Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):85-92

Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce u sester a lékařů (studie EQUINDOC)Intenzivní medicína - Původní práce

M. Horáček*, J. Beroušek, T. Vymazal
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha

Cíl studie:
Ověřit, zda nedostatek spánku jako stresor navozený noční směnou/službou u zdravotníků pracujících na resuscitačním oddělení prodlouží QT interval a změní hodnotu indexu kardio-elektrofyziologické rovnováhy (ICEB), ukazatelů náchylnosti k arytmiím.


Typ studie:
Observační.


Typ pracoviště:
Lůžkové resuscitační oddělení fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Sestry/lékaři v nočních směnách/službách. Standardní dvanáctisvodové EKG před noční směnou/službou, po ní. Automatizovanou analýzou byly zjištěny hodnoty srdeční frekvence, QRS, QT, výpočtem korigovaný QTc (Hodges), ICEB = QT/QRS. Dotazník o zdravotním stavu, spánkových zvyklostech.

Výsledky:
59 lidí, 18 mužů (30,5 %), 41 žen (69,5 %), 45 sester (76,3 %, 35 žen, 10 mužů), 13 lékařů (22 %, 7 mužů, 6 žen), 1 sanitář (1,7 %), stáří 35,3 ± 5,6 roku, všichni podle preventivní prohlídky schopni noční práce, cítili se zdrávi. Průměrná obvyklá doba spánku 6,7 ± 0,6 hod, průměrná doba spánku před směnou/službou 6,3 ± 1,9 hodiny, sestry v noční směně nespaly, lékaři spali 4,3 ± 1,0 hod s 0-3 přerušeními. Srdeční frekvence před 68 ± 10, po 64 ± 10, QRS 90,9 ± 12,3 ms, respektive 92,6 ± 12,8 ms, QT 387,6 ± 28 ms, respektive 402,9 ± 31,3 ms, korigovaný QT interval podle Hodgese 400,2 ± 19,3 ms, respektive 409,2 ± 21,5 ms, ICEB stoupl ze 4,32 ± 0,57 na 4,43 ± 0,66. Nebyly významné arytmie.

Závěr:
Prokázali jsme, že jedna noc nedostatečného spánku v důsledku noční směny/služby na velkém resuscitačním oddělení prodlužuje QT, QTc, zvyšuje ICEB. Tyto změny mohou přispívat k negativním účinkům práce ve směnách na zdraví zdravotnického personálu i v dlouhodobé perspektivě.

Klíčová slova: QT interval; index kardio-elektrofyziologické rovnováhy; spánková deprivace

Impact of night work on the QT interval in nurses and doctors (EQUINDOC trial)

Objective:
To determine the impact of sleep deprivation due to night shift/duty in ITU nurses and doctors on the QT interval and the index of cardio-electrophysiological balance (ICEB), predictors of arrhythmias.

Design:
Observational trial.


Setting:
University Hospital ITU.

Materials and methods:
Nurses/doctors on night shift/duty. Standard 12-lead ECG before and after the shift was recorded. Heart rate, QRS, QT from automated analysis, corrected QTc using Hodges formula and ICEB = QT/QRS were calculated. A questionnaire on the health status and sleep behaviour was filled in.

Results:
Total 59 participants, 18 men (30.5%), 41 women (69.5%), 45 nurses (76.3%, 35 women, 10 men), 13 doctors (22 %, 7 men, 6 women), 1 hospital attendant (1.7%), age 35.3 ± 5.6 years, all fit for night shift/duty. Mean usual sleep duration was 6.7 ± 0.6 hours, mean sleep duration before the shift was 6.3 ± 1.9 hours, nurses did not sleep during the shift, doctors slept for 4.3 ± 1.0 hour with 0-3 interruptions per night. Heart rate before the shift was 68 ± 10, after the shift 64 ± 10, QRS 90.9 ± 12.3 ms and 92.6 ± 12,8 ms respectively, QT 387.6 ± 28 ms and 402.9 ± 31.3 ms respectively, corrected QT interval (Hodges) 400.2 ± 19.3 ms and 409.2 ± 21.5 ms respectively, ICEB increased from 4.32 ± 0.57 to 4.43 ± 0.66.

