Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):128-134

Současné trendy v zajištění dýchacích cest u dětí - tradice a mýty versus evidence based medicinePřehledový článek

J. Klučka, M. Ťoukálková, I. Křikava, R. Štoudek, P. Štourač*
Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
Brno

Zajištění dýchacích cest u dětského pacienta je rizikovým momentem pediatrické anestezie. Vzhledem k relativně menšímu počtu pacientů a operačních výkonů ve srovnání s dospělou populací a současnou centralizací pediatrické anestezie má většina anesteziologů pouze malé zkušenosti s airway managementem u dětí. Společně s absencí Evidence-based medicine (EBM) dat a doporučení to často vede k tomu, že anestezie u dětí je vedena podle "eminence-based" principu (na základě zkušenosti lokální autority - staršího lékaře), což může mít negativní vliv na výsledný outcome. Cílem autorů bylo přiblížit odborné veřejnosti aktuální dostupná EBM data a doporučení týkající se kontroverzních témat airway managementu pediatrických pacientů, bleskového úvodu do celkové anestezie a volby tracheální kanyly s obturační manžetou nebo bez manžety během anestezie a perioperačního období.

Klíčová slova: airway management; Sellickův hmat; crush úvod; bleskový úvod; dětský pacient; balonkové tracheální kanyly

Paediatric airway management update: Myths and traditions versus evidence-based medicine (EBM)

Airway management is a critical part of paediatric anaesthesia. Only a minority of anaesthesiologists are experienced in paediatric airway management because of the relatively small number of surgical procedures (compared with the adult population) and also due to the centralization of paediatric medical care. This situation, together with the absence of evidence-based data (EBM) and recommendations often leads to "eminence-based" care (local medical authority experience), which can have negative impact on the final outcome. The author's aim was to analyse and evaluate the current EBM data and recommendations related to paediatric airway management and to discuss the potential controversies - rapid sequence induction and the use of uncuffed versus cuffed tubes in paediatric patients in the perioperative period.

Keywords: airway management; cricoid pressure; Sellicks manoeuvre; rapid sequence induction; paediatric patient; cuffed tracheal tubes

