Anest. intenziv. Med. 2018;29(1):14-22

Perioperační poranění myokardu: naše vina, nebo zánět?Anesteziologie - Přehledové články

K. Skarvan
Departement Anästhesie und Intensivmedizin, Universitätssspital Basel, Švýcarsko

Zhruba u jednoho z deseti pacientů podrobujících se větším nekardiálním operacím dochází v prvních pooperačních dnech k abnormálnímu vzestupu hladiny vysoce citlivého srdečního troponinu, nasvědčujícímu poranění myokardu. Většina těchto pacientů nemá příznaky ani známky ischemie nebo infarktu myokardu. Přesto mají zvýšené riziko 30denní a dlouhodobé úmrtnosti ze všech příčin a riziko zvýšeného výskytu závažných komplikací srovnatelné s prognózou infarktu myokardu typu 2. Toto poranění myokardu se považuje za následek kritické nerovnováhy mezi potřebou a nabídkou O2 v myokardu. Po přehledu patofyziologie, klinické problematiky a prevence této komplikace je navrženo alternativní vysvětlení mechanismů způsobujících nekrózu kardiomyocytů se zaměřením na roli zánětu.

Klíčová slova: vysoce citlivý srdeční troponin; nekardiální chirurgické zákroky; poranění myokardu; ischémie; úmrtnost; komplikace; zánět; statiny

Perioperative myocardial injury: Our fault or inflammation?

In approximately one in ten patients undergoing major non-cardiac surgery, abnormal increases in plasma levels of high sensitivity cardiac troponin occur during the first postoperative days, suggesting postoperative myocardial injury. Most of these patients have no signs or symptoms of myocardial ischaemia or infarction. Nonetheless, they are at increased risk of both 30-day and long-term all-cause mortality as well as higher incidence of major cardiovascular adverse events, comparable to type 2 postoperative myocardial infarction. The myocardial injury is deemed to result from critical imbalance of myocardial O2 demand and supply. The pathophysiology, clinical implications and prevention of this condition are reviewed, and an alternative interpretation of the mechanisms causing cardiomyocyte necrosis - inflammation - is presented.

Keywords: high sensitivity cardiac troponin; non-cardiac surgery; myocardial injury; ischaemia; mortality; adverse events; inflammation; statins