Conclusion:
One night of insufficient sleep due to a night shift on the ITU prolongs the QT and QTc intervals, and increases ICEB. These changes might contribute to the negative impact of shift work on the health status of healthcare workers in the short and long-term perspective.

Keywords: QT interval; index of cardio-electrophysiological balance; sleep deprivation

Vloženo: 18. listopad 2016; Přijato: 20. prosinec 2016; Zveřejněno: 1. duben 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Horáček M, Beroušek J, Vymazal T. Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce u sester a lékařů (studie EQUINDOC). Anest. intenziv. Med. 2017;28(2):85-92.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Sleep duration and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Sleep, 2010, 33, 5, 585-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Szosland D. Shift work and metabolic syndrome, diabetes mellitus and ischaemic heart disease. Int J Occup Med Environ Health. 2010, 23, 3, 287-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Zhong X, Hilton HJ, Gates GJ, et al. Increased sympathetic and decreased parasympathetic cardiovascular modulation in normal humans with acute sleep deprivation. J Appl Physiol (1985), 2005, 98, 6, 2024-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pickham D, Helfenbein E, Shinn JA, et al. High prevalence of corrected QT interval prolongation in acutely ill patients is associated with mortality: results of the QT in Practice (QTIP) Study. Crit Care Med. 2012, 40, 2, 394-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Shah RR, Hondeghem LM. Refining detection of drug-induced proarrhythmia: QT interval and TRIaD. Heart Rhythm, 2005, 2, 7, 758-772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lu HR, Yan GX, Gallacher DJ A new biomarker - index of cardiac electrophysiological balance (iCEB) - plays an important role in drug-induced cardiac arrhythmias: beyond QT-prolongation and Torsades de Pointes (TdPs). J Pharmacol Toxicol Methods, 2013, 68, 2, 250-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Aziz M, Ali SS, Das S, et al. Association of Subjective and Objective Sleep Duration as well as Sleep Quality with Non-Invasive Markers of Sub-Clinical Cardiovascular Disease (CVD): A Systematic Review. J Atheroscler Thromb, 2016, Nov 11, publikováno electronicky předem.
    8. St-Onge, MP, Grandner MA, Brown D, et al., American Heart Association Obesity, Behavior Change, Diabetes, and Nutrition Committees of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health, Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Clinical Cardiology; and Stroke Council: Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2016, 134, 18, p. e367-e386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Luo S, Michler K, Johnston P, Macfarlane PW. A comparison of commonly used QT correction formulae: the effect of heart rate on the QTc of normal ECGs. J Electrocardiol. 2004, 37, Suppl, 81-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Robyns T, Lu HR, Gallacher DJ, et al. Evaluation of Index of Cardio-Electrophysiological Balance (iCEB) as a New Biomarker for the Identification of Patients at Increased Arrhythmic Risk. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016, 21, 3, 294-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kozik TM, Shah S, Bhattacharyya M, et al. Cardiovascular responses to energy drinks in a healthy population: The C-energy study. Am J Emerg Med, 2016, 34, 7, 1205-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. QTDrugs Lists, dostupné na internetu: https://crediblemeds.org/