Vloženo: 29. září 2016; Přijato: 9. leden 2017; Zveřejněno: 1. duben 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Klučka J, Ťoukálková M, Křikava I, Štoudek R, Štourač P. Současné trendy v zajištění dýchacích cest u dětí - tradice a mýty versus evidence based medicine. Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):128-134.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Klučka J, Štourač P, Štoudek R, Ťoukálková M, Harazim H, Kosinová M. Controversies in Pediatric Perioperative Airways. [online] BioMed Research International, Article ID 368761, 2015. doi:10.1155/2015/368761.Dostupný také z www:https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/368761/cta/.
    2. Stept WJ, Safar P. Rapid induction/intubation for prevention of gastric-content aspiration. Anesth Analg. 49, 1970, 633-636. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Snow RG, Nunn RF. Induction of anaesthesia in the foot-down position for patients with a full stomach. Br J Anaesth. 31, 1959, 493-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. El-Orbany M, Connolly L. Rapid sequence induction and intubation: current controversy. Anest Analg., 110, 2010, 1318-1325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hayes AH, Breslin DS, Mirakhur RK, et al. Frequency of haemoglobin desaturation with the use of succinylcholine during rapid sequence induction of anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 45, 2001, 746-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Heier T, Feiner JR, Lin J, et al. Hemoglobin desaturation after succinylcholine-induced apnea: a study of the recovery of spontaneous ventilation in healthy volunteers. Anesthesiology, 94, 2001, 754-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Neilipovitz DT, Crosby E T, No evidence for decreased incidence ofaspirationafter rapid sequenceinduction. Can J Anesthes. 54, 2007, 748-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cook TM,Woodall N, Frerk C. Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and Difficult Airway Society. Major Complications of Airway Management in the United Kingdom. Report and Findings. London: Royal College of Anaesthetists, 2011.
    9. Walker RW, Pulmonary aspiration in pediatric anaesthetic practice in the UK: a prospective survey of specialist pediatric centers over a one-year period. Pediatr Anesth. 23, 2013, 702-711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Eich C, Timmermann A, Russo SG, et al. A controlled rapid-sequence induction technique for infants may reduce unsafe actions and stress. Acta Anaesthesiol Scand, 53, 2009, 1167-1172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Zelicof-Paul A, Smith-Lockridge A, Schnadower D, et al. Controversies in rapid sequence intubation in children. Curr Opin Pediatr. 17, 2005, 355-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Stedeford J, Stoddart P. RSI in pediatric anesthesia - is it used by nonpediatric anesthetists? A survey from south-west England. Pediatr Anesth. 17, 2007, 235-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Engelhardt T. Rapid sequence induction has no use in pediatric anesthesia. Pediatric Anesthesia, 25, 2015, 201, 5-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Weiss M, Engelhardt T. Cannot cannulate: bonulate! Eur J Anaesthesiol, 29, 2012, 257-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Turnbull J, Patel A. Cricoid pressure: The argument against. Trends in Anaesthesia and Critical Care, 5, 2015, 52-56. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Smith K, Ladak S, Choi L, Dobranowski J. The cricoid cartilage and the oesophagus are not aligned in close to half of adult patients. Can J Anaesth. 49, 2002, 5, 503-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Smith KJ, Dobranowski J, Yip G, Dauphin A, Choi L. Cricoid pressure displaces the esophagus: an observational study using magnetic resonance imaging. Anesthesiology, 99, 2003, 1, 60-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Zeidan AM, Salem MR, Mazoit JX, Abdullah MA, Ghattas T, Crystal GJ. The effectiveness of cricoid pressure for occluding the esophageal entrance inanesthetized and paralyzed patients: an experimental and observational glidescope study. Anesth Analg. 118, 2014, 3, 80-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Moynihan RJ, Brock-Utne JG, Archer JH, Feld LH, Kreitzman TR. The effect of cricoid pressure on preventing gastric insufflation in infants and children. Anesthesiology, 78, 1993, s. 652-656. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Fourth national audit project. Major complications of airway management in the UK. March 2011. Report and findings of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society.
    21. Mac G, Palmer JH, Ball DR. The effect of cricoids pressure on the cricoids cartilage and vocal cords: an endoscopic study in anaesthetised patients. Anaesthesia, 55, 2000, 263-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hartsilver EL, Vanner RG. Airway obstruction with cricoids pressure. Anaesthesia, 55, 2000, 208-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Levitan RM, Kinkle WC, Levin WJ, Everett WW. Laryngeal view during laryngoscopy: a randomized trial comparing cricoid pressure, backward-upward rightward pressure, and bimanual laryngoscopy. Ann Emerg Med. 47, 2006, 548-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Garrard A, Campbell AE, Turley A, Hall JE. The effect of mechanically-induced cricoid force on lower oesophageal sphincter pressure in anaesthetized patients. Anaesthesia, 59, 2004, 435-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ralph SJ, Wareham CA. Rupture of the oesophagus during cricoid pressure. Anaesthesia, 46, 1991, 40-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Vanner RG, Pryle BJ. Regurgitation and oesophageal rupture with cricoid pressure: a cadaver study. Anaesthesia, 47, 1992, 732-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Walton S, Pearce A. Auditing the application of cricoid pressure. Anaesthesia, 55, 2000, 1028-1029. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Meek T, Gittins N, Duggan JE. Cricoid pressure: knowledge and performance among anaesthetic assistants. Anaesthesia, 54, 1999, 59-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Vanner RG. Tolerance of cricoid pressure by conscious volunteers. Int J Obstet Anesth. 1,1992, 195-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Stewart JC, Bhananker S, Ramaiah R. Rapidsequence intubation and cricoid pressure. Int J Crit Illn Inj Sci. 4, 2014, 42-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Mittiga MR, Matthew R, et al. A Modern and Practical Reviewof Rapid-Sequence Intubation in Pediatric Emergencies. Clinical Pediatric Emergency Medicine, 16, 2015, 3, 172-185. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Brown JP, Gavin GC, Werrett GC. Bag-maskventilation in rapid sequence induction A survey of current practice among members of the UK Difficult Airway Society. Eur J Anaesthesiol. 32, 2015, 439-450.