Vloženo: 29. srpen 2017; Přijato: 12. leden 2018; Zveřejněno: 1. únor 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Skarvan K. Perioperační poranění myokardu: naše vina, nebo zánět? Anest. intenziv. Med. 2018;29(1):14-22.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Skalická H, Moťovská Z, Toušek F. Summary of the 2014 ESC guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. Prepared by the Czech Society of cardiology. Cor et Vasa. 2015;57:e190-e213. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Landesberg G, Beattie WS, Mosseri M, Jaffe AS, Alpert JS. Perioperative myocardial infarction. Circulation. 2009; 119:2936-2944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Devereaux PJ, Xavier D, Pogue J, Guyatt G, Sigamani A, Garutti I, et al. Characteristics and short-term prognosis of perioperative myocardial infarction in patients undergoing noncardiac surgery: a cohort study. Ann Intern Med. 2011;154:523-528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. van Waes JA., Nathoen HM, de Graaff JC, Kemperman H, de Borst GJ, Peelen LM, et al. Myocardial injury after noncardiac surgery and its association with short-term mortality. Circulation. 2013;127:2264-2271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. van Waes JA, Grobben RB, Nathoe HM, Kemperman H, de Borst GJ, Peelen LM, et al. One-Year Mortality, Causes of Death, and Cardiac Interventions in Patients with Postoperative Myocardial Injury. Anesth Analg. 2016;123:29-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Smilowitz NR, Gupta N, Guo Y, Berger J, Bangalore S. Perioperative myocardial infarction associated with non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2017;38:2409-2417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Smilowitz NR, Gupta N, Ramakrishna NR, Gupta N, Guo Y, Berger JS, Bangalore S. Perioperative Major Adverse Cardiovascular and Cerebrovascular Events Associated With Noncardiac Surgery. JAMA Cardiol. 2017;2:181-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Parashar A, Agarwal S, Krishnaswamy A, Sud K, Poddar KL, Bassi M, et al. Percutaneous Intervention for Myocardial Infarction After Noncardiac Surgery: Patient Characteristics and Outcomes. J Am Coll Cardiol. 2016;68:329-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dauerman HL. The Expanding Universe of Perioperative Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2016;68:339-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Landesberg G, Mosseri M, Zahger D, Wolf Y, Perouansky M, Anner H, et al. Myocardial infarction after vascular surgery: the role of prolonged stress-induced, ST depression-type ischemia. J Am Coll Cardiol. 2001;37:1839-1845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Filipovic M, Jeger R, Probst C, Girard T, Pfisterer M, Gurke L, et al. Heart rate variability and cardiac troponin I are incremental and independent predictors of one-year all-cause mortality after major noncardiac surgery in patients at risk of coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1767-1776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ekeloef S, Alamili M, Devereaux PJ, Gogenur I. Troponin elevations after non-cardiac, non-vascular surgery are predictive of major adverse cardiac events and mortality: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2016;117:559-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Giannitsis E, Kurz K, Hallermayer K, Jarausch J, JaffeH AS, Katus A. Analytical validation of a high-sensitivity cardiac troponin T assay. Clin Chem. 2010;56:254-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Park KC, Gaze DC, Collinson PO, Marber MS. Cardiac troponins: from myocardial infarction to chronic disease. Cardiovasc Research. 2017;113:1708-1718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Twerenbold R, Boeddinghaus J, Nestelberger T, Wildi K, Rubini Gimenez M, Badertscher P, et al. Clinical Use of High-Sensitivity Cardiac Troponin in Patients With Suspected Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2017;70:996-1012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. White HD. Pathobiology of troponin elevations: do elevations occur with myocardial ischemia as well as necrosis? J Am Coll Cardiol. 2011;57:2406-2408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Eggers KM, Venge P, P. Lindahl B., Lind L. Cardiac troponin I levels measured with a high-sensitive assay increase over time and are strong predictors of mortality in an elderly population. J Am Coll Cardiol. 2013.61:1906-1913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Willeit P, Welsh P, Evans JDW, Tschiderer L, Boachie C, Jukema JW, et al. High-Sensitivity Cardiac Troponin Concentration and Risk of First-Ever Cardiovascular Outcomes in 154,052 Participants. J Am Coll Cardiol. 2017;70:558-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Botto F, Alonso-Coello P, Chan MT, Villar JC, Xavier D, Srinathan S, et al. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes. Anesthesiology. 2014;120:564-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Maile MD, Jewell ES, Engoren MC. Timing of Preoperative Troponin Elevations and Postoperative Mortality After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2016;123:135-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Noordzij PG, van Geffen O, Dijkstra IM, Boerma D, Meinders AJ, Rettig TC, et al. High-sensitive cardiac troponin T measurements in prediction of non-cardiac complications after major abdominal surgery. Br J Anaesth. 2015;114:909-918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Devereaux PJ, Biccard BM, Sigamani A, Xavier D, Chan MTV, Srinathan SK, et al. Association of Postoperative High-Sensitivity Troponin Levels With Myocardial Injury and 30-Day Mortality Among Patients Undergoing Noncardiac Surgery. JAMA. 2017;317:1642-1651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Reed GW, Horr S, Young L, Clevenger J, Malik U, Ellis SG, et al. Associations beteen cardiac troponin, mechanism of myocardial injury, and long-term mortality after noncardiac vascular surgery. J Am Heart Assoc. 2017;6:e005672. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2012;33:2551-2567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37:267-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Duvall WL, Sealove B, Pungoti C, Katz D, Moreno P, Kim M. Angiographic investigation of the pathophysiology of perioperative myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 2012;80:768-776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Hanson I, Kahn J, Dixon S, Goldstein J. Angiographic and clinical characteristics of type 1 versus type 2 perioperative myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;82: 622-628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Dawood MM, Gutpa DK, Southern J, Walia A, Atkinson JB, Eagle KA. Pathology of fatal perioperative myocardial infarction: implications regarding pathophysiology and prevention. Int J Cardiol. 1996;57:37-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Gualandro DM, Campos CA, Calderaro D, Yu PC, Marques AC, Pastana AF, et al. Coronary plaque rupture in patients with myocardial infarction after noncardiac surgery: frequent and dangerous. Atherosclerosis. 2012;222:191-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Smilowitz NR, Weiss MC, Mauricio R, Mahajan AM, Dugan KE, Devanabanda A, et al. Provoking conditions, management and outcomes of type 2 myocardial infarction and myocardial necrosis. Int J Cardiol. 2016;218:196-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Cediel G, Gonzalez-Del-Hoyo M, Carrasquer A, Sanchez R, Boque C, Bardaji A. Outcomes with type 2 myocardial infarction compared with non-ischaemic myocardial injury. Heart. 2016;103:616-622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Smilowitz NR, Naoulou B, Sedlis SP. Diagnosis and management of type II myocardial infarction: increased demand for a limited supply of evidence. Curr Atheroscler Rep. 2015;17:478, doi:10.1002//311883-0140478-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Baron JM, Lewandrowski EL, Januzzi JL, Bajwa EK, Thompson BT, Lewandrowski KB. Measurement of high-sensitivity troponin T in noncardiac medical intensive care unit patients. Correlation to mortality and length of stay. Am J Clin Pathol. 2014;141:488-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Smilowitz NR, Gupta N, Guo Y, Bangalore B. Comparison of Outcomes of Patients With Sepsis With Versus Without Acute Myocardial Infarction and Comparison of Invasive Versus Noninvasive Management of the Patients With Infarction. Am J Cardiol. 2016;117:1065-1071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and Atherosclerosis. 2002;105:1135-1143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Libby P, Tabas I, Fredman G, Fisher EA. Inflammation and its resolution as determinants of acute coronary syndromes. Circ Res. 2014;114:1867-1879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Michail M, Serruys PW, Stettler R, Crake T, Torii R, Tenekecioglu E, et al. Intravascular multimodality imaging: feasibility and role in the evaluation of coronary plaque pathology. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18:613-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Cesari M, Penninx BW, Newman AB, Kritchevsky SB, Nicklas BJ, Sutton-Tyrrell K, et al. Inflammatory markers and onset of cardiovascular events: results from the Health ABC study. Circulation. 2003;108:2317-2322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Crea F, Libby P. Acute coronary syndroms. The way forward from mechanisms to precision treatment. Circulation. 2017;136:1155-1166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Dutta P, Courties G, Wei Y, Leuschner F, Gorbatov R, Robbins CS, et al. Myocardial infarction accelerates atherosclerosis. Nature. 2012;487:325-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Joshi NV, Toor I, Shah AS, Carruthers K, Vesey AT, Alam SR, et al. Systemic Atherosclerotic Inflammation Following Acute Myocardial Infarction: Myocardial Infarction Begets Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2015;4:e001956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Han Y, Jing J, Tu S, Tian F, Xue H, Chen W, et al. ST elevation acute myocardial infarction accelerates non-culprit coronary lesion atherosclerosis. Int J Cardiovasc Imaging. 2014;30:253-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Bergh C, Fall K, Udumyan R, Sjöqvist H, Frobert O, Montgomery S. Severe infections and subsequent delayed cardiovascular disease. European journal of preventive Cardiology. 2017;0:1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Sheth T, Chan M, Butler C, Chow B, Tandon V, Nagele P, Mitha A, Mrkobrada M., et al. BMJ. 2015;350:h1907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Grobben RB, van Waes JAR, Leiner T, Peelen LM, de Borst GJ, Vogely HC, Grobbee DE, Doevendans PA, van Klei WA, Nathoe HM, on behalf of the CHASE Investigators. Unexpected Cardiac Computed Tomography Findings in Patients With Postoperative Myocardial Injury. Anesth Analg. 2017 Nov 1. doi: 10.1213/ANE.0000000000002580. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Ford I, Shah AS, Zhang R, McAllister DA, Strachan FE, Caslake M, et al. High sensitivity cardiac troponin, statin therapy, and risk of coronary heart disease. 2016;68:2719-2728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Singh P, Emami H, Subramanian S, Maurovich-Horvat P, Marincheva-Savcheva G, Medina HM, et al. Coronary Plaque Morphology and the Anti-Inflammatory Impact of Atorvastatin: A Multicenter 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomographic/Computed Tomographic Study. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9:e004195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Berwanger O, Le Manach Y, Suzumura EA, Biccard B, Srinathan SK, Szczeklik W, et al. Association between pre-operative statin use and major cardiovascular complications among patients undergoing non-cardiac surgery: the VISION study. Eur Heart J. 2016;37:p177-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Ridker PM, Everett BM, Thuren T, McFadyen SG, Chang WH, Ballantyne C, et al. Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. N Engl J Med. 2017;377:1119-1131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, Lyons K, McMullen M, Srinathan S, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment and Management for Patients Who Undergo Noncardiac Surgery. Can J Cardiol. 2017;33:17-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.