    13. Ozer O, Ozbala B, Sari I, et al. Acute sleep deprivation is associa-ted with increased QT dispersion in healthy young adults. Pacing Clin Electrophysiol, 2008, 31, 8, 979-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Cakici M, Dogan A, Cetin M, et al. Negative effects of acute sleep deprivation on left ventricular functions and cardiac repolarization in healthy young adults. Pacing Clin Electrophysiol, 2015, 38, 6, 713-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Dekker JM, Meppelink P, Kok FJ, Vandenbroucke JP, Pool J. QT interval prolongation predicts cardiovascular mortality in an apparently healthy population. Circulation, 1991;84(4):1516-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Dekker JM, Schouten EG, Klootwijk P, Pool J, Kromhout D. Association between QT interval and coronary heart disease in middle-aged and elderly men. The Zutphen Study. Circulation, 1994;90(2):779-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Dekker JM, Crow RS, Hannan PJ et al. ARIC Study: Heart rate-corrected QT interval prolongation predicts risk of coronary heart disease in black and white middle-aged men and women: the ARIC study. J Am Coll Cardiol. 2004, 43, 4, 565-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Dekker JM, Feskens EJ, Schouten EG, Klootwijk P, Pool J, Kromhout D. QTc duration is associated with levels of insulin and glucose intolerance. The Zutphen Elderly Study. Diabetes. 1996;45(3):376-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kirk M, Van Den Kerkhof E, Janssen I, Tranmer J. The influence of work patterns on indicators of cardiometabolic risk in female hospital employees. J Nurs Adm, 2015, 45, 5, 284-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Lajoie P, Aronson KJ, Day A, Tranmer J. A cross-sectional study of shift work, sleep quality and cardiometabolic risk in female hospital employees. BMJ Open., 2015, 5, 3, e007327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Briançon-Marjollet A, Weiszenstein M, Henri M, et al. The impact of sleep disorders on glucose metabolism: endocrine and molecular mechanisms. Diabetol Metab Syndr. 2015, 7, 25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vyas MV, Garg AX, Iansavichus AV, et al. Shift work and vascular events: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012, 345, e4800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Charles LE, Gu JK, Fekedulegn D, et al. Association between shiftwork and glomerular filtration rate in police officers. J Occup Environ Med. 2013, 55, 11, 1323-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Lin X, Chen W, Wei F, et al. Night-shift work increases morbidity of breast cancer and all-cause mortality: a meta-analysis of 16 prospective cohort studies. Sleep Med. 2015, 16, 11, 1381-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Liu TZ, Xu C, Rota M, et al. Sleep duration and risk of all-cause mortality: A flexible, non-linear, meta-regression of 40 prospective cohort studies. Sleep Med Rev. 2016, S1087-0792(16)00021-6.
    26. Nielsen JB, Graff C, Rasmussen PV, et al. Risk prediction of cardiovascular death based on the QTc interval: evaluating age and gender differences in a large primary care population. Eur Heart J. 2014, 35, 20, 1335-1344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. van Noord Ch, Eijgelsheim M, Stricker BHCh. Drug- and non-drug-associated QT interval prolongation. Br J Clin Pharmacol. 2010, 70, 1, 16-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Postema PG, Wilde AAM. The Measurement of the QT Interval. Current Cardiology Reviews, 2014, 10, 287-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Hondeghem L. QT prolongation is an unreliable predictor of ventricular arrhythmia. Heart Rhythm. 2008, 5, 8, 1210-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Hondeghem L. Relative Contributions of TRIaD and QT to Proarrhythmia. J Cardiovasc Electrophysiol, 2007, 18, 655-657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Gupta P, Patel C, Patel H, et al. Tp-e/QT ratio as an index of arrhythmogenesis. J Electrocardiol. 2008, 41, 567-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Nguyen KT, Gladstone RA, Dukes JW, et al. The QT interval as a Noninvasive Marker of Atrial Refractoriness. Pacing Clin Electrophysiol. 2016, Oct 18, publikováno elektronicky předem: doi: 10.1111/pace.12962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Mandyam MC, Soliman EZ, Alonso A, et al. The QT interval and risk of incident atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2013, 10, 10, 1562-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Mozos I. The link between ventricular repolarization variables and arterial function. J Electrocardiol., 2015, 48, 2, p. 145-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.