    33. Newton R, Hack H. Place of rapid sequence induction in paediatric anaesthesia. BJA Education, 16, 2016, 4, 120-123. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Weiss M, Andreas C, Gerber AC. Rapid sequence induction in children - it's not a matter of time! Pediatric Anesthesia, 18, 2008, 97-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Weiler N, Heinrichs W, Dick W. Assessment of pulmonary mechanics and gastric inflation pressure during mask ventilation. Prehospital Disaster Med., 10, 1995, 101-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Zielińska, M., Bartkowska-Śniatkowska, A., Mierzewska-Schmidt M, Cettler M, Kobylarz K, Rawicz M, Piotrowski A. The consensus statement of the Paediatric Section of the Polish Society of Anaesthesiology and Intensive Therapy on general anaesthesia in children over 3 years of age. Part I - general guidelines. Anaesthesiology Intensive Therapy, 48, 2016, 2, 71-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Fisher DM. Anesthesia equipment for pediatrics. Pediatric Anesthesia. New York: Churchill Livingstone; 1989. 464-5.
    38. Gronert BJ, Motoyama EK. Induction of anesthesia and endotracheal intubation. Smith's Anesthesia for Infants and Children. 6th ed. St. Louis: Mosby; 1996, 281-312.
    39. Flynn PE, Black AE, Mitchell V. The use of cuffed tracheal tubes for paediatric tracheal intubation, a survey of specialist practice in the United Kingdom. Eur J Anaesthesiol., 25, 2008, 685-688. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Hattori S, Ohata H, Dohi S. Bilateral recurrent laryngeal nerve paralysis in a child following a neurosurgical operation. [Article in Japanese]. Masui, 54, 2005, 6, 683-686. Přejít na PubMed...
    41. Tobias JD. Pediatric airway anatomy may not be what we thought: implications for clinical practice and the use of cuffed endotracheal tubes. Pediatric Anesthesia, 25, 2015, 9-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Holzki J. Laryngeal damage from tracheal intubation. Paediatr Anaesth., 7, 1997, 435-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Ho AM, Aun CS, Karmakar MK. The margin of safety associated with the use of cuffed paediatric tracheal tubes. Anesthesia, 57, 2002, 173-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Al-Metwalli RR, Sadek S. Safety and reliability of the sealing cuff pressure of the Microcuff pediatric tracheal tube for prevention of post-extubation morbidity in children: A comparative study. Saudi J Anaesth., 8, 2014, 484-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Eschertzhuber S, Salgo B, Schmitz A, Roth W, Frotzler A, Keller CH, Gerber AC, Weiss M. Cuffed endotracheal tubes in children reduce sevoflurane and medical gas consumption and related costs. Acta Anaesthesiol Scand. 54, 2010, 855-858. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Gopalareddy V, He Z, Soundar S, Bolling L, Shah M, Penfil S, McCloskey JJ, Mehta DI. Assessment of the prevalence of microaspiration by gastric pepsin in the airway of ventilated children. Acta Paediatr. 97, 2008, 55-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Litman RS, Maxwell LG. Cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric anesthesia: The debate should finally end. Anesthesiology, 118, 2013, 500-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Mhamane R, Dave N, Garasia M. Use of Microcuff ® endotracheal tubes in paediatric laparoscopic surgeries. Indian J Anaesth. 59, 2015, 85-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Mukhopadhyay S, Bhattacharya D, Bandyopadhyay BK, Mukherjee M, Ganguly R. Clinical performance of cuffed versus uncuffed preformed endotracheal tube in pediatric patients undergoing cleft palate surgery. Saudi J Anaesth. 10, 2016, 202-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Shi F, Xiao Y, Xiong W, Zhou Q, Huang X. Cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in children: a meta-analysis. J Anesth. 30, 2016, 3-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Newth CJ, Rachman B, Patel N, Hammer J. The use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive care. Journal of Pediatrics, 144, 2004, 3, 333-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Tobias JD, Schwartz L, Rice J, Jatana K, Kang DR. Cuffed endotracheal tubes in infants and children: should we routinely measure the cuff pressure? International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 76, 2012, 1, 61-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Erb T, Frei FJ. The use of cuffed endotracheal tubes in infants and small children. Anaesthesist, 50, 2001, 395-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Ramesh S, Jayanthi R, Archana SR. Paediatric airway management: What is new? Indian J Anaesth. 56, 2012, 448-453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Boerboom SL, Muthukrishnan SM, de Graaff JC, Jonker G. Cuffed or uncuffed endotracheal tubes in pediatric anesthesia: a survey of current practice in the United Kingdom and The Netherlands. Pediatric Anesthesia, 25, 2015, 431-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Dullenkopf A, Schmitz A, Gerber AC, Weiss M. Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes. Paediatr Anaesth. 14, 2004, 825-830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Dullenkopf A, Gerber AC, Weiss M. Fit and seal characteristics of a new paediatric tracheal tube with high volume-low pressure polyurethane cuff. Acta Anaesthesiol Scand. 49, 2005, 232-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Orliaguet GA, Renaud E, Lejay M, Meyer PG, Schmautz E, Telion C, et al. Postal survey of cuffed or uncuffed tracheal tubes used for paediatric tracheal intubation. Paediatr Anaesth., 11, 2001, 277-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Weiss M, Dullenkopf A, Fischer JE, Keller C, Gerber AC. Prospective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small children. European Paediatric Endotracheal Intubation Study Group. Br J Anaesth. 103, 2009, 867-873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Ortiz AC, Atallah AN, Matos D, da Silva EM. Intravenous versus inhalational anaesthesia for paediatric outpatient surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014; CD009015. doi: 14651858.CD009015.pub2. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.