Anest. intenziv. Med. 2019;30(3-4):126-129

Tako-tsubo syndrom v průběhu spondylochirurgického výkonuCelková anestezie - kazuistiky

V. Dostálová1, T. Hosszú2, M. Solař3, P. Dostál1,*
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova
2 Neurochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova
3 I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova

Tako-tsubo kardiomyopatie (syndrom) je akutně vzniklá reverzibilní porucha systolické funkce v oblasti apexu a střední části levé komory s hyperkontraktilitou bazální části komory. Klinický obraz je neodlišitelný od akutní koronární příhody a infarktu myokardu, dochází k elevaci ST úseků a zvýšení hodnot kardiálních enzymů. Postižení je lokalizováno do oblastí bez jasné predilekce ke konkrétní koronární arterii. Koronarografie je negativní. Tako-tsubo kardiomyopatie postihuje zejména postmenopauzální ženy a je vyvolána významným psychologickým stresem. Objevují se ale sporadické kazuistiky popisující vznik tohoto syndromu peroperačně u operací v oblasti hrudní páteře. Tato kazuistika popisuje náhlý vznik ST elevací s výraznou hemodynamickou nestabilitou u 71leté pacientky operované pro hemangiom v oblasti Th6. Pooperační ultrazvuk prokázal poruchu kinetiky spodní a laterální stěny levé komory, koronarografie byla negativní. Ventrikulografie zobrazila typickou hyperkontraktilitu bazální části levé komory a hypokinezi střední a apikální části levé komory s poklesem ejekční frakce levé komory na 36 %. Troponin T dosáhl maximálních hodnot 1. pooperační den (781 ng/l). Za 21 dnů došlo při konzervativní terapii k normalizaci kinetiky levé komory a u pacientky byla dokončena operační stabilizace páteře bez dalších komplikací.

Klíčová slova: tako-tsubo kardiomypatie; tako-tsubo syndrom; hrudní spondylochirurgický výkon; akutní koronární syndrom

Takotsubo syndrome during thoracic spinal surgery. Case report

Takotsubo cardiomyopathy (syndrome) is acute and reversible systolic dysfunction in the apical and middle areas combined with hypercontractility of the basal segment of the left ventricle. The clinical presentation of Takotsubo is similar to that of an acute coronary syndrome and myocardial infarction with ST elevation and cardiac enzyme rise. Coronarography is negative. Takotsubo cardiomyopathy affects especially postmenopausal women and the main trigger is severe psychological stress. Recently, several case reports described the onset of Takotsubo cardiomyopathy intraoperatively in patients undergoing thoracic spine surgery. We report the case of a 71-year old female developing severe haemodynamic instability and ST segment elevation during thoracic spinal surgery for haemangioma. There was a disorder of the basal and lateral wall kinetics of the left ventricle on the postoperative echocardiogram and negative coronarography. Cardiac catheterization confirmed absence of any critical coronary disease but presence of typical apical ballooning and midventricular hypokinesis with ejection fraction of the left ventricle of 36% on ventriculography. Troponin T reached maximal levels on the first postoperative day (781 ng/l). The kinetics of the left ventricle normalized and the stabilisation of the thoracic spine was completed without any others complications after 21 days of conservative therapy.

Keywords: Takotsubo cardiomyopathy; Takotsubo syndrome; thoracic spinal surgery; acute coronary syndrome

Vloženo: 15. květen 2019; Přijato: 24. květen 2019; Zveřejněno: 1. červen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dostálová V, Hosszú T, Solař M, Dostál P. Tako-tsubo syndrom v průběhu spondylochirurgického výkonu. Anest. intenziv. Med. 2019;30(3-4):126-129.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Akashi YJ, Ishihara M. Takotsubo syndrome: insights from Japan. Heart Fail Clin. 2016;12:587-595. doi: 10.1016/j.hfc.2016.06.009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Raj SR. Too sympathetic? Role of sympathoexcitation in Takotsubo cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2010;7:1833-1834. doi: 10.1016/j.hrthm.2010.09.018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113:1807-1816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): clinical characteristics, diagnostic criteria, and pathophysiology. Eur Heart J. 2018;39:2032-2046. doi: 10.1093/eurheartj/ehy076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ozpelit E, Ozpelit ME, Akdeniz B, Göldeli Ö. Ergotamine-induced takotsubo cardiomyopathy. Am J Ther. 2016;23:e597-600. doi: 10.1097/MJT.0000000000000030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Nef HM, Möllmann H, Kostin S. Tako-Tsubo cardiomyopathy: intraindividual structural analysis in the acute phase and after functional recovery. Eur Heart J. 2007;28:2456-2464. doi: 10.1093/eurheartj/ehl570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hammer N, Kühne C, Meixensberger J. Takotsubo cardiomyopathy - an unexpected complication in spine surgery. Int J Surg Case Rep. 2015;6C:172-174. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.10.002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, et al. International expert consensus document on takotsubo syndrome (part II): diagnostic workup, outcome, and management. Eur Heart J. 2018;39:2047-2062. doi: 10.1093/eurheartj/ehy077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.