cévní svazek a nervy pro cervikální oblast běží na krku mezi hlubokou a povrchní fascií. Pod hlubokou krční fascií se nachází několik samostatných fasciálních prostor, ve kterých probíhá brachiální plexus i jednotlivé nervy. Je nově popsána unikátní funkce fascií probíhajících s m. omohyoides jako spojnice hlubokých a povrchních fasciálních struktur a cesta pro n. suprascapularis a n. infraclavicularis. Přechodovým místem mezi fasciemi krku a horní končetiny je oblast prvního žebra. Tato oblast je také významná pro uspořádání nejen fascií, ale také struktur nervové pleteně. Vznikají zde hlavní periferní nervy ruky a mění se uspořádání inervace. Dále je věnována pozornost axilární oblasti, jejímu tvaru, fasciím a vlastnostem jednotlivých nervů brachiálního plexu v axile. Poslední část je se zaměřuje na fasciální prostory periferních nervů na horní končetině a na místa, která jsou vhodná pro ultrazvukem asistovanou blokádu.

Klíčová slova: fascie; ultrazvuk; regionální anestezie; horní končetina

Fascial planes for regional anaesthesia of the upper limb

The article is another chapter in the series describing the importance of the fascias for regional anaesthesia. This chapter deals with the fascial planes of the nerves supplying the upper limb. The main vascular and nerve bundles for the cervical region run on the neck between deep and superficial fascias. There are several separate fascial planes under the deep cervical fascia, in which the individual nerves and the brachial plexus take place. The unique fascial function of the omohyoid muscle is newly described as a link between the deep and superficial fascial structures and the path for the suprascapular and infraclavicular nerves. The transition point between the fascias of the neck and upper limb is in the area of the first rib. This area is also important for the arrangement of the fascias and structures of the neural plexuses. The main peripheral nerves of the hand are formed here and the arrangement of innervation changes. The next part is devoted to the description of the axillary area, its shape, fascias and properties of the brachial plexus in the axilla. The last part is devoted to the peripheral nerves and their fascial planes on the upper limb which are suitable for ultrasonically assisted blockade.

Keywords: fascia; ultrasound; regional anaesthesia; upper limb

Vloženo: 17. září 2019; Přijato: 11. listopad 2019; Zveřejněno: 1. prosinec 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nalos D. Fasciální prostory pro regionální anestezii horní končetiny. Anest. intenziv. Med. 2019;30(5):225-234. doi: 10.36290/aim.2019.060.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nalos D, Doležal D, Mach D. Nové horizonty v regionální anestezii - fascie a ultrazvuk. Anest intenziv Med. 2019;30:80-85. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Nalos D. Fasciální prostory na krku pro regionální anestezii. Anest intezi Med. (v tisku)
    3. Nalos D, Mach D. Periferní nervové blokády. 1. vyd. Praha: Grada, 2010: 100.
    4. Andreae MH, Andreae DA. Regional anaesthesia to prevent chronic pain after surgery: a Cochrane systematic review and meta-analysis. J Anaesth. 2013;111:711-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Stecco C. Functional atlas of the human fascial system. Edinburgh, UK: Churchilll Livingstone Elsevier, 2015:59.
    6. Lesondak D. Fascia. Handspring Publishing, 2017.
    7. Adstrum S, Hedley G, Schleip R, et al. Defining the fascial system. J Bodyw Mov Ther. 2017;21:173-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Guidera AK, Dawes PJ, Fong A, Stringer MD. Head and neck fascia and compartments: no space for spaces. Head Neck. 2014;36:1058-1068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Čihák R. Anatomie 1. 2. vyd. Praha: Grada, 2001:497.
    10. Urmey WF, Mc Donald. One hundred percent incidence of hemidiaphragmatic paresis associated with interscalene brachial plexus anesthesia as diagnosed by ultrasonography. Anest Analg. 1991;72:498-503. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Riazy S, et al. Effect of local anesthetic volume (20 vs 5 ml) on efficacy and respirátory consequences of ultrasound guided interscalene brachial plexus block. Br J Anaesth. 2008;101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Aliste J, Bravo D, Fernández D, et al. A Randomized comparison between interscalene and small-volume suprasclavicular blocks for artroscopic shoulder surgery. Reg Anesth Pain Med. 2018;43:712-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tran DQH, Elgueta MF, Aliste J, Finlayson RJ. Diaphragm-sparing nerve blocks for shoulder surgery. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:32-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kang RA, Chung YH, Sangwook J, et al. Reduced hemidiapfragmatic paresis with a "corner pocket" technique for supraclavicular brachial plexus block: single-center, obsever-blinded, randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2016;43:195-204.
    15. Auyong DB, et al. Comparison of anterior suprascapular, supraclavicular, and interscalene block approaches for major outpatient artroscopic shoulder surgery. Anesthesiology. 2018;129:47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Winnie AP, Ramamurthy S, Durrani Z, Radonjic R. Interscalene cervical plexus block: a single-injection technic. Anesth Analg. 1975;54:370-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Nalos D. Infraklavikulární blokáda brachiálního plexu. Anest neodklad Péče. 1993;4:98-99.
    18. Choi S, McCartney CJL. Evidence base for the use of ultrasound for upper extremity blocks: 2014 Update. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:242-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Vandepitte K, Lopez AM, Jalil H. In: Hadzi's Textbook of Regional Anesthesia. 2nd ed. Mc Graw-Hill edition, 580-585.